ოდესმე გიფიქრიათ, რომ ჩვენს ორგანიზმში არსებული სისხლძარღვები სახლის წყლის მილებს ჰგავს? ისევე, როგორც დროთა განმავლობაში წყლის მილებში გროვდება ჭუჭყი და ჟანგი და ბლოკავს წყლის ნაკადს, ასევე შეიძლება დაგროვდეს ჩვენს სისხლძარღვებში ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა ზეთი და ცხიმი, რაც სისხლის ნაკადს ბლოკავს. სწორედ ამას ვუწოდებთ „ენდარტერექტომიას“, ქირურგიულ პროცედურას ასეთი დახშული სისხლძარღვის გასაწმენდად. დღეს ამაზე მარტივად ვისაუბრებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ენდარტერექტომია?
ენდარტერექტომია (წარმოითქმის: ენ-და-ტე-რეკ-ტომე) არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხელახლა იხსნება დახშული ან შევიწროებული არტერიები. ამ პროცედურის დროს ექიმები აშორებენ ნადებს , ცხიმის, კალციუმის და ნადების სქელ ფენას, რომელიც დაგროვდა არტერიებში.
ისევე, როგორც წყლის მილში ჭუჭყის გაწმენდისა და წყლის შეუფერხებელი დინების აღდგენის შემთხვევაში, ამ ოპერაციის შემდეგაც აღდგება სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ისეთი საშიში მდგომარეობების რისკს, როგორიცაა სისხლის კოლტები და ინსულტი .
ეს ოპერაცია, როგორც წესი, ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ ტარდება. ეს არის შემთხვევა, როდესაც სისხლძარღვებში ფოლაქები გროვდება, რაც მათ თანდათანობით გამკვრივებას და შევიწროებას იწვევს. ეს ოპერაცია, როგორც წესი, რეკომენდებულია დახშული არტერიების სიმპტომური, ზომიერად მძიმე შემთხვევებისთვის.
ამ ოპერაციით მკურნალობა ორ ძირითად მდგომარეობას მოიცავს:
- პერიფერიული არტერიების დაავადება (PAD): ეს არის ფოლაქების დაგროვება არტერიებში, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ თქვენს ფეხებს ან ხელებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ტკივილი სიარულის დროს, ჭრილობების ნელი შეხორცება და ზოგჯერ ქსოვილების სიკვდილიც კი (განგრენა).
- საძილე არტერიის დაავადება: ეს სერიოზული მდგომარეობაა. მას იწვევს ფოლაქების დაგროვება კისრის ორ მთავარ არტერიაში, რომლებიც სისხლს ტვინში ამარაგებენ. მკურნალობის გარეშე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA).
რა ტიპის ენდარტერექტომიის ოპერაციები არსებობს?
ოპერაციის ტიპი განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ თქვენი სხეულის რომელ ნაწილშია სისხლძარღვი დახშული. იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, რათა ეს თქვენთვის უფრო მარტივი გახდეს.
| ოპერაციის ტიპი | სისხლძარღვების გაწმენდა და აღწერა |
|---|---|
| კაროტიდის ენდარტერექტომია | კისრის ორივე მხრიდან ტვინამდე სისხლის მიმწოდებელი ვენების გაწმენდა. ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. |
| ბარძაყის ენდარტერექტომია | საზარდულის არედან ფეხებამდე მიმავალი მთავარი ვენების (ბარძაყის არტერიების) გაწმენდა. |
| აორტისა და თეძოს სარქვლის ენდარტერექტომია | მუცლის (მუცელი) და მენჯის (ბარძაყის) მიდამოებში არსებული ძირითადი სისხლძარღვების გაწმენდა. |
| კორონარული ენდარტერექტომია | გულის სისხლით მომარაგების კორონარული არტერიების გაწმენდა. |
| ფილტვის ენდარტერექტომია | ფილტვებში სისხლის მიმწოდებელი ვენებიდან ძველი სისხლის კოლტების მოცილება. ეს ხშირად იშვიათად კეთდება. |
როგორ უნდა მოვემზადო ოპერაციამდე?
ამ ოპერაციამდე ექიმი ჩაატარებს რამდენიმე ტესტს, რათა ზუსტად გაარკვიოს, თუ რამდენად არის დახშული თქვენი სისხლძარღვი.
- დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერა: ეს მეთოდი იყენებს ხმის ტალღებს სისხლძარღვების დახშობისა და სისხლის ნაკადის რაოდენობის დასადგენად.
- კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) ანგიოგრაფია: ამ დროს, მკლავის ვენაში შეჰყავთ სპეციალური სითხე (კონტრასტული საღებავი) და კომპიუტერული ტომოგრაფიით იღებენ სისხლძარღვების სამგანზომილებიან (3D) გამოსახულებას.
- ანგიოგრაფია: ამ პროცედურის დროს სპეციალური სითხე შეჰყავთ პირდაპირ სისხლძარღვში და იღებენ რენტგენის სურათებს.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია (MRA): იყენებს მაგნიტებსა და რადიოტალღებს სისხლძარღვების სურათების გადასაღებად.
გარდა ამისა, ექიმი მოგცემთ ინსტრუქციებს, თუ როგორ მოემზადოთ ოპერაციისთვის. შეიძლება მოგთხოვონ დროებით შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მაგალითად, სისხლის გამათხელებლების (ანტიკოაგულანტების). ზოგჯერ შეიძლება მოგთხოვონ დაიწყოთ ისეთი მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა ასპირინი.
ოპერაციამდე რამდენიმე საათით ადრე ასევე დაგჭირდებათ შიმშილი. ანესთეზიოლოგი ზუსტად გეტყვით, რა უნდა გააკეთოთ. გულის ჯანმრთელობის შესამოწმებლად შეიძლება ასევე გაიკეთოთ ისეთი ტესტები, როგორიცაა „ექოკარდიოგრაფია“ ან „სტრეს-ტესტი“.
ვის არ შეუძლია ამ ოპერაციის გაკეთება?
ზოგიერთი ადამიანი, რომელსაც გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობა აქვს, ამ ოპერაციის ჩატარების მაღალი რისკის ქვეშაა, ამიტომ ექიმები მათთვის მის რეკომენდაციას არ უწევენ. მაგალითად:
- თუ გაქვთ გულის მძიმე, უკონტროლო მდგომარეობა (გულის შეგუბებითი უკმარისობა).
- თუ ცოტა ხნის წინ გულის შეტევა გადაიტანეთ.
- თუ გაქვთ გულის დაავადების სიმპტომები, რომელთა მკურნალობა შეუძლებელია.
- თუ გაქვთ ფილტვების მძიმე დაავადება, როგორიცაა ემფიზემა ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება.
- თუ ადრე ჩაგიტარდათ სხივური თერაპია იმ ადგილას, სადაც ოპერაცია ჩატარდება.
- თუ ამ ადგილას ინფექციაა.
მაგრამ არ ინერვიულოთ. ასეთი პაციენტისთვისაც კი, ექიმი ზოგჯერ შეეცდება ბლოკირების მოხსნას სისხლძარღვში სტენტის სხვა პროცედურის მეშვეობით, მაგალითად, ათერექტომიის მეშვეობით.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ოპერაციის დროს ტკივილის შესამცირებლად ანესთეზია ჩაგიტარდებათ. უმეტეს შემთხვევაში, ზოგადი ანესთეზია ჩაგიტარდებათ. ეს ნიშნავს, რომ უგონო მდგომარეობაში იქნებით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით კისრის არტერიების გაწმენდის დროს (საძილე არტერიის ენდარტერექტომია), ოპერაციის დროს შესაძლოა ფხიზლად იყოთ და მხოლოდ ამ არეში გაბუჟება (ადგილობრივი ანესთეზია) გქონდეთ, რადგან აუცილებელია ტვინის აქტივობის მონიტორინგი.
ოპერაციის დროს ექიმი:
1. ჭრილობა კეთდება დახშულ სისხლძარღვზე კანის გაჭრით.
2. სისხლძარღვი იხსნება და შიგნით არსებული „ნადების“ ფენა ფრთხილად იშლება.
3. სისხლძარღვი ხელახლა იკერება და იხურება. ზოგჯერ, არეალის ხელახლა შევიწროების თავიდან ასაცილებლად, არეალის ოდნავ გასაფართოებლად გამოიყენება ხელოვნური „პლაჩი“ (პაჩერი) ან ჯანმრთელი ვენის ნაჭერი, რომელიც აღებულია თქვენი სხეულის სხვა ნაწილიდან.
4. და ბოლოს, კანის ჭრილობა იხურება და იკერება.
სარგებელი, რისკები და გამოჯანმრთელების პერიოდი
ამ ოპერაციის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ის ხსნის დახშულ სისხლძარღვს და აღადგენს სისხლის მიმოქცევას. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ფეხის ტკივილს, შეუხორცებელ ჭრილობებს და განსაკუთრებით ინსულტის რისკს. ამ ოპერაციის შედეგები, როგორც წესი, წლების განმავლობაში ნარჩუნდება.
ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, არსებობს გარკვეული რისკები , მაგრამ მათი ალბათობა დაბალია.
- სისხლდენა
- გულის დაავადება, როგორიცაა გულის შეტევა
- ინფექციები
- ნერვის დაზიანება (ხშირად დროებითი)
- იმავე ვენის შევიწროება, რომელზეც ოპერაცია ჩატარდა
- „ინსულტი“
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ გესმოდეთ, რომ ექიმი გირჩევთ ამ ოპერაციას, რადგან ოპერაციის სარგებელი გაცილებით აღემატება რისკებს.
რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ჩატარებული ოპერაციის ტიპზე.
- საძილე არტერიის (კისრის ვენის) ოპერაცია: დაახლოებით ერთი დღე.
- ბარძაყის (ფეხის ვენის) ოპერაციისთვის: დაახლოებით ორიდან ოთხ დღემდე.
- აორტის (მუცლის არტერიის) ოპერაცია: დაახლოებით ერთი კვირა.
ოპერაციიდან დაახლოებით ოთხი კვირის შემდეგ თქვენ მოგეთხოვებათ შემდგომი გამოკვლევის გავლა. ამ შემდგომი გამოკვლევის შემდეგ ადამიანების უმეტესობას შეუძლია სამსახურში დაბრუნება. თუმცა, თუ თქვენი სამუშაო მძიმე ტვირთის აწევას მოითხოვს, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება ერთი ან ორი თვე დასჭირდეს.
რომელ საათზე უნდა დავურეკო ექიმს?
თუ ოპერაციის შემდეგ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ან მიმართოთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .
- გულმკერდის ტკივილი
- სუნთქვის გაძნელება
- თუ გრძნობთ სიცხეს ან გაციებას
- თუ ჭრილობის ადგილას გრძნობთ დაბუჟებას ან სისუსტეს
- თუ ჭრილობის გარშემო შეშუპება, სიწითლე ან ჩირქის მსგავსი სითხეა
- მხედველობის ცვლილებები, გაურკვეველი მეტყველება ან სახის ერთი მხარის დაწევა
- თუ გულისრევა ან ღებინება მოხდა
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ენდარტერექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც სისხლძარღვის შიგნიდან ნადებს (ცხიმოვან დეპოზიტებს) აშორებს და არტერიას ასუფთავებს.
- ამ ოპერაციას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ისეთი სერიოზული დაავადებების რისკი, როგორიცაა ინსულტი.
- ოპერაციამდე ტარდება რამდენიმე ტესტი ბლოკირების ხარისხისა და გულის ჯანმრთელობის დასადგენად.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის მასშტაბური ოპერაცია, ეს არის მკურნალობის მეთოდი, რომელსაც აქვს წარმატებული შედეგები და გრძელდება წლების განმავლობაში.
- ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო სჭირდება. ამ დროის განმავლობაში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა.
- თუ ოპერაციის შემდეგ რაიმე საშიში სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი