მედიკამენტების მიუხედავად, არტერიული წნევის კონტროლი შეუძლებელია? შესაძლოა, ეს ჰიპერალდოსტერონიზმი იყოს! | ნიროგი ლანკა

გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა , რომელიც ფართოდ არის ცნობილი როგორც „ჰიპერტენზია“? სავარაუდოდ, უკვე იღებთ ექიმის მიერ დანიშნულ ერთ, ორ ან შესაძლოა მეტ მედიკამენტს. თუმცა, მკურნალობის მიუხედავად, მაინც გრძნობთ თუ არა, რომ თქვენი არტერიული წნევის კონტროლი რთულია? თუ ასეა, შესაძლოა, მიზეზი არ იყოს ის, რასაც ჩვეულებრივ ელოდებით. დღეს გვსურს ვისაუბროთ კონკრეტულ სამედიცინო მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ძნელად მართვადი, მედიკამენტებზე რეზისტენტული ჰიპერტენზია: ჰიპერალდოსტერონიზმი. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება რთულად ჟღერდეს, მოდით, ის მარტივად განვიხილოთ.

რა არის ჰიპერალდოსტერონიზმი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰიპერალდოსტერონიზმი ვითარდება, როდესაც თირკმელზედა ჯირკვლები ჭარბი რაოდენობით გამოიმუშავებენ ჰორმონს, რომელსაც „ალდოსტერონი“ ეწოდება.

შეიძლება გაინტერესებთ: რა არის ეს თირკმელზედა ჯირკვლები და რა არის ალდოსტერონი?

წარმოიდგინეთ ორი პატარა ჯირკვალი, პატარა თავსახურის ფორმის, რომლებიც თქვენი თირკმელების თავზეა განლაგებული. ესენია თქვენი თირკმელზედა ჯირკვლები. ისინი თქვენი ენდოკრინული სისტემის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ნაწილია. ეს პატარა ჯირკვლები გამოიმუშავებენ რამდენიმე ჰორმონს , რომლებიც აუცილებელია თქვენი ორგანიზმის ყოველდღიური აქტივობისთვის .

ერთ-ერთი სპეციფიკური ჰორმონი, რომელსაც ეს ჯირკვლები გამოყოფს, არის ალდოსტერონი . მისი ძირითადი ფუნქციაა არტერიული წნევის რეგულირება სისხლში ნატრიუმის და კალიუმის დონის დაბალანსებით. ამ ჰორმონის წარმოდგენა შეგიძლიათ ისე, როგორც საგზაო პოლიციის თანამშრომელი, რომელიც არეგულირებს მოძრაობის ნაკადს დატვირთულ გზაზე.

ამიტომ, ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს, ალდოსტერონის ჭარბი რაოდენობა გამოიყოფა. ეს იწვევს ორგანიზმში ნატრიუმის დონის მატებას, ხოლო კალიუმის დონის შემცირებას. საბოლოო შედეგია ჰიპერტენზია (მაღალი არტერიული წნევა) და ჰიპოკალიემია (სისხლში კალიუმის დაბალი დონე) .

არსებობს ორი ძირითადი ტიპი

ექიმები ამ მდგომარეობას ორ ტიპად ყოფენ, ძირითადი მიზეზის მიხედვით.

1. პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი: ასევე ცნობილია, როგორც „კონის სინდრომი“, ეს ხდება მაშინ, როდესაც პრობლემა უშუალოდ თირკმელზედა ჯირკვლებშია, რაც იწვევს მათში ალდოსტერონის ჭარბ გამომუშავებას.

2. მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი: ამ შემთხვევაში, თირკმელზედა ჯირკვლები ჯანმრთელია. ამის ნაცვლად, ისინი სტიმულირდებიან, რომ გამოიმუშაონ ჭარბი ალდოსტერონი სხეულის სხვაგან წარმოშობილი პრობლემის საპასუხოდ.

ვინ არის ყველაზე მეტად დაზარალებული?

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად 30-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში გვხვდება. კვლევები ასევე აჩვენებს, რომ ის ქალებში ოდნავ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში.

კვლევები მიუთითებს, რომ ჰიპერტენზიის მქონე ყველა ადამიანის 5%-დან 10%-მდე შესაძლოა პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი აღენიშნებოდეს. უფრო მნიშვნელოვანია, რომ ექსპერტები თვლიან, რომ მედიკამენტებზე რეზისტენტული ჰიპერტენზიის მქონე პირებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება 25%-ს აღწევდეს.

რა სიმპტომები ახასიათებს?

ზოგჯერ, თუ მდგომარეობა მსუბუქია, შესაძლოა საერთოდ არ აღინიშნებოდეს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, ბევრ ადამიანს მაინც აღენიშნება სიმპტომები.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ჰიპერტენზია , განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის ჯიუტად რჩება არტერიული წნევის მრავალი მედიკამენტის გამოყენების მიუხედავად.

სხვა სიმპტომები მაღალი არტერიული წნევისა და კალიუმის დაბალი დონის (ჰიპოკალიემია) კომბინაციის შედეგია. მოდით, ნათლად განვიხილოთ ისინი.

რატომ ვითარდება ჰიპერალდოსტერონიზმი?

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, მიზეზები განსხვავდება ორი ტიპის მიხედვით.

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მიზეზები

აქ პრობლემა თავად თირკმელზედა ჯირკვალში იღებს სათავეს.

• ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი მიზეზი: როგორც წესი, თირკმელზედა ჯირკვალზე არსებული არასიმსივნური სიმსივნე (თირკმელზედა ჯირკვლის ადენომა) . ეს არ არის კიბო, ამიტომ შეშფოთების საფუძველი არ არის. ეს სიმსივნე უბრალოდ ზედმეტად ბევრ ალდოსტერონს გამოიმუშავებს.
• სხვა იშვიათი მიზეზები:
• ერთი თირკმელზედა ჯირკვლის გადიდება (ცალმხრივი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია).
• ალდოსტერონის გამომუშავება სიმსივნური სიმსივნის (თირკმელზედა ჯირკვლის კარცინომა) მიერ - ეს უკიდურესად იშვიათია.
• გენეტიკური მდგომარეობა (ოჯახური ჰიპერალდოსტერონიზმი).

მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მიზეზები

ამ შემთხვევაში, თირკმელზედა ჯირკვლები ჯანმრთელია, მაგრამ მათ სხვა რამ ასტიმულირებს. ძირითადი მიზეზი თირკმელებში სისხლის მიწოდების შემცირებაა .

ამის გასაგებად, სასარგებლოა იცოდეთ ორგანიზმის არტერიული წნევის რეგულირების შესანიშნავი სისტემის: რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის შესახებ.

წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ჯაჭვური რეაქცია:

1. როდესაც თქვენი არტერიული წნევა ეცემა ან სისხლში ნატრიუმის დონე დაბალია, თქვენი თირკმელები ამას აფიქსირებენ.

2. შემდეგ თირკმელები სისხლში გამოყოფენ ფერმენტს, რომელსაც „რენინი“ ეწოდება.

3. რენინი მოქმედებს ღვიძლის მიერ გამომუშავებულ ცილაზე, რომელსაც „ანგიოტენზინოგენი“ ეწოდება და მას „ანგიოტენზინ I“-ად გარდაქმნის.

4. შემდეგ, ეს ანგიოტენზინ I გარდაიქმნება „ანგიოტენზინ II“-ად.

5. საბოლოო ჯამში, სწორედ ეს ანგიოტენზინ II ზრდის არტერიულ წნევას სისხლძარღვების შევიწროებით და თირკმელზედა ჯირკვლების ალდოსტერონის გამომუშავების სტიმულირებით.

მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის შემთხვევაში, თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობა ამცირებს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევას. შესაბამისად, თქვენი თირკმელები შეცდომით ვარაუდობენ , რომ თქვენი სხეულის არტერიული წნევა ძალიან დაბალია. საპასუხოდ, თქვენი თირკმელები იწვევენ ჯაჭვურ რეაქციას დახმარების სათხოვნელად. შედეგად, ჰორმონი ალდოსტერონი ჭარბად გამოიყოფა, მიუხედავად იმისა, რომ თქვენს ორგანიზმს ის რეალურად არ სჭირდება.

თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის შემცირებისა და მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის გამომწვევი მდგომარეობებია:

• თირკმელებში სისხლით მომარაგებული არტერიების შევიწროება (თირკმლის არტერიის ობსტრუქციული დაავადება).
• მდგომარეობები, რომლებიც ხასიათდება ორგანიზმში სითხის დაგროვებით, მაგალითად, გულის უკმარისობით.
• ღვიძლის ციროზი.
• ნეფროზული სინდრომი, თირკმლის დაავადების ერთ-ერთი სახეობა.

როგორ დიაგნოზირებს ექიმი ამ მდგომარეობას?

როდესაც ექიმთან თქვენს სიმპტომებს განიხილავთ — განსაკუთრებით თუ ახსენებთ, რომ თქვენი მაღალი არტერიული წნევა სტანდარტულ მედიკამენტებს არ რეაგირებს — შესაძლოა, ექიმმა ეს მდგომარეობა იეჭვოს. შემდეგ ექიმი დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს დაგინიშნავთ.

1. სისხლის ანალიზები:

• სისხლში ელექტროლიტების რუტინული ანალიზის დროს, ნატრიუმის ოდნავ მომატებული დონე (ჰიპერნატრიემია) და კალიუმის დაბალი დონე (ჰიპოკალიემია) ხშირად ეჭვს იწვევს.
• შემდეგ, არსებობს ორი სპეციალიზებული სისხლის ტესტი, რომლებიც სპეციალურად ამ მდგომარეობის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება: პლაზმური რენინის კონცენტრაციის (PRC) ან პლაზმური რენინის აქტივობის (PRA) ტესტები.
• თუ თქვენ გაქვთ პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, თქვენი რენინის დონეები (PRC და PRA), როგორც წესი, ნორმაზე დაბალი იქნება.
• თუ გაქვთ მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, თქვენი რენინის დონე ნორმაზე მაღალი იქნება.

2. ალდოსტერონის სუპრესიის ტესტი:

• ამ ტესტის დროს, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, პერორალურად ან ინტრავენურად (IV) ფიზიოლოგიური ხსნარის წვეთოვანი გზით, თქვენ მიიღებთ ნატრიუმის (მარილის) მომატებულ რაოდენობას.
• ამის შემდეგ, თქვენი შარდი გროვდება 24 საათის განმავლობაში ალდოსტერონის დონის გასაზომად.
• ჯანმრთელ ადამიანში ნატრიუმის მიღების გაზრდა იწვევს ორგანიზმში ალდოსტერონის გამომუშავების ბუნებრივ შემცირებას. თუმცა, ჰიპერალდოსტერონიზმის მქონე ადამიანში ეს არ ხდება.

3. ვიზუალიზაციის ტესტები:

• თუ სისხლის ანალიზები დაადასტურებს პირველად ჰიპერალდოსტერონიზმს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, მაგალითად, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნის შესამოწმებლად.

რა არის ხელმისაწვდომი მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობის გეგმები მთლიანად გამომწვევ მიზეზზეა დამოკიდებული. თუმცა, მთავარი მიზანი არტერიული წნევის ეფექტური მართვაა.

• სიმსივნით გამოწვეული პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს:

ექიმები ხშირად გვირჩევენ სიმსივნისა და დაზიანებული ჯირკვლის ქირურგიულ ამოკვეთას . ოპერაციის შემდეგ, ბევრ პაციენტს აღენიშნება არტერიული წნევა და კალიუმის დონე ნორმას. ზოგიერთ ადამიანს პროცედურის შემდეგაც კი შეიძლება დასჭირდეს არტერიული წნევის მუდმივი მედიკამენტების მიღება.

• სხვა მიზეზების და მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს:

ამ შემთხვევებში მკურნალობა მედიკამენტოზურ მკურნალობას მოიცავს. გარდა ამისა, თუ ეს მეორადი მდგომარეობაა, აუცილებელია ძირითადი დაავადების (მაგ., გულის უკმარისობის) მკურნალობა.

ხშირად დანიშნულ მედიკამენტებს შორისაა:

• სპირონოლაქტონი (ალდაქტონი®)
• ეპლერენონი (ინსპრა®)
• ამილორიდი (მიდამორი®)

რა არის პერსპექტივა და შესაძლო გართულებები?

თქვენი პროგნოზი, ანუ გრძელვადიანი პერსპექტივა, დიდწილად დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე.

თუ პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და სწორად მკურნალობა დაიწყება, შედეგები, როგორც წესი, შესანიშნავია.მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის შემთხვევაში, შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად შეიძლება ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის მართვა.

ამ მდგომარეობის ძირითადი გართულებები გამოწვეულია ხანგრძლივი, უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები.

სწორედ ამიტომ, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია თქვენი არტერიული წნევის მკაცრი კონტროლი.

შეიძლება ამ მდგომარეობის პრევენცია?

შემთხვევათა უმრავლესობაში, ამ მდგომარეობის პრევენცია შეუძლებელია, რადგან ის ხშირად ორგანიზმის შინაგან პროცესებშია განპირობებული. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ გამოვლენის შემდეგ, ეფექტური მკურნალობა სერიოზული გრძელვადიანი გართულებების თავიდან აცილებას უწყობს ხელს.

ჰიპერალდოსტერონიზმი, ალდოსტერონი, თირკმელზედა ჯირკვლები, კონის სინდრომი, მაღალი არტერიული წნევა, ჰიპერტენზია, არტერიული წნევა, კალიუმი, ნატრიუმი, თირკმელები, ჰორმონები