კისერში კვანძი გაქვთ? მოდით ვისაუბროთ პაპილარულ ფარისებრ ჯირკვალზე (PTC)!

ოდესმე შეგიმჩნევიათ პატარა კვანძი კისერზე? ან ექიმმა ხომ არ გაცნობათ ეს გასინჯვის დროს? ზოგჯერ ასეთი პატარა კვანძი შეიძლება იყოს პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს (PTC) სახელით ცნობილი მდგომარეობის პირველი ნიშანი. არ ინერვიულოთ, ამაზე დეტალურად და მარტივად ვისაუბრებთ.

რა არის პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კარცინომა (PTC)? რა არის ფარისებრი ჯირკვალი?

მარტივად რომ ვთქვათ, პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (PTC) არის კიბოს სახეობა, რომელიც ვითარდება ჩვენს ფარისებრ ჯირკვალში. ის იწყება ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულურ უჯრედებში. ეს უჯრედები გამოიმუშავებენ ცილას, რომელსაც თიროგლობულინი ეწოდება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ PTC ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა .

ახლა მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ფარისებრი ჯირკვალი . წარმოიდგინეთ ის, კისრის წინა ნაწილში, კანის ქვეშ, პატარა პეპლის ფორმის ორგანო. ეს არის ფარისებრი ჯირკვალი. ეს ჩვენი ენდოკრინული სისტემის ნაწილია. მისი მთავარი ფუნქციაა ჰორმონების გამომუშავება და გამოყოფა, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენს ორგანიზმში არსებულ მრავალ მნიშვნელოვან ფუნქციას.

ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, როგორც წესი, ძალიან ნელა მზარდია . ასევე, ის ხშირად მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ერთ მხარეს (წილში) ვითარდება.

არსებობს თუ არა `PTC`-ის სხვადასხვა ქვეტიპი?

დიახ, „PTC“-ის რამდენიმე ქვეტიპი არსებობს. მათგან ფოლიკულური ქვეტიპი ყველაზე გავრცელებულია. მას ზოგჯერ „შერეულ პაპილარულ-ფოლიკულურ ვარიანტსაც“ უწოდებენ. სხვა ქვეტიპები ისეთი გავრცელებული არ არის. თუმცა, მათ შეუძლიათ უფრო სწრაფად გაიზარდონ და გავრცელდნენ . ასეთი ქვეტიპებია:

• `სვეტი`
• „მაღალი საკანი“
• „იზოლირებული“
• დიფუზური სკლეროზი

ზოგჯერ „PTC“-ს ასევე „პაპილარულ ფარისებრ ჯირკვალს“ უწოდებენ.

ვის ემართება პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო?

სინამდვილეში, PTC შეიძლება განუვითარდეს ნებისმიერ ადამიანს. თუმცა, ის ყველაზე ხშირად საშუალო ასაკის მოზრდილებშია . ასევე, ქალებში ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე მამაკაცებში.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ბავშვებში ძალიან იშვიათი დაავადებაა. თუმცა, ის ბავშვებში ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა .

რამდენად გავრცელებულია ეს `PTC`?

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო შედარებით გავრცელებული დაავადებაა. თუმცა, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, შემთხვევათა 80%-დან 85%-მდე PTC ტიპისაა. ეს ნიშნავს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარების მქონე ათიდან დაახლოებით რვა ადამიანს ეს ტიპი აქვს.

არის თუ არა „PTC“ სერიოზული მდგომარეობა?

ნებისმიერი ტიპის კიბო სერიოზულია. ის საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას და შეიძლება გავრცელდეს (მეტასტაზირდეს) სხეულის სხვა ნაწილებში. თუმცა, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სხვა ტიპებთან შედარებით, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დაავადების პროგნოზი ძალიან კარგია.

უმეტეს შემთხვევაში, PTC წარმატებით იკურნება. ასევე , ძალიან იშვიათია, რომ მან სიკვდილი გამოიწვიოს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ არ ჩავვარდეთ პანიკაში და დაიცვათ სათანადო სამედიცინო რჩევა.

სად ვრცელდება `PTC` პირველად?

თუ PTC გავრცელდა, სავარაუდოდ, ის ჯერ კისრის ლიმფურ კვანძებში გავრცელდება . ეს კვანძები პატარა ლობიოს ფორმის სტრუქტურებია, რომლებიც ჩვენი ორგანიზმის ლიმფური სისტემისა და იმუნური სისტემის ნაწილია.

რამდენად შორს ვრცელდება `PTC`?

მიუხედავად იმისა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კიბო ნელა იზრდება, ხშირად შეიძლება გავრცელდეს კისრის ლიმფურ კვანძებში. უხეშად რომ ვთქვათ, დიაგნოზის დასმის დროს ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კიბოთი დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 30%-ში დაავადება სხვა უბნებშიც იქნება გავრცელებული (მეტასტაზური პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო) .

რა არის „PTC“-ის სიმპტომები?

ხშირად, ფარისებრი ჯირკვლის თირეოიდული კიბოს მთავარი ნიშანი ფარისებრ ჯირკვალში უმტკივნეულო კვანძის გაჩენაა. სხვა სიმპტომები შეიძლება ასევე არ აღინიშნებოდეს.

თუმცა, ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ტკივილი კისრის, ყბის ან ყურის არეში . თუ სიმსივნე იმდენად დიდი გახდება, რომ აწვება ჩვენს ტრაქეას ან საყლაპავს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელება .

მნიშვნელოვანია: თუ კისერში ახალ წარმონაქმნს შეამჩნევთ, თუნდაც ის მტკივნეული არ იყოს, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. რაც უფრო ადრე ამოიცნობთ მას, მით უფრო წარმატებული იქნება მკურნალობა.

რა არის „PTC“-ის გამომწვევი მიზეზები?

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან PTC-ის ზუსტი მიზეზი , მაგრამ მათ გამოავლინეს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი, რომლებიც ზრდის ამ მდგომარეობის განვითარების რისკს, მათ შორის რადიაციული ზემოქმედება და გარკვეული გენეტიკური დაავადებები .

რადიაციული ზემოქმედება და „PTC“

იმ ადამიანებს, რომლებიც ისტორიაში მნიშვნელოვანი რაოდენობით იონიზირებული გამოსხივების ზემოქმედების ქვეშ იმყოფებოდნენ, უფრო მეტად აქვთ PTC-ის განვითარების რისკი. ამ გამოსხივების ზემოქმედების გზებია:

• კისერზე მაღალი დოზით გარეგანი დასხივება ტარდება კიბოს ან სხვა არასიმსივნური დაავადებების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ბავშვობაში.
• ატომურ ელექტროსადგურზე ავარიებით გამოწვეული რადიაციული ზემოქმედება . მაგალითად, 1986 წელს ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარი ავარიის შემდეგ, მიმდებარე ტერიტორიებზე პარაცეტამოლის კარდიომიოპათიით დაავადებული პაციენტების რაოდენობა 3-ჯერ გაიზარდა 75-ჯერ.

გენეტიკური მდგომარეობები და „PTC“

PTC-სთან ასოცირდება რამდენიმე გენეტიკური (მემკვიდრეობითი) მდგომარეობა :

• ოჯახური ადენომატური პოლიპოზი (FAP / გარდნერის სინდრომი): ეს იშვიათი, მემკვიდრეობითი მდგომარეობაა. ის იწვევს ადამიანში მსხვილ და სწორ ნაწლავში მრავალი პოლიპის განვითარებას, რომლებიც შეიძლება ავთვისებიან სიმსივნედ გადაიქცეს. FAP-ის მქონე ადამიანებს ასევე აქვთ სხეულის სხვა ნაწილებში, მათ შორის ფარისებრ ჯირკვალში, სიმსივნეების განვითარების მომატებული რისკი. მდგომარეობა გამოწვეულია APC გენის მემკვიდრეობითი მუტაციით.
• ვერნერის სინდრომი : ესეც იშვიათი მდგომარეობაა. ის ავლენს ანომალიურად სწრაფი დაბერების (პროგერიის) ნიშნებს. ვერნერის სინდრომის მქონე ადამიანებს კიბოს განვითარების მომატებული რისკი აქვთ. ყველაზე გავრცელებული ტიპი ფარისებრი ჯირკვლის კიბოა. ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებში WRN გენის 80-ზე მეტი სხვადასხვა მუტაციაა აღმოჩენილი.
• კარნის კომპლექსი ტიპი 1 : ეს მდგომარეობა ასევე ზრდის სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეების, მათ შორის ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეების განვითარების რისკს. ის ხშირად გამოწვეულია PRKAR1A გენის მუტაციებით.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ PTC პაციენტების მხოლოდ 5%-ს აქვს ასეთი გენეტიკური დაავადებები.

როგორ ამოვიცნოთ `PTC`?

ყველაზე ხშირად, ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (PTC) ვლინდება ფარისებრ ჯირკვალში წარმონაქმნის სახით. შესაძლოა, თქვენ თვითონაც შეგენიშნათ ის, ან ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს კისრის რუტინული გამოკვლევის დროს. ზოგჯერ, წარმონაქმნი შემთხვევით გვხვდება სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს.

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ტესტები PTC-ის დიაგნოზირებისთვის:

• ვიზუალიზაციის ტესტები : ეს ტესტები ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის იდენტიფიცირებას. მაგალითად, შეიძლება ჩატარდეს ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა , კომპიუტერული ტომოგრაფია და/ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია .
• წვრილი ნემსით ასპირაცია (ნემსით ბიოფსია ): ექიმი ხშირად ძალიან წვრილი ნემსის გამოყენებით იღებს ქსოვილის მცირე ნიმუშს (ბიოფსია) ფარისებრი ჯირკვლის კვანძიდან. პათოლოგი მიკროსკოპით დააკვირდება ქსოვილს, რათა დაადგინოს, არის თუ არა რაიმე სიმსივნური უჯრედები და, თუ კი, რა ტიპის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოა ეს.

ზოგჯერ, ექიმმა შეიძლება გენეტიკურ კონსულტაციაზე გაგგზავნოთ, რათა გაარკვიოთ, გაქვთ თუ არა PTC-ის გამომწვევი გენეტიკური მდგომარეობა, ასევე სხვა სახის სიმსივნეები.

როგორ მკურნალობენ PTC-ს?

PTC-ის მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და იმაზე, გავრცელდა თუ არა კიბო.

ქირურგიული ჩარევა PTC-ის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა .სიმსივნის ზომისა და მდებარეობის მიხედვით, ქირურგმა შეიძლება ამოკვეთოს ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილი (ლობექტომია) ან მთელი ჯირკვალი (თირეოიდექტომია). თუ კიბო ფარისებრ ჯირკვლებშია, ქირურგმა შეიძლება ამოკვეთოს დაზიანებული ჯირკვლები ან ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციასთან ერთად, ან მეორე ოპერაციის დროს.

მნიშვნელოვანია: თუ ფარისებრი ჯირკვალი მთლიანად ამოკვეთილია (სრული თირეოიდექტომია), ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის აბების მიღება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში დაგჭირდებათ.

PTC-ის დამატებითი მკურნალობაა:

• რადიოიოდით თერაპია : ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები და PTC უჯრედები შთანთქავენ მინერალ იოდს (რომელიც ზოგიერთ საკვებში გვხვდება). ამ მიზეზით, ექიმები ზოგჯერ იყენებენ იოდის რადიოაქტიურ ფორმას ფარისებრი ჯირკვლის ამოკვეთის შემდეგ დარჩენილი ნორმალური ფარისებრი ქსოვილის, ასევე შესაძლოა დარჩენილი სიმსივნური ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის გასანადგურებლად.
• სხივური თერაპია : სხივური თერაპია კლავს კიბოს უჯრედებს და აჩერებს მათ ზრდას. გარეგანი სხივური თერაპიის დროს აპარატი ენერგიის ძლიერ სხივებს პირდაპირ სიმსივნეზე მიმართავს. შინაგანი სხივური თერაპიის დროს რადიოაქტიური მარცვლები თავსდება სიმსივნის შიგნით ან მის გარშემო.
• ქიმიოთერაპია : ქიმიოთერაპიული პრეპარატები, რომლებიც ინტრავენურად (IV) ან პერორალურად მიიღება, კლავს კიბოს უჯრედებს და აჩერებს კიბოს ზრდას. თუმცა, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე ადამიანების მხოლოდ მცირე პროცენტს სჭირდება ქიმიოთერაპია.

რა გვერდითი მოვლენები და გართულებები აქვს `PTC` მკურნალობას?

თირეოიდექტომიისა და რადიოიოდით თერაპიის შესაძლო გვერდითი ეფექტია მუდმივი ჰიპოთირეოზი. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ ამ მკურნალობის რომელიმე ან ორივე მეთოდი, მთელი ცხოვრება დაგჭირდებათ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის აბების მიღება .

ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის დროს შეიძლება წარმოიშვას რამდენიმე გართულება :

• ინფექცია.
• პარათირეოიდული ჯირკვლების შემთხვევითი მოცილება ან დაზიანება, რომლებიც აკონტროლებენ სისხლში კალციუმის დონეს.
• ფარისებრი ჯირკვლის უკან მდებარე მორეციდივე ხორხის ნერვის დაზიანება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხმის ჩახლეჩა და სისუსტე.

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შესაძლო გვერდითი მოვლენები :

• გულისრევა და ღებინება.
• სიალადენიტი - სანერწყვე ჯირკვლის შეშუპება.
• გარდამავალი თირეოტოქსიკოზი.
• ფილტვის ფიბროზი არის დაავადება, რომელიც იწვევს ფილტვის ქსოვილის ნაწიბურების განვითარებას.
• დროებითი ან მუდმივი უნაყოფობა.
• ლეიკემიალეიკემიის, სარძევე ჯირკვლის კიბოს ან შარდის ბუშტის კიბოს განვითარების მცირე რისკი.

შეიძლება თუ არა „PTC“-ის პრევენცია?

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარების მქონე ბევრ ადამიანს არ აქვს კონკრეტული რისკ-ფაქტორები. შესაბამისად, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევათა უმეტესობის პრევენცია შეუძლებელია.

რადიაციის ზემოქმედება, განსაკუთრებით ბავშვობაში, PTC-ის ცნობილი რისკ-ფაქტორია. ამის გამო, ექიმები აღარ იყენებენ რადიაციას ნაკლებად სერიოზული დაავადებების სამკურნალოდ. ბავშვები ასევე ექვემდებარებიან რადიაციას ვიზუალიზაციის ტესტების, როგორიცაა რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია, მეშვეობით, მაგრამ გაცილებით დაბალი დოზებით. გაურკვეველია, რამდენად ზრდის ისინი PTC-ის რისკს.

თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ჰქონია, შეიძლება დაგჭირდეთ გენეტიკური კონსულტაცია . ეს დაგეხმარებათ განსაზღვროთ, გაქვთ თუ არა გენეტიკური მდგომარეობა, რომელიც ზრდის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დაავადების განვითარების რისკს. თუ გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პროფილაქტიკური ოპერაცია ფარისებრი ჯირკვლის ამოსაკვეთად კიბოს განვითარებამდე.

როგორია PTC-ის პროგნოზი?

ზოგადად, PTC-ის პროგნოზი ძალიან კარგია , განსაკუთრებით თუ თქვენ 40 წელზე ნაკლები ასაკის ხართ და სიმსივნე პატარაა. PTC-ის მკურნალობა ხშირად წარმატებით შეიძლება. მაშინაც კი, თუ ის კისრის ლიმფურ კვანძებში გავრცელდა, ის იშვიათად მთავრდება ფატალური შედეგით.

ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ გამოჯანმრთელების შანსებს, მოიცავს:

• დიაგნოზის დასმის დროს 55 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა .
• სიმსივნე უფრო და უფრო დიდი ხდება .
• კიბო სხეულის შორეულ ნაწილებში გავრცელდა .
• `PTC`-ის იშვიათი, აგრესიული ქვეტიპის ქონა (მაგ. `მაღალუჯრედოვანი ვარიანტი`, `დიფუზური სკლეროზის ვარიანტი`, `მყარი ვარიანტი`).

შეძლებ გადაურჩე `PTC`-ს?

PTC-ის გადარჩენის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია . PTC-ით დაავადებული ზრდასრული ადამიანების 90%-ზე მეტი მკურნალობის შემდეგ სულ მცირე 10-დან 20 წლამდე ცოცხლობს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს `PTC`-სთან დაკავშირებით?

თუ თქვენ დაგისვეს PTC დიაგნოზი, მკურნალობის პროგრესის მონიტორინგისთვის რეგულარულად დაგჭირდებათ სამედიცინო გუნდთან შეხვედრა . ასევე, რეციდივის შესამოწმებლად , სულ მცირე ხუთი წლის განმავლობაში, ყოველ 6-12 თვეში ერთხელ, ხანგრძლივი დაკვირვების ვიზიტები დაგჭირდებათ.

თუ ფარისებრი ჯირკვალი ამოკვეთეს და/ან მკურნალობის ნაწილად რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა ჩაგიტარდათ, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის აბების მიღება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში დაგჭირდებათ. ექიმი მთელი ცხოვრების განმავლობაში გააკონტროლებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეს, რათა დარწმუნდეს, რომ მედიკამენტის დოზა თქვენთვის შესაფერისია.

კიბოს დიაგნოზის დასმა, მიუხედავად მისი ტიპისა, შეიძლება შოკისმომგვრელი იყოს. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ PTC-ის პროგნოზი ხშირად ძალიან კარგია. თქვენი სამედიცინო გუნდი თქვენთან ერთად იმუშავებს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმის დასადგენად.

## მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, ახლა, იმის გათვალისწინებით, რაზეც ვისაუბრეთ, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ, არის:

• პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (PTC) ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა და საუკეთესო პროგნოზი აქვს.
• მთავარი ნიშანი კისერში უმტკივნეულო კვანძია . თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
• ქირურგიული ჩარევა მკურნალობის ძირითადი მეთოდია. შესაძლოა, საჭირო გახდეს რადიოაქტიური იოდით თერაპიაც .
• თუ ფარისებრი ჯირკვალი მთლიანად ამოკვეთილია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიღება მთელი ცხოვრება მოგიწევთ.
• რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ეს მდგომარეობა, მით უფრო წარმატებული იქნება მკურნალობა. ამიტომ, რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები და რეკომენდაციების დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია.
• ნუ გეშინია. მარტო არ ხარ. არსებობენ ექიმები, ოჯახის წევრები და მეგობრები, რომლებიც დაგეხმარებიან.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. თუ რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან დაკავშირება. იყავით ჯანმრთელი!

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, ფარისებრი ჯირკვლის თირეოიდული კიბო, კისრის კვანძები, ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაცია, სხივური თერაპია, ჰორმონოთერაპია