წარმოიდგინეთ, თუ ვინმეს პირის ღრუს კიბო განუვითარდება, ან ქვედა ყბის ძვალში მძიმე ინფექცია განუვითარდება... ზოგჯერ დაავადებული ნაწილის ქირურგიული გზით სრულად ამოკვეთა აუცილებელია. ამიტომ, დღევანდელ სტატიაში ვისაუბრებთ ძალიან მნიშვნელოვან ოპერაციაზე, რომელიც ასეთ სიტუაციაში ტარდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცოტა რთული თემაა, მოდით, ამაზე რაც შეიძლება მარტივად ვისაუბროთ.
რა არის მანდიბულექტომია?
მარტივად რომ ვთქვათ, მანდიბულექტომია არის ქვედა ყბის ძვლის/ქვედა ყბის ნაწილის ან მთლიანად ქირურგიული გზით ამოკვეთა. ექიმები, როგორც წესი, ამ ოპერაციას ატარებენ სიმსივნური სიმსივნის ან ყბის სხვა დაავადებული ნაწილის ამოსაკვეთად. ამას ასევე ქვედა ყბის რეზექციას უწოდებენ.
რა არის ამ ქირურგიული ჩარევის ძირითადი ტიპები?
ეს ოპერაცია შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად. ვნახოთ, რა ტიპისაა ისინი.
| ოპერაციის ტიპი | უბრალოდ აღწერა |
|---|---|
| ნაწილობრივი მანდიბულექტომია (მარგინალური მანდიბულექტომია) | ეს გულისხმობს ქვედა ყბის მხოლოდ მცირე ნაწილის ამოღებას. ეს, როგორც წესი, გამორიცხავს რეკონსტრუქციული ოპერაციის საჭიროებას. |
| სეგმენტური მანდიბულექტომია | ამ პროცედურის დროს ქვედა ყბის დიდი ნაწილი იკვეთება. ამიტომ, ყბა უნდა აღდგეს. ამისათვის ქირურგები ყბის რეკონსტრუქციისთვის იღებენ ძვალს, სისხლძარღვებს და ქსოვილს სხეულის სხვა ნაწილიდან (მაგ., ფეხი, მხარი). ამ პროცედურას ასევე თავისუფალი ფლაპის რეკონსტრუქციას უწოდებენ. |
საიდან იღებთ ძვალს ყბის აღსადგენად?
სეგმენტური მანდიბულექტომიის დროს ვამბობთ, რომ ყბის აღსადგენად საჭირო ძვლის ფრაგმენტები სხეულის სხვა ნაწილებიდან არის აღებული. ამისათვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია:
- ქვედა ფეხი
- მხრის დანა
- თეძო
ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლითონის ფირფიტები ან თუნდაც დონორის ძვალი.
ვის სჭირდება ეს ოპერაცია?
არსებობს რამდენიმე სიტუაცია, როდესაც ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ამ ტიპის ოპერაცია.
- თუ გაქვთ პირის ღრუს კიბო .
- როდესაც გაქვთ ყელის შუა ნაწილში კიბო (ოროფარინგეალური კიბო) .
- როდესაც ყბის ძვლის მძიმე ინფექციაა (ოსტეომიელიტი) .
- როდესაც გარკვეული მედიკამენტები (ბისფოსფონატური თერაპია) იწვევს ყბაში ძვლის ძლიერ კარგვას (ყბის ოსტეონეკროზი) .
- როდესაც ქვედა ყბის ძალიან სერიოზული დაზიანებაა.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თქვენი სამედიცინო გუნდი გადაწყვეტს, თუ რა მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო ამ სიტუაციაში. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მათთან ღიად ისაუბროთ და უპასუხოთ თქვენს შეკითხვებსა და შეშფოთებას.
რა ხდება ოპერაციამდე?
ამ ტიპის ოპერაციის ჩატარებამდე, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ჩაატარებს რამდენიმე ტესტს, მათ შორის კომპიუტერული ტომოგრაფიას, რათა უკეთ შეაფასოს ყბაში სიმსივნის ზომა და მდგომარეობა.
თუ ყბის რეკონსტრუქციის ოპერაცია გჭირდებათ, შეიძლება დამატებითი ტესტები ჩატარდეს დონორის ადგილას სისხლძარღვების ჯანმრთელობის შესამოწმებლად.
ასევე, ექიმი გირჩევთ, ოპერაციამდე თავი აარიდოთ შემდეგ საკითხებს, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა ოპერაციის დროს და შეაფერხოს ჭრილობის შეხორცება შემდგომში.
- ალკოჰოლი
- ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა ასპირინი და იბუპროფენი
- მოწევა
- ზოგიერთი მცენარეული დანამატი
რა ხდება ოპერაციის დროს?
მანდიბულექტომია ხანგრძლივი ოპერაციაა, რომელიც რამდენიმე საათს გრძელდება. ის ტარდება ძილის დროს, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ .
მარგინალური მანდიბულექტომიის დროს...
1. ქირურგი გაგიკეთებთ ჭრილობას ლოყის შიდა მხარეს.
2. ქვედა ყბის სიმსივნური ნაწილი და მის გარშემო არსებული ქსოვილი ამოღებულია.
3. ჭრილობები იკერება და იხურება.
სეგმენტური მანდიბულექტომიის დროს...
ეს უფრო რთული პროცესია.
1. პირველ რიგში, ყბის კიბო და მის გარშემო არსებული ქსოვილი ამოღებულია.
2. ამოღებული ნაწილები იგზავნება ბიოფსიაზე, რათა შემოწმდეს, არის თუ არა ჯერ კიდევ კიბოს უჯრედები.
3. ასევე მოწმდება, გავრცელდა თუ არა კიბო ლიმფურ კვანძებში.
4. შემდეგ, წინასწარ განსაზღვრული ადგილიდან (მაგალითად, ფეხი, მხარი და ა.შ.) იღებენ ძვლის, ქსოვილისა და კანის ნაჭერს.
5. ამოღებული ძვალი ისეა ჩამოყალიბებული, რომ ყბის ამოღებულ ნაწილს მოერგოს.
6. ამოღებული ადგილიდან სისხლძარღვები (არტერიები და ვენები) უკავშირდება თავისა და კისრის სისხლძარღვებს. ეს კეთდება ძალიან ფრთხილად.
7. და ბოლოს, ახალი ყბა ფიქსირდება ფირფიტებითა და ხრახნებით, ხოლო ჭრილობები იკერება.
ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება დაგჭირდეთ შემდეგი ნივთებიც:
- პირის ღრუს შიგნით თაღოვანი ზოლები და რეზინის ზოლები კბილებისა და ყბის გასწორების მიზნით.
- ტრაქეოსტომიის მილი, რომელიც სუნთქვას გაგიადვილებთ.
- კვების მილი არის მილი, რომელიც ცხვირიდან კუჭში გადადის სათანადო კვების უზრუნველსაყოფად.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის ტიპის მიხედვით, შესაძლოა, საავადმყოფოში ორი დღიდან ორ კვირამდე დარჩენა დაგჭირდეთ. სახლში დაბრუნების შემდეგ, უნდა დაიცვათ ექიმის მითითებები ჭრილობების სისუფთავის შენარჩუნებისა და კვების შესახებ. თავდაპირველად, შესაძლოა, თხევადი დიეტის ან კვების მილის მეშვეობით კვება დაგჭირდეთ. ასევე, ტკივილის მართვის შესახებ გაესაუბრეთ ექიმს.
გამოჯანმრთელების პროცესში შეიძლება დაგჭირდეთ ლოგოპედია და ფიზიოთერაპია. თუ კიბო გქონდათ, დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად შეიძლება ასევე რეკომენდებული იყოს სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია .
რა სიმპტომებია საჭირო, რომლებიც დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს?
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ ოპერაციიდან სახლში დაბრუნების შემდეგ რაიმე გამაფრთხილებელ ნიშანს შეამჩნევთ. ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:
| ყურადღება უნდა მიაქციოთ ფუნქციას |
|---|
| 100.5 ფარენჰეიტზე (38.05 ცელსიუსზე) მეტი სიცხე |
| ძლიერი თავის ტკივილი |
| ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ იკლებს ტკივილგამაყუჩებლების მიღების მიუხედავად; |
| სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) |
| ძლიერი შეშუპება (ანგიონევროზული შეშუპება) ქირურგიული ჩარევის ადგილას ან სხვა ადგილას |
| გულისრევა ან ღებინება |
| კანზე გამონაყარის მსგავსი მდგომარეობა |
თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. გადაუდებელი შემთხვევის შემთხვევაში მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) .
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- მანდიბულექტომია არის სერიოზული ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გამოიყენება სერიოზული დაავადებების დროს, როგორიცაა პირის ღრუს კიბო და მძიმე ინფექციები.
- ამ შემთხვევაში, ყბის მცირე ან დიდი ნაწილი იკვეთება და ზოგჯერ ყბა აღდგება სხეულის სხვა ადგილიდან აღებული ძვლის გამოყენებით.
- გამოჯანმრთელების პროცესს დრო სჭირდება და საჭიროებს სამედიცინო გუნდის მხარდაჭერას, მათ შორის ექიმებისა და ლოგოპედების.
- ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია ოპერაციამდე და მის შემდეგ.
- თუ ოპერაციის შემდეგ შეამჩნევთ რაიმე გამაფრთხილებელ ნიშანს, ნუ გადადებთ და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න