თქვენი ბავშვი საშვილოსნოში სათანადოდ არ იზრდება? ეს IUGR (საშვილოსნოშიდა ზრდის შეზღუდვა) არის? მოდით გავარკვიოთ!

თუ მომავალი დედა ხართ, შესაძლოა გსმენიათ სიტყვები „IUGR“. შესაძლოა, თქვენმა ექიმმა ან ბებიაქალმაც ახსენა ეს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თქვენ და თქვენმა ოჯახმა ზუსტად იცოდეთ, რა არის ეს. დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის „IUGR“, რატომ ხდება ის და რა შეიძლება გაკეთდეს ამის შესახებ. ნუ ღელავთ, მოდით, ეს მარტივად გავიგოთ.

შეგვიძლია ცოტა უფრო დეტალურად ავხსნათ, თუ რა არის IUGR?

„IUGR“ ნიშნავს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვას. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი პატარა არ იზრდება მოსალოდნელი ზრდის შესაბამისად, იმ კვირისთვის ან გესტაციური ასაკისთვის. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი უფრო პატარაა, ვიდრე ექიმები ვარაუდობენ. მაგალითად, თუ თქვენ 30 კვირის ორსული ხართ, ამ 30-კვირიანი ორსულობისთვის თქვენი წონა და სიგრძე ნორმალური უნდა იყოს. „IUGR“-ის შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება მნიშვნელოვნად პატარა იყოს.

არსებობს „IUGR“-ის ორი ძირითადი ტიპი. ექიმები ამ ორი ტიპის შესახებ გეტყვიან.

• პირველ ტიპს „(სიმეტრიული IUGR)“ ეწოდება. ამ შემთხვევაში, ბავშვის მთელი სხეული, ანუ თავი, კიდურები, მუცელი, ყველაფერი ერთი ზომისაა. თითქოს მთელი ბავშვი დაჭყლეტილია. ეს მდგომარეობა შეიძლება ორსულობის ძალიან ადრეულ სტადიაზე დაიწყოს.
• მეორე ტიპს „(ასიმეტრიული IUGR)“ ეწოდება. ეს ცოტა განსხვავებულია. ბავშვის თავი და ტვინი ნორმალურად გაიზარდა, მოსალოდნელ ზომამდე. თუმცა, სხეულის დანარჩენი ნაწილი, განსაკუთრებით მუცელი, პატარაა. ამ შემთხვევაში ხდება ისე, რომ ბავშვის სხეული ცდილობს შეინარჩუნოს ტვინისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი, რითაც ზღუდავს სხვა ორგანოების ზრდას. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ორსულობის ბოლო პერიოდში შეინიშნება.

რატომ ხდება IUGR? რა არის მიზეზები?

ახლა შეიძლება იფიქროთ: „რატომ ემართება ეს ჩემს პატარას? ჩემი ბრალია?“. თუმცა, ასე არ ფიქრობთ. „IUGR“-ის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს. მთავარი მიზეზი ის არის, რომ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი არ იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებსა და ჟანგბადს. ისევე, როგორც მცენარე ვერ გაიზრდება სწორად, თუ მას წყალი და საკვები ნივთიერებები აკლია. არსებობს რამდენიმე ძირითადი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს კვების ამ ნაკლებობას:

• პლაცენტის პრობლემები: როგორც იცით, პლაცენტა ხიდის მსგავსია, რომელიც დედიდან ნაყოფამდე ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს გადასცემს. ამიტომ, თუ პლაცენტა სათანადოდ არ არის ჩამოყალიბებული, პატარაა ან ფუნქციონირებაში გარკვეული სისუსტე აქვს, ბავშვი ვერ იღებს იმას, რაც სჭირდება. ზოგჯერ პლაცენტა შეიძლება საშვილოსნოს კედელზე სათანადოდ არ იყოს მიმაგრებული.
• ჭიპლარის სისხლის მიმოქცევის პრობლემები: ჭიპლარი არის გზა, რომლის მეშვეობითაც პლაცენტიდან ბავშვს საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი მიეწოდება. თუ ჭიპლარში სისხლის მიმოქცევა შემცირებულია, მაგალითად, თუ ჭიპლარი ჩაიხლართება, შეიკუმშება ან თუ ჭიპლარში სისხლძარღვების რაოდენობა შემცირებულია, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ზრდაზე.

გარდა ამისა, დედის ჯანმრთელობის ზოგიერთ მდგომარეობასა და ჩვევას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს ამაზე. ვნახოთ, რა არის ისინი:

• მოწევა, ალკოჰოლის მოხმარება და ნარკოტიკების მოხმარება: ალბათ იცით, რომ ეს ფაქტორები ორსულობის დროს ძალიან მავნებელია. ისინი პირდაპირ უშლიან ხელს ბავშვის განვითარებას და ამცირებენ პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევას.
• გარკვეული ინფექციები: ორსულობის დროს დედის მიერ გადატანილი გარკვეული ინფექციები, მაგალითად, ციტომეგალოვირუსი, წითურა, ტოქსოპლაზმოზი ან სიფილისი, შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვზე და შეაფერხოს ზრდა.
• გარკვეული მედიკამენტები: გარკვეულმა მედიკამენტებმა, განსაკუთრებით ეპილეფსიის სამკურნალო საშუალებებმა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს IUGR. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ აცნობოთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული ნებისმიერი მედიკამენტის შესახებ. ამ პერიოდში არ მიიღოთ არანაირი მედიკამენტი ექიმის თანხმობის გარეშე.
• დედის ზოგიერთი ქრონიკული სამედიცინო მდგომარეობა: მაგალითად, მიზეზები შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა წითელი მგლურა, მძიმე ანემია ან სისხლის შედედების პრობლემები, თირკმლის დაავადება ან გულის დაავადება.
• ჰიპერტენზია: ორსულობის დროს დედის მაღალი არტერიული წნევა (განსაკუთრებით ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა პრეეკლამფსია) IUGR-ის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.
• გენეტიკური პრობლემები ან თანდაყოლილი დეფექტები ბავშვში: ზოგჯერ, ზრდის შეფერხება შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვის გენეტიკური მდგომარეობით (გენეტიკური დარღვევა) ან თანდაყოლილი დეფექტით. მაგალითებია ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი.
• მრავალნაყოფიანი ორსულობა, მაგალითად, ტყუპების ან სამეულის დაბადება: როდესაც საშვილოსნოში ერთზე მეტი ბავშვი გყავთ, ზოგჯერ საკვები ნივთიერებები შეიძლება თანაბრად არ გადანაწილდეს ყველა მათგანზე. მაშინაც კი, ერთი ან მეტი ბავშვი შეიძლება პატარა იყოს.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმები IUGR-ს დიაგნოზს?

კარგი, ახლა ალბათ გესმით, რა არის „IUGR“ და რატომ ხდება. მაშ, როგორ სვამს ექიმი მის დიაგნოზს?

როგორც წესი, ორსულობის განმავლობაში კლინიკაში ყოველთვიურად მიდიხართ. იქ ექიმი ან ოჯახის ჯანდაცვის სპეციალისტი ზომავს თქვენი მუცლის სიმაღლეს. ანუ, ისინი ზომავენ მუცლის ქვედა ნაწილში მდებარე ბოქვენის ძვლიდან საშვილოსნოს ზედა ნაწილამდე საზომი ლენტით. ამას ეწოდება „საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის“ გაზომვა. ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს, დაახლოებითი წარმოდგენა ჰქონდეთ იმის შესახებ, შეესაბამება თუ არა ბავშვის ზრდა კვირის განმავლობაში. ეს გაზომვა ყოველ კვირას გარკვეული რაოდენობით უნდა გაიზარდოს. თუ ეს არ მოხდა, საეჭვოა საშვილოსნოს შიდა ზრდის ზრდა.

თუმცა, IUGR-ის დადასტურების მთავარი გზა ულტრაბგერითი გამოკვლევაა. თქვენ უკვე გაიკეთეთ სკანირება. თქვენს მუცელზე გელს ისვამენ და მუცელზე პატარა მოწყობილობას, რომელსაც ზონდი ეწოდება, გადააქვთ, რის შემდეგაც ბავშვის გამოსახულება კომპიუტერის ეკრანზე გამოჩნდება. ამ სურათებიდან ექიმებს შეუძლიათ გაზომონ ბავშვის თავის ზომა, მუცლის გარშემოწერილობა და ბარძაყის ძვლის სიგრძე და გამოთვალონ ბავშვის წონა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს გამოთვლები 100%-ით ზუსტი არ არის, ისინი ძალიან სასარგებლოა იმის დასადგენად, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი და არის თუ არა რაიმე პრობლემა. ანომალიების სკანირება, რომელიც ჩვეულებრივ 20 კვირაზე ტარდება, ასევე იძლევა წარმოდგენას ბავშვის განვითარებაზე. ამის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია დამატებითი სკანირების ჩატარება.

ულტრაბგერითი სკანირებით ასევე შესაძლებელია სხვა დეტალების დათვალიერება. მაგალითად:

• პლაცენტის მდებარეობა, ზომა და გარეგნობა.
• ბავშვის გარშემო ამნიონური სითხის რაოდენობა დაბალია თუ მაღალი. ამ სითხის შემცირება ასევე შეიძლება იყოს IUGR-ის ნიშანი.
• სპეციალური სკანირების, დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით, ასევე შესაძლებელია ბავშვის სისხლის პლაცენტასა და ჭიპლარის გავლით ნაკადის დადგენა. ამით შესაძლებელია დადგინდეს, იღებს თუ არა ბავშვი საკმარის სისხლს და ჟანგბადს.

თუ არსებობს ეჭვი, რომ ბავშვს აქვს „IUGR“, ექიმებმა შეიძლება ჩაატარონ რამდენიმე სხვა ტესტი:

• ბავშვის გულისცემისა და მოძრაობების მონიტორინგი (ნაყოფის მონიტორინგი): ამას ასევე უწოდებენ „CTG“-ს (კარდიოტოკოგრაფია) ტესტს. ეს ამოწმებს, კარგად გრძნობს თუ არა ბავშვი თავს საშვილოსნოში და არ არის თუ არა სტრესული.
• სისხლის ანალიზები იმის დასადგენად, აქვს თუ არა დედას რაიმე ინფექცია, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვზე.
• ამნიოცენტეზი: ეს ხშირად არ კეთდება, მაგრამ ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში, ბავშვის გარშემო არსებული ამნიონური სითხის მცირე ნიმუში აღებულია IUGR-ის გენეტიკური მიზეზების შესამოწმებლად. ზოგჯერ ეს ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის სანახავად, თუ როგორ ვითარდება ბავშვის ფილტვები, განსაკუთრებით თუ ბავშვი ნაადრევად იბადება.

როგორ მკურნალობენ IUGR-ს?

წარმოიდგინეთ, რომ ექიმებმა ახლახან აღმოაჩინეს, რომ თქვენს პატარას აქვს „IUGR“. რას აკეთებთ შემდეგ? მკურნალობა დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე, ბავშვის მდგომარეობასა და „IUGR“-ის გამომწვევ მიზეზზე.

ექიმები ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ძალიან ყურადღებით აკვირდებიან IUGR-ის მქონე ბავშვს. ისინი ხშირად ატარებენ ულტრაბგერით გამოკვლევას (შესაძლოა კვირაში ერთხელ ან ორჯერ), აფიქსირებენ ბავშვის ზრდას, აკეთებენ დოპლეროგრაფიულ სკანირებას, კომპიუტერული ტომოგრაფიულ ტესტებს და ამოწმებენ სხვა პრობლემებს.

თუ დედას აქვს ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს IUGR-ს, ექიმებს შეუძლიათ დაეხმარონ მდგომარეობის მართვაში. მაგალითად:

• თუ მაღალი არტერიული წნევა გაქვთ, მის გასაკონტროლებლად მედიკამენტებს დაგინიშნავენ.
• ისინი გირჩევენ, რომ კარგად და მკვებავი საკვები მიირთვათ. ისინი გირჩევენ, მიირთვათ ცილებით მდიდარი საკვები, ბოსტნეული და ხილი.
• ეს ხელს უწყობს ორსულობის დროს საჭირო რაოდენობის წონის მატებას.
• ზოგიერთ დედას შეიძლება ასევე დაენიშნოს წოლითი რეჟიმი იმ იმედით, რომ ეს ხელს შეუწყობს ბავშვის სისხლის მიმოქცევის გაზრდას. თუმცა, ეს ყველასთვის ეფექტური არ არის, ამიტომ მიჰყევით ექიმის მითითებებს.
• თუ ეწევით, ჩვენ გთავაზობთ რჩევებს და დახმარებას, რათა თავი დაანებოთ მოწევას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ „მშობიარობის ადრეული სტიმულაცია“.ეს გადაწყვეტილება შეიძლება მიღებულ იქნას, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ბავშვის ზრდა მთლიანად შეჩერებულია, ან თუ დოპლეროგრაფიული ან კომპიუტერული ტომოგრაფიული კვლევა აჩვენებს, რომ ბავშვისთვის საშვილოსნოში დარჩენა საშიშია, ან თუ პლაცენტასთან ან ჭიპლართან დაკავშირებით სერიოზული პრობლემაა. როგორც წესი, 37 კვირის შემდეგ ბავშვის ფილტვები კარგად არის განვითარებული, ამიტომ ასეთ შემთხვევაში მშობიარობა შეიძლება უფრო უსაფრთხო იყოს.

ზოგჯერ, თუ ბავშვი ძალიან სუსტია ვაგინალური მშობიარობის დროს წნევის გასაძლებად, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს საკეისრო კვეთის ჩატარება. ყველა ეს გადაწყვეტილება მიიღება თქვენი და თქვენი ბავშვის უსაფრთხოების გათვალისწინებით.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას IUGR-ის გამო?

„IUGR“-ის მქონე ჩვილებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც დაბადებისას ძალიან მცირე წონას იწონის (2.5 კილოგრამზე ნაკლები), გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემების განვითარების მომატებული რისკი აქვთ.

• ნაადრევი მშობიარობა: „IUGR“-ის მქონე ჩვილები ხშირად შეიძლება ნაადრევად დაიბადონ.
• ჰოსპიტალიზაცია: დაბადების შემდეგ შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდეთ. ასევე, შესაძლოა, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) სპეციალური მოვლის მიღება დაგჭირდეთ.
• სუნთქვის გაძნელება: რესპირატორული დისტრეს სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ფილტვების სრულად განუვითარებლობის გამო.
• ძუძუთი კვების სირთულე: ძუძუთი კვების სირთულე შეიძლება წარმოიშვას წოვის ცუდი უნარის გამო.
• სხეულის სტაბილური ტემპერატურის შენარჩუნების სირთულე (ჰიპოთერმია).
• სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ჰიპოგლიკემია).
• სისხლში კალციუმის დონის შემცირება.
• პოლიციტემია: სისხლის შესქელება სისხლის უჯრედების რაოდენობის ზრდის გამო.
• ინფექციების მიმართ წინააღმდეგობის შემცირება.
• პერინატალური ასფიქსია: დაბადებისას ჟანგბადის ნაკლებობა.
• ნევროლოგიური პრობლემები და განვითარების შეფერხებები: გრძელვადიან პერსპექტივაში, არსებობს სწავლის სირთულეების მცირე შანსი.

თუმცა, ყველა ეს მოვლენა არ ემართება IUGR-ის მქონე ბავშვს. IUGR-ის გრძელვადიანი ეფექტები ბავშვზე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია IUGR თავდაპირველად, IUGR-ის სიმძიმეზე და ბავშვის მიერ გატარებულ მკურნალობაზე.

რა ვქნა, თუ ჩემს პატარას IUGR აქვს?

თუ ექიმი გეტყვით, რომ თქვენს პატარას შესაძლოა ჰქონდეს „IUGR“, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და შეინარჩუნეთ სიმშვიდე. ყველაზე მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და მიმართოთ ყველა კლინიკას და ჩაიტაროთ ყველა ტესტი. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეძლებს ექიმი თქვენი ბავშვის განვითარებისა და ჯანმრთელობის ზუსტად მონიტორინგს და სწორი გადაწყვეტილებების მიღებას საჭირო დროს.

ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კარგად იზრუნოთ საკუთარ თავზე:

• მიირთვით დაბალანსებული, მკვებავი საკვები. თუ ექიმმა დაგინიშნათ დამატებითი ვიტამინები და რკინის ტაბლეტები, მიიღეთ ისინი ზუსტად და დროულად.
• საკმარისი დასვენება და ძილი.
• სრულიად მოერიდეთ ალკოჰოლს, ნარკოტიკებს და მოწევას. ესენი ძალიან საზიანოა ბავშვისთვის. თუ მწეველი ხართ, ახლა საუკეთესო დროა მოწევისთვის თავის დანებებისთვის.
• ეცადეთ, ფსიქოლოგიურად მოდუნებული იყოთ. ნუ ინერვიულებთ არასაჭირო რაღაცეებზე. თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობა ბავშვზეც მოქმედებს. დახმარებისთვის მიმართეთ თქვენს მეუღლეს და ოჯახის წევრებს.
• ყურადღება მიაქციეთ თქვენი ბავშვის მოძრაობებს (ნაყოფის დარტყმების რაოდენობა). ექიმი გირჩევთ ამის შესახებ. შეგიძლიათ გარკვეული წარმოდგენა შეგექმნათ იმის შესახებ, კარგად არის თუ არა თქვენი ბავშვი დღეში რამდენჯერ მოძრაობს.

მაშ ასე, შევაჯამოთ ის, რაზეც ვისაუბრეთ. (საბოლოო შეტყობინება)

კარგი, დღეს ბევრი ვისაუბრეთ `IUGR`-ზე, არა? იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იყო. აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:

• „IUGR“ ნიშნავს, რომ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი ისე კარგად არ იზრდება, როგორც მოსალოდნელი იყო. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
• ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე ფაქტორით, მათ შორის პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემებით, დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობით და თავად ბავშვში არსებული გარკვეული მდგომარეობებით.
• ულტრაბგერითი სკანირება IUGR-ის გამოვლენისა და მონიტორინგის მთავარი მეთოდია.
• მკურნალობის მიზნით, ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან ბავშვს, ამოწმებენ დედის ჯანმრთელობას და შესაძლოა, ნაადრევად იმშობიარონ კიდეც.
• საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის მიჰყვეთ ექიმის რჩევებს, დაიცვათ ჯანსაღი ცხოვრების წესი და შეინარჩუნოთ ფსიქიკური ბედნიერება და სიმშვიდე.
• გახსოვდეთ, IUGR თქვენი ბრალი არ არის. ეს შეიძლება ნებისმიერს დაემართოს. სათანადო სამედიცინო დახმარებითა და თქვენი თავდადებით, თქვენ შეგიძლიათ მართოთ ეს მდგომარეობა და ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოთ. თქვენ მარტო არ ხართ, თქვენი ექიმი, თქვენი ოჯახი და ყველა თქვენთანაა.

IUGR , ორსულობა, ბავშვის ზრდა, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, პლაცენტა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კვება, ნაყოფის განვითარება, ორსულობის მოვლა