თქვენი პატარა ჭამის დროს იხრჩობა? შეიძლება ეს „ხორხის ნაპრალის“ ბრალი იყოს? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ხშირად იხრჩობა თქვენი ბავშვი სმის ან ჭამის დროს? ან გამოსცემს უცნაურ ხმაურს სუნთქვის დროს, ან ხშირად უჭირს სუნთქვა? ზოგჯერ, როგორც დედას ან მამას, ძალიან ნორმალურია, რომ ამ ყველაფრის დანახვაზე ძალიან შეშინდეთ და შეშფოთდეთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თანდაყოლილ დაავადებაზე, რომელსაც შეიძლება მსგავსი სიმპტომები გამოავლინოს, მაგრამ ბევრ ადამიანში არც ისე გავრცელებულია. ამ მდგომარეობას ხორხის ნაპრალი ეწოდება. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მოდით, მარტივად გავიგოთ.

რა არის ხორხის ნაპრალი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ხორხის ნაპრალი არის პატარა ნაპრალი ან ჭრილი ქსოვილში, რომელიც უნდა იყოს ჩვენი ბავშვის ყელს, ანუ ხმის ყელს (ხორხს) და საჭმლის მომნელებელ მილს (საყლაპავს) შორის. დაფიქრდით, ჩვენი ხმის ყელი ტრაქეის ზემოთ მდებარეობს. საჭმლის მომნელებელი მილი ამ ხმის ყელის უკანაა. ასე რომ, თუ ამ ორს შორის არის პათოლოგიური ნაპრალი, ბავშვის მიერ მიღებულ საკვებს, კერძოდ, რძეს, წყალს და საკვებს, შეუძლია ამ ნაპრალის გავლით ტრაქეაში გადავიდეს კუჭში მოხვედრის ნაცვლად. სწორედ მაშინ იწყება პრობლემები. ეს ძალიან იშვიათი თანდაყოლილი დაავადებაა . ეს მდგომარეობა დაახლოებით 10,000-დან 20,000-მდე ცოცხალ დაბადებიდან ერთში გვხვდება. ის ოდნავ უფრო ხშირია ბიჭებში.

მნიშვნელოვანია, რომ ამ მდგომარეობით დაავადებული ბავშვი რაც შეიძლება მალე გამოვლინდეს და მკურნალობა დაიწყოს, რადგან თუ საკვები ან სასმელი არასწორ ადგილას მოხვდება, ამან შეიძლება სხვადასხვა პრობლემა გამოიწვიოს. თუმცა, ხორხის ნაპრალის სიმძიმე დამოკიდებულია ნაპრალის ზომასა და მდებარეობაზე.

რა არის ხორხის ნაპრალის ძირითადი ტიპები?

ექიმები ხორხის ნაპრალებს მათი სიმძიმის მიხედვით ოთხ ძირითად ტიპად ყოფენ. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი:

• ტიპი I: ეს ყველაზე მსუბუქი ტიპია. ნაპრალი მხოლოდ ბავშვის ვოკალურ იოგებშია. ეს ტიპი ხშირად არ იწვევს მნიშვნელოვან სიმპტომებს. ამიტომ, შესაძლოა, მისი ამოცნობა მაშინვე არ მოხდეს.
• II ტიპი: აქ ნაპრალი ბავშვის ვოკალური იოგების ქვემოთ ვრცელდება.
• III ტიპი: ნაპრალი ოდნავ უფრო დიდია. ის შეიძლება გასცდეს ბავშვის ხმის ჯიბეს (ხორხს) და გადავიდეს ტრაქეაში (სასუნთქი მილი).
• IV ტიპი: ეს ყველაზე მძიმე ტიპია. ამ შემთხვევაში, ნაპრალი ბავშვის სასულეზე უფრო ღრმად ვრცელდება. ზოგჯერ, ნაპრალი შეიძლება მთელ სასულეზე გავრცელდეს.

ახლა თქვენ გესმით, რამდენად იმოქმედა ამ ხარვეზმა ამ კლასიფიკაციაზე.

რა სიმპტომები ახასიათებს ხორხის ნაპრალს?

როდესაც თქვენს პატარას ხორხის ნაპრალი აქვს, მას შეიძლება გაუჭირდეს ჭამა და სუნთქვა. გავრცელებული სიმპტომებია:

• ხველა და ხრჩობის შეგრძნება ძუძუთი კვების ან კვების დროს: ეს ხშირად პირველი სიმპტომია, რომელსაც ამჩნევთ. ეს ჰგავს იმ შემთხვევას, როდესაც პატარა ბავშვს რძეს აძლევენ და ის იწყებს ხრჩობას, ხველას და ზოგჯერ რძეც ცხვირიდან გადმოდის.
• ყლაპვის გაძნელება: ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე ან, როგორც ჩანს, ძალიან უჭირს ყლაპვა.
• ლურჯი კანი (ციანოზი): ეს ლურჯი ფერის შეცვლა (ციანოზი) ადვილად შესამჩნევია ღრძილებზე, ტუჩებზე, ფრჩხილებსა და თვალების ირგვლივ, განსაკუთრებით მუქი კანის მქონე ბავშვებში. ეს მაშინ ხდება, როდესაც ორგანიზმი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს.
• სუნთქვის დროს ხრინწიანი, სველი, უხეში ხმა: შეიძლება ისეთი ხმა იყოს, თითქოს ყელში ლორწოა გაჭედილი.
• მუდმივი ტირილი, მოუსვენრობა და შიმშილის გამო ცუდად ძილი: ჩვილს შეიძლება მუდმივად შიმშილი ჰქონდეს, რადგან საკვები კუჭში სწორად არ შედის.
• წონაში მატების შეუძლებლობა, ზრდის შეფერხება: თუ ბავშვი არ იმატებს წონაში ან არ იზრდება იმავე ტემპით, როგორც მისი ასაკის სხვა ჩვილები, რამდენი რძე ან საკვებიც არ უნდა მისცეთ, ეს საეჭვოდ უნდა ჩაითვალოს.
• საკვების ან სასმელის ასპირაცია ტრაქეაში: ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ხშირი ინფექციები.
• პნევმონიის ხშირი შემთხვევები: ეს ხდება ზემოთ ხსენებული ასპირაციული მდგომარეობის გამო.

თუ თქვენს პატარას აქვს ერთი ან მეტი ჩამოთვლილი სიმპტომი, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რა იწვევს ხორხის ნაპრალს?

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ამ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი . თუმცა, ითვლება, რომ ეს არის ის, რაც ხდება ბავშვის საშვილოსნოში განვითარების პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში. ის შეიძლება განვითარდეს დამოუკიდებლად ან დაკავშირებული იყოს გარკვეულ გენეტიკურ სინდრომებთან. მაგალითად:

• ოპიც-ფრიასის სინდრომი
• VACTERL ასოციაცია
• პალისტერ-ჰოლის სინდრომი
• CHARGE სინდრომი

ხორხის ნაპრალის მქონე ბავშვების ნახევარზე მეტს შესაძლოა სხვა თანდაყოლილი დეფექტებიც ჰქონდეს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• ტრაქეობრონქომალაცია - სასქესო მილის შესუსტება
• ტუჩის და/ან სასის ნაპრალი
• გულისა და სისხლძარღვების ანომალიები
• ფილტვის აგენეზი - ერთი ფილტვის განვითარების უუნარობა
• საყლაპავის ატრეზია - საყლაპავის არასრული ფორმირება
• ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა - ტრაქეასა და საყლაპავს შორის პათოლოგიური კავშირი

რადგან ხორხის ეს ნაპრალი სხვა მსგავს დაავადებებთან ერთადაც შეიძლება შეინიშნოს, ექიმები ამასაც აქცევენ ყურადღებას.

როგორ ხდება ხორხის ნაპრალის დიაგნოზირება?

ხორხის ნაპრალის უფრო მსუბუქი ტიპები, I და II ტიპები, ზოგჯერ წლების განმავლობაში შეიძლება დიაგნოზის გარეშე დარჩეს, რადგან სიმპტომები ისეთი მძიმე არ არის. თუმცა, III და IV ტიპების სიმპტომები იმდენად მძიმეა, რომ მათი დიაგნოზი, როგორც წესი, დაბადებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ისმება.

თუ თქვენს პატარას ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები აღენიშნება, ოტოლარინგოლოგი (ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი) ხშირად ენდოსკოპიურ შეფასებას გირჩევთ. ამ შემთხვევაში, ხორხის ნაპრალის არსებობის დასადგენად მთავარი ტესტი მიკროლარინგოსკოპია და ბრონქოსკოპიაა . არ ინერვიულოთ, ეს კეთდება მას შემდეგ, რაც პატარას ანესთეზია ჩაუტარდება და ის სრულიად ჩაეძინება. შემდეგ სპეციალისტი ბავშვის ტრაქეაში პატარა კამერით დამაგრებულ მილი შეჰყავს და ყურადღებით ამოწმებს, არის თუ არა ნაპრალი.

გარდა ამისა, თქვენი შვილი შეიძლება გაგზავნონ ლოგოპედთან (SLP). ეს სპეციალისტი შეისწავლის, თუ როგორ მოქმედებს მდგომარეობა თქვენი შვილის მეტყველებისა და ყლაპვის უნარზე.

როგორ მკურნალობენ ხორხის ნაპრალს?

ხორხის ნაპრალის შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ქირურგიული ჩარევაა საჭირო. ამას ხორხის ნაპრალის აღდგენა ეწოდება. ქირურგიული ჩარევა განსაკუთრებით აუცილებელია II, III და IV ტიპის ნაპრალის დროს. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც I ტიპის მცირე ნაპრალი აქვს, შესაძლოა ასაკის მატებასთან ერთად თავისით დაიხუროს. ასეთ ბავშვებს შეიძლება მხოლოდ მედიკამენტები დასჭირდეთ, რათა საკვებისა და სასმელის ყელში დაბრუნება (რეფლუქსი) თავიდან აიცილონ და გარკვეული ზომები, რათა საკვების ტრაქეაში მოხვედრის (ასპირაცია) თავიდან აიცილონ.

ოპერაციის დრო და მეთოდი განსხვავდება ხორხის ნაპრალის ტიპის მიხედვით. ქირურგები ნაპრალის აღსადგენად შემდეგ მეთოდებს იყენებენ:

• მინიმალურად ინვაზიური ინექცია: ამ შემთხვევაში, ქირურგი დროებით შემავსებელს შეჰყავს ნაწიბურის ადგილას. ამან შეიძლება შეამსუბუქოს სიმპტომები (ჩვეულებრივ, დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში). ეს შვებას უზრუნველყოფს მანამ, სანამ ბავშვი ოპერაციისთვის მზად არ იქნება. ზოგჯერ, მხოლოდ ესეც შეიძლება საკმარისი იყოს.
• მინიმალურად ინვაზიური ენდოსკოპიური ქირურგია: ამ შემთხვევაში, ქირურგი ჩვეულებრივ იყენებს ლაზერს ჭრილობაში პათოლოგიური ქსოვილის მოსაშორებლად, შემდეგ კი ჭრილობას ნაკერებით ხურავს.
• ღია ოპერაცია: ამ შემთხვევაში, ქირურგი ბავშვის კისერზე აკეთებს მცირე ზომის ჭრილობას და აღადგენს ნაპრალს. ეს მეთოდი, როგორც წესი, გამოიყენება მეოთხე ტიპის ხორხის ნაპრალის მქონე ჩვილებისთვის.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ოპერაციამდე, სამედიცინო ჯგუფი ბავშვს ანესთეზიას გაუკეთებს. ამგვარად, ბავშვი ტკივილს არ იგრძნობს . ნუ ინერვიულებთ ამაზე.

არსებობს თუ არა რაიმე გართულებები ან გვერდითი მოვლენები ხორხის ნაპრალის მკურნალობას?

ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის მსგავსად, ხორხის ნაპრალის ოპერაციასაც შეიძლება გარკვეული რისკები მოჰყვეს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• ბავშვის საყლაპავის არანორმალური შევიწროება.
• ნაკერი წყდება ან იხსნება.
• ხმაურიანი სუნთქვა ან ლარინგომალაცია.
• ბავშვის ხმის ყელთან (ხორხთან) დაკავშირებული ნერვების დაზიანება.
• გულმკერდის არეში ფილტვებს შორის არსებული არეს შეშუპება (მედიასტინიტი).
• ოპერაციის შემდეგ კანის ქვეშ ჰაერის დაგროვება (ქირურგიული ემფიზემა).
• სუნთქვის დროს სასუნთქი გზების შევიწროება (ტრაქეომალაცია).

ამ გართულების ალბათობა დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, მათ შორის ჩატარებული ოპერაციის ტიპზე, ნაწიბურის ტიპსა და ბავშვის ზოგად ჯანმრთელობაზე. თქვენი ბავშვის ექიმი ოპერაციამდე დეტალურად განიხილავს ამას თქვენთან.

რამდენი ხანი დასჭირდება ჩემს პატარას გამოჯანმრთელებას ხორხის ნაპრალის მკურნალობის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, თქვენს პატარას საავადმყოფოში მინიმუმ ერთი ან ორი დღე დასჭირდება დარჩენა. რადგან ჭრილობის დასახურად ნაკერი გამოიყენება, ბავშვის სრულ შეხორცებას შეიძლება რამდენიმე კვირა ან თვე დასჭირდეს . ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა.

რა პერსპექტივა აქვს ამ სიტუაციას?

თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე დაისმება და მკურნალობა დაწყებულა , ხორხის ნაპრალის მქონე ჩვილების პროგნოზი ძალიან კარგია . ბოლო კვლევის თანახმად, ხორხის ნაპრალის აღდგენის ოპერაციის შემდეგ 10-დან 9 ჩვილს სიმპტომები ექვს კვირაში უუმჯობესდება. თუმცა, ბევრი რამ დამოკიდებულია ნაპრალის სიმძიმეზე. მეოთხე ტიპის ნაპრალის მქონე ჩვილებს უფრო მეტად აქვთ ერთზე მეტი ოპერაციის ჩატარების და საავადმყოფოში უფრო დიდხანს დარჩენის ალბათობა.

თქვენი ბავშვის ექიმი გესაუბრებათ თქვენი ბავშვის მდგომარეობისა და მომავალი მოვლის შესახებ.

ხორხის ნაპრალი ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას?

ხორხის ნაპრალის ქონა ბავშვების უმეტესობისთვის მათ სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე გავლენას არ ახდენს. თუმცა, ზოგიერთი ბავშვი, რომელსაც აქვს ძალიან მძიმე ტიპის IV ხორხის ნაპრალი, სხვა სერიოზულ თანდაყოლილ დეფექტებთან ერთად, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თუმცა, ხორხის ნაპრალისგან სიკვდილი - მძიმე შემთხვევებშიც კი - ძალიან იშვიათია .

სათანადო მკურნალობისა და სამედიცინო რჩევის დაცვის შემთხვევაში, ხორხის ნაპრალმა არ უნდა შეამციროს ბავშვის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ან შეამციროს მისი ცხოვრების ხარისხი.

როდის უნდა მივმართო ჩემი ბავშვის ექიმს?

ოპერაციის შემდეგ, თქვენი ბავშვის ექიმი, სავარაუდოდ, მოგთხოვთ ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, ერთ წლამდე პერიოდში, საკონტროლო ვიზიტებზე მოსვლას. ამ პერიოდში ვიზიტების რაოდენობა დამოკიდებული იქნება თქვენი ბავშვის პროგრესირებაზე.

ამ ტესტების დროს ექიმმა შეიძლება ჩაგიტაროთ ვიზუალიზაციის ტესტები და გკითხოთ თქვენი ბავშვის სიმპტომების შესახებ. მოემზადეთ, რომ თქვენი ბავშვის ინტერესებს დაიცავთ. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი ბავშვის სიმპტომებსა და ზოგად ჯანმრთელობაში შესამჩნევი ნებისმიერი ცვლილების შესახებ.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ჩემი ბავშვის ექიმს?

აქ მოცემულია რამდენიმე მნიშვნელოვანი კითხვა, რომელიც თქვენი ბავშვის ექიმს უნდა დაუსვათ:

• რატომ გვირჩევთ ამ მკურნალობას ან ოპერაციას?
• რა შემიძლია გავაკეთო, რომ ჩემი ბავშვი ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ თავს უფრო კომფორტულად გრძნობდეს?
• რა რისკები აქვს ჩემი ბავშვის ოპერაციას?
• რამდენი ხანი დასჭირდება ჩემს პატარას გამოჯანმრთელებას?
• რას უნდა ველოდო ჩემი ბავშვის გრძელვადიანი ჯანმრთელობის შესახებ?

დასვით ასეთი კითხვები და ახსენით ყველაფერი, რაც გაქვთ.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

თუ თქვენი ბავშვი ხორხის ნაპრალით დაიბადა, სხვადასხვა სპეციალისტთან ვიზიტი დაგჭირდებათ. ისინი ყველა ერთად იმუშავებენ, რათა თქვენს პატარას საუკეთესო მოვლა გაუწიონ. გახსოვდეთ, რომ ზოგჯერ ნაპრალი შეიძლება თავისით შეხორცდეს. ამ შემთხვევაში, საკმარისი იქნება მხოლოდ ბავშვის ყურადღებით დაკვირვება. თუ ნაპრალი მძიმეა, შესაძლოა თქვენს პატარას ოპერაცია დასჭირდეს. მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ არსებობს მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც დაგეხმარებათ. ამასობაში, ჰკითხეთ თქვენი ბავშვის ექიმს, რა შეგიძლიათ გააკეთოთ, რათა დაეხმაროთ თქვენს პატარას ამ დიაგნოზთან გამკლავებაში. თქვენ მარტო არ ხართ და სამედიცინო გუნდი ყოველთვის მზადაა დაგეხმაროთ თქვენ და თქვენს პატარას.

ხორხის ნაპრალი, სასის ნაპრალი, ჩვილის დახრჩობა, სუნთქვის გაძნელება, თანდაყოლილი დეფექტები, სურდო, ბავშვის ჯანმრთელობა