გტკივა თქვენს შვილს თეძო? კოჭლობს? მოდით, გავიგოთ ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადების შესახებ!

თქვენს პატარას უეცრად დაეწყო კოჭლობა? ან სტკივა თეძო? ზოგჯერ შეიძლება დიდ ყურადღებას არ ვაქცევდეთ ამ წვრილმანებს. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები გაგრძელდა, მნიშვნელოვანია ცოტა შეშფოთება. რადგან ეს შეიძლება იყოს ბავშვებში იშვიათი თეძოს დაავადების სიმპტომები, რომელსაც ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადება ეწოდება. მაშ, მოდით, დღეს ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, კარგი?

რა არის ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადება?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს მენჯ-ბარძაყის სახსარს 2-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ჩვენი მენჯ-ბარძაყის სახსარი შედგება ბარძაყის ძვლის ზედა ნაწილში მდებარე ბურთისებრი ნაწილისგან (რომელსაც ჩვენ „ბარძაყის თავს“ ვუწოდებთ) და მენჯ-ბარძაყის ძვალში არსებული ბუდისებრი ნაწილისგან. ის ჰგავს ფინჯანში ჩასმულ ბურთს. ამგვარად, ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადების დროს ხდება ის, რომ ბარძაყის ძვლის ამ ბურთისებრ ნაწილში სისხლის მიწოდება დროებით მცირდება ან წყდება .

დაფიქრდით, ჩვენი სხეულის ყველა ნაწილს სისხლი სჭირდება გადარჩენისთვის. სწორედ სისხლიდან ვიღებთ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. ამიტომ, როდესაც სისხლის მიმოქცევა ამ გზით წყდება, ამ ძვლის ქსოვილი ნელ-ნელა იწყებს კვდომას. ამას მედიცინაში „ავასკულარული ნეკროზი“ ან „ოსტეონეკროზი“ ეწოდება. თუმცა, გარკვეული დროის შემდეგ, სისხლის მიმოქცევა აღდგება. შემდეგ დაზიანებული ძვლის ნაწილი იწყებს თვითაღდგენას. თუმცა, ზოგჯერ ახლად წარმოქმნილი ძვალი შეიძლება აღარ გაიზარდოს იმავე ფორმით, როგორც ადრე. სწორედ ეს არის პრობლემა.

ეს დაავადება მიეკუთვნება დაავადებათა ჯგუფს, რომელსაც „ოსტეოქონდროზები“ ეწოდება. ამ დროს ხდება ძვლის მზარდი ბოლოების დეგენერაცია და რემოდელირება. ის იწყება მოულოდნელად, რაიმე იდენტიფიცირებადი მიზეზის გარეშე. დაავადება რამდენიმე ეტაპად ვითარდება და მთელ პროცესს შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს. რამდენად იმოქმედებს ეს თქვენს ბავშვზე, დამოკიდებულია ძვლის ცვლილების ხარისხზე. თუმცა, სათანადო მკურნალობით, ბავშვების უმეტესობას შეუძლია კარგად გამოჯანმრთელდეს.

ამ დაავადებას სხვა სახელებიც აქვს:

• პერტესის დაავადება
• პერტესის სინდრომი
• ლეგ კალვი
• ლეგ-პერტესი
• კალვე-პერტესი
• Coxa plana (ბრტყელი თეძო)

რამდენად იშვიათია პერტესის დაავადება? ვის ემართება ის ძირითადად?

მსოფლიო მასშტაბით, ეს დაავადება დაახლოებით 12 000 ბავშვიდან ერთს აწუხებს. ბიჭებს ის ხუთჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ, ვიდრე გოგონებს.

ასაკობრივი თვალსაზრისით, ის ყველაზე ხშირად 5-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვებშია. თუმცა, შეიძლება განვითარდეს 2 წლის ან 12 წლის ბავშვებში.

ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადება მუდმივია?

ამას ბავშვის ბარძაყის ძვლის თავის დეგენერაცია და აღდგენა ეწოდება. ამ პროცესს რამდენიმე წელი სჭირდება. ამრიგად, დაავადება დროებითია. თუმცა, მას შეუძლია ძვლის ფორმის მუდმივი ცვლილებები გამოიწვიოს.

შეიძლება თუ არა ამ დაავადებამ მომავალში პრობლემები გამოიწვიოს?

დიახ, სამწუხაროდ, ზოგჯერ შეიძლება ასეც იყოს. თუ ბარძაყის ძვლის ბუდე ძალიან დეფორმირებულია, შესაძლოა, ის სათანადოდ არ მოთავსდეს მენჯ-ბარძაყის სახსრის ბუდეში. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობას დიდწილად შეუძლია ამის გამოსწორება, თუ ეს არასწორი განლაგება გაგრძელდა, ამან შეიძლება ბავშვის ზრდასთან ერთად მენჯ-ბარძაყის სახსრის პრობლემები გამოიწვიოს, მაგალითად, დროთა განმავლობაში ართრიტი .

რა არის ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადების სიმპტომები?

ამ დაავადების სიმპტომები ერთბაშად არ ვლინდება. ისინი თანდათან ვითარდება. ზოგჯერ, თავიდან, წარმოდგენაც კი არ შეგიძლია, რა ხდება.

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპებზე:

• კოჭლობა: შესაძლოა, ბავშვს ერთი ფეხი სწევდეს ან სიარული უჭირდეს. ეს კეთდება დაზიანებულ თეძოზე წონის შესამცირებლად. ხშირად, კოჭლობა ტკივილის პირველი ნიშანია. ბავშვმა შეიძლება არც კი იცოდეს, რატომ კოჭლობს. წარმოიდგინეთ, თქვენი შვილი, სადიპი, აღარ დარბის და აღარ თამაშობს ისე, როგორც ადრე და სიარულის დროს ერთ ფეხს სწევს. თავიდან ის არც კი ამბობს, რომ სტკივა. ასე შეიძლება დაიწყოს ეს.
• თეძოს ტკივილი: თუ თქვენს შვილს ტკივილი აწუხებს, სავარაუდოდ, ეს დაავადების ადრეულ სტადიაზეა. სწორედ ამ დროს მცირდება ძვლის სისხლის მიწოდება და ძვლის დაზიანება იწყება. ეს ტკივილი ძლიერდება ვარჯიშის, სირბილისა და თამაშის დროს.
• რეფერალური ტკივილი: ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება თეძოს ტკივილის ნაცვლად ტკივილი მუხლში, ბარძაყში, მენჯში ან მუცელში აღენიშნებოდეს.
• ფეხის კრუნჩხვები: შეიძლება განვითარდეს დაჭიმვისა და კრუნჩხვის ტკივილი ფეხის კუნთებში, რომლებიც დაკავშირებულია ბარძაყის სახსართან.

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მოგვიანებით გამოვლინდეს:

• ტრენდელენბურგის სიარული: ეს არის სიარულის სპეციფიკური რიტმი, რომელიც შეინიშნება მენჯ-ბარძაყის სახსრის პრობლემების დროს. მენჯ-ბარძაყის კუნთების სისუსტის გამო, ბავშვის სიარულის დროს დაზიანებულ მხარეს მენჯი ქვევით იხრება.
• სახსრის შეზღუდული მოძრაობა: ბავშვს შეიძლება გაუჭირდეს თეძოს სახსრის ბრუნვა. შესაძლოა შემცირებული იყოს ბარძაყების გარეთ და მუხლების შიგნით შებრუნების უნარი.
• კუნთების ატროფია: ბავშვის ბარძაყებისა და დუნდულების კუნთები შეიძლება შემცირდეს ზომაში და გამხდარი ჩანდეს.
• ფეხის სიგრძის შეუსაბამობა: ერთი ფეხი შეიძლება მეორეზე მოკლე ჩანდეს.

რა იწვევს ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადებას?

ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ ეს დაავადება გამოწვეულია ბარძაყის თავის სისხლმომარაგების დროებითი შემცირებით ან შეწყვეტით (იშემია). რადგან ძვალი სისხლიდან იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, როდესაც ის კარგავს სისხლს, ძვლოვანი ქსოვილი იწყებს კვდომას და დაშლას. ამას ეწოდება „ავასკულარული ნეკროზი“ ან „ოსტეონეკროზი“.

როგორც წესი, როდესაც სისხლძარღვი იხშობა ან შევიწროდება, ეს შეიძლება ორი გზით მოხდეს. ის შეიძლება დაიხშოს შიგნიდან, არტერიის დაავადების ან თრომბის გამო, ან შეიძლება დაიხშოს გარედან, შეშუპების გამო. თუმცა, მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადების დროს სისხლის მიწოდების შემცირებას. ეს შეიძლება სხვადასხვა მიზეზით მოხდეს სხვადასხვა ბავშვებში.

რისკ-ფაქტორები

კვლევები ვარაუდობენ, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვების დაახლოებით ნახევარს სისხლის შედედების დარღვევა აღენიშნება. კიდევ ერთი თეორიის თანახმად, მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმული დაზიანებით ან განმეორებითი დაძაბულობით, რამაც შეიძლება ძვალში სისხლის მიმოქცევის დაბლოკვა გამოიწვიოს. ასევე ითვლება, რომ შემთხვევათა დაახლოებით 10% მემკვიდრეობით გენის მუტაციას უკავშირდება.

აქ მოცემულია რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გაზარდოს თქვენს შვილში ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადების განვითარების რისკი:

• ძვლის ზრდის შეფერხება.
• დაბალი წონა დაბადებისას.
• სიმაღლის შემცირება (ასაკთან შედარებით).
• სტომატოლოგიური ანომალიები.
• დაბალ ეკონომიკურ დონეზე ყოფნა.
• მეორადი კვამლის ზემოქმედება.
• სისხლის შედედების დარღვევები.
• აივ ინფექცია.
• სპორტით ან ტანვარჯიშით დაკავება (ეს საკამათოა, ყველასთვის არა).
• მემკვიდრეობითი მუტაციები გენ `COL2A1`-ში.

მნიშვნელოვანია: ყველა ბავშვს არ განუვითარდება ეს დაავადება ამ რისკ-ფაქტორების არსებობის მიუხედავად. მისი განვითარება შესაძლებელია ამ ფაქტორების გარეშეც. მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ეს და დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ რაიმე სიმპტომი გამოვლინდა.

როგორ იმოქმედებს ეს დაავადება ჩემს შვილზე?

ლეგ-კალვ-პერტესის აქტიური დაავადების დროს, თქვენი ბავშვის ბარძაყის სახსრის თავი განიცდის დეგენერაციას (დაშლას) და შემდეგ რემოდელირებას (აღდგენას). დეგენერაციის ამ ფაზას შეიძლება დაახლოებით ერთი წელი დასჭირდეს . რემოდელირებისა და ფორმირების ფაზას კი შეიძლება დაახლოებით ორიდან ხუთ წლამდე დასჭირდეს .

ზოგიერთ ბავშვს ძვლის ქსოვილი სხვებთან შედარებით უფრო მეტად აზიანებს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ მათში სისხლის მიწოდების ნაკლებობა (იშემია) უფრო მძიმეა, ან იმიტომ, რომ ის დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდება. ან, თუ ძვალი ისედაც სუსტია და მასზე ძალიან დიდი დატვირთვაა, ის შეიძლება კიდევ უფრო დაზიანდეს. ზოგიერთ ბავშვში ბარძაყის ძვლის მრგვალი თავი იკეცება და ბრტყელდება. შემდეგ ის სათანადოდ არ ჯდება მენჯ-ბარძაყის სახსრის ბუდეში.

როდესაც ძვალი ხელახლა ზრდას იწყებს, მას აქვს შანსი, რომ პირვანდელ ფორმას დაუბრუნდეს. თუმცა, ყველა ბავშვის ძვალი ერთნაირად არ იზრდება. ბარძაყის ზოგიერთი ძვალი არასდროს უბრუნდება პირვანდელ ზომასა და ფორმას. ზოგიერთი შეიძლება მენჯ-ბარძაყის სახსრის ბუდეზე დიდადაც კი გაიზარდოს. ექიმი ეცდება, გავლენა მოახდინოს ამ შედეგებზე და ისინი რაც შეიძლება ნორმასთან მიახლოვდეს.

ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს თეძოების ხანმოკლე იმობილიზაცია თაბაშირში. ზოგს შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული ჩარევა. ეს მკურნალობა ხელს უწყობს ძვლის სწორად ზრდას. ბავშვებს, რომელთა თეძოს სახსრები სათანადოდ არ შეხორცდება, შეიძლება კვლავ ჰქონდეთ სიმპტომები. თეძოს დისპლაზიამ შეიძლება მომავალში გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა ართრიტი.

როგორ ხდება ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადების დიაგნოზი?

პირველი, რასაც ექიმი აკეთებს, არის ბავშვის საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა . შემდეგ ისინი იღებენ რენტგენის სურათს ბავშვის ძვლების შესამოწმებლად. რენტგენის სურათებს შეუძლიათ აჩვენონ, არის თუ არა პერტესის დაავადება, რა სტადიაშია და რამდენად მძიმეა. ზოგჯერ, ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) უფრო დეტალური ინფორმაციის მისაღებად.

რა მკურნალობა არსებობს ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადებისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, სტადიასა და ბავშვის ასაკზე. მცირეწლოვანი ბავშვების მდგომარეობა, როგორც წესი, ნაკლები ჩარევით უმჯობესდება, რადგან მათი ძვლები უფრო სწრაფად იზრდება. უფროსი ასაკის ბავშვებს შეიძლება მეტი მკურნალობა დასჭირდეთ. ექიმების გუნდი ერთად იმუშავებს თქვენი შვილისთვის შესაფერისი მკურნალობის გეგმის შესამუშავებლად.

მკურნალობის ეს გეგმა შეიძლება მოიცავდეს:

• დაზიანებული თეძოს სახსრის დასვენება და წონის აწევის შეზღუდვა: ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს გარკვეული დროით გაჩერება ან სიარულის შეზღუდვა, ან შეიძლება დასჭირდეს საყრდენის, მაგალითად, ყავარჯნების, გამოყენება.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები): ესენი არიან ურეცეპტოდ გაცემული ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები (მაგალითად, ასპირინი და იბუპროფენი). მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ტკივილისა და შეშუპების კონტროლს ბარძაყის სახსარში.
• ფიზიკური თერაპია: ფიზიკური თერაპევტი თქვენს შვილს ასწავლის სპეციალურ ვარჯიშებს, რათა დაეხმაროს თეძოს სახსრის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას. ასევე, შეიძლება დაგჭირდეთ თქვენი ბავშვის დახმარება ამ ვარჯიშების შესრულებაში.
• ტრაქცია: ეს გულისხმობს ორთოპედიული ტრაქციული მოწყობილობის გამოყენებას ბარძაყის სახსრის ნაზად დასაჭერად. ეს მკურნალობა რამდენიმე დღის განმავლობაში ტარდება.
• თაბაშირის ჩამოსხმები ან ბრეკეტები:ძვლის ფორმის შეცვლისას ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ თაბაშირის ან ბრეკეტის გამოყენება, რათა ძვალი მყარად დააფიქსიროს ბარძაყის სახსრის ბუდეში. ეს ხელს შეუწყობს ძვლის ზრდას და სწორ ფორმას დაუბრუნდეს, როდესაც ის ბუდიდან ამოვა.
• ქირურგიული ჩარევა: ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული ჩარევა ძვლის ფორმის შესაცვლელად და სახსარში მისი დაფიქსირებისთვის. ამას ოსტეოტომია ეწოდება. სხვებს შეიძლება დასჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა ბარძაყის სახსრის დაგრძელების ან ფორმის შესაცვლელად, რასაც ართროპლასტიკა ეწოდება.

როგორ იკურნება ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადება?

თუ თქვენს შვილს ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადება აქვს, თქვენ წინაშე დგება სამედიცინო პროცესი, რომელიც შეიძლება რამდენიმე წელი გაგრძელდეს სხვადასხვა ეტაპებით. ეს გარკვეულწილად იმოქმედებს ბავშვის ბავშვობაზე - ზოგი ნაკლებად, ზოგი მეტად. თუმცა, როგორც კი ეს ყველაფერი დასრულდება, ბავშვების უმეტესობას შეუძლია გააგრძელოს თავისი ჩვეული საქმიანობა ყოველგვარი შეზღუდვის ან მიმდინარე სიმპტომების გარეშე.

გახსოვდეთ, თუ თქვენი შვილი 7 წლამდე ასაკისაა, კონსერვატიული მკურნალობის შემთხვევაში მისი სრული გამოჯანმრთელების ალბათობა უფრო მაღალია. თუ ის 7 წელზე მეტი ასაკისაა, მას უფრო მეტი ალბათობით დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა. თუ მას დროულად არ ჩაუტარდება სათანადო მკურნალობა და ბარძაყის ძვალი დეფორმირებული დარჩება, ასაკის მატებასთან ერთად მას შეიძლება განუვითარდეს ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი.

შესაძლებელია პერტესის დაავადების პრევენცია?

სამწუხაროდ, არა. ამჟამად პერტესის დაავადების პრევენციის ცნობილი გზა არ არსებობს.

რა უნდა ვკითხო ექიმს პერტესის დაავადების შესახებ?

თუ თქვენს შვილს ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადება აქვს, თქვენ ბევრი კითხვა გაგიჩნდებათ მკურნალობასთან და გამოჯანმრთელებისგან მოსალოდნელ შედეგებთან დაკავშირებით. ექიმი ყველაფერს გააკეთებს, რათა აგიხსნათ თქვენი შვილის შესახებ დეტალები.

შეგიძლიათ დასვათ ასეთი კითხვები:

• „ექიმო, რა სტადიაზეა ამჟამად ჩემი შვილის დაავადება?“
• „რამდენად ცუდია ეს სიტუაცია?“
• „როგორ შევცვალოთ ბავშვის ცხოვრების წესი და თამაშები, რომლებსაც ის თამაშობს?“
• „თქვენი აზრით, რა ფაქტორებმა შეიძლება იქონიოს გავლენა ამ სიტუაციაზე?“
• „რა სიმპტომებს ან ცვლილებებს უნდა მივაქციოთ ყურადღება მკურნალობის დროს?“
• „როგორ უნდა ვასწავლო ჩემს შვილს ამის შესახებ, რას უნდა ელოდოს?“

რადგან ლეგ-კალვ-პერტესის სინდრომი უეცარი დიაგნოზია, ნორმალურია, რომ ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. როგორც კი ექიმი თქვენი ბავშვის მდგომარეობას აგიხსნით, დაახლოებით წარმოდგენა გექნებათ, თუ რას უნდა ელოდოთ. შემდეგი ნაბიჯი არის ამ მდგომარეობის ბავშვისთვის გასაგებად ახსნა.

სიხარულის მრავალი მიზეზი არსებობს. მკურნალობის დაწყების შემდეგ ბავშვების უმეტესობა დიდ დისკომფორტს არ განიცდის. შესაძლოა, მათ გარკვეული შეზღუდვები ჰქონდეთ, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, დროებითია. შესაძლოა, მათ ორთოპედიული თერაპიის რაიმე ფორმა დასჭირდეთ. თუმცა, საბოლოო ჯამში, დიდი ალბათობით, ისინი სრულად გამოჯანმრთელდებიან.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

შესაძლოა, ლეგ-კალვ-პერტესის დაავადების შესახებ ინფორმაციის მიღებამ ცოტა შეგაშინოთ. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ ადრეულ ეტაპზევე იცოდეთ.

• ამოიცანით ადრეული ნიშნები: თუ თქვენი შვილი კოჭლობს ან ამბობს, რომ თეძო სტკივა, ნუ უგულებელყოფთ ამას და მიმართეთ ექიმს.
• მნიშვნელოვანია სწორი მკურნალობა: ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები. მკურნალობას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს და მტკივნეული იყოს, მაგრამ ის აუცილებელია ბავშვის მომავალი კეთილდღეობისთვის.
• მხარი დაუჭირეთ თქვენს შვილს: ამ პერიოდში თქვენს შვილს თქვენი სიყვარული, მზრუნველობა და გონებრივი ძალა სჭირდება. შესაძლოა, მოწყენილი იყოს, როდესაც თამაში, სირბილი ან ხტომა არ შეუძლია. ამ პერიოდში იყავით გამგები და გვერდში.
• იმედის შენარჩუნება: ბავშვების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება ამ მდგომარეობიდან და ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია პოზიტიური განწყობის შენარჩუნება.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კომუნიკაცია. ისინი სიამოვნებით დაგეხმარებიან.

ლეგ -კალვ-პერტესის დაავადება, პერტესის დაავადება, თეძოს ტკივილი, ბავშვთა დაავადებები, ძვლების დაავადებები, კოჭლობა, ბავშვთა ჯანმრთელობა