მედიკამენტების მიღების მიუხედავად, თქვენი არტერიული წნევა კვლავ არ კონტროლდება? მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპერალდოსტერონიზმი!

გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა , ანუ „ წნევა “, როგორც ყველამ ვიცით? შესაძლოა, იღებთ ექიმის მიერ დანიშნულ ერთ, ორ ან მეტ მედიკამენტს. მაგრამ გიჭირთ თუ არა არტერიული წნევის კონტროლი ამდენი მედიკამენტის მიღების შემდეგაც კი? თუ ასეა, ამის მიზეზი შეიძლება არ იყოს ის, რაზეც ყველა ჩვეულებრივ ფიქრობს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ განსაკუთრებულ სამედიცინო მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი არტერიული წნევა, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებით ადვილად არ ხდება. ეს არის ჰიპერალდოსტერონიზმი. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა რთულია, მოდით, ძალიან მარტივად გავიგოთ.

რა არის ჰიპერალდოსტერონიზმი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰიპერალდოსტერონიზმი არის თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ჰორმონ „ალდოსტერონის“ ჭარბი რაოდენობით გამომუშავება ჩვენს ორგანიზმში.

ახლა ალბათ ფიქრობთ, რა არის ეს თირკმელზედა ჯირკვლები ? რა არის ეს ალდოსტერონის ჰორმონი?

წარმოიდგინეთ, ჩვენს ორგანიზმში ორი თირკმლის ზემოთ ორი პატარა ჯირკვალია, ორი პატარა თავსახურის მსგავსი. სწორედ ამას ვუწოდებთ თირკმელზედა ჯირკვლებს. ეს ჩვენი ენდოკრინული სისტემის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. ეს ორი პატარა ჯირკვალი გამოიმუშავებს რამდენიმე სახის ჰორმონს , რომლებიც აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმის ყოველდღიური ფუნქციონირებისთვის .

ამ ჯირკვლების მიერ გამომუშავებული სპეციალური ჰორმონი ალდოსტერონია . ამ ჰორმონის მთავარი ფუნქციაა არტერიული წნევის რეგულირება. ის ამას სისხლში ნატრიუმის და კალიუმის დონის კონტროლით აკეთებს. ეს ჰორმონი ჩვენს ორგანიზმში ისევე მოქმედებს, როგორც საგზაო პოლიციის თანამშრომელი, რომელიც გზაზე მოძრაობას აკონტროლებს.

ამგვარად, ჰიპერალდოსტერონიზმის შემთხვევაში, ეს ჰორმონი ალდოსტერონი ჭარბი რაოდენობით გამოიყოფა. შემდეგ ჩვენს ორგანიზმში ნატრიუმის რაოდენობა იზრდება და კალიუმის რაოდენობა მცირდება. საბოლოო შედეგია მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) და სისხლში კალიუმის დაბალი დონე (ჰიპოკალიემია) .

ამის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.

ექიმები ამ მდგომარეობას ორ ძირითად ტიპად ყოფენ, რაც დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე.

1. პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი:ამას ასევე „კონის სინდრომს“ უწოდებენ. ეს გამოწვეულია თავად თირკმელზედა ჯირკვლების პრობლემით, რაც იწვევს მათში ჰორმონ ალდოსტერონის ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას. მიზეზი თავად ჯირკვალშია.

2. მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი: ამ შემთხვევაში თირკმელზედა ჯირკვლებთან დაკავშირებული პრობლემა არ არის. თუმცა, სხეულის სხვა ნაწილში არსებული პრობლემის გამო, თირკმელზედა ჯირკვლები საპასუხოდ სტიმულირდება და მეტ ალდოსტერონს გამოიმუშავებს.

ვინ არის ყველაზე ხშირად დაზარალებული ამ მდგომარეობით?

ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, 30-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანებს აწუხებთ. კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ ეს მდგომარეობა ქალებში ოდნავ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში.

ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ მაღალი არტერიული წნევის მქონე ადამიანების 5%-დან 10%-მდე შეიძლება ჰქონდეს პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი. ექსპერტები თვლიან, რომ მედიკამენტოზური რეზისტენტული ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანების 25%-ს შეიძლება ჰქონდეს ეს მდგომარეობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

ზოგჯერ, თუ მდგომარეობა ძალიან მსუბუქია, შესაძლოა საერთოდ არ არსებობდეს სიმპტომები. თუმცა, ბევრ ადამიანს უვითარდება სიმპტომები.

ამ მდგომარეობის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) , განსაკუთრებით მაღალი არტერიული წნევა, რომლის კონტროლიც რთულია რამდენიმე მედიკამენტის გამოყენების შემთხვევაშიც კი.

სხვა სიმპტომები გამოწვეულია ორი რამით: მაღალი არტერიული წნევით და სისხლში კალიუმის დაბალი დონით (ჰიპოკალიემია). მოდით, ნათლად გამოვყოთ ეს სიმპტომები.

რატომ ვითარდება ჰიპერალდოსტერონიზმის ეს მდგომარეობა?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ამის მიზეზები განსხვავდება ორი ძირითადი ტიპის მიხედვით.

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მიზეზები

პრობლემა აქ თავად თირკმელზედა ჯირკვალშია.

• ყველაზე გავრცელებული მიზეზი: ყველაზე ხშირად, ეს გამოწვეულია არასიმსივნური სიმსივნით (თირკმელზედა ჯირკვლის ადენომა) , რომელიც ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვალში. ეს არ არის კიბო, ამიტომ სანერვიულო არაფერია. ეს სიმსივნე ჰორმონ ალდოსტერონის ჭარბი რაოდენობით გამოიმუშავებს.
• სხვა იშვიათი მიზეზები:
• მხოლოდ ერთი თირკმელზედა ჯირკვლის გადიდება (ცალმხრივი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია).
• ალდოსტერონის გამომუშავება სიმსივნური სიმსივნის (თირკმელზედა ჯირკვლის კარცინომა) მიერ (ეს ძალიან იშვიათია).
• გენეტიკური მდგომარეობა, რომელიც თაობიდან თაობას გადაეცემა (ოჯახური ჰიპერალდოსტერონიზმი).

მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მიზეზები

აქ თირკმელზედა ჯირკვლები ჯანმრთელია. თუმცა, ისინი სხვა მიზეზითაც არიან სტიმულირებულნი. მთავარი მიზეზი თირკმელებში სისხლის მიწოდების შემცირებაა .

ამის გასაგებად, ცოტა რამ უნდა ვიცოდეთ ჩვენს ორგანიზმში არსებული ძალიან საინტერესო სისტემის შესახებ, რომელიც აკონტროლებს არტერიულ წნევას. მას რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა ეწოდება.

წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ჯაჭვური რეაქცია:

1. როდესაც ჩვენი არტერიული წნევა ან სისხლში ნატრიუმის დონე ეცემა, ჩვენი თირკმელები ამას გრძნობენ.

2. შემდეგ თირკმელები სისხლში გამოყოფენ ფერმენტს, რომელსაც „რენინი“ ეწოდება.

3. ეს რენინი გარდაქმნის ცილას, რომელსაც „ანგიოტენზინოგენი“ ეწოდება და რომელსაც ღვიძლი გამოყოფს, „ანგიოტენზინ I“-ად.

4. შემდეგ, ეს ანგიოტენზინ I ხდება „ანგიოტენზინ II“.

5. საბოლოო ჯამში, სწორედ ეს ანგიოტენზინ II ზრდის არტერიულ წნევას სისხლძარღვების შევიწროებით და თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ალდოსტერონის გამომუშავების სტიმულირებით.

მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს, რაიმე სამედიცინო მდგომარეობის გამო, თირკმელებში მომარაგებული სისხლის რაოდენობა მცირდება. შემდეგ თირკმელები შეცდომით ფიქრობენ , რომ ორგანიზმში წნევა დაბალია. ამიტომ, თირკმელები დახმარებას ითხოვენ და იწყება ჯაჭვური რეაქცია. შედეგად, ისინი მეტ ჰორმონ ალდოსტერონს გამოიმუშავებენ, მაშინ როცა სინამდვილეში ამის საჭიროება არ არის.

მდგომარეობები, რომლებიც ამცირებენ თირკმელებში სისხლის მიწოდებას და იწვევენ მეორად ჰიპერალდოსტერონიზმს:

• თირკმლის არტერიის ობსტრუქციული დაავადება.
• მდგომარეობები, რომლებიც იწვევს ორგანიზმში სითხის დაგროვებას, მაგალითად, გულის უკმარისობა.
• ღვიძლის ციროზი.
• ნეფროზული სინდრომი, თირკმლის დაავადება.

როგორ დიაგნოზირებს ექიმი ამ მდგომარეობას?

როდესაც ექიმს თქვენი სიმპტომების, განსაკუთრებით კი მედიკამენტებით დაურეგულირებელი მაღალი არტერიული წნევის შესახებ უყვებით, მას შეიძლება ეჭვი შეეპაროს ამ მდგომარეობაზე. ამის დასადასტურებლად, ექიმმა შეიძლება რამდენიმე ტესტი დანიშნოს.

1. სისხლის ანალიზები:

• თუ სისხლში ელექტროლიტების რუტინული ანალიზი აჩვენებს ნატრიუმის ოდნავ მომატებულ დონეს (ჰიპერნატრიემია) და კალიუმის დაბალ დონეს (ჰიპოკალიემია) , ეჭვი იზრდება.
• შემდეგ, არსებობს ორი სპეციფიკური სისხლის ანალიზი, რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელია ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის: პლაზმური რენინის კონცენტრაცია (PRC) ან პლაზმური რენინის აქტივობა (PRA) .
• თუ თქვენ გაქვთ პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, თქვენი რენინის დონეები (PRC და PRA) ნორმაზე დაბალი იქნება.
• თუ გაქვთ მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, თქვენი რენინის დონე ნორმაზე მაღალი იქნება.

2. ალდოსტერონის სუპრესიის ტესტი:

• ეს ტესტი გულისხმობს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დამატებითი ნატრიუმის (მარილის) მიღებას. ეს შეიძლება იყოს პერორალურად მისაღები ხსნარი ან ვენაში შეყვანილი ფიზიოლოგიური ხსნარი.
• შემდეგ, თქვენი შარდი გროვდება 24 საათის განმავლობაში და იზომება მასში ალდოსტერონის რაოდენობა.
• ჯანმრთელ ადამიანში ნატრიუმის ჭარბი მიღება ამცირებს ორგანიზმში ალდოსტერონის გამომუშავებას. თუმცა, ჰიპერალდოსტერონიზმის მქონე ადამიანში ეს არ ხდება.

3. ვიზუალიზაციის ტესტები:

• თუ სისხლის ანალიზები დაადასტურებს პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის არსებობას, ექიმი დაგინიშნავთ ისეთ ტესტს, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) მიზეზის დასადგენად. ამ გზით შესაძლებელია თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნის გამოვლენა.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია მდგომარეობის გამომწვევ მიზეზზე. თუმცა, მთავარი მიზანი არტერიული წნევის კონტროლია.

• სიმსივნით გამოწვეული პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს:

ხშირად, ექიმები გვირჩევენ სიმსივნისა და მასთან დაკავშირებული ჯირკვლის ქირურგიულ ამოღებას.ამ ოპერაციის შემდეგ ადამიანების უმეტესობის არტერიული წნევა და კალიუმის დონე ნორმას უბრუნდება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ოპერაციის შემდეგაც ჰქონდეს მაღალი არტერიული წნევა და მათ მედიკამენტების მიღების გაგრძელება დასჭირდებათ.

• სხვა მიზეზების და მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს:

ამ შემთხვევებში მკურნალობა მედიკამენტებით ტარდება. ასევე, თუ ეს მეორადი მდგომარეობაა, აუცილებელია ძირითადი დაავადების (მაგ., გულის დაავადების) მკურნალობა.

ამ მიზნით ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებიდან რამდენიმეა:

• სპირონოლაქტონი (სპირონოლაქტონი – ალდაქტონი®)
• ეპლერენონი (ეპლერენონი – ინსპრა®)
• ამილორიდი (ამილორიდი – მიდამორი®)

რა მოხდება მკურნალობის შემდეგ? და რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს?

ამ მდგომარეობის პროგნოზი, ანუ მომავალი მდგომარეობა, დამოკიდებულია მიზეზზე.

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, როგორც წესი, ძალიან კარგად აიტანება, თუ ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზი დაისმება და სათანადოდ მკურნალობა ჩატარდება . მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს, შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, შესაძლებელია თუ არა ძირითადი დაავადების კონტროლი.

ამ მდგომარეობის დროს შესაძლო ძირითადი გართულებები გამოწვეულია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევით. ეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული სერიოზული პრობლემებია.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის სწორად კონტროლი.

შეიძლება ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?

უმეტეს შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად არაფრის გაკეთება არ შეგვიძლია. რადგან ის გამოწვეულია ჩვენს ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებით. თუმცა, ყველაზე კარგი ის არის, რომ დიაგნოზის დასმის შემდეგ, მისი მკურნალობა და გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ჰიპერალდოსტერონიზმი, ალდოსტერონი, თირკმელზედა ჯირკვლები, კონის სინდრომი, მაღალი არტერიული წნევა, ჰიპერტენზია, არტერიული წნევა, კალიუმი, ნატრიუმი, თირკმელები, ჰორმონები