ასევე გაქვთ მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში? ეს შეიძლება იყოს მენჯის შეგუბების სინდრომი (PCS)!

გქონიათ ოდესმე თვეების განმავლობაში მუცლის ქვედა ნაწილში მკვეთრი, მწოლიარე ტკივილი? შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს ნორმალურია ან რომ ეს უბრალოდ მენსტრუალური ციკლია. თუმცა, ზოგჯერ ეს ისეთი რამაა, რაზეც უფრო მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოთ. სწორედ ასეთ მდგომარეობაზე ვისაუბრებთ დღეს, რომელსაც მენჯის შეგუბების სინდრომი (PCS) ეწოდება.

რა არის მენჯის შეგუბების სინდრომი (PCS)?

მარტივად რომ ვთქვათ, მენჯის შეგუბების სინდრომი (PCS) არის ქრონიკული მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია მუცლის ქვედა ნაწილში, ანუ მენჯის ღრუში, ვენებში სისხლის მიმოქცევის პრობლემით. „ქრონიკული“ ნიშნავს ტკივილს, რომელიც 6 თვეზე მეტხანს გრძელდება და პირდაპირ კავშირში არ არის თქვენს მენსტრუაციასთან ან ორსულობასთან.

წარმოიდგინეთ, ამ სიტუაციაში, თქვენს საკვერცხეებსა და მენჯის ვენები სათანადოდ არ ფუნქციონირებენ. ეს ვენები უბრალოდ დიდდებიან (იხვეწებიან), ზოგჯერ იხვეწებიან, შემდეგ კი სისხლით ივსებიან და საცობდებიან. როგორც საცობი. როდესაც სისხლი ერთ ადგილას იჭედება, ანუ „გროვდება“, ტკივილს გრძნობთ.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

ეს „PCS“ მდგომარეობა, როგორც წესი, ყველაზე ხშირად 20-დან 45 წლამდე ასაკის ქალებში გვხვდება, რომლებმაც ერთზე მეტი შვილი გააჩინეს . გარდა ამისა, არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორებიც, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მასზე:

• თუ გაქვთ ვარიკოზული ვენები.
• თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს ვარიკოზული ვენები.
• თუ გაქვთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS).

თუმცა, ქალებში, რომლებსაც მენოპაუზა აქვთ გავლილი, მენჯის შეგუბების სინდრომის განვითარების ალბათობა ძალიან დაბალია.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

გინეკოლოგთან მისული ქალების დაახლოებით 40% ხშირად უჩივის მუცლის ქვედა ნაწილის ქრონიკულ ტკივილს. დადგენილია, რომ ამ ქალების დაახლოებით 30%-ს მენჯის შეგუბების სინდრომი აქვს . ეს ნიშნავს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს ხშირი მოვლენა არ არის, ზოგიერთი ადამიანისთვის ის შეიძლება იყოს მუცლის ქვედა ნაწილის აუხსნელი ტკივილის მიზეზი.

რა სიმპტომები ახასიათებს მენჯის შეგუბების სინდრომს?

PCS-ით გამოწვეული მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილი შეიძლება განსხვავებული ინტენსივობის იყოს. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს შეიძლება იყოს ყრუ, მტკივნეული ან ძლიერი ტკივილი . ძალიან იშვიათია, რომ ტკივილი იყოს მკვეთრი და ინტენსიური.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს ტკივილი მხოლოდ მარცხენა მხარეს იგრძნობა. თუმცა, მისი შეგრძნება შესაძლებელია მარჯვენა მხარესაც ან ორივე მხარესაც. ბევრი ადამიანისთვის ეს ტკივილი ორსულობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ იწყება. ეს ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს შემდგომი ორსულობების დროს.

PCS-თან დაკავშირებული ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც დღე მთავრდება.
• ეს თქვენი მენსტრუაციის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრეა, ამ რამდენიმე დღის განმავლობაში.
• სქესობრივი აქტის დროს და მის შემდეგ (ამ მდგომარეობას ასევე დისპარეუნიას უწოდებენ).
• ეს ხდება დიდი ხნის განმავლობაში დგომის ან ჯდომის დროს (მაგრამ დაწოლისას ის ოდნავ მცირდება).

კიდევ რამდენიმე სიმპტომი:

• ვარიკოზული ვენები ჩანს მენჯში, დუნდულებში, ბარძაყებში, ვულვასა და საშოში.
• დიარეისა და ყაბზობის ხშირი მონაცვლეობითი ეპიზოდები (ასევე ცნობილია, როგორც გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი).
• უნებლიე შარდის გამოყოფა სიცილის, ხველის ან ისეთი რამის კეთების დროს, რაც შარდის ბუშტზე ზეწოლას ახდენს (ამას „სტრესული შეუკავებლობა“ ეწოდება).
• ტკივილი შარდვის დროს (ამას დიზურია ეწოდება).

რა იწვევს მენჯის შეგუბების სინდრომს?

სინამდვილეში, მკვლევარებმა ჯერ კიდევ ვერ დაადგინეს მენჯის შეგუბების სინდრომის ზუსტი მიზეზი. თუმცა, ცხადია, რომ საქმე ეხება საკვერცხის ვენებსა და მენჯის ვენებში სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს.

როგორც წესი, ასე ხდება: სისხლი მენჯის ღრუში არსებული ვენებიდან გულისკენ მიედინება საკვერცხის ვენების გავლით. ამ ვენების შიგნით არის პატარა კარის მსგავსი რაღაცეები, რომლებსაც სარქველები ეწოდება. ისინი ხელს უშლიან სისხლის უკუდინებას. სისხლის ამ უკუდინებას „რეფლუქსი“ ეწოდება.

თუმცა, „პკს“-ის მქონე ადამიანში ეს ვენები გაფართოებულია და სარქველები სათანადოდ არ მუშაობს. შემდეგ სისხლი უკუდინებას იწყებს. ვენები სისხლით ივსება და იხვეწება. სწორედ ამ დროს გროვდება სისხლი მენჯის ვენებში და იწვევს ტკივილს. ეს ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ან ვენების დაჭიმვით, რათა შეინარჩუნოს ზედმეტი სისხლი, ან დეფორმირებული ვენები ახლომდებარე ნერვებზე ზეწოლით.

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ვენების სტრუქტურა იცვლება „PCS“-ში:

• ორსულობა: ერთ-ერთი თეორიის თანახმად, ეს დაკავშირებულია ორსულობის დროს სისხლძარღვების ცვლილებებთან. როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში იზრდება, სისხლძარღვები დაახლოებით 50%-ით ფართოვდება, რათა გაუმკლავდეს ბავშვისთვის საჭირო დამატებით სისხლმომარაგებას. ამ ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების კედლების ხანგრძლივი დაზიანება. ვენები შეიძლება გაფართოებული დარჩეს ბავშვის დაბადების შემდეგაც კი.
• ესტროგენი: რადგან პოსტმენოპაუზურ ქალებში მენჯის შეგუბების სინდრომის განვითარების ალბათობა ნაკლებია, ითვლება, რომ ესტროგენს შესაძლოა გარკვეული როლი ჰქონდეს. ესტროგენის დონე მენოპაუზის შემდეგ მცირდება. ესტროგენი გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლებზე, რაც ვენებს უფრო მგრძნობიარეს ხდის დასუსტების მიმართ, რაც იწვევს PCS-ს.

დიდწილად, „PCS“ რამდენიმე განსხვავებული ურთიერთდაკავშირებული ფაქტორის შედეგია.

როგორ დიაგნოზირდება მენჯის შეგუბების სინდრომი (PCS)?

ექიმთან ვიზიტისას, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და სიმპტომების შესახებ. შემდეგ ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს მენჯის ღრუს გამოკვლევას. ექიმი გამოიკვლევს თქვენს საკვერცხეებს, საშვილოსნოს ყელს და საშვილოსნოს, რათა ზუსტად გაარკვიოს, საიდან მოდის ტკივილი.

ვიზუალიზაციის ტესტები ხელს უწყობს მუცლის ქვედა ნაწილის მუდმივი ტკივილის გამომწვევი სხვა მდგომარეობების გამორიცხვას და ნერვებში ნებისმიერი ანომალიის აღმოჩენას, რომლებიც შეიძლება ჩართული იყოს PCS-ში. ეს ტესტები მოიცავს:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ხშირად პირველი, რასაც ექიმი დანიშნავს, არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამით შეგიძლიათ შეამოწმოთ ვენების გაფართოება. ასევე, შეგიძლიათ დაადგინოთ, არსებობს თუ არა ტკივილის გამომწვევი სხვა დარღვევები. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დოპლეროგრაფიის საშუალებით ასევე შეგიძლიათ შეამოწმოთ ვენებში სისხლის მიმოქცევა.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია: მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ან კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ავლენს ვენების დეტალებს, რომლებიც ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება გამორჩეს. მათ შეუძლიათ უფრო ნათლად აჩვენონ საკვერცხეებსა და მენჯის ღრუში არსებული ვენების დაგრეხილი ფორმა და გაფართოება. ასევე შეუძლიათ აჩვენონ, არის თუ არა მენჯის ღრუში რაიმე პათოლოგიური წარმონაქმნი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ხანგრძლივი ტკივილი, მაგალითად, ენდომეტრიოზი.
• მენჯის ვენოგრაფია: ეს მეთოდი PCS-ის დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტად ითვლება. თუმცა, ეს რთული ტესტია, ამიტომ ის, როგორც წესი, მაშინ ტარდება, როდესაც სხვა ვიზუალიზაციის ტესტები დასკვნითი არ არის. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება ეს ტესტი ვენებზე ოპერაციამდე გამოიყენოს. მენჯის ვენოგრაფიის დროს ექიმი კისრის ან საზარდულის ვენაში პატარა მილს, კათეტერს, შეჰყავს. შემდეგ ის რენტგენის სხივების გამოყენებით მილს მარჯვენა და მარცხენა ფალოპის მილებში მიმართავს. შემდეგ ვენაში უსაფრთხო საღებავი შეჰყავთ. რენტგენოგრაფია ვენებს მკაფიოდ აჩვენებს. ამ ვენოგრაფიას შეუძლია აჩვენოს, სად მდებარეობს ვენები, სად არის ისინი ფართო, დაგრეხილი, როგორ მიედინება სისხლი და სად არის სისხლი დაგროვილი.
• ლაპაროსკოპია: ლაპაროსკოპიით შესაძლებელია გაფართოებული ვენების შემოწმება. თუმცა, ის შეიძლება ისეთივე სასარგებლო არ იყოს, როგორც სხვა ტესტები PCS-თან დაკავშირებული სისხლის მიმოქცევის პრობლემების დიაგნოსტიკაში. ექიმმა ასევე შეიძლება ჩაატაროს ლაპაროსკოპია, რათა გამოირიცხოს სხვა მდგომარეობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილი, მათ შორის PCS. ეს გულისხმობს მუცლის არეში რამდენიმე მცირე განაკვეთის გაკეთებას და მათში კამერის შეყვანას რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების შესასწავლად.

მნიშვნელოვანი რამ:მენჯის შეგუბების სინდრომის დიაგნოსტიკა ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს, რადგან ბევრ ადამიანს, ვისაც მენჯის ტკივილი არ აწუხებს, იგივე სისხლძარღვოვანი ცვლილებები აღენიშნება, რაც მათ, ვისაც აწუხებს. ვიზუალიზაციური კვლევები აჩვენებს, რომ როგორც ქრონიკული მენჯის ტკივილის მქონე, ასევე არმქონე ადამიანებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ სისხლძარღვოვანი ცვლილებები და რეფლუქსი.

მაშინაც კი, თუ ვიზუალიზაციის ტესტები აჩვენებს, რომ თქვენი ვენები გაფართოებულია, შესაძლოა მკურნალობა არ დაგჭირდეთ, თუ ხანგრძლივი ტკივილი არ გაქვთ.

მენჯის შეგუბების სინდრომი, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილის ყველა სხვა შესაძლო მიზეზის გამორიცხვის შემდეგ.

შეიძლება თუ არა მენჯის შეგუბების სინდრომის (PCS) განკურნება? შესაძლებელია თუ არა მისი პრევენცია?

მენჯის შეგუბების სინდრომის განკურნება შეუძლებელია , თუმცა არსებობს მედიკამენტები და მკურნალობა, რომლებიც დაგეხმარებათ სიმპტომების მართვაში და ტკივილის შემცირებაში.

ასევე, არ არსებობს ამ „მენჯის შეგუბების სინდრომის“ პრევენციის საშუალება .

რა არის მენჯის შეგუბების სინდრომის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობის მიზნით შეიძლება სხვადასხვა ექიმს მიმართოთ. მაგალითად, გინეკოლოგს, გასტროენტეროლოგს, ტკივილის სპეციალისტს და ფიზიოთერაპევტს. ოპერაციის რეკომენდაციამდე ექიმმა ან სამედიცინო ჯგუფმა შეიძლება გირჩიოთ მედიკამენტები სიმპტომების გასაკონტროლებლად.

მედიკამენტები

მენჯის შეგუბების სინდრომთან დაკავშირებული ტკივილის შემცირებაში დაგეხმარებათ ჰორმონ ესტროგენის გამომუშავების შემამცირებელი მედიკამენტები. ესენია:

• „მედროქსიპროგესტერონის აცეტატი (დეპო-პროვერა®)“
• „ეტონოგესტრელის იმპლანტი (იმპლანონი®)“
• „GnRH აგონისტები“ (მაგ. გოსერელინი)

სამედიცინო პროცედურები

თუ მედიკამენტები არ ამსუბუქებს თქვენს სიმპტომებს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი მკურნალობის მეთოდებიდან ერთ-ერთი:

• საკვერცხის ვენის ემბოლიზაცია ან სკლეროთერაპია: ეს პროცედურა გულისხმობს იმ ვენების ბლოკირებას, რომლებიც იწვევენ სისხლის უკან დაბრუნებას და სისხლის გუბებას. პირველ რიგში, ექიმი კათეტერს შეჰყავს პრობლემურ საკვერცხის ვენასა და მენჯის ვენებში. შემდეგ, კათეტერის მეშვეობით შეჰყავთ ქიმიკატები, რომლებიც აღიზიანებენ ან აანთებენ ვენებს და იწვევენ მათ შეკუმშვას. ამ ვენებში ასევე შეჰყავთ პატარა ლითონის სპირალები, სპეციალური წებოები ან ქაფი, რათა შეაჩერონ სისხლის უკუდინება (რეფლუქსი).
• ლაპაროსკოპია: ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ლაპაროსკოპიული პროცედურა ვენების შესაკრავად, რათა შეაჩეროს სისხლის უკუდინება.
• ორმხრივი სალპინგოოოფორექტომია:თუ შვილების გაჩენა დაასრულეთ, ან თუ არ გსურთ შვილების ყოლა, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს თქვენი მენჯის ორგანოების (საშვილოსნოს, ფალოპის მილების და საკვერცხეების) ამოკვეთა. თუმცა, ეს ოპერაცია იშვიათად ტარდება PCS-ის დროს.

მენჯის შეგუბების სინდრომი (PCS) სიცოცხლისთვის საშიშია? რას უნდა ველოდოთ?

მენჯის შეგუბების სინდრომი სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა არ არის. თუმცა, ტკივილის სიმძიმიდან გამომდინარე, ის შეიძლება იმდენად ძლიერი იყოს, რომ ხელი შეგიშალოთ ყოველდღიურ ცხოვრებაში და არ შეძლოთ თქვენთვის სასიამოვნო საქმიანობის კეთება. ამიტომ, თუ მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილი გავლენას ახდენს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე, მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი.

მიუხედავად იმისა, რომ მენჯის შეგუბების სინდრომის სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს, ტკივილის შესამცირებლად ჩატარებული ჩარევების შედეგები ძალიან კარგია . მაგალითად, საკვერცხის ვენის ემბოლიზაციის ჩატარების შემთხვევაში, ტკივილის შემსუბუქება აღენიშნებათ იმ ადამიანთა 75%-ს, რომლებსაც ჩაუტარდათ საკვერცხის ვენის ემბოლიზაცია. ასეთ შემთხვევებში, დაავადება რეციდივს მხოლოდ მცირე პროცენტში, დაახლოებით 5%-ში იწვევს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას კარგი იქნება, თუ შემდეგ კითხვებს დასვამთ:

• რამდენ სპეციალისტთან დამჭირდება კონსულტაცია დიაგნოზის დასასმელად ან მკურნალობისთვის?
• რა მედიკამენტებს მირჩევთ სიმპტომების შესამსუბუქებლად?
• როდის იქნება რეკომენდებული სამედიცინო პროცედურა სიმპტომების შესამსუბუქებლად?
• რა სახის სამედიცინო მკურნალობას გვირჩევთ?
• რა შესაძლო რისკები შეიძლება მოჰყვეს ამ სამედიცინო პროცედურას?

შესაძლოა, მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილის ზუსტი მიზეზის დადგენას გარკვეული დრო დასჭირდეს. სინამდვილეში, მენჯის ტკივილის გამომწვევი მრავალი მდგომარეობა არსებობს. „PCS“-ის დიაგნოზის დასმას შეიძლება რამდენიმე ტესტი დასჭირდეს და შესაძლოა რამდენიმე სპეციალისტთან თანამშრომლობა დაგჭირდეთ. კარგი ამბავი ის არის, რომ უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომების კონტროლი მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. მაშინაც კი, თუ მედიკამენტები არ მოქმედებს, ექიმს შეუძლია გირჩიოთ სამედიცინო მკურნალობა, რომელიც დაგეხმარებათ. ამიტომ, ნუ გადადებთ მკურნალობისა და შვების პოვნას.

საბოლოო საშინაო შეტყობინება

ასე რომ, „მენჯის შეგუბების სინდრომი“ ისეთი სერიოზული ან სიცოცხლისთვის საშიში არ არის, როგორც შეიძლება გეგონოთ. თუმცა, მის მიერ გამოწვეული ხანგრძლივი ტკივილი შეიძლება იყოს თქვენი ყოველდღიური ცხოვრებისა და ბედნიერების მთავარი დაბრკოლება.

• თუ თვეების განმავლობაში მუცლის ქვედა ნაწილში უცნაურ ტკივილს, სიმძიმეს ან მოქაჩვას გრძნობთ, ყველაზე მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, მისი იგნორირების გარეშე.
• შესაძლოა, მიზეზის დადგენას გარკვეული დრო დასჭირდეს და რამდენიმე ტესტის ჩატარება გახდეს საჭირო. თუმცა, სწორი დიაგნოზის დასმის შემთხვევაში, მკურნალობა შვებას მოგიტანთ.
• გახსოვდეთ, თქვენ მარტო არ ხართ. ბევრი ქალი ებრძვის ამ მდგომარეობებს. სათანადო სამედიცინო დახმარებითა და მხარდაჭერით, თქვენ შეგიძლიათ მართოთ ეს მდგომარეობა და კარგად იცხოვროთ.

ასე რომ, მოუსმინეთ თქვენს სხეულს. თუ რაიმე განსხვავებულს ან უჩვეულოს გრძნობთ, ყურადღება მიაქციეთ. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგვიძლია ვიყოთ ჯანმრთელები და ბედნიერები.

მენჯის შეგუბების სინდრომი, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ვარიკოზული ვენები, ტკივილი მენჯში, ქალის ჯანმრთელობა, გინეკოლოგია, სისხლის მიმოქცევა, PCS