მოდით გავეცნოთ ამ სახიფათო მდგომარეობას, რომელიც მოულოდნელად ჩნდება ოპერაციის დროს: ავთვისებიანი ჰიპერთერმია!

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ოპერაცია უნდა გაიკეთოთ, ალბათ გსმენიათ სიტყვა „ანესთეზია“. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის დროს ჩვენ გვაძინებენ. მაგრამ გიფიქრიათ ოდესმე, რომ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ძალიან საშიში, სიცოცხლისთვის საშიში რეაქციაც კი ამ ანესთეტიკებზე? ეს არის ერთ-ერთი იშვიათი, მაგრამ ძალიან სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც ავთვისებიანი ჰიპერთერმია ეწოდება. სახელი შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, მაგრამ თუ ამის შესახებ სათანადოდ ხართ ინფორმირებული, ბევრი პრობლემის თავიდან აცილებაა შესაძლებელი. ასე რომ, მოდით, დღეს ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის ავთვისებიანი ჰიპერთერმია?

მარტივად რომ ვთქვათ, „ავთვისებიანი ჰიპერთერმია“ გენეტიკური მდგომარეობაა . ანუ ის გამოწვეულია ჩვენს გენებში მუტაციით. როდესაც ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანს გარკვეული ანესთეზიური მედიკამენტები ეძლევა, მისი ორგანიზმი ძალიან ცუდად რეაგირებს. ეს არის საგანგებო მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს.

ყველაზე კარგი ის არის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს, როგორც წესი, თაობიდან თაობას გადაეცემა, მისი მკურნალობის მეთოდები არსებობს . და თუ ამ რისკის შესახებ ადრეულ ეტაპზევე იცით, შეგიძლიათ თავი დაიცვათ მისგან.

ჩვენ ვიცით, რომ ზოგადი ანესთეზიის დროს ოპერაციის დროს ვერაფერს ვგრძნობთ. ამ ანესთეზიის უზრუნველსაყოფად სხვადასხვა სახის პრეპარატი არსებობს. თუმცა, ამ პრეპარატებიდან მხოლოდ ძალიან ცოტა იწვევს ამ მდგომარეობას, რომელსაც „ავთვისებიანი ჰიპერთერმია“ ეწოდება. ანესთეზიური პრეპარატების უმეტესობა ამას არ იწვევს.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია ის, რომ ზოგჯერ ადამიანმა შეიძლება არ იცოდეს, რომ მას აქვს გენეტიკური მუტაცია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, რადგან შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გამოავლინოს მანამ, სანამ არ მიიღებს ხსენებულ კონკრეტულ პრეპარატებს.

ვის უფრო მეტად აქვს ამის განვითარების შანსი?

ვნახოთ, ვის აქვს ამ „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ განვითარების უფრო მაღალი რისკი.

არსებითად, თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს წარსულში ჰქონია „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ შემთხვევა , მაშინ ამ ოჯახის სხვა წევრებიც შეიძლება რისკის ქვეშ იყვნენ. კერძოდ, თუ პირველი რიგის ნათესავს (მაგ. დედას, მამას, და-ძმებს, შვილებს) ჰქონია ეს მდგომარეობა, თქვენ „მგრძნობიარედ“ ითვლებით.

ამიტომ, თუ ოდესმე დაგჭირდებათ ოპერაცია, ძალიან მნიშვნელოვანია ანესთეზიოლოგს აცნობოთ, თუ მსგავსი რამ თქვენს ოჯახში ვინმეს შეემთხვა.

წარმოიდგინეთ, ვთქვათ, თქვენს ოჯახს არასდროს ჰქონია „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ მსგავსი რეაქცია. თუმცა, გარკვეული კუნთების დაავადებების მქონე ადამიანებიც შეიძლება მომატებული რისკის ქვეშ იყვნენ. ზოგიერთი ეს დაავადებაა:

• „ცენტრალური ბირთვის დაავადება“
• „მულტი-მინი-ბირთვიანი დაავადება“
• კინგ-დენბოროს სინდრომი
• `STAC3 დარღვევა`

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, კარგია, რომ ამ მდგომარეობების მქონე ადამიანებმა იცოდნენ ამის შესახებ.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

რამდენად გავრცელებულია ეს „ავთვისებიანი ჰიპერთერმია“? მიუხედავად იმისა, რომ სტატისტიკა გარკვეულწილად არაერთგვაროვანია, ზოგადად ვარაუდობენ, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ზრდასრულ პაციენტებში 100,000 ოპერაციიდან დაახლოებით ერთში. ბავშვებში ეს რიცხვი დაახლოებით 30,000 ოპერაციიდან ერთს შეადგენს. ასევე აღსანიშნავია, რომ იდენტიფიცირებული პაციენტების ნახევარი 19 წლამდე ასაკისაა.

თუმცა, მეცნიერები ფიქრობენ, რომ ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ამ „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ მდგომარეობისკენ, შესაძლოა უფრო მეტად იყვნენ საზოგადოებაში. რადგან ბევრი ადამიანი მთელი ცხოვრების განმავლობაში არ იღებს კონტაქტს იმ კონკრეტულ მედიკამენტებთან, რომლებიც ამ მდგომარეობას იწვევს, შესაძლოა, მათ არც კი იცოდნენ, რომ რისკის ქვეშ არიან.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

„ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს ოპერაციის დროს ან ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში. მაგალითად, თუ თქვენ იმყოფებით ანესთეზიის ქვეშ და ეს სიმპტომები ოპერაციის დროს გამოვლინდება, თქვენ ამას ვერ იგრძნობთ. თუმცა, თქვენი ანესთეზიოლოგი ან ანესთეზიოლოგი ექთანი ძალიან ფხიზლადაა ამ მხრივ. ისინი ძალიან ყურადღებით აკვირდებიან ყველას, ვინც ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება. როგორც კი ისინი შეამჩნევენ ამ სიმპტომებს, ისინი დაუყოვნებლივ დაიწყებენ „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ მკურნალობას.

ადრეული ნიშნები

ეს არის პირველი ნიშნები, რომლებიც შეიძლება შეამჩნიოთ:

• გულისცემის აუხსნელი მატება (ტაქიკარდია). გულისცემის უეცარი მატება.
• ორგანიზმიდან გამოყოფილი ნახშირორჟანგის რაოდენობის უეცარი მატება . ამის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია სამედიცინო აღჭურვილობით.
• სუნთქვის გახშირება (ტაქიპნოე). თქვენ იწყებთ სწრაფად სუნთქვას, თითქოს სუნთქვა გიჭირთ.
• კუნთების შებოჭილობა, შებოჭილობა („კუნთების რიგიდობა“). სხეულის კუნთები ისე იჭიმება, თითქოს ქვამ დაარტყა.
• სხეულის ტემპერატურის უეცარი მატება . სხეული იწყებს გაცხელებას.

სიმპტომები, რომლებიც მოგვიანებით გამოვლინდება

სიტუაციის გაუარესებისას, შეიძლება ასევე შეამჩნიოთ შემდეგი სიმპტომები:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება ნორმალურ ტემპერატურაზე მაღლა .
• მუქი შარდი . შესაძლოა, ყავისფერიც კი გახდეს.
• სისხლის ანალიზები, რომლებიც აჩვენებს კუნთების დაშლას .
• გულის რიტმის დარღვევები (არითმია). გული რიტმის დარღვევას განიცდის.
• სისხლდენა .
• ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა კრუნჩხვები .

რატომ ვითარდება ავთვისებიანი ჰიპერთერმია?

ახლა ვნახოთ, რატომ ხდება ეს მდგომარეობა, რომელსაც „ავთვისებიანი ჰიპერთერმია“ ეწოდება.

ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს კუნთოვან უჯრედებში აქვთ პათოლოგიური ცილა . ეს განპირობებულია მათ გენებში ცვლილებით, რომელსაც გენეტიკური მუტაცია ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენი დნმ „ინსტრუქციის წიგნს“ ჰგავს, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას, რომელიც ჩვენი სხეულის უჯრედებს თავიანთი ფუნქციის შესასრულებლად სჭირდებათ. თუ ამ დნმ-ში სადმე ინფორმაცია აკლია ან რაიმე დაზიანებულია, სწორედ ამ დროს ხდება ასეთი გენეტიკური დაავადებები.

ეს გენეტიკური მუტაცია ნორმალურ ცხოვრებაში არანაირ სიმპტომს არ იწვევს. თუმცა, თუ ამ მუტაციის მქონე ადამიანი ზემოხსენებულ სპეციფიკურ ანესთეტიკებს მიიღებს - ან, ძალიან იშვიათად, მაღალ ტემპერატურაზე იმყოფებოდეს ან ინტენსიურ ვარჯიშს ეწეოდეს - მისი კუნთოვანი უჯრედები კალციუმის პათოლოგიურად გამოყოფას იწყებენ.

შედეგად, კუნთები აგრძელებენ შეკუმშვას და იჭიმებიან ან ხდებიან რიგიდულები, ორგანიზმის მეტაბოლიზმი და ტემპერატურა პათოლოგიურად იმატებს. საბოლოოდ, კუნთოვანი უჯრედები კვდება და სისხლში დიდი რაოდენობით კალიუმი გროვდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი სიმპტომები და გართულებები.

ანესთეტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.

ადამიანს, რომელსაც გენეტიკურად აქვს მიდრეკილება „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ მიმართ, შეიძლება განუვითარდეს ეს რეაქცია, თუ მას მიეცემა შემდეგი ანესთეზიური პრეპარატები:

ინჰალირებული მედიკამენტები:

• „ჰალოთანი“
• დესფლურანი
• სევოფლურანი
• იზოფლურანი

ინტრავენური მედიკამენტები:

• სუქცინილქოლინი - ეს არის სწრაფად მოქმედი კუნთების რელაქსანტი.

როგორ ამოიცნობთ ამას?

თუ ოპერაციას სახიფათო ანესთეზიის გამოყენებით გაიკეთებთ და არ იცით, რომ გაქვთ „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ადმი მიდრეკილება, არც თქვენ და არც ანესთეზიოლოგი არ გაიგებთ, რომ ეს გაქვთ რეაქციის დაწყებამდე.

თუმცა, როდესაც თქვენ ან სხვას ანესთეზიას გაგიკეთებენ, ანესთეზიოლოგი ან ექთანი ოპერაციის დროს და მის შემდეგ ძალიან ყურადღებით დააკვირდება თქვენს სასიცოცხლო ნიშნებსა და ჯანმრთელობას . თუ თქვენ გაქვთ „ავთვისებიანი ჰიპერთერმია“, ისინი მას ამოიცნობენ ზემოთ ნახსენები პათოლოგიური სასიცოცხლო ნიშნებითა და რეაქციებით. ეს არის:

• გულისცემის მომატება უმიზეზოდ.
• სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება.
• ორგანიზმიდან გამოყოფილი ნახშირორჟანგის რაოდენობის უეცარი ზრდა.
• კუნთების დაჭიმულობა.

ანესთეზიოლოგები გაწვრთნილები არიან ამ ცვლილებების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობაში . შემდეგ მათ შეუძლიათ სწრაფად რეაგირება მოახდინონ ამ გადაუდებელ შემთხვევაზე. რაც უფრო სწრაფად დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო ეფექტური იქნება მკურნალობისა და მდგომარეობის კონტროლის მიღწევა.

როგორ გავიგოთ წინასწარ, გაქვთ თუ არა ეს რისკი?

თუ თქვენ ან თქვენი ექიმი ფიქრობთ, რომ შესაძლოა ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის რისკის ქვეშ იმყოფებოდეთ, იქნება ეს თქვენი ოჯახური ისტორიის თუ სხვა მიზეზების გამო, ამის დასადასტურებლად შესაძლებელია რამდენიმე სპეციალური ტესტის ჩატარება:

• კოფეინ-ჰალოთანის კონტრაქტურის ტესტი (CHCT) : ამ ტესტისთვის აღებულია კუნთის მცირე ნაწილი (კუნთის ბიოფსია) და ქსოვილის ნიმუში ექვემდებარება ჰალოთანისა და კოფეინის ხსნარებს, რათა დადგინდეს, რეაგირებს თუ არა ის ანესთეტიკურ გაზზე.
• გენეტიკური ტესტირება : ამ ტესტებით შესაძლებელია დნმ-ში RYR1, STAC3 და CACNA1S გენებში მუტაციების იდენტიფიცირება. 45-ზე მეტი მუტაციაა აღმოჩენილი, რომლებსაც შეუძლიათ ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის გამოწვევა.

თუმცა, „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ადმი მიდრეკილების დასადგენად ჩატარებული ეს ტესტები საკმაოდ ძვირია და მათი ჩატარება მხოლოდ რამდენიმე სპეციალიზებულ ლაბორატორიაშია შესაძლებელი. მაგალითად, „CHCT“ ტესტი შეერთებულ შტატებში მხოლოდ ოთხ ლოკაციაზეა ხელმისაწვდომი. ამიტომ, თუ სასწრაფო ოპერაცია გჭირდებათ და ახლო ნათესავს ადრე ჰქონდა „ავთვისებიანი ჰიპერთერმია“, ანესთეზიოლოგები, როგორც წესი, ამ სარისკო პრეპარატების ნაცვლად უფრო უსაფრთხო ანესთეტიკებს იყენებენ.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის ძირითადი მკურნალობაა პრეპარატი დანტროლენი (სავაჭრო სახელი Dantrium®).

როგორც კი ანესთეზიოლოგები ეჭვობენ „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ სახელით ცნობილ მდგომარეობაზე, ისინი შეჰყავთ დანტროლენის პრეპარატზე. ამავდროულად, ისინი წყვეტენ რეაქციის გამომწვევი ანესთეზიური პრეპარატის შეყვანას და ქირურგი რაც შეიძლება სწრაფად ასრულებს ოპერაციას.

გარდა ამისა, ანესთეზიისა და ქირურგიული გუნდი ასევე მკურნალობს „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიით“ გამოწვეულ სხვა სიმპტომებსა და გართულებებს. ზოგიერთი ასეთი მკურნალობაა:

• ჰიპერთერმიას მკურნალობენ გაგრილების მეთოდებით , როგორიცაა ცივი ინტრავენური სითხეების შეყვანა და ყინულის კომპრესების დადება.
• ჟანგბადი მიეწოდება სახის ნიღბის ან ტრაქეაში მოთავსებული მილის მეშვეობით.
• თუ გულის რიტმის დარღვევა (არითმია) შეინიშნება, მის სამკურნალოდ მედიკამენტები ინიშნება .

მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ, თქვენ რეანიმაციულ განყოფილებაში (ICU) მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში დაკვირვების ქვეშ იქნებით . სამედიცინო ჯგუფი ჩაატარებს დამატებით ანალიზებს (მაგ., სისხლის ანალიზებს) და საჭიროების შემთხვევაში დაგინიშნავთ დამატებით მკურნალობას.

შეიძლება ამის პრევენცია?

ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის პრევენცია ცოტა უფრო რთულია, თუ არ იცით, რომ გაქვთ მისი გამომწვევი გენეტიკური მუტაცია , ან თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ეს მდგომარეობა და არ აცნობეთ ამის შესახებ ანესთეზიოლოგს. ამ შემთხვევაში, ანესთეზიოლოგი არ გამოიყენებს ამ სარისკო პრეპარატებს თქვენს ანესთეზიის გეგმაში.

სამწუხარო ის არის, რომ უმეტეს შემთხვევაში ადამიანები ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის რისკის შესახებ მხოლოდ ამის შემდეგ იგებენ.

რა ხდება ამ მდგომარეობის შემდეგ? შეიძლება თუ არა მისი განკურნება?

თუ „ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის“ სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და სათანადოდ იმკურნალება, სრული გამოჯანმრთელება შესაძლებელია . აქ ძალიან მნიშვნელოვანია ანესთეზიოლოგისა და ქირურგიული გუნდის სწრაფი მოქმედება.

თუმცა, ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგჯერ, დროული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, შეიძლება განვითარდეს მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა და სიკვდილიც კი.

რა სხვა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის გამო?

ავთვისებიანმა ჰიპერთერმიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა:

• კუნთების დაზიანება
• თირკმლის უკმარისობა
• ღვიძლის უკმარისობა
• სისხლდენა
• გულის გაჩერება
• კრუნჩხვები
• კომა
• სიკვდილი

ეს ფატალურია?

მკურნალობის გარეშე „ავთვისებიანი ჰიპერთერმია“ პოტენციურად ფატალური მდგომარეობაა . სათანადო მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 3%-დან 5%-მდეა. ამიტომ, ეს არ არის ისეთი რამ, რაც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული.

როდის უნდა მივმართო ექიმს ამის შესახებ?

თუ ოპერაციისთვის ემზადებით, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმებს აცნობოთ, თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს წარსულში ანესთეზიასთან დაკავშირებული პრობლემები ჰქონდა .

ასევე, თუ ახლახან დაგისვეს გენეტიკური მუტაციის დიაგნოზი, რომელიც იწვევს ავთვისებიან ჰიპერთერმიას სისხლით ნათესავში (ბიოლოგიურ ნათესავში), ან თუ გაიგებთ, რომ ამ ადამიანს განუვითარდა ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის სახელით ცნობილი მდგომარეობა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ აცნობოთ ექიმს და ეს თქვენს სამედიცინო ჩანაწერებში გაითვალისწინოთ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც ამ სტატიაში უნდა გახსოვდეთ

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია არის სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში რეაქცია გარკვეული ანესთეტიკური პრეპარატების მიმართ.

კარგი ამბავი ის არის, რომ მისი მკურნალობა შესაძლებელია და თუ იცით, რომ რისკის ქვეშ ხართ, მისი პრევენცია შესაძლებელია.

თუ შესაძლებელია, იცოდეთ თქვენი სისხლით ნათესავების სამედიცინო ისტორიის ყველა დეტალი. გაუზიარეთ ეს ინფორმაცია თქვენს ექიმს. რადგან „ავთვისებიანი ჰიპერთერმია“ გამოწვეულია გენეტიკური მუტაციით, რომელიც თაობიდან თაობას გადაეცემა, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს ეს დაავადება, თქვენც მაღალი რისკის ქვეშ ხართ.

თუ ოპერაციასთან და ანესთეზიასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ. თქვენი ინფორმირებულობა და სამედიცინო გუნდთან ღია კომუნიკაცია თქვენთვის საუკეთესო დაცვაა.

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, ანესთეზია, ქირურგიული ჩარევა, გენეტიკური დაავადებები, ოჯახური ისტორია, ანესთეზიის გართულებები, მაღალი სხეულის ტემპერატურა