მუდმივად დაღლილი ხართ? გრძნობთ თუ არა მოთენთილობას? შესაძლოა, ეს „მიალგიური ენცეფალომიელიტის/ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის“ (ME/CFS) ნიშანი იყოს!

დღის უმეტესი ნაწილი ასევე გრძნობთ თუ არა თავს უკიდურესად დაღლილად და დაღლილად? ზოგჯერ თავს იმდენად სუსტად გრძნობთ, რომ საწოლიდან ადგომა არ შეგიძლიათ? მაშინაც კი, თუ მთელი დღის განმავლობაში კარგად გძინავთ და ისვენებთ, ეს დაღლილობა არ ცხრება? მაშინ ეს არის ის, რაც შეიძლება თქვენთვის მნიშვნელოვანი იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელსაც „მიალგიური ენცეფალომიელიტი/ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი“ (ME/CFS) ეწოდება, რომელსაც ზოგიერთი უბრალოდ „ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს“ (CFS)აც უწოდებს.

რა არის ეს „ME/CFS“? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, ME/CFS არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თავს უკიდურესად დაღლილად და გამოფიტულად გრძნობთ, იმ დონემდე, რომ ეს ხელს გიშლით ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებაში, ზოგჯერ კი საწოლიდან ადგომაშიც კი, რათა მცირე დავალებები შეასრულოთ. მნიშვნელოვანია, რომ ეს დაღლილობა არ გაქრეს, მიუხედავად იმისა, თუ რამდენ ხანს დაისვენებთ ან გძინავთ. ასევე, ეს დაღლილობა უარესდება, თუ ასრულებთ უმცირეს ფიზიკურ აქტივობასაც კი, ან თუ ფსიქიკურად სტრესში ხართ (მაგალითად, თუ ბევრს ფიქრობთ რაიმეზე). ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ექვს თვეს ან მეტხანს გრძელდება.

ექიმები ზოგჯერ ამ მდგომარეობას სხვა სახელებსაც არქმევენ, კერძოდ:

• მიალგიური ენცეფალომიელიტი (ME)
• „სისტემური ფიზიკური დატვირთვის აუტანლობის დაავადება“ (SEID)

ნუ ღელავ, თუ ამას გაიგებ, ეს დაახლოებით იგივე სიტუაციაა.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა, რომელსაც „ME/CFS“ ეწოდება?

ეს სინამდვილეში უფრო გავრცელებული მდგომარეობაა, ვიდრე შეიძლება იფიქროთ. მთელ მსოფლიოში მილიონობით ადამიანი იტანჯება ამ მდგომარეობით. სამწუხარო ის არის, რომ ბევრი ადამიანი იტანჯება ამ მდგომარეობით, მაგრამ მისი დიაგნოზი სათანადოდ არ ისმება. ერთ-ერთი მიზეზი ამის შესახებ ცნობიერების ნაკლებობაა. მეორე კი ის არის, რომ ზოგიერთ ადამიანს უჭირს სამედიცინო დაწესებულებებთან წვდომა.

რა სიმპტომები აქვს „ME/CFS“-ს? შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა ეს სიმპტომებიც...

ME/CFS-ის მთავარი სიმპტომია უკიდურესი, მუდმივი დაღლილობა . ანუ დაღლილობა, რომელიც ექვს თვეზე მეტხანს გრძელდება და არ იხსნება მოსვენებით ან ძილით.

გარდა ამისა, შეიძლება შეამჩნიოთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ძილის პრობლემები: ნორმალურად დაძინების შეუძლებლობა, გაღვიძება მაშინაც კი, როცა გეძინებათ, ან დაღლილობის შეგრძნება ძილის მიუხედავად.
• თავის ტკივილი: ხშირი, ზოგჯერ ძლიერი თავის ტკივილი.
• სახსრების ტკივილი: ტკივილი სხეულის სახსრებში.
• კუნთების ტკივილი: კუნთების ტკივილი, სხეულის ტკივილი.
• აზროვნების სირთულეები: გააზრებულად აზროვნების სირთულე, კონცენტრაციის სირთულე, მეხსიერების დაკარგვა. ზოგიერთი ადამიანი ამას „ტვინის დაბინდვას“აც უწოდებს.

ამ სიმპტომების გარდა, შეიძლება სხვა სიმპტომებიც იყოს:

• მხედველობის პრობლემები.
• სიცივის შეგრძნება, შესაძლოა ღამით ოფლიანობა.
• შეშუპებული ლიმფური კვანძები.
• კუჭის დისკომფორტი: გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) მსგავსი სიმპტომები, როგორიცაა შებერილობა, სისავსის შეგრძნება, კუჭის სპაზმები, ყაბზობა ან დიარეა.
• დეპრესია, გაღიზიანება, შიში და შფოთვა.
• კიდურების დაბუჟება, პირის ღრუს დაბუჟება.
• თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა და ზოგჯერ გონების დაკარგვა.

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ იგივე ტკივილები გექნებათ, რასაც სიცხის დროს გრძნობთ და შემდეგ თვეების, შესაძლოა წლების განმავლობაშიც კი, დაღლილობას იგრძნობთ? სწორედ ასე გრძნობს თავს ME/CFS-ით დაავადებული ადამიანი.

მნიშვნელოვანია, რომ ეს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ოდნავ ნაკლები ჰქონდეს, ზოგს კი გაცილებით მეტი. ასევე, ეს სიმპტომები შეიძლება ზოგიერთ დღეს უფრო ნაკლებად იყოს გამოხატული, ზოგში კი - უფრო მეტად.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია მდგომარეობა, რომელსაც „დატვირთვის შემდგომი სისუსტე“ (PEM) ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენ მცირე ფიზიკურ აქტივობასაც კი ასრულებთ (მაგ., მცირე მანძილის გავლა, მცირე საოჯახო საქმეების კეთება) ან გონებრივ დატვირთვასაც კი (მაგ., გამოცდისთვის მომზადება, მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილების მიღება), თქვენი სიმპტომები (განსაკუთრებით დაღლილობა) ძალიან მძიმე ხდება საათობით ან თუნდაც დღეებით. ეს „ME/CFS“-ის მთავარი მახასიათებელია.

რატომ ვითარდება ეს „ME/CFS“? რა არის გამომწვევი მიზეზი?

ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად რა იწვევს ME/CFS-ს. თუმცა, კვლევებმა გამოავლინა რამდენიმე შესაძლო მიზეზი:

• დაბალი არტერიული წნევა .
• სტრესი .
• ინფექციის (მაგალითად, ვირუსული ინფექციის) შემდეგ.
• იმუნური სისტემის ცვლილებები : ეს არის ცვლილებები სისტემაში, რომელიც იცავს ჩვენს ორგანიზმს დაავადებებისა და სტრესისგან.
• ცვლილებები ჩვენი სხეულის მიერ ენერგიის წარმოებისა და გამოყენების წესში .

ეს არის ამჟამინდელი აზროვნების ძირითადი პუნქტები, მაგრამ შემდგომი კვლევები ტარდება.

ვის აქვს ME/CFS-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს, ზოგიერთ ადამიანს ოდნავ მაღალი რისკი აქვს:

• ქალები უფრო ხშირად ხედავენ ამ მდგომარეობას, ვიდრე მამაკაცები.
• მიუხედავად იმისა, რომ ის შეიძლება განვითარდეს ბავშვებსა და ახალგაზრდებში, ის ყველაზე გავრცელებულია 40-დან 60 წლამდე ასაკის მოზრდილებში .
• დადგინდა, რომ შესაძლოა გენეტიკური კავშირი არსებობდეს. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ეს მდგომარეობა, თქვენც შეიძლება გქონდეთ მისი განვითარების უფრო მაღალი შანსი. თუმცა, ზუსტი გენები, რომლებიც მასზე გავლენას ახდენენ, ჯერ არ არის იდენტიფიცირებული.

კიდევ რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ME/CFS-ის გამო?

ამ მდგომარეობით გამოწვეულმა ექსტრემალურმა დაღლილობამ შეიძლება ზოგიერთი ადამიანისთვის ძალიან გაართულოს, თუ არა შეუძლებელი, ყოველდღიური დავალებების შესრულება. კვლევებმა აჩვენა, რომ ME/CFS-ით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით ნახევარი ვერ ახერხებს სრულ განაკვეთზე ან ნახევარ განაკვეთზე სამუშაოს შესრულებას.

წარმოიდგინეთ, რა რთული იქნებოდა ცხოვრება, დილით ადგომა და ჩაის მომზადება რომ ვერ შეგეძლოთ, შვილებზე ზრუნვა რომ არ შეგეძლოთ, სამსახურში წასვლა რომ არ შეგეძლოთ?

ასევე, ME/CFS-ით გამოწვეული დეპრესიადეპრესია შეიძლება განვითარდეს. ნორმალურია, რომ თავი დათრგუნულად იგრძნოთ, როდესაც მუდმივად დაღლილი ხართ, გტკივათ და არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ის, რაც გსურთ. თუ თავს დათრგუნულად გრძნობთ, ამის შესახებ ექიმს მიმართეთ. ამის კარგი მკურნალობა არსებობს.

როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს, რომელსაც „ME/CFS“ ეწოდება?

ME/CFS-ის დიაგნოსტიკისთვის სპეციფიკური ტესტი არ არსებობს. ექიმი დიაგნოზს დასვამს თქვენი გასინჯვით, თქვენი სიმპტომების ყურადღებით მოსმენით და თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობის შემოწმებით.

ექიმმა შეიძლება ასევე ჩაატაროს სისხლის და შარდის ანალიზები, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მსგავს სიმპტომებს.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი ფაქტორი, რომელსაც ექიმები ყურადღებას აქცევენ, როდესაც ეჭვი აქვთ ME/CFS-ზე (დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები). ესენია:

• უნდა არსებობდეს ძლიერი დაღლილობა, რომელიც მინიმუმ 6 თვე გაგრძელდა .
• ეს დაღლილობა არ ქრება დასვენების ან ძილის შემდეგაც კი .
• მშვიდი, მშვიდი ძილის მიღების სირთულე .
• დაღლილობა მატულობს ფიზიკური ან გონებრივი დატვირთვისას (ეს არის „დატვირთვის შემდგომი სისუსტე - PEM“, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ).
• ზოგჯერ შეიძლება დისკომფორტი იყოს დგომის ან ჯდომის დროს („ორთოსტატული აუტანლობა“) და/ან აზროვნებისა და მეხსიერების პრობლემები („კოგნიტური ფუნქცია“).

სწორედ ამ ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით, ექიმი გადაწყვეტს, გაქვთ თუ არა ME/CFS.

რა არის ME/CFS-ის მკურნალობის მეთოდები?

ME/CFS-ის მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომების შემცირება და რაც შეიძლება ნორმალურად ცხოვრების ხელშეწყობა. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დაავადების განვითარებამდე არ შეეძლოს სრული ჯანმრთელობის აღდგენა. თუმცა, მკურნალობას შეუძლია მნიშვნელოვანი შვება მოიტანოს.

მკურნალობის რამდენიმე ძირითადი მეთოდი არსებობს:

1. ძილის ჩვევების შეცვლა („ძილის რუტინის ცვლილებები“)

2. მედიკამენტები

3. აქტივობის მენეჯმენტი (ასევე ცნობილია, როგორც „ტემპის რეგულირება“)

მოდით, თითოეულ ამ საკითხზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

1. ძილის ჩვევების შეცვლა (კარგი ძილისადმი შეგუება - „ძილის ჰიგიენა“)

სანამ ექიმი მედიკამენტებს დაგინიშნავთ, შესაძლოა გირჩიოთ რამდენიმე მარტივი რამის გაკეთება, რაც უკეთესად დაიძინებთ, მაგალითად:

• დაწექით დანიშნულ დროს დასაძინებლად და გაიღვიძეთ დადგენილ დროს. ამის გაკეთება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს თქვენს ბიოლოგიურ საათს სწორად მუშაობის დაწყებაში დაეხმარება.
• თუ დღის განმავლობაში იძინებთ, ნუ დაიძინებთ 30 წუთზე მეტხანს. დღის განმავლობაში დიდხანს ძილმა შეიძლება ღამით ჩაძინება გაართულოს.
• გამოიყენეთ თქვენი საწოლი და საძინებელი მხოლოდ ძილისა და სექსუალური აქტივობისთვის. მოერიდეთ ტელევიზორის ყურებას, ტელეფონის გამოყენებას ან საწოლში ჯდომისას მუშაობას. კარგი იდეაა, საძინებლიდან ელექტრონიკა გაიტანოთ.
• მოერიდეთ დიდი რაოდენობით საკვების მიღებას ძილის წინ.ასევე, ძილის წინ მოერიდეთ ალკოჰოლს და კოფეინს (რომელიც ჩაისა და ყავაშია ნაპოვნი).

ეს არის ის, რასაც ჩვენ „ძილის ჰიგიენას“ ან „კარგ ძილის ჩვევებს“ ვუწოდებთ.

2. მედიკამენტები

სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი მედიკამენტები:

• ტკივილის დროს: ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა „არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები)“.
• ძილის, ტკივილისა და დაღლილობის დროს: ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი, მაგალითად, ანტიდეპრესანტები (ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები).
• დეპრესიისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად: მედიკამენტები, როგორიცაა „სეროტონინის შერჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SSRI)“ და „სეროტონინ-ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SNRI)“.
• თუ ინფექცია მოხდა: ანტივირუსული პრეპარატები.
• იმუნური სისტემის ფუნქციის გაუმჯობესება: ინტრავენური იმუნოგლობულინი (IVIG).
• დაღლილობის დროს: „კორტიკოსტეროიდები“ (ისინი უნდა იქნას გამოყენებული დიდი სიფრთხილით და მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით).

ყველა ეს მედიკამენტი ყველასთვის არ მოქმედებს. ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მედიკამენტია თქვენთვის საუკეთესო. ასევე მიმდინარეობს ახალი მედიკამენტების კვლევა.

3. აქტივობის მართვა (`აქტივობის მართვა` - 'ტემპის რეგულირება')

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ME/CFS სიმპტომები მწვავდება ფიზიკური ან გონებრივი დატვირთვის დროს (დატვირთვის შემდგომი სისუსტე - PEM). ამის სამკურნალოდ, ექიმები გვთავაზობენ მეთოდს, რომელსაც „ტემპის რეგულირება“ ეწოდება. „ტემპის რეგულირება“ უბრალოდ დასვენებისა და აქტივობის დონის დაბალანსებას ნიშნავს.

„ტემპის“ ვარჯიშის დროს თქვენ სწავლობთ, თუ რა არის თქვენი „შეზღუდვები“. წარმოიდგინეთ ეს შეზღუდვები, როგორც ღობეები. თქვენ უნდა ეცადოთ, დარჩეთ იმ უსაფრთხო ფარგლებში, რისი ატანაც თქვენს სხეულს შეუძლია. თუ ამ საზღვრებს გაცდებით, ანუ თუ საკუთარ თავს საკუთარ შესაძლებლობებს გადააჭარბებთ, თქვენი სხეული ვეღარ შეძლებს ამის ატანას. ამან შეიძლება თქვენი სიმპტომები გააუარესოს.

ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ თქვენი ფიზიკური და გონებრივი შეზღუდვების დადგენაში. სასარგებლო იქნება დღიურის წარმოება ან ჟურნალი, რომელშიც აღწერთ თქვენს მიერ განხორციელებულ აქტივობებს და იმას, თუ როგორ გრძნობთ თავს მათი დასრულების შემდეგ. როგორც კი გაიგებთ თქვენს შეზღუდვებს, შეგიძლიათ დაგეგმოთ თქვენი აქტივობები ამ შეზღუდვების ფარგლებში.

მაგალითად, თუ 15 წუთიანი სიარულის შემდეგ დაღლილობას გრძნობთ, მეორე დღეს მხოლოდ 10 წუთი უნდა სცადოთ სიარული და შესვენება გააკეთოთ. „რიტმის“ გასაღები თქვენი სხეულის თანდათანობით მოსმენა და თქვენი საზღვრების გაცნობიერებაა.

ძალიან დაძაბულმა ვარჯიშმა, როგორიცაა აერობული ვარჯიში, შეიძლება გააუარესოს ME/CFS სიმპტომები. ამიტომ, მიმართეთ ექიმს, თუ რომელი ვარჯიშებია თქვენთვის უსაფრთხო და შესაფერისი.

შესაძლებელია ME/CFS-ის პრევენცია?

სამწუხაროდ, ამჟამად არ არსებობს ცნობილი გზა ME/CFS-ის პრევენციისთვის.

რას უნდა ელოდოს ME/CFS-ით დაავადებული ადამიანი?

ME/CFS-ის განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, სიმპტომების მართვა შესაძლებელია ძილის ცვლილებებით, აქტივობის მართვით (ტემპის რეგულირებით) და მედიკამენტებით. მკურნალობის მიზანია სიმპტომების მაქსიმალურად შემცირება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია (CBT) სასარგებლო აღმოჩნდა ME/CFS-ით დაავადებული მრავალი ადამიანისთვის. ის ეხმარება მათ უკეთ გაუმკლავდნენ სიმპტომებს, ასევე მათ გამომწვევ აზრებსა და ქცევებს.

ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ თქვენი ენერგიის დონის გადაჭარბებით არ იმუშაოთ. როდესაც ფიზიკურად და გონებრივად გადაღლილი ხართ, „ტემპის რეგულირება“ - ანუ შესვენებების გაკეთება, ფიზიკური და გონებრივი სამუშაოს მონაცვლეობით შესრულება - შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს.

ექიმმა შეიძლება ასევე შემოგთავაზოთ დახმარების ჯგუფში გაწევრიანება სხვა ადამიანებთან ერთად, რომლებსაც აქვთ ME/CFS. ეს ჯგუფები მოგცემენ უამრავ წახალისებას, ინფორმაციას და შესაძლებლობას, გაუზიაროთ გამოცდილება და გამოცდილება თქვენს მდგომარეობასთან დაკავშირებით.

რა არის ME/CFS-ის პერსპექტივა?

მკურნალობის შედეგად, ME/CFS-ის სიმპტომების უმეტესობა გარკვეულწილად უმჯობესდება. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება ვეღარასდროს დაუბრუნდეს სიმპტომებამდე არსებულ მდგომარეობას. ეს მდგომარეობა თითოეულ ადამიანზე განსხვავებულია. უმჯობესია, თქვენი მდგომარეობისა და პროგნოზის შესახებ ექიმთან ისაუბროთ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ ME/CFS-ის სიმპტომები (განსაკუთრებით დაღლილობა, რომელიც ექვს თვეზე მეტხანს გრძელდება), აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ექიმი შეაფასებს თქვენს სიმპტომებს და შეიმუშავებს მკურნალობის გეგმას, რათა დაგეხმაროთ სიმპტომების შემსუბუქებაში.

ზოგჯერ, როდესაც საწოლიდან ადგომისას ძალიან დაღლილები ხართ, ექიმთან ვიზიტი შეიძლება დიდი პრობლემა იყოს. ასეთ შემთხვევებში, ნუ მოგერიდებათ ტელეფონით აუხსნათ ექიმს, თუ როგორ მოქმედებს თქვენზე თქვენი სიმპტომები. შესაძლოა, ექიმმა შემოგთავაზოთ „ვირტუალური ვიზიტი“, რათა შეძლოთ დაკავშირება სახლიდან გაუსვლელად.

ამ მდგომარეობის ადრეული ამოცნობით და მკურნალობის დაწყებით, თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად მიაღწიოთ შვებას.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას შეგიძლიათ დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რა სახის მკურნალობას მირჩევთ?
• არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?
• როგორ გავიგო ჩემი აქტივობის ლიმიტები?
• თუ თავს საკმარისად კარგად ვგრძნობ, შემიძლია თუ არა ჩემს შესაძლებლობებს მიღმა მუშაობა?
• როგორ შემიძლია გავაუმჯობესო ძილის ჩვევები („ძილის ჰიგიენა“)?

დასვით ასეთი კითხვები და უკეთ გაიგეთ თქვენი სიტუაცია.

საბოლოო საშინაო შეტყობინება

მიალგიური ენცეფალომიელიტი/ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი (ME/CFS) სიცოცხლისთვის საშიში და რთული მდგომარეობაა. თუმცა, თქვენ მარტო არ ხართ.თუ ამ მდგომარეობას გაიგებთ და სწორად მართავთ, სიმპტომების კონტროლს და უკეთესი ცხოვრებით იცხოვრებთ.

• თუ მუდმივი დაღლილობა გაწუხებთ, რომელიც დასვენების შემდეგაც არ ქრება , ნუ უგულებელყოფთ მას. მიმართეთ ექიმს.
• ისწავლეთ ტექნიკა, რომელსაც „ტემპის რეგულირება“ ეწოდება და ფრთხილად გამოიყენეთ თქვენი ენერგიის დონე.
• ეცადეთ , კარგად გამოიძინოთ .
• თუ დახმარება გჭირდებათ, ნუ მოგერიდებათ ოჯახის წევრების, მეგობრებისა და ექიმების დახმარების თხოვნა .
• დამხმარე ჯგუფებს შეუძლიათ დიდი გონებრივი ძალა მოგცეთ.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელები!

მიალგიური ენცეფალომიელიტი, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, ME/CFS, დაღლილობა, ქრონიკული დაღლილობა, ვარჯიშის შემდგომი სინდრომი, უძილობა, სხეულის ტკივილი, სინჰალური ჯანმრთელობა