მინიმალურად ინვაზიური მიტრალური სარქვლის შეკეთება

თქვენი გული თქვენს ორგანიზმში არსებული ძრავის მსგავსია. იმისათვის, რომ ამ ძრავამ გამართულად იმუშაოს, მის შიგნით არსებული ყველა ნაწილი გამართულად უნდა მუშაობდეს. გულის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილები სარქველებია. ისევე, როგორც სახლში ოთახებს შორის კარები, ეს სარქველები სისხლის მხოლოდ ერთი მიმართულებით მოძრაობას უწყობს ხელს. ერთ-ერთი ასეთი სარქველი მიტრალური სარქველია. ზოგჯერ, ეს მიტრალური სარქველი შეიძლება დეფექტური გახდეს. წარსულში, მისი შესაკეთებლად, გულმკერდის გახსნა და დიდი ოპერაციის გაკეთება იყო საჭირო. მაგრამ ახლა, მოწინავე ტექნოლოგიების წყალობით, ეს ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს პატარა ხვრელებით, ასეთი დიდი ჭრილობის გარეშე. სწორედ ამიტომ ვუწოდებთ მას „მინიმალურად ინვაზიურ მიტრალური სარქვლის რემონტს“. დღეს ამაზე ვსაუბრობთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რას წარმოადგენს ეს მცირე ჭრილობის მიტრალური სარქვლის შეკეთება?

ეს ძალიან მარტივია. დაფიქრდით, მიტრალური სარქველი არის კარი გულის ზედა მარცხენა კამერას (მარცხენა წინაგულს) და ქვედა მარცხენა კამერას (მარცხენა პარკუჭს) შორის. ამ კარის ფუნქციაა სისხლის ზემოდან ქვემოთ დინება და მისი დახურვა ისე, რომ ის უკან არ გადმოვიდეს. ამიტომ, თუ ეს კარი სწორად არ იხურება ან სწორად არ იღება, სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. სწორედ ამ დროს არის საჭირო ამ სარქვლის შეკეთება.

„მინიმალურად ინვაზიური“ ნიშნავს „მინიმალური დაზიანებით ჩატარებულს“. ტრადიციული ღია გულის ოპერაციის მსგავსად გულმკერდის შუა ნაწილში ერთი ინჩის სიგრძის ჭრილობის გაკეთების ნაცვლად, ეს მეთოდი გულისხმობს გულმკერდის გვერდზე ნეკნებს შორის ერთი ან რამდენიმე სანტიმეტრის სიგრძის ერთი ან მეტი მცირე ჭრილობის გაკეთებას.

ზოგჯერ ეს რობოტული ქირურგიის გამოყენებით ხდება. შემდეგ ქირურგი აკონტროლებს რობოტურ ხელს, რომელიც ამ პაწაწინა ხვრელებში გადის და ძალიან ნაზად ასწორებს სარქველს. ეს ჰგავს დიდი კარის შეღებვას და სახლში შესვლას, შემდეგ კი გასაღების ხვრელიდან გახედვას და პატარა მავთულის შეყვანას საკეტის დასამაგრებლად.

რა შემთხვევებშია საჭირო ეს ოპერაცია?

ეს ოპერაცია ძირითადად მიტრალურ სარქველში განვითარებული ორი დაავადების გამო ტარდება. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ ეს ორი მდგომარეობა, რათა უფრო ადვილად გავიგოთ ისინი.

თუ ექიმი გეტყვით, რომ ეს მდგომარეობა გაქვთ, ეს ოპერაცია შეიძლება კარგი გამოსავალი იყოს.

რა განსხვავებაა სარქვლის „შეკეთებასა“ და „ჩანაცვლებას“ შორის?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა.

• შეკეთება: აქ თქვენ ინარჩუნებთ თქვენს სარქველს და მხოლოდ მასზე არსებულ დეფექტს ასწორებთ. ეს სკამის გატეხილი ფეხის შეკეთებას ჰგავს. ახალ სკამს არ ყიდულობთ.
• ჩანაცვლება: ეს გულისხმობს სარქვლის სრულ მოხსნას და მის ჩანაცვლებას ხელოვნური სარქველით (მექანიკური სარქველი) ან ცხოველური ქსოვილისგან (ღორის ან ძროხის) დამზადებული სარქველით.

ექიმები ყოველთვის ცდილობენ სარქვლის შეკეთებას, რადგან არაფერია უკეთესი, ვიდრე თქვენივე ბუნებრივი სარქველი . მისი შეკეთების შემდეგ, მთელი ცხოვრება ანტიკოაგულანტების მიღება აღარ დაგჭირდებათ. თუმცა, ზოგჯერ, თუ სარქვლის დაზიანება იმდენად მძიმეა, რომ მისი შეკეთება შეუძლებელია, შესაძლოა მისი შეცვლა გახდეს საჭირო.

მაშ, როგორ აღვადგინოთ სარქველი ამ მცირე ქირურგიული ჩარევით?

ქირურგი სარქვლის პრობლემიდან გამომდინარე, სხვადასხვა მეთოდს იყენებს.

• ანულოპლასტიკა: ეს ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა. გაჟონილი სარქვლის გასამაგრებლად, მის გარშემო თავსდება ბადისებრი ან ლითონის რგოლი და კერავენ. ეს აღადგენს სარქვლის ფორმას და საშუალებას აძლევს სარქვლის ფურცლებს სათანადოდ დაიხუროს.
• სარქვლის ფურცლების შეერთება: ზოგჯერ სარქვლის ფურცლები შეიძლება დასუსტდეს და ჩამოვიდეს. შემდეგ ეს ფურცლები ძლიერდება.
• სარქველში ხვრელის დახურვა: თუ სარქველში ხვრელია, ის დაკეტილია.
• ზედმეტი ქსოვილის მოცილება: ზოგჯერ, ზედმეტი ქსოვილი შეიძლება ისე გაიზარდოს, რომ ხელს უშლის სარქვლის ბურთულების სწორად დახურვას. ამ შემთხვევაში, არასასურველი ნაწილები იჭრება და იხსნება.
• გაჭედილი სარქვლის ფუძეების გამოყოფა: სტენოზის მსგავსად, ერთმანეთზე მიჭედებული ფუძეები ფრთხილად გამოიყოფა და ხელახლა სათანადოდ გაიხსნება.

ვის შეუძლია ამ ოპერაციის გაკეთება? ყველას შეუძლია ამის გაკეთება?

არა. ეს ოპერაცია ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. ექიმები რამდენიმე ფაქტორს ითვალისწინებენ იმის გადასაწყვეტად, შესაფერისი ხართ თუ არა ამისთვის.

რა ხდება ოპერაციამდე და ოპერაციის დროს?

ოპერაციამდე მომზადება

ოპერაციის ჩატარების შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, ექიმი მოგცემთ საჭირო ინსტრუქციებს და ასევე ჩაგიტარებთ რამდენიმე ტესტს თქვენი გულის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად.

• ექოკარდიოგრამა: ეს არის გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს, თუ როგორ მუშაობს გულის სარქველები და როგორ მიედინება სისხლი.
• გულის კათეტერიზაცია:ეს ამოწმებს გულის სისხლით მომარაგებულ არტერიებში (კორონარული არტერიები) ბლოკირების არსებობას.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია: ეს ასევე იძლევა გულისა და გულმკერდის სისხლძარღვების დეტალურ სურათებს.

ოპერაციის დროს

ეს არის ის, რაც ხდება ამ ოპერაციის დროს, რომელიც, როგორც წესი, ორიდან ოთხ საათამდე გრძელდება.

1. ანესთეზიოლოგი ზოგად ანესთეზიას გაგიკეთებთ. ეს ნიშნავს, რომ ვერაფერს იგრძნობთ, სრულიად ჩაგეძინებათ.

2. ქირურგი გულმკერდის მარჯვენა მხარეს, ნეკნებს შორის, დაახლოებით 4-6 სანტიმეტრის სიგანის მცირე ჭრილობას გაგიკეთებთ.

3. ამ განაკვეთის მეშვეობით შეჰყავთ პატარა მილი (ენდოსკოპი), რომელზეც მიმაგრებულია კამერა და მონიტორის გამოყენებით ხდება მიტრალური სარქვლის დეტალური დათვალიერება.

4. შემდეგ, ჭრილში შეჰყავთ ძალიან წვრილი, გრძელი ქირურგიული ინსტრუმენტები და ხდება სარქვლის დეფექტის აღდგენა.

5. სამუშაოს დასრულების შემდეგ, ინსტრუმენტები ამოღებულია და ჭრილობა იკერება.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? რა სარგებელი და რისკები აქვს?

ოპერაციის შემდეგ, ერთი ან ორი დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოთავსდებით. ამ დროის განმავლობაში, თქვენი გულისცემა და არტერიული წნევა გაკონტროლდება. ასევე, შესაძლოა, გულმკერდში დრენაჟის მილები დაგიმონტაჟდეთ დაგროვილი სითხის გამოსადევნად.

შემდეგ ჩვეულებრივ პალატაში გადაგიყვანენ. ერთ ან ორ დღეში ადგომასა და სიარულში დაგეხმარებიან. თუ ფილტვებში ლორწოა, მის გასაწმენდად სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულებას დაგინიშნავენ. სახლში წასვლამდე, როგორც წესი, საავადმყოფოში დაახლოებით ხუთი დღე დარჩებით.

როგორია სახლში დაბრუნების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი?

სახლში წასვლის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში, როგორც წესი, შეიძლება დაღლილობა იგრძნოთ. ეს ნორმალურია. თანდათანობით აღიდგენთ ძალებს. ექიმი გირჩევთ, როდის შეგიძლიათ სამსახურში დაბრუნება და ჩვეული საქმიანობის გაგრძელება. რამდენიმე კვირის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ მძიმე საგნების აწევისგან.

ასევე, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ გულის რეაბილიტაციის პროგრამაში მონაწილეობა. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს პროგრამები დაგეხმარებათ ფიზიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებაში უსაფრთხო ვარჯიშისა და ჯანსაღი კვების გზით.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს ოპერაციის შემდეგ?

თუ ოპერაციის შემდეგ გართულების რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს . განსაკუთრებით ყურადღებით იყავით შემდეგი სიმპტომების მიმართ.

და ბოლოს, ზოგჯერ ამ ტიპის სარქვლების აღსადგენად პერკუტანული ჩარევებიც კი გამოიყენება. ეს გულისხმობს საზარდულის არეში სისხლძარღვში მილის გულში გატარებას და მასში ინსტრუმენტების შეყვანას სარქვლის აღსადგენად. ექიმი აგიხსნით, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.