მოდით გავეცნოთ ავთვისებიან ჰიპერთერმიას, რომელიც ოპერაციის დროს ანესთეზიაზე საშიში რეაქციაა.

თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ოდესმე ქირურგიული ჩარევა დაგჭირდებათ, მანამდე ანესთეზიას გაგიკეთებენ, არა? მარტივად რომ ვთქვათ, ეს სრულ ძილს გვანიჭებს. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანისთვის ამ ანესთეზიისთვის გამოყენებულმა ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება წარმოუდგენლად მძიმე, სიცოცხლისთვის საშიში რეაქციაც კი გამოიწვიოს. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ავთვისებიან ჰიპერთერმიაზე , საშიშ, მაგრამ განკურნებად მდგომარეობაზე, თუ ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება.

რა არის ავთვისებიანი ჰიპერთერმია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ავთვისებიანი ჰიპერთერმია გენეტიკური მდგომარეობაა. ეს ნიშნავს, რომ ის მემკვიდრეობითია. როდესაც ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანი ოპერაციის დროს გარკვეული ტიპის ანესთეზიას ექვემდებარება, მისი ორგანიზმი ძალიან მწვავედ რეაგირებს. ეს სიცოცხლისთვის საშიში საგანგებო მდგომარეობაა. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს არ ხდება ოპერაციის დროს ანესთეზიისთვის გამოყენებული ყველა პრეპარატის შემთხვევაში. ამ რეაქციას მხოლოდ ძალიან შეზღუდული რაოდენობის პრეპარატი იწვევს. უფრო მეტიც, თუ ის იდენტიფიცირებულია, მისი სწრაფად მკურნალობა შესაძლებელია. უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანმა არ იცის, რომ მის ორგანიზმში ამასთან დაკავშირებული გენური მუტაცია აქვს. რადგან ნორმალურ ცხოვრებაში ისინი არანაირ სიმპტომებს არ ავლენენ. პრობლემა მხოლოდ მაშინ ჩნდება, როდესაც ეს კონკრეტული ანესთეზიური პრეპარატი ორგანიზმში ხვდება.

ვინ არის უფრო მეტად რისკის ქვეშ?

ეს რისკი ძირითადად მაშინ არსებობს, თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ეს მდგომარეობა აქვს.

• ოჯახური ისტორია: თუ თქვენს ახლო ნათესავს - დედას, მამას, ძმას, დას ან შვილს - ჰქონდა ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, თქვენ მომატებული რისკის ქვეშ ხართ. ამიტომ, თუ ოდესმე გაიკეთებთ ოპერაციას, მნიშვნელოვანია ანესთეზიოლოგს აცნობოთ ამ ოჯახური ისტორიის შესახებ .
• გარკვეული კუნთების დაავადებები: მაშინაც კი, თუ თქვენს ოჯახში არავის ჰქონია ეს პრობლემა, გარკვეული იშვიათი კუნთების დაავადებების მქონე ადამიანები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. მაგალითად:
• ცენტრალური ბირთვის დაავადება
• მულტიმინიკორის დაავადება
• კინგ-დენბოროს სინდრომი
• STAC3 დარღვევა

ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობებია, მაგრამ თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ასეთი შემთხვევა, მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ ექიმს აცნობოთ.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სინამდვილეში ეს არც ისე გავრცელებული მდგომარეობაა. სტატისტიკის მიხედვით, ეს მდგომარეობა ზრდასრულ პაციენტებში დაახლოებით 100 000 ოპერაციიდან ერთ შემთხვევაში გვხვდება. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს რიცხვი ოდნავ მეტია, ანუ 30 000 ოპერაციიდან ერთს. ასევე აღსანიშნავია, რომ იდენტიფიცირებული პაციენტების ნახევარი 19 წლამდე ასაკისაა. თუმცა, მეცნიერები ფიქრობენ, რომ საზოგადოებაში გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანები შესაძლოა უფრო ხშირად იყვნენ. ეს იმიტომ ხდება, რომ მაშინაც კი, თუ მათ ეს გენი აქვთ, თუ ისინი მთელი ცხოვრების განმავლობაში არ მიიღებენ ანესთეტიკებს, რომლებიც ამ რეაქციას იწვევენ, ეს მდგომარეობა არასდროს განვითარდება.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ოპერაციის დროს ან ოპერაციიდან მალევე, გამოჯანმრთელების პერიოდში. თუ ეს სიმპტომები ძილის დროს და ანესთეზიის ქვეშ გაქვთ, მათ ვერ იგრძნობთ. თუმცა, თქვენი ანესთეზიოლოგი შეამჩნევს მათ. ოპერაციის განმავლობაში ისინი ძალიან ყურადღებით გააკონტროლებენ თქვენს სასიცოცხლო ნიშნებს. ამიტომ, ისინი მკურნალობას დაიწყებენ ამ სიმპტომების შემჩნევისთანავე.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?

ავთვისებიანი ჰიპერთერმიისკენ მიდრეკილ ადამიანებს კუნთოვანი უჯრედების ზოგიერთ ცილაში გენეტიკური ცვლილება, ანუ გენეტიკური მუტაცია აქვთ. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს კუნთოვან უჯრედებში კალციუმი ინახება. ამ კალციუმის გამოყოფას რაღაც „კარიბჭის“ მსგავსი აკონტროლებს. როდესაც ნორმალურ ადამიანს ანესთეტიკებს აძლევენ, ეს „კარიბჭე“ კონტროლირებადი წესით მუშაობს. ეს იწვევს კუნთების შეკუმშვას და დაჭიმვას, ორგანიზმში მეტაბოლიზმის დაჩქარებას და სხეულის ტემპერატურის სახიფათოდ მატებას. საბოლოოდ, კუნთოვანი უჯრედები კვდება და სისხლში დიდი რაოდენობით ნივთიერებები, როგორიცაა კალიუმი, გროვდება. ამ მიზეზების გამო სხვა სერიოზული სიმპტომებიც ვლინდება.

რომელი პრეპარატები იწვევს ამ რეაქციას?

ეს მდგომარეობა ძირითადად გამოწვეულია წამლების ორი ჯგუფით.

• ინჰალაციური ანესთეტიკები:
• ჰალოთანი
• დესფლურანი
• სევოფლურანი
• იზოფლურანი
• ინტრავენური მედიკამენტები :
• სუქცინილქოლინი (ეს არის სწრაფი მოქმედების კუნთების რელაქსანტი)

როგორ ამოვიცნოთ და დავადასტუროთ ეს?

ოპერაციის დროს გამოვლენა

ხშირად დიაგნოზი ოპერაციის დროს ისმება. თუ თქვენ არ იცით, რომ ეს მდგომარეობა გაქვთ, ანესთეზიოლოგიც არ იცის. თუმცა, ის ოპერაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში გააკონტროლებს თქვენ და შესაძლოა, ავთვისებიანი ჰიპერთერმია იეჭვოს, თუ შემდეგ ცვლილებებს შეამჩნევს:

• გულისცემის მომატება უმიზეზოდ.
• სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება.
• გაზრდილი გამოყოფილი ნახშირორჟანგის რაოდენობა.
• კუნთების სიმტკიცე.

ანესთეზიოლოგები გაწვრთნილები არიან ამ ცვლილებების სწრაფად ამოცნობაში, რათა მათ სწრაფად დაიწყონ მკურნალობა.

შესაძლებელია თუ არა წინასწარ იცოდეთ, არსებობს თუ არა რისკი?

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ეს რისკი თქვენი ოჯახური ისტორიის გამო გაქვთ, ამის დასადასტურებლად რამდენიმე სპეციალური ტესტი არსებობს.

• კოფეინ-ჰალოთანის კონტრაქტურის ტესტი (CHCT): ეს გულისხმობს კუნთის ძალიან მცირე ნაწილის აღებას (კუნთის ბიოფსია) და მის ლაბორატორიულ პირობებში ჰალოთანის გაზსა და კოფეინზე ზემოქმედებას. კუნთის ნაწილის რეაქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა მიდრეკილება ამ მდგომარეობისკენ.
• გენეტიკური ტესტირება: ამ ტესტით, რომელიც სისხლის ნიმუშის აღებას გულისხმობს, შესაძლებელია ავთვისებიანი ჰიპერთერმიასთან დაკავშირებული გენეტიკური მუტაციების (მაგ., RYR1, STAC3, CACNA1S) გამოვლენა.

თუმცა, ეს ტესტები ცოტა ძვირია და შრი-ლანკაში ყველგან არ არის ხელმისაწვდომი. ამიტომ, თუ სასწრაფო ოპერაცია დაგჭირდებათ და თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ეს მდგომარეობა აქვს, ექიმები ტესტებს არ დაელოდებიან და მხოლოდ უსაფრთხო ანესთეტიკებს გამოიყენებენ, რომლებიც თქვენში ამ რეაქციას არ გამოიწვევს .

როგორ მკურნალობენ მას?

ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის შემთხვევაში ძირითადი და სიცოცხლის გადამრჩენი პრეპარატია დანტროლენი . როგორც კი ანესთეზიოლოგი ამ მდგომარეობას ეჭვობს, ისინი დაუყოვნებლივ შეჰყავთ ეს პრეპარატი ინტრავენურად. ამავდროულად,

• რეაქციის გამომწვევი ანესთეტიკის მოქმედება დაუყოვნებლივ წყდება.
• ქირურგს ეცნობება და ოპერაცია რაც შეიძლება მალე დასრულდება.
• სხეულის მაღალი ტემპერატურის შესამცირებლად , ვენაში შეჰყავთ ცივი სითხეები ინტრავენურად და სხეული აგრილდება ყინულის პაკეტების მსგავსი საშუალებებით.
• ჟანგბადს უზრუნველყოფს.
• მკურნალობს გულის რიტმის დარღვევებს.

მდგომარეობის კონტროლის შემდეგ, თქვენ მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოთავსდებით, სადაც სამედიცინო ჯგუფი დაგაკვირდებათ. ამ დროის განმავლობაში ისინი ჩაატარებენ სისხლის დამატებით ანალიზებს და საჭიროების შემთხვევაში დაგინიშნავენ დამატებით მკურნალობას.

როგორი იქნება სიტუაცია? რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას?

თუ სამედიცინო ჯგუფი სწრაფად დაადგენს ამ მდგომარეობას და სწორად უმკურნალებს, სრული გამოჯანმრთელება შესაძლებელია. გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ამისგან, არის:

• კუნთების დაზიანება.
• თირკმლის უკმარისობა.
• ღვიძლის უკმარისობა.
• სისხლდენა.
• გულის გაჩერება.
• კრუნჩხვები.
• კომაში ჩავარდნა.
• სიკვდილი.

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია არის მდგომარეობა, რომელიც ხშირად ფატალურია მკურნალობის გარეშე. სათანადო მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 3%-დან 5%-მდეა.

შეიძლება ამის პრევენცია?

დიახ, მისი პრევენცია შესაძლებელია! ამის გაკეთების საუკეთესო გზაა იცოდეთ თქვენი და თქვენი ექიმისთვის რისკის შესახებ. თუ იცით, რომ გაქვთ ამასთან დაკავშირებული გენეტიკური მუტაცია, ან თუ იცით, რომ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს ეს მდგომარეობა, ოპერაციამდე უნდა აცნობოთ ანესთეზიოლოგს. შემდეგ, როდესაც ის ანესთეზიას გაგიკეთებთ, ის გამოიყენებს სრულიად უსაფრთხო პრეპარატებს ამ სარისკო პრეპარატების ნაცვლად. ამ შემთხვევაში ეს საშიში რეაქცია არ მოხდება. ბევრი ადამიანი აღმოაჩენს, რომ მათ აქვთ ეს რისკი მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ეს მათ დაემართებათ. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი იცოდეთ თქვენი ოჯახის სამედიცინო ისტორია. ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, ანესთეზია, ოპერაცია, ანესთეზიის რეაქცია, გენეტიკური დაავადება, დანტროლენი, ოჯახური ისტორია, ოპერაციის უსაფრთხოება, ანესთეზიის გართულებები, გენეტიკური დაავადებები