ახალშობილს დაბადებიდან ორი ან სამი დღის განმავლობაში არ გაუკეთებია განავალი? ან მუცელი უბრალოდ შეშუპებული და შეხებისას მაგარი აქვს? ნორმალურია, რომ ახალბედა დედა ან მამა ასეთ რამეს რომ ხედავს, ცოტა შეშინდეს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სერიოზული არაფერია. თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ეს სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰირშპრუნგის დაავადებით , რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ. ასე რომ, მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ შიშის გარეშე.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ჰირშპრუნგის დაავადება?
ჰირშპრუნგის დაავადება ძალიან იშვიათი, თანდაყოლილი მდგომარეობაა, რომლის დროსაც ბავშვი იბადება მსხვილი ნაწლავის ბოლო ნაწილში ნერვული უჯრედების გარეშე , რომლებიც ხელს უწყობენ განავლის გამოდევნას.
წარმოიდგინეთ ჩვენი ნაწლავები, როგორც მილაკი. ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებს მონელება უტარდება და ნარჩენი პროდუქტები, რომლებსაც განავალი ეწოდება, ამ მილში მიედინება. ამ მოგზაურობას ნაწლავის კედლებში არსებული ნერვული უჯრედები უწყობს ხელს. ეს უჯრედები ნაწლავებში არსებულ კუნთებს სიგნალებს უგზავნიან, რაც მათ შეკუმშვას და მოდუნებას იწვევს, რაც განავალს წინ უბიძგებს.
ჰირშპრუნგის დაავადების მქონე ბავშვს მსხვილი ნაწლავის ბოლოში ეს ნერვული უჯრედები არ აქვს. ამიტომ, როდესაც განავალი გამოდის, ის ვერ მოძრაობს და იჭედება. როგორც მანქანები საცობში იჭედებიან. ეს იწვევს განავლის დაგროვებას და ნაწლავში დიდი ბლოკირების წარმოქმნას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მძიმე ყაბზობა, ნაწლავის გაუვალობა და ზოგჯერ საშიში ინფექციები .
ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ბავშვს პირველი ნაწლავური მოქმედება დაბადებიდან პირველი 24-48 საათის განმავლობაში აქვს. ამ პირველ განავალს „მეკონიუმი“ ეწოდება. ის, როგორც წესი, შავი, სქელი ნივთიერებაა. თუმცა, ჰირშპრუნგის დაავადების მქონე ბავშვს ამ ტიპის ნაწლავური მოქმედება არ შეუძლია.
რა არის ამ სიტუაციის კონკრეტული მიზეზი?
ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ უვითარდებათ ზოგიერთ ბავშვს ეს დაავადება, მაგრამ ფართოდ არის გავრცელებული მოსაზრება, რომ ის გენებთან არის დაკავშირებული .
მარტივად რომ ვთქვათ, ბავშვის საშვილოსნოში განვითარების პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ნერვული უჯრედები იზრდება ბავშვის მთელ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, პირიდან ანუსამდე. თუმცა, ჰირშპრუნგის დაავადების მქონე ბავშვებში ნერვული უჯრედების ეს ზრდა მოულოდნელად წყდება მსხვილი ნაწლავის ბოლოს.
ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ჩვენი ორგანიზმის დნმ-ში გარკვეული ცვლილებებით (მუტაციებით), რომელიც ინსტრუქციის წიგნს ჰგავს. ზოგჯერ ეს გენეტიკური ცვლილებები შეიძლება მშობლებიდან შვილებზე მემკვიდრეობით გადაეცეს. ასევე, ჰირშპრუნგის დაავადების განვითარების ოდნავ მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან სხვა თანდაყოლილი მდგომარეობების მქონე ბავშვები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი და გულის გარკვეული დაავადებები.
როგორ ამოვიცნოთ ეს სიმპტომები?
უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმპტომები სიცოცხლის პირველი 6 კვირის განმავლობაში ვლინდება, განსაკუთრებით პირველი 48 საათის განმავლობაში. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვში სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს.
თქვენ უნდა იცოდეთ შემდეგი მახასიათებლები.
| დამახასიათებელი | აღწერა |
|---|---|
| დეფეკაციის არარსებობა | ახალშობილის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი ის არის, რომ მას დაბადებიდან 48 საათის შემდეგაც კი არ აქვს ნაწლავების მოქმედება. თუ ბავშვი ცოტა უფროსია, შესაძლოა, მას ჰქონდეს ქრონიკული ყაბზობა, რომელიც დიდხანს გრძელდება და მედიკამენტებზე არ რეაგირებს. |
| მუცლის შებერილობა | ბავშვის მუცელი შეიძლება შებერილი და მაგარი ჩანდეს ნაწლავებში ჩარჩენილი განავლისა და ჰაერის გამო. |
| ღებინება | შესაძლოა, ბავშვმა აღებინოს. ზოგჯერ ეს ღებინება შეიძლება მომწვანო ან ყავისფერი იყოს. ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ნაწლავებში ბლოკირების გამო ნაღველი ამოდის. |
| სისხლიანი დიარეა | ეს ძალიან საშიში სიმპტომია . ის მიუთითებს სიცოცხლისთვის საშიში ნაწლავური ინფექციის, ენტეროკოლიტის , განვითარებაზე. მას ასევე შეიძლება თან ახლდეს ცხელება, ძლიერი დიარეა და მუცლის ტკივილი. |
| ზრდის შეფერხება | თუ ბავშვი ცოტა უფროსია და დაავადების დიაგნოზი არ დაუსვეს, ხშირმა შეკრულობამ და არასწორმა კვებამ შესაძლოა ზრდის შეფერხება და მუდმივი დაღლილობა გამოიწვიოს. |
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ თქვენს პატარას ამ სიმპტომებიდან რომელიმე აღენიშნება, განსაკუთრებით თუ ახალშობილი არ დეფეკაციას განიცდის, არ დააიგნოროთ ეს. აუცილებელია, დაუყოვნებლივ მიიყვანოთ ბავშვი ექიმთან.
როგორ დასვამს ექიმი ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?
როდესაც ბავშვს ექიმთან მიიყვანეთ, ის გასინჯავს, გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და შემდეგ გირჩევთ რამდენიმე ტესტს დიაგნოზის დასადასტურებლად.
- მუცლის რენტგენი: მისი გამოყენება შესაძლებელია ნაწლავის ობსტრუქციის ან შებერილობის შესამოწმებლად .
- კონტრასტული ოყნა: ამ დროს ბავშვის სწორ ნაწლავში შეჰყავთ სპეციალური თეთრი სითხე (საღებავი, რომელსაც ბარიუმი ეწოდება) და იღებენ რენტგენის სურათების სერიას. ეს სითხე ნაწლავის შიგნითა ნაწილის მკაფიოდ დანახვის საშუალებას იძლევა. ნერვული უჯრედების გარეშე ნაწილი, როგორც წესი, თხელი ჩანს, ხოლო მის ზემოთ განავლით სავსე ნაწილი უფრო დიდი და შეშუპებულია. ეს დაავადების შესახებ კარგ წარმოდგენას გვიქმნის.
- სწორი ნაწლავის ბიოფსია: ეს არის ტესტი, რომელიც 100%-ით ადასტურებს დაავადებას. ამ დროს ექიმი ბავშვის სწორი ნაწლავის შიდა კედლიდან იღებს ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილს (ქსოვილის ნიმუშს) და მიკროსკოპით ათვალიერებს მას. ქსოვილის ამ ნაწილში ნერვული უჯრედების არსებობის დადგენით, დაავადების ზუსტად დადგენაა შესაძლებელი.
- ანორექტალური მანომეტრია: ეს ტესტი, როგორც წესი, უფროსი ასაკის ბავშვებს უტარდებათ. ის გულისხმობს პატარა ბუშტის მსგავსი მოწყობილობის სწორ ნაწლავში შეყვანას და მის გაბერვას, რათა შემოწმდეს, სწორად მუშაობენ თუ არა სწორი ნაწლავის კუნთები.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
ჰირშპრუნგის დაავადება არ არის მდგომარეობა, რომლის განკურნებაც მედიკამენტებით შეიძლება. მისი ერთადერთი და ყველაზე მუდმივი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა . არ ინერვიულოთ, ეს ოპერაცია ამჟამად ძალიან წარმატებით ტარდება.
ოპერაციის დროს ექიმი აშორებს მსხვილი ნაწლავის იმ ნაწილს, რომელსაც ნერვული უჯრედები აკლია და მსხვილი ნაწლავის ჯანმრთელ, ნერვებით სავსე ნაწილს პირდაპირ სწორ ნაწლავთან აკავშირებს. ამ ოპერაციას „გადამჭიმავი პროცედურა“ ეწოდება.
ზოგჯერ, ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ამ ძირითად ოპერაციამდე შეიძლება ჩატარდეს დროებითი „ოსტომიის“ ოპერაცია. ეს გულისხმობს ხვრელის (სტომის) შექმნას ისე, რომ ჯანსაღი ნაწლავის ნაწილი მუცლის კანის ზედაპირზე გამოვიდეს. შემდეგ, ამ ხვრელზე მაგრდება ოსტომიის პარკი განავლის შესაგროვებლად. როგორც კი ბავშვი ოდნავ გამოჯანმრთელდება და ძირითადი ოპერაციისთვის მზად იქნება, ეს ხვრელი იხურება და ტარდება გაჭიმვითი ოპერაცია.
რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ ბავშვების უმეტესობას შეუძლია ნორმალური ნაწლავური მოქმედება და ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნება. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს ოპერაციის შემდეგაც შეიძლება გარკვეული პრობლემები შეექმნას. მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება.
ჰირშპრუნგთან ასოცირებული ენტეროკოლიტი
ეს ყველაზე საშიში გართულებაა . ის შეიძლება განვითარდეს ოპერაციამდე ან მის შემდეგ. ეს ნაწლავების მძიმე ინფექციაა.
თუ თქვენს შვილს ოპერაციის შემდეგ აღენიშნება სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, მუცლის შეშუპება, ღებინება, ძლიერი დიარეა ან სისხლი განავალში, ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. დაუყოვნებლივ წაიყვანეთ ბავშვი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.
ფეკალური შეუკავებლობა
ზოგიერთ ბავშვს ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გაუჭირდეს ნაწლავების მოქმედების კონტროლი. ეს ნიშნავს, რომ მათ შეიძლება განავალი გაუცნობიერებლად გამოყონ. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ოპერაციის ზემოქმედებით სწორი ნაწლავის კუნთებზე. დროთა განმავლობაში და გარკვეული ვარჯიშებით (მენჯის ფიზიოთერაპია), ამ მდგომარეობის დიდწილად კონტროლირება შესაძლებელია.
ყაბზობა და ბლოკირება
ზოგიერთ ბავშვს ოპერაციის შემდეგ შეიძლება ყაბზობა განუვითარდეს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ქირურგიული უბნის შევიწროებით ან სხვა მიზეზებით. ასეთ შემთხვევებში, ექიმი დანიშნავს საჭირო მკურნალობას.
მაშინაც კი, თუ ამ მდგომარეობას ქირურგიული ჩარევა დასჭირდება, მნიშვნელოვანია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგის გაგრძელება. რეგულარულად ესაუბრეთ ექიმს თქვენი ბავშვის ნაწლავების მოქმედებისა და კვების შესახებ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ჰირშპრუნგის დაავადება იშვიათი თანდაყოლილი დეფექტია, რომელიც იწვევს დეფეკაციის შეუძლებლობას ნაწლავში ნერვული უჯრედების არარსებობის გამო.
- ახალშობილის 48 საათის განმავლობაში ნაწლავების მოქმედების არარსებობის, მუცლის შეშუპებისა და მწვანე/ყავისფერი ღებინების ძირითადი სიმპტომებია: თუ ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- ეს დაავადება დასტურდება ბიოფსიით.
- მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა. წარმატებული ოპერაციის შემდეგ, ბავშვების უმეტესობას შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს.
- თუ ოპერაციის შემდეგ განგივითარდებათ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, მუცლის შეშუპება ან სისხლიანი დიარეა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU), რადგან ეს შეიძლება იყოს საშიში ინფექციის, ენტეროკოლიტის, ნიშანი.
- ეს არის მდგომარეობა, რომელიც მთელი ცხოვრების მანძილზე მონიტორინგს მოითხოვს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების დაცვა და ბავშვის რეგულარული შემოწმება.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი