გულისცემა ცოტათი შენელებული ხომ არ გეჩვენებათ? შესაძლოა, ეს შეერთების რიტმის (შეერთების რიტმის) გამო იყოს!

ხანდახან გრძნობთ, რომ გული ცოტა ნელა ან უცნაურად გიცემს? წარმოიდგინეთ, რომ ყოველდღიურ რუტინას მისდევთ და უეცრად ძალიან დაღლილი გრძნობთ თავს , კიბეზე ასვლისას სუნთქვა გიჭირთ და თავბრუსხვევის შეგრძნება გაქვთ, თითქოს უნდა დაეცე. ასეთი რამ თავისთავად არ ხდება, არა? ეს შეიძლება გულის სასიგნალო სისტემაში მცირე ცვლილება იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობაზე, რომელსაც შეერთების რიტმი ეწოდება. არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად ვისაუბრებთ.

რა არის ზუსტად ეს Junctional Escape Rhythm?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს სახელი იმ ფაქტს ეწოდა, რომ თქვენი გული იწყებს ცემას ოდნავ უფრო დაბალ რიტმზე, ვიდრე საჭიროა. წარმოიდგინეთ ეს პატარა მანქანა, რომელიც ელექტრო სისტემასთან მუშაობს. მას სჭირდება „ელექტრული სიგნალი“ სათანადოდ ცემისთვის. ეს სიგნალი ჩვეულებრივ იწყება გულის ზედა ნაწილიდან, რომელსაც სინოატრიული კვანძი (ან „საინექციო კვანძი“) ეწოდება. ის ჰგავს მატარებლის პირველ სადგურზე მთავარ გამტარს. ის არის ის, ვინც იძლევა ბრძანებას: „კარგი, დაარტყი ახლა“.

თუმცა, თუ ამ „SA კვანძს“ რამე დაემართება, თითქოს გამტარი ჩაეძინა. შემდეგ მას გულისცემის სწორად დაწყება არ შეუძლია, ან თუნდაც რომ დაიწყოს, ის საკმარისად ძლიერი არ იქნება.

მაშ, რა ხდება, როდესაც ეს ხდება? გული უბრალოდ იქ არ ჩერდება. გულის სიღრმეში ცოტა უფრო ქვემოთ, ზედა და ქვედა საკნების (პარკუჭების) შეერთების ადგილას, ატრიოვენტრიკულური კვანძი (ან AV კვანძი) ამბობს: „კარგი, მე ვიღებ პასუხისმგებლობას“ და გული იწყებს ცემას. ეს იგივეა, თუ პირველი სადგურის კონდუქტორი სძინავს, მომდევნო სადგურის კონდუქტორი იღებს პასუხისმგებლობას და მატარებელს წევს. ეს მისი ჩვეულებრივი მოვალეობა არ არის, მაგრამ ის ამას აკეთებს, რადგან არ შეუძლია მუშაობის შეწყვეტა.

თუმცა, ამ გზით გულისცემა ისეთი სწრაფი არ არის, როგორც „SA კვანძიდან“ წამოსული. მიუხედავად იმისა, რომ ჯანმრთელი ადამიანის ნორმალური გულისცემა წუთში 60-დან 100 დარტყმამდეა, ამ „სახსრის გაქცევის რიტმში“ გულისცემა წუთში 40-დან 60 დარტყმამდეა . ანუ ცოტა უფრო ნელია.

ვისზე, სავარაუდოდ, ყველაზე მეტად იმოქმედებს ეს სიტუაცია?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანზე განვითარდეს, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა. მაგალითად, კვლევებმა აჩვენა, რომ 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების მნიშვნელოვან რაოდენობას, რომლებსაც გულის დაავადება აქვთ, შეიძლება აღენიშნებოდეთ სამხრეთ-აღმოსავლეთ რეგიონის კვანძის დისფუნქციის გარკვეული ხარისხი. ამრიგად, ასეთი პრობლემის შემთხვევაში, შეერთების რიტმის განვითარების შანსი უფრო მაღალია.

არა მხოლოდ ეს, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა ადამიანებზეც:

• კარგად ვარჯიშობენ სპორტსმენები: ზოგჯერ ამ ტიპის რიტმი შეიძლება შეინიშნოს, რადგან მათი მოსვენების მდგომარეობაში პულსი დაბალია.
• მცირეწლოვანი ბავშვები: ზოგჯერ ეს შეიძლება ბავშვებსაც დაემართოთ, თუმცა ეს არც ისე ხშირია.
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ „სინუსის სისუსტის სინდრომი“:ამ შემთხვევაშიც, სინუსოიდური კვანძი სათანადოდ არ მუშაობს, ამიტომ გულის სხვა ნაწილებს გულისცემის კონტროლი უწევთ.

რა შეიძლება იყოს ამის სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ . ის შეიძლება შემთხვევით აღმოჩენილ იქნას სხვა მიზეზით ჩატარებული ელექტროკარდიოგრაფიის დროს. თუმცა, თუ სიმპტომები მაინც გამოვლინდა, ისინი შეიძლება მოიცავდეს:

• ძალიან დაღლილი („დაღლილობა“): გრძნობთ , რომ უბრალოდ ენერგია არ გაქვთ, იმდენად დაღლილი ხართ, რომ მთელი დღე ძილი გსურთ.
• გულის წასვლა ან სინკოპე: ეს შეიძლება მოხდეს, თუ გულისცემა ზედმეტად შენელდება, რაც ამცირებს ტვინში სისხლის მიმოქცევის რაოდენობას.
• თავბრუსხვევა ან თავბრუსხვევა: ეს შეიძლება მოხდეს დგომისას ან უეცრად ადგომისას.
• გულისცემის გახშირება: შეიძლება იგრძნოთ , თითქოს გული გულმკერდში ძლიერად ცემს, ან შეიძლება იგრძნოთ, რომ გული უეცრად შეწყდა.
• ქოშინი: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ქოშინი განუვითარდეს მცირედი დაღლილობის დროს.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც თქვენმა სინუსოიდური კვანძმა შეიძლება შეწყვიტოს ელექტრული სიგნალების გაგზავნა ან დასუსტდეს. სწორედ ეს იწვევს შეერთების გაქცევის რიტმს. მოდით განვიხილოთ ძირითადი მიზეზები.

ზოგიერთმა სამედიცინო მდგომარეობამ და მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს:

• ძილის აპნოე: ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძილის დროს სუნთქვა ხანმოკლე პერიოდით წყდება. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს გულზე.
• სხივური თერაპია: სხივურ თერაპიას, განსაკუთრებით გულმკერდის არეში კიბოს დროს, შეუძლია დააზიანოს გულის ელექტრული სისტემა.
• გულის შეტევა: გულის შეტევამ შეიძლება დააზიანოს როგორც გულის კუნთი, ასევე სინუსოიდური კვანძი.
• მიოკარდიტი: გულის კუნთის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით.
• გულის გარშემო არსებული პარკის ანთება (პერიკარდიტი): ამან ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის ფუნქციაზე.
• გულმკერდის ტრავმა: თუ გულმკერდის არეში მკვეთრ დარტყმას მიიღებთ, მაგალითად, ავარიის დროს.
• ლაიმის დაავადება: ტკიპებით გადამდები ეს დაავადება ასევე შეიძლება გულზე ახდენდეს გავლენას.
• ჰიპოთირეოზი: ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება.
• ზოგიერთი ოპერაცია: განსაკუთრებით გულთან დაკავშირებული ოპერაციების შემდეგ.

ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტებით:

ზოგიერთი მედიკამენტი ამცირებს სინო-ატრიული კვანძის აქტივობას და ასევე შეიძლება აღინიშნოს ეს შეერთების გაქცევის რიტმი.

• ლითიუმი: მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალოდ.
• ბეტა-ბლოკატორები: მედიკამენტების გავრცელებული ტიპი, რომელიც გამოიყენება მაღალი არტერიული წნევის და გულის დაავადებების სამკურნალოდ.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები: ისინი ასევე ინიშნება მაღალი არტერიული წნევის და გულის დაავადებების დროს.
• დიგოქსინი: პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება გულის უკმარისობის და გულის რიტმის გარკვეული დარღვევების სამკურნალოდ.
• ოპიოიდები: ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები.
• ადენოზინი: პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება გულის რიტმის დარღვევების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.
• კლონიდინი (მაგალითად, Catapres® ან Kapvay®): მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალოდ.

როგორ დასვამთ ამის დიაგნოზს?

თუ თქვენ გაქვთ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, ან თუ ექიმი ეჭვობს ამას, ის გამოგიკვლევთ.

• სამედიცინო ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა: პირველ რიგში, ისინი გკითხავენ თქვენს სიმპტომებზე, თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე და იმაზე, აქვს თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს გულის დაავადება. შემდეგ, ისინი ჩაატარებენ ზოგად ფიზიკურ გამოკვლევას.
• ელექტროკარდიოგრამა (ასევე ცნობილია, როგორც ელექტროკარდიოგრამა ან ეკგ): ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი. ის აღრიცხავს გულის ელექტრულ აქტივობას. თუ არსებობს შეერთების რიტმი, მისი დამახასიათებელი სურათი ეკგ-ზე გამოჩნდება (მაგალითად, P ტალღების არარსებობა ან შეცვლა, გულისცემის შენელება).
• სისხლის ანალიზები: ეს შეიძლება დაეხმაროს სხვა მიზეზების გამორიცხვას, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები ან ელექტროლიტური დისბალანსი.
• გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ექოკარდიოგრამა): ამ კვლევის საშუალებით შესაძლებელია გულის სტრუქტურის, სარქვლების ფუნქციის და გულის კუნთის შეკუმშვების სიძლიერის შესწავლა.
• ჰოლტერის მონიტორი: ზოგჯერ, თუ სიმპტომები მუდმივად არ არის, ასეთი მოწყობილობის გამოყენება შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრამის ჩასაწერად 24 ან 48 საათის განმავლობაში.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, გაქვთ თუ არა სიმპტომები და რა იწვევს მდგომარეობას.

• თუ სიმპტომები არ გაქვთ: შემთხვევათა უმეტესობაში, თუ ჯანმრთელი ხართ და სიმპტომები არ გაქვთ, განსაკუთრებული მკურნალობა საჭირო არ არის. ექიმი, სავარაუდოდ, უბრალოდ დაგაკვირდებათ.
• თუ არსებობს სიმპტომები:
• გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა: მაგალითად, თუ მდგომარეობა გამოწვეულია მედიკამენტით, ექიმმა შეიძლება შეწყვიტოს მედიკამენტის მიღება ან სხვა მედიკამენტზე გადავიდეს. თუ ეს ისეთი მდგომარეობაა, როგორიცაა „ძილის აპნოე“, მისი მკურნალობა იქნება საჭირო.
• მედიკამენტები: თუ გულისცემა ძალიან დაბალია და აღინიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გულისცემის ოდნავ გაზრდის მიზნით, მცირე ხნით შეიძლება დაინიშნოს ისეთი მედიკამენტი, როგორიცაა ატროპინი (მაგ., ატრეზა® ან სალ-ტროპინი®).
• კარდიოსტიმულატორი: თუ სიმპტომები გაგრძელდა, გულისცემა საშიშად დაბალია ან მკურნალობის მიუხედავად, გამომწვევი მიზეზი არ გაუმჯობესდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს მუდმივი კარდიოსტიმულატორის დაყენება .შესაძლოა, რეკომენდებული იყოს კარდიოსტიმულატორის ჩადგმა. ეს არის პატარა მოწყობილობა, რომელიც ქირურგიულად იმპლანტირდება გულმკერდის კანქვეშ. ის გულს ელექტრო სიგნალებს უგზავნის, რაც ხელს უწყობს გულის ნორმალური რიტმის შენარჩუნებას. მისი ჩადგმა შესაძლოა საჭირო გახდეს უკვე შუახნის ასაკში.
• კათეტერული აბლაცია: ეს არ არის შეერთების რიტმის გაქცევის გავრცელებული მკურნალობა, თუმცა, მისი განხილვა შესაძლებელია ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში (მაგალითად, თუ ის ასოცირდება რიტმის სხვა პრობლემებთან, როგორიცაა ატრიოვენტრიკულური კვანძოვანი რეენტრანტული ტაქიკარდია). ეს გულისხმობს მცირე ზომის ჭრილობების გაკეთებას გულის იმ ადგილებში, რომლებიც იწვევენ პათოლოგიურ ელექტრულ სიგნალებს, მათი შეჩერებით.

არსებობს თუ არა რაიმე გართულებები მკურნალობასთან დაკავშირებით?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული რისკები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციას ეხება:

• ინფექცია ქირურგიული ჩარევის ადგილას.
• სისხლის კოლტები.
• ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა კარდიოსტიმულატორის გარშემო.
• მოწყობილობის სადენები მოძრაობს ან წყდება იქ, სადაც უნდა იყოს.
• ფილტვების დაზიანება (იშვიათად).

თუმცა, ეს ხშირად მცირე პრობლემებია, რომელთა მართვაც ექიმებმა იციან. კარდიოსტიმულატორის ჩადგმა, როგორც წესი, ძალიან უსაფრთხო პროცედურაა.

რამდენი დრო სჭირდება მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

თუ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი, ჩვეულებრივ, რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ საქმიანობას. თუმცა , ექიმის მითითებების შესაბამისად, შეიძლება დაგჭირდეთ ერთი ან ორი კვირის ლოდინი, სანამ რაიმე სხვას გააკეთებთ, მაგალითად, სიმძიმეების აწევას ან მანქანის მართვას . თუ მედიკამენტოზურ მკურნალობას მიიღებთ, სიმპტომების შემსუბუქებისთანავე თავს უკეთ იგრძნობთ.

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ ამ რისკის შესამცირებლად?

ჩვენ არ შეგვიძლია გავაკონტროლოთ ზოგიერთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს შეერთების რიტმს (მაგ., გენეტიკური დაავადებები). თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია რისკის შესამცირებლად:

• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა: დაბალანსებული დიეტა, რეგულარული ვარჯიში და მოწევისთვის თავის შეკავება დაგეხმარებათ გულის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში.
• სათანადოდ უმკურნალეთ თანმხლებ დაავადებებს: თუ გაქვთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა და ძილის აპნოე, ჩაუტარეთ მათ სათანადო მკურნალობა.
• მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებული მოსაზრებები: მიმართეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებთან დაკავშირებით. თუ არსებობს ეჭვი, რომ კონკრეტული მედიკამენტი იწვევს პრობლემას, ექიმი მოძებნის ალტერნატივას. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტის მიღება ექიმის რჩევის გარეშე.

რა მოხდება, თუ არსებობს შეერთების რიტმი? რა არის მომავალი?

კარდიოსტიმულატორის მქონე ადამიანების პროგნოზი , როგორც წესი, კარგია, განსაკუთრებით თუ ისინი უსიმპტომოები არიან ან თუ მათი სიმპტომების კონტროლი მკურნალობით შეიძლება. თუ თქვენ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი, შეგიძლიათ ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროთ. ყველაზე მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების დაცვა და რეგულარული შემოწმებები.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

როდესაც გაქვთ შეერთების რიტმი, ექიმი, სავარაუდოდ, ყურადღებას გაამახვილებს მის გამომწვევ ძირითად დაავადებაზე. ამიტომ, პრობლემის გამომწვევი მდგომარეობიდან ან მედიკამენტიდან გამომდინარე, შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა მედიკამენტის მიღება ან ექიმის მიერ რეკომენდებული მკურნალობის დაწყება.

• ზუსტად დაიცავით სამედიცინო რჩევა.
• დროულად მიიღეთ წამალი.
• თუ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი, მიჰყევით ექიმის მითითებებს (მაგალითად, მოერიდეთ გარკვეულ ელექტრონულ მოწყობილობებს).
• თუ სიმპტომები შეიცვალა (გაიზარდა, ახალი სიმპტომები გამოჩნდა), დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს რჩევისთვის?

• თუ თქვენ გაქვთ ზემოთ ნახსენები სიმპტომები (დაღლილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება).
• თუ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი, ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ ექიმთან ვიზიტი დაგჭირდებათ. ამის შემდეგ, წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ დაგჭირდებათ საკონტროლო ვიზიტები.
• თუ გრძნობთ, რომ თქვენი კარდიოსტიმულატორი არ მუშაობს გამართულად (მაგალითად, თუ ძველი სიმპტომები ბრუნდება) ან თუ გაქვთ ინფექცია (სიწითლე, შეშუპება, ჩირქი) იმ ადგილას, სადაც კარდიოსტიმულატორი იყო ჩადგმული, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას არ დაგავიწყდეთ შემდეგი კითხვების დასმა:

• „მჭირდება თუ არა მკურნალობა ამ „შეერთების რიტმის“ დროს?“
• „რა არის ჩემი „შეერთების რიტმის“ კონკრეტული მიზეზი?“
• „რა ცვლილებები უნდა შევიტანო ცხოვრების წესში?“
• „თუ სიტუაცია, რამაც ეს გამოიწვია, კვლავ განმეორდება, ისევ დამემართება „Junctional Escape Rhythm“?“
• „თუ „კარდიოსტიმულატორი“ საჭიროა, რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს?“
• „რომელი აქტივობები უნდა ავიცილო თავიდან?“

აქ მოცემულია ჩვენს მიერ განხილული საკითხების შეჯამება (საკუთარი აზრის გასაზიარებელი):

კარგი, ახლა თქვენ კარგად გესმით, რაზეც ვსაუბრობდით, რომელსაც „შეერთების გაქცევის რიტმს“ ვუწოდებთ. ამ შემთხვევაში ხდება ისე, რომ როდესაც „სავენტრიკულო კვანძი“, სადაც გულისცემა იწყება, წყდება, გული იწყებს ცემას „ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან“ ანუ შეერთებიდან, რომელიც გულის ქვედა ნაწილში მდებარეობს. ეს, როგორც წესი, ოდნავ ანელებს გულისცემას (დაახლოებით 40-60 დარტყმა წუთში).

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებოდეს, თუმცა ზოგს შეიძლება აღენიშნებოდეს დაღლილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა და გულმკერდის არეში შებოჭილობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობით (მაგ., ძილის აპნოე, გულის უკმარისობა) და გარკვეული მედიკამენტებით (მაგ., ბეტა-ბლოკატორებით).

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, არ უგულებელყოთ ისინი და მიმართეთ ექიმს, რათა ზუსტად გაარკვიოთ, რა ხდება. ამის დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მარტივი ტესტით, მაგალითად, ელექტროკარდიოგრაფიით.

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტებს და ზოგჯერ კარდიოსტიმულატორსაც, გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე. თუ სიმპტომები არ გაქვთ, შესაძლოა მკურნალობა არ დაგჭირდეთ. თუმცა, თუ სიმპტომები გაქვთ, ექიმი, სავარაუდოდ, ძირითადი მიზეზის მკურნალობაზე გაამახვილებს ყურადღებას. განგიხილავთ მკურნალობის ვარიანტებს და დაგისვამთ შეკითხვებს, თუ რამე გაურკვეველია. ამის შემდეგ მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება და რეგულარული შემოწმებების ჩატარება. ამის შემდეგ შეგიძლიათ ჯანმრთელი და უდარდელი იყოთ.

` სახსრის შეერთების რიტმი, გულის რიტმი, გულისცემა, საშოს კვანძი, ატრიოვენტრიკულური კვანძი, კარდიოსტიმულატორი, გულის ჯანმრთელობა