შესაძლოა, ცოტა ხნის წინ მძიმე ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნდით. მიუხედავად იმისა, რომ სავარაუდოდ, შვებას გრძნობთ, შესაძლოა, ექიმისგან გსმენიათ „ენდოლეაკის“ შესახებ, ან შესაძლოა, მან გაგაფრთხილათ, რომ შესაძლოა მომავალში დაკვირვების დროს გაჩნდეს. ამ ტერმინის მოსმენა, გასაგები მიზეზების გამო, გარკვეულ შეშფოთებას იწვევს. თუმცა, გთხოვთ, ნუ შეშინდებით. დღეს, ნიროგი ლანკაში, ჩვენ განვიხილავთ ზუსტად რა არის ეს, რატომ ხდება და როგორ მივუდგეთ მას თავდაჯერებულად.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ენდოლეაკი?
ამის გასაგებად, მოკლედ გავიხსენოთ თქვენი პროცედურა. თქვენი სხეულის უდიდესი სისხლძარღვი, აორტა, თქვენს სახლში წყლის მთავარი მილივით მოქმედებს. ზოგჯერ, ამ სისხლძარღვის კედლის ნაწილი სუსტდება და გამობერილია, ბუშტის მსგავსად. ჩვენ ამას ანევრიზმას ვუწოდებთ.
რადგან ეს შეიძლება საშიში იყოს, ექიმები სტენტირებას გამობერილ ადგილას ათავსებენ. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ახალი, მყარი მილის ძველ, დასუსტებულ მილში ჩადგმა, რათა ნაკადი გადამისამართდეს. ახლა სისხლი მხოლოდ ახალი სტენტის გავლით მოძრაობს, რაც ძველ, დასუსტებულ კედელზე ზეწოლას ამსუბუქებს და მნიშვნელოვნად ამცირებს გახეთქვის რისკს.
თუმცა, მცირე რაოდენობის შემთხვევაში, ახალ სტენტსა და თავდაპირველი სისხლძარღვის კედელს შორის შესაძლოა სისხლის მცირე რაოდენობა გაჟონოს. ამ სპეციფიკურ გაჟონვას მედიცინაში „ენდოლეაკს“ ვუწოდებთ.
თუ ენდოგაჟონვა ოპერაციიდან 30 დღის განმავლობაში მოხდა, ის კლასიფიცირდება, როგორც „ადრეული ენდოგაჟონვა“. თუ ის 30 დღის შემდეგ გამოვლინდა, მას „გვიან ენდოგაჟონვას“ უწოდებენ.
რამდენად ხშირია ეს და არის თუ არა ეს შეშფოთების მიზეზი?
სტატისტიკურად, ანევრიზმის აღდგენის ოპერაციების (მაგალითად, EVAR ან TEVAR) ჩატარების შემდეგ, დაახლოებით ოთხიდან ერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ენდოლეაკი. ეს არც თუ ისე იშვიათი მოვლენაა.
უმნიშვნელოვანესია, რომ ყველა ენდოგაჟონვა საშიში არ არის.
ზოგიერთი ენდოგაჟონვა თავისით, ყოველგვარი ჩარევის გარეშე ქრება. ექიმი უბრალოდ გააკონტროლებს თქვენს მდგომარეობას რეგულარული ვიზუალიზაციის სკანირების გზით. თუმცა, სხვა ტიპები უფრო სერიოზულია; თუ ისინი ანევრიზმის გაფართოებას ან წნევის მატებას იწვევენ, დაუყოვნებლივ საჭირო იქნება სამედიცინო მკურნალობა.
დაზიანების სიმძიმე მთლიანად დამოკიდებულია გაჟონვის ტიპსა და ადგილმდებარეობაზე.
რა არის ენდოლეაკების ძირითადი ტიპები?
ენდოლეაკის ხუთი ძირითადი ტიპი არსებობს, რომელთაგან თითოეულს განსხვავებული მიზეზი აქვს. თანამედროვე სტენტის ტექნოლოგიის წყალობით, მათი უმეტესობა სულ უფრო იშვიათი ხდება.
| ტიპი | მექანიზმი (გამარტივებული) | სიმძიმე |
|---|---|---|
| ტიპი 1 | გაჟონვა ზედა ან ქვედა დალუქვის ზონაში, სადაც სტენტი არტერიის კედელს ხვდება. | ძალიან სერიოზული. გახეთქვის მაღალი რისკი. საჭიროა დაუყოვნებელი მკურნალობა. |
| ტიპი 2 | არტერიის გვერდითი ტოტებიდან ანევრიზმაში რეტროგრადული ნაკადი. | ყველაზე გავრცელებული. როგორც წესი, საშიში არ არის; შემთხვევათა 40% სპონტანურად ქრება 6 თვის განმავლობაში. ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. |
| ტიპი 3 | სტენტის სეგმენტებს შორის გაჟონვა მექანიკური გაუმართაობის ან გათიშვის გამო. | ძალიან სერიოზული. პირველი ტიპის დიაბეტის მსგავსი რისკი . საჭიროა დაუყოვნებლივი მკურნალობა. |
| ტიპი 4 | გაჟონვა თავად სტენტის ტრანსპლანტატის ფოროვან მასალაში. | უკიდურესად იშვიათია. იშვიათად გვხვდება თანამედროვე სტენტების შემთხვევაში. |
| ტიპი 5 | ასევე ცნობილია, როგორც „ენდოტენზია“, როდესაც ანევრიზმა აგრძელებს გაფართოებას გაჟონვის ხილული წყაროს გარეშე. | მიზეზები გაურკვეველია; საჭიროებს ექიმის მკაცრ დაკვირვებას. |
რა სიმპტომები ახასიათებს ენდოლეაკს?
ეს ყველაზე კრიტიკული მომენტია: შემთხვევათა უმეტესობაში, თქვენ აბსოლუტურად ვერ იგრძნობთ ენდოლეაკის სიმპტომებს. შესაძლოა, არ განიცადოთ ტკივილი, დისკომფორტი ან ფიზიკური ცვლილებები.
ეს ყველაფერი ექიმის მიერ დანიშნული შემდგომი ვიზიტებისა და ვიზუალიზაციის სკანირების მეშვეობით დგინდება. აუცილებელია, რომ ყველა ვიზიტზე დაესწროთ და სკანირება სრულად ჩაატაროთ; გთხოვთ, არ გამოტოვოთ ისინი.
გაფრთხილება საგანგებო სიტუაციებისთვის! დაუყოვნებლივ მიმართეთ დახმარებას, თუ შეამჩნევთ შემდეგს:
თუ ენდოგაჟონვა გასკდომას იწვევს, ეს სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მოვლენა მოულოდნელად განვითარდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას :
- უეცარი, აუტანელი, მკვეთრი ტკივილი მუცლის, ზურგის ან ფეხების არეში.
- უეცარი ცრემლდენის შეგრძნება გულმკერდში ან ზურგში.
- თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა.
- უეცარი, სწრაფი გულისცემა .
- ცივი ოფლი და წებოვანი კანი.
- გულისრევა და ღებინება .
- სუნთქვის უკმარისობა .
როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადებების დიაგნოზს?
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ამ გაჟონვების აღმოჩენა სპეციალიზებულ ვიზუალიზაციურ ტესტებს მოითხოვს. თქვენ დაგჭირდებათ ამ შემოწმებების ჩატარება პროცედურის დროს, დაუყოვნებლივ მის შემდეგ და თვეების ან წლების შემდეგაც კი. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზოგიერთი „გვიანი ენდოგაჟონვა“ შეიძლება განვითარდეს პირველი ოპერაციის შემდეგაც კი.
მონიტორინგისთვის გამოყენებული ძირითადი ტესტები მოიცავს:
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): ეს მეთოდი ქმნის თქვენი სხეულის მკაფიო, სამგანზომილებიან სურათებს, რაც საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ნებისმიერი აქტიური სისხლის გაჟონვა.
- დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერა: ეს ტესტი აფასებს, თუ როგორ მიედინება სისხლი თქვენს სხეულში.სისხლძარღვები , რაც გვეხმარება ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების დადგენაში პოტენციური გაჟონვის აღმოსაჩენად.
- ანგიოგრაფია: სისხლძარღვებში შეჰყავთ სპეციალური კონტრასტული ნივთიერება, რასაც მოჰყვება რენტგენოგრაფია, რაც უზრუნველყოფს უაღრესად ზუსტ რუკას გაჟონვის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად.
როგორ მკურნალობენ ენდოლეაქსებს?
თქვენი მკურნალობის გეგმა სპეციალურად თქვენზეა მორგებული, ენდოგაჟონვის ტიპის, მისი ზუსტი ადგილმდებარეობისა და თქვენი ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. ყველას ერთნაირი მიდგომა არ სჭირდება. არსებობს სამი ძირითადი ვარიანტი:
1. დაკვირვება
ეს არის ყველაზე გავრცელებული მიდგომა მცირე, დაბალი რისკის მქონე გაჟონვის დროს, როგორიცაა მე-2 ტიპის ენდოგაჟონვა. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ რუტინული სკანირება ყოველ 6 თვეში ერთხელ ამ უბნის მონიტორინგისთვის. ჩვენ ვაკვირდებით, გაჟონვა თავისით ქრება, სტაბილური რჩება თუ ანევრიზმა იწყებს ზრდას. თუ ანევრიზმა არ ფართოვდება, დაკვირვება ხშირად ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური არჩევანია.
2. ენდოვასკულარული მკურნალობა
ეს არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები, რომლებიც ტარდება მცირე პუნქციით, სისხლძარღვებში გამავალი კათეტერის გამოყენებით, მასშტაბური ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
- ემბოლიზაცია: გაჟონვის მკვებავი პატარა სისხლძარღვების დაბლოკვის მიზნით, ჩვენ ვიყენებთ სპეციალიზებულ სპირალებს ან სამედიცინო წებოებს.
- სტენტის გრაფტის გაფართოება: ჩვენ ვათავსებთ სტენტის გრაფტის დამატებით სეგმენტს დაფარვის გასაზრდელად და გაჟონვის ეფექტურად დასალუქად.
- წებოთი ემბოლიზაცია: შესაძლოა, ანევრიზმის პარკში პირდაპირ შევიდეთ სამედიცინო დანიშნულების სილენტის შესაყვანად გაჟონვის ადგილის დასახურად.
3. ღია ოპერაცია
ეს ძალიან იშვიათია. ჩვენ ამას მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში განვიხილავთ, თუ ენდოგაჟონვის აღდგენა ნაკლებად ინვაზიური მეთოდებით შეუძლებელია, რაც ტრადიციული ღია ქირურგიული პროცედურის ჩატარებას მოითხოვს.
კითხვები თქვენი ექიმისთვის
სრულიად ნორმალურია, რომ თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით შეშფოთება გქონდეთ. ექიმთან შემდეგი ვიზიტისას, ნუ მოგერიდებათ შემდეგი კითხვების დასმა:
- რა სხვა პოტენციური გართულებების შესახებ უნდა ვიცოდე ამ პროცედურის შემდეგ?
- რა არის ენდოლეიკის განვითარების ჩემი პირადი რისკის დონე?
- რამდენად ხშირად მომიწევს შემდგომი ვიზიტებისთვის მისვლა?
- რა კონკრეტული ვიზუალიზაციის ტესტები დამჭირდება მომავალში?
- რა ნაბიჯების გადადგმა შემიძლია გულისა და სისხლძარღვების ჯანმრთელობის ოპტიმიზაციისთვის?
ანევრიზმის აღდგენა სიცოცხლის გადარჩენის ღონისძიებაა და სასარგებლოა, თუ მცირე პოსტოპერაციული გართულებები გამოჯანმრთელების გზაზე მართვად ნაბიჯებად აღიქვამთ. ხშირად, ეს პრობლემები ჩარევას არ საჭიროებს და თუ საჭიროა, თანამედროვე მედიცინა მაღალეფექტურ, მარტივ გადაწყვეტილებებს გვთავაზობს. თუ ოდესმე შფოთვას ან დათრგუნვას გრძნობთ, გთხოვთ, მიმართოთ ექიმს ან განიხილეთ ეს გრძნობები თქვენს ახლობლებს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ენდოგაჟონვა ანევრიზმის შემდგომი ხშირი აღმოჩენაა, თუმცა ის ყოველთვის სახიფათო სიტუაცია არ არის.
- ენდოლეაკების უმეტესობას სიმპტომები არ ახლავს, ამიტომ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია დაგეგმილ საკონტროლო ვიზიტებზე დასწრება.
- 1 და 3 ტიპის ენდოგაჟონვები სერიოზულია და საჭიროებს სწრაფ მკურნალობას, ხოლო ყველაზე გავრცელებული 2 ტიპის გაჟონვები ხშირად თავისით ქრება.
- თუ მუცლის ან გულმკერდის უეცარი, ძლიერი ტკივილი ან გონების დაკარგვა განგივითარდებათ, ეს შესაძლოა ანევრიზმის შესაძლო გასკდომაზე მიუთითებდეს. დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას 911-ზე დარეკვით ან უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ვიზიტით.
- თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი ან შეკითხვა თქვენს მდგომარეობასთან დაკავშირებით, გთხოვთ, არასოდეს დააყოვნოთ ექიმთან კონსულტაცია.
ენდოდეაკი, ანევრიზმა, ოპერაცია, სტენტის ტრანსპლანტაცია, სისხლის გაჟონვა, აორტა, EVAR, TEVAR, გულის დაავადება
