გაქვთ ორგანიზმში ფოსფატის მაღალი დონე? მოდით, ჰიპერფოსფატემიაზე ვისაუბროთ!

ოდესმე დაფიქრებულხართ, რატომ არის ზოგჯერ ჩვენს ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების დონე უფრო მაღალი, ვიდრე უნდა იყოს? შესაძლოა, ექიმმა გითხრათ, რომ სისხლში ფოსფატის ჭარბი რაოდენობა გაქვთ. ან იქნებ სადმე გსმენიათ ამის შესახებ. ამას ჰიპერფოსფატემიას ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს, თუ სწორად გავიგებთ, ეს არ არის სანერვიულო.

რა არის ზუსტად ჰიპერფოსფატემია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰიპერფოსფატემია არის შემთხვევა, როდესაც სისხლში ფოსფატის სახელით ცნობილი მინერალის ჭარბი რაოდენობაა. ფოსფატი ჩვენი ორგანიზმისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებაა . ის ხელს უწყობს ძვლებისა და კბილების სიმტკიცის შენარჩუნებას, უზრუნველყოფს ჩვენს უჯრედებს ენერგიით და ხელს უწყობს უჯრედული მემბრანების წარმოქმნას.

ასე წარმოიდგინეთ, ფოსფატი ჩვენს ორგანიზმში პატარა ბატარეას ჰგავს. იმისათვის, რომ მათ სწორად იმუშაონ, მათ ელექტრული მუხტი უნდა ჰქონდეთ. ფოსფატი ერთ-ერთი ასეთი ელექტროლიტია . ელექტროლიტები მინერალებია, რომლებსაც შეუძლიათ მიიღონ დადებითი (+) ან უარყოფითი (-) ელექტრული მუხტი წყალში ან სითხეში, როგორიცაა ჩვენი სისხლი, გახსნისას. ამრიგად, ფოსფატის ამ დონის დაბალანსება მნიშვნელოვანია ორგანიზმში არსებული მრავალი ფუნქციისთვის. გესმით?

ვის უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი?

სინამდვილეში, ნებისმიერს შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპერფოსფატემია ეწოდება. თუმცა, ის უფრო ხშირია თირკმლის პრობლემების მქონე ადამიანებში. კერძოდ, ქრონიკული თირკმლის დაავადების (CKD) მქონე ადამიანებს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც დაავადება შორსწასული აქვს ან თირკმლის უკმარისობის მქონე პირებს, ეს მდგომარეობა უფრო მეტად უვითარდებათ.

ახლა, არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ თირკმლის დაავადების განვითარებას. თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი ქვემოთ ჩამოთვლილიდან, თქვენ თირკმლის დაავადების და, შესაბამისად, ჰიპერფოსფატემიის განვითარების მცირე რისკის ქვეშ ხართ:

• თუ გაქვთ დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი) .
• თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) .
• თუ გულის დაავადება გაქვთ.
• თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს თირკმლის დაავადება ჰქონდა (რაც ნიშნავს, რომ ეს შეიძლება მემკვიდრეობითი იყოს).
• თუ თირკმელების სტრუქტურაში რაიმე დარღვევაა.
• თუ თქვენ ხართ აფროამერიკელი, ესპანური, აზიური ან ამერიკელი ინდიელების წარმოშობის (ამ ეთნიკური ჯგუფების წარმომადგენლებს უფრო მეტად აქვთ თირკმლის დაავადების განვითარების რისკი).
• თუ 60 წელზე მეტი ასაკის ხართ.
• თუ დიდი ხანია ხშირად იყენებთ ტკივილგამაყუჩებლებს , განსაკუთრებით არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს (არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს), რომელთა შეძენაც აფთიაქში ურეცეპტოდ არის შესაძლებელი.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

თუ მსოფლიოში ადამიანების უმრავლესობას დააკვირდებით, მხოლოდ ჰიპერფოსფატემია ძალიან იშვიათია. ეს მხოლოდ სისხლში ფოსფატის დონის მატებას ნიშნავს. თუმცა, როგორც ადრე ვთქვი, თუ თირკმლის ქრონიკული დაავადება გაქვთ, განსაკუთრებით თუ ის მძიმეა, ეს მდგომარეობა ძალიან ხშირია. უხეშად რომ ვთქვათ, თირკმლის მძიმე ქრონიკული დაავადების მქონე ადამიანების დაახლოებით 70%-ს ჰიპერფოსფატემია აღენიშნება.

რა ხდება ორგანიზმში, როდესაც ფოსფატის დონე იზრდება?

ადრე ვისაუბრეთ იმაზე, თუ როგორ უწყობს ხელს ფოსფატი ჩვენი ძვლებისა და კბილების გაძლიერებას, უჯრედებისთვის ენერგიის მიწოდებას და უჯრედის მემბრანების მშენებლობას. ეს მართალია. თუმცა, ყველაფრის მსგავსად, მისმა ჭარბმა რაოდენობამ შეიძლება პრობლემები გამოიწვიოს.

წარმოიდგინეთ, თუ სისხლში ფოსფატის დონე ძალიან მაღალია, ის ძვლებიდან კალციუმის გამოდევნას იწყებს. რა ხდება შემდეგ? ძვლები სუსტი და მყიფე ხდება.

არა მხოლოდ ეს, არამედ ფოსფატის სიჭარბემ შეიძლება გამოიწვიოს კალციუმის დეპოზიტების წარმოქმნა თვალებში, ფილტვებში, გულსა და სისხლძარღვებში. ეს გარკვეულწილად საშიშია, რადგან დროთა განმავლობაში ეს დეპოზიტები ზრდის გულის შეტევების, ინსულტების და სიკვდილის რისკსაც კი.

რა არის ჰიპერფოსფატემიის სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც მხოლოდ ჰიპერფოსფატემია გაქვთ, რაიმე მნიშვნელოვანი სიმპტომი არ შეინიშნება. ეს ნიშნავს, რომ თავიდან შეიძლება ვერ შეამჩნიოთ, რომ ორგანიზმში ფოსფატის ჭარბი რაოდენობა გაქვთ. თუმცა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, როდესაც ეს ფოსფატი იზრდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კალციუმის დაკარგვა ძვლებიდან და სისხლიდან. ამას ჰიპოკალციემია ეწოდება. ეს სისხლში კალციუმის დონის შემცირებას ნიშნავს.

ამგვარად, უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპერფოსფატემიის სიმპტომები იგივეა, რაც ჰიპოკალციემიით გამოწვეული. ნაცნობად ჟღერს თუ არა ეს სიმპტომები:

• კუნთების კრუნჩხვები.
• მყიფე ფრჩხილები.
• მშრალი კანი.
• უფრო უხეში თმა, ვიდრე თქვენი ჩვეულებრივი თმა.
• მეხსიერების პრობლემები .
• გაღიზიანება.
• ტუჩებში, ენაზე, თითის წვერებში და/ან ტერფებში ჩხვლეტის შეგრძნება.
• ზოგჯერ ეს კრუნჩხვების (კრუნჩხვების) სახით ვლინდება.
• გულისცემის დარღვევები, ანუ არითმია.

რატომ ვითარდება ჰიპერფოსფატემია?

ამის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. ძირითადი მიზეზებია:

• თირკმლის ქრონიკული დაავადება, რომელიც პროგრესირებს. ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. როდესაც თირკმელები სათანადოდ არ ფუნქციონირებენ, მათ არ შეუძლიათ ორგანიზმიდან ზედმეტი ფოსფატის გამოყოფა.
• ჰიპოპარათირეოზი. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პარათირეოიდული ჯირკვლები ძალიან ცოტა პარათირეოიდულ ჰორმონს გამოიმუშავებენ, რომელიც ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფატის დონეს აკონტროლებს.
• თქვენი სისხლის pH ნორმაზე დაბალია (რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენი სისხლი უფრო მჟავეა). ეს შეიძლება იმიტომ იყოს, რომ თქვენს ფილტვებს არ შეუძლიათ ორგანიზმში წარმოქმნილი ნახშირორჟანგის სრულად გამოდევნა. ამას რესპირატორული აციდოზი ეწოდება.
• სისხლის pH-ის შემცირება სხვა მიზეზების გამო ( მეტაბოლური აციდოზი ).

გარდა ამისა, თუმცა ნაკლებად გავრცელებული, ჰიპერფოსფატემია შეიძლება ასევე განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• დიაბეტთან დაკავშირებული კეტოაციდოზი.
• კუნთების დაზიანება ( რაბდომიოლიზი ).
• მძიმე ინფექცია ( სეფსისი ).
• დარტყმითი დაზიანება (დაზიანებები, რომლებიც გამოწვეულია სხეულზე მძიმე საგნის დაცემით ან სხეულზე რაიმეს ხანგრძლივი ზეწოლით).
• თქვენი ორგანიზმი სათანადოდ არ რეაგირებს პარათირეოიდულ ჰორმონზე ( ფსევდოჰიპოპარათირეოზი ).
• ორგანიზმში ფოსფატის ჭარბი რაოდენობით მოხვედრა, ან საკვებიდან, ან ოყნიდან .

რა არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი?

როგორც ადრე აღვნიშნე, ჰიპერფოსფატემიის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი თირკმლის ქრონიკული დაავადებაა.

ეს გადამდები დაავადებაა?

არა, ჰიპერფოსფატემია გადამდები დაავადება არ არის. მისი სხვებზე გავრცელება შეუძლებელია. თუმცა, ძალიან იშვიათად, გენეტიკური მიზეზების გამო, ის შეიძლება ოჯახებში გადაეცეს.

როგორ ახერხებენ ექიმები ამის აღმოჩენას?

ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, გაქვთ თუ არა ჰიპერფოსფატემია. ის შეაგროვებს თქვენს სამედიცინო ისტორიას , ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, დიეტის და მიღებული მედიკამენტების შესახებ. ფოსფატის დონის ზუსტად დასადგენად, დაგჭირდებათ სისხლის ანალიზის ჩატარება.

სისხლის ანალიზის დროს ექიმი ან ექთანი პატარა ნემსით (21 კალიბრი, ჩვეულებრივი საყურის წვერზე ოდნავ პატარა) თქვენი ხელის ვენიდან მცირე რაოდენობით სისხლს აიღებს. ეს სისხლის ნიმუში ლაბორატორიაში იგზავნება სისხლში ფოსფატის რაოდენობის შესამოწმებლად. თუ თქვენი ფოსფატის დონე დეცილიტრზე (4.5 მგ/დლ) 4.5 მილიგრამზე მეტია,, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ ჰიპერფოსფატემია.

თუ ამ მდგომარეობის დიაგნოზი დაგისვეს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი ტესტები თქვენი თირკმელების მდგომარეობის შესამოწმებლად. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• დამატებითი სისხლის ანალიზები.
• ტესტი შარდში ცილის შესამოწმებლად.
• ულტრაბგერითი სკანირება.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• თირკმლის ბიოფსია ( თირკმლის ქსოვილის მცირე ნაწილის აღება გამოკვლევისთვის).

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ჰიპერფოსფატემიის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა იწვევს სისხლში ფოსფატის დაგროვებას. ზოგიერთმა საკვებმა და მედიკამენტმაც შეიძლება გამოიწვიოს ფოსფატის მაღალი დონე. თუ ეს მოხდა, შეიძლება დაგჭირდეთ გარკვეული საკვების ან მედიკამენტების მიღების შეზღუდვა ან საერთოდ შეწყვეტა. ან შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა მედიკამენტზე გადასვლა, რომელსაც ფოსფატის დაბალი დონე აქვს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები.

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ორგანიზმის მიერ შეწოვილი ფოსფატის რაოდენობას. ეს ნიშნავს, რომ შარდში (შარდთან) მეტი ფოსფატი გამოიყოფა. ეს მედიკამენტები მოიცავს:

• სეველამერი (Sevelamer - RenaGel®)
• ლანთანუმი (ლანთანუმი - ფოსრენოლი®)
• კალციუმის აცეტატი (კალციუმის აცეტატი - Calphron®)

თუ თირკმლის უკმარისობის გამო ფოსფატის დონე მაღალია, ექიმმა შეიძლება დიალიზი დაგინიშნოთ. დიალიზი ასრულებს იმას, რაც თირკმელებისთვისაა განკუთვნილი. ანუ ის სისხლიდან ზედმეტ სითხეს და ნარჩენ პროდუქტებს, მათ შორის ფოსფატს, გამოდევნის.

რა საკვებია ფოსფორით მდიდარი?

არსებობს რამდენიმე საკვები და სასმელი, რომელიც მდიდარია ფოსფორით - ელემენტით, საიდანაც ფოსფატი წარმოიქმნება. მნიშვნელოვანია მათი შესახებ ინფორმირება, განსაკუთრებით თუ ჰიპერფოსფატემია გაქვთ.

• რძის პროდუქტები და რძის პროდუქტები, როგორიცაა რძე, დამუშავებული ყველი და იოგურტი.
• ზოგიერთი გაზიანი სასმელი (გაზიანი სასმელები/გაზიანი სასმელები).
• გადამუშავებული ხორცი ( მაგალითად, ძეხვეული და ბეკონი).
• სწრაფი კვება.
• საჭმელები ( შეფუთული პროდუქტები, როგორიცაა ჩიფსები, ორცხობილა).
• თხილი.
• მთლიანი მარცვლეული , მათ შორის ხორბალი, შვრია და ბრინჯი (განსაკუთრებით ქატოს შემცველი).
• ლობიო.
• ოსპი.

შესაძლოა, ექიმმა გითხრათთქვენ თირკმლის დაავადებების დიეტოლოგთან გადაგამისამართებენ. ესენი არიან ადამიანები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან თირკმლის ჯანმრთელობის მხარდასაჭერად თქვენი დიეტის რეგულირებაში. ისინი დაგეხმარებიან სპეციალური დიეტის გეგმის (თირკმლის დიეტა) შედგენაში, რომელიც შეზღუდავს ფოსფატის რაოდენობას თქვენს ორგანიზმში.

არსებობს თუ არა ამ სიტუაციიდან თავის დაღწევის გზა?

ჰიპერფოსფატემიის პრევენციის საუკეთესო გზაა თირკმელების ჯანმრთელობაზე ზრუნვა და მიღებული ფოსფატისა და კალციუმის რაოდენობის გათვალისწინება. თუ ფიქრობთ, რომ შესაძლოა ამ მდგომარეობის განვითარების რისკის ქვეშ იმყოფებოდეთ, მიმართეთ ექიმს. მან შეიძლება ნეფროლოგთან გაგგზავნოთ. ნეფროლოგი არის ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია თირკმელებზე მოქმედ დაავადებებში.

რომელია ექიმთან მისვლის საუკეთესო დრო?

თუ იცით, რომ გაქვთ ჰიპერფოსფატემია და განგივითარდათ თირკმლის დაავადების ან თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ნუ გადადებთ.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი კითხვების დასმა:

• როგორ გავიგო დანამდვილებით, მაქვს თუ არა ჰიპერფოსფატემია?
• თუ ეს მდგომარეობა არ მაქვს, რა სხვა სამედიცინო პრობლემები შეიძლება მქონდეს?
• რა არის ფოსფატის დონე სისხლში ჯანმრთელი ადამიანისთვის?
• რა მედიკამენტებს მირჩევთ ჩემთვის?
• ამ წამლის მისაღებად რეცეპტი გჭირდებათ, თუ შეგიძლიათ უბრალოდ აფთიაქში შეიძინოთ?
• რომელი საკვები და სასმელი არ უნდა მივირთვა ან დავლიო?
• რამდენი ფოსფორი უნდა მივიღო დღეში?
• შეგიძლიათ თირკმლის დიეტოლოგთან მიმასწავლოთ?
• ნეფროლოგთან ან სხვა სპეციალისტთან უნდა მივიდე?

რა განსხვავებაა ჰიპერფოსფატემიასა და ჰიპოკალციემიას შორის?

ეს ორი შეიძლება ცოტა დამაბნეველი იყოს, ამიტომ მოდით განვმარტოთ.

ჰიპერფოსფატემია არის, როდესაც სისხლში ფოსფატის დონე ძალიან მაღალია .

ჰიპოკალციემია არის, როდესაც სისხლში კალციუმის დონე ძალიან დაბალი ხდება.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპოკალციემია ეწოდება, სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გვერდითი ეფექტის სახით ვლინდება. ჰიპერფოსფატემია ჰიპოკალციემიის ერთ-ერთი ასეთი მიზეზია.

საბოლოო საშინაო შეტყობინება

კარგი, ჩვენ ბევრი ვისაუბრეთ ჰიპერფოსფატემიაზე. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლში ფოსფატის დონის მატება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მსოფლიოში ადამიანების უმეტესობაში არც თუ ისე გავრცელებულია, ის შეიძლება ძალიან გავრცელებული იყოს ქრონიკული თირკმლის დაავადების ან თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანებში.

ხშირად, თავდაპირველად სპეციფიკური სიმპტომები არ ვლინდება. ამიტომ, ბევრი ადამიანი მხოლოდ სხვა სიმპტომების, მაგალითად, ჰიპოკალციემიის გამოვლენის შემდეგ აცნობიერებს, რომ ეს მდგომარეობა აქვს.

როდესაც აღმოაჩენთ, რომ ჰიპერფოსფატემია გაქვთ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გეუბნებიან, რომ დიალიზი გჭირდებათ, ნორმალურია, რომ განიცადოთ შფოთვა და შიში. ამ გრძნობებში ცუდი არაფერია. მიმართეთ ექიმს ნებისმიერი კითხვის ან შეშფოთების შესახებ. ისინი უპასუხებენ თქვენს კითხვებს, მოგაწვდიან საჭირო მხარდაჭერას და მოგცემენ რჩევებს, თუ როგორ გაუმკლავდეთ საუკეთესოდ ამ მდგომარეობას. გახსოვდეთ, თქვენ მარტო არ ხართ!

ჰიპერფოსფატემია , ფოსფატი, თირკმლის დაავადება, ქრონიკული თირკმლის დაავადება, ჰიპოკალციემია, დიალიზი