თქვენს ახალშობილს სუნთქვის პრობლემები აქვს? მოდით, გავიგოთ ახალშობილის მუდმივი ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის (PPHN) შესახებ!

ახალშობილი ბავშვი ცხოვრებაში ერთ-ერთი უდიდესი სიხარულია, არა? თუმცა, ასევე ნორმალურია, რომ ცოტა შიში და შფოთვა იგრძნოთ, განსაკუთრებით ბავშვის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. ზოგჯერ ახალშობილებს შეიძლება სუნთქვის გაძნელება ჰქონდეთ. ეს სერიოზული მდგომარეობაა, მაგრამ რომლის მართვაც ყველას შეგვიძლია, თუ ყველამ ვიცით. ​​მოდით, დღეს ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის PPHN? რა არის ზუსტად ის?

მარტივად რომ ვთქვათ, PPHN არის სერიოზული სუნთქვის პრობლემა, რომელიც ახალშობილებში გვხვდება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი ბავშვი გამოდის საშვილოსნოდან და იწყებს სუნთქვას გარე გარემოში და მისი სისხლის მიმოქცევის სისტემა სათანადოდ არ ეგუება.

დაფიქრდით ასე. როდესაც თქვენი ბავშვი საშვილოსნოშია, ის ჟანგბადს ჭიპლარის, პლაცენტის მეშვეობით იღებს. ამ დროს მის ფილტვებში დიდი რაოდენობით სისხლი არ მიდის. ეს იმიტომ ხდება, რომ ფილტვებში სისხლძარღვები (ფილტვის არტერიები) ხშირად დახშული და შევიწროებულია. სისხლის ნაწილი ფილტვებს გვერდს უვლის და პირდაპირ სხეულის დანარჩენ ნაწილში მიდის. ეს იგივეა, რომ გზა გადაკეტილი იყოს და სხვა გზით წახვიდეთ.

თუმცა, დიდი ცვლილება უნდა მოხდეს ბავშვის დაბადებისა და პირველი სუნთქვის ჩასუნთქვისთანავე . შემდეგ ფილტვებში დახშული სისხლძარღვები უნდა გაიხსნას („(გაფართოება)“). სწორედ ამ დროს ხვდება ჟანგბადი ფილტვებში ჰაერთან ერთად. შემდეგ სისხლი ამ გახსნილი სისხლძარღვების მეშვეობით ფილტვებში მიდის, იღებს ჟანგბადს და ჟანგბადით მდიდარ სისხლს მთელ სხეულში, განსაკუთრებით ტვინში, გულსა და თირკმელებში ანაწილებს.

ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის (PPHN) დროს ბავშვის ფილტვებში სისხლძარღვები სათანადოდ არ იხსნება ან საკმარისად არ იხსნება. რა ხდება შემდეგ? ფილტვებში მაღალი არტერიული წნევა (ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია) ვითარდება. ეს ზღუდავს ჟანგბადის რაოდენობას, რომელიც აღწევს ბავშვის ტვინსა და სხვა სასიცოცხლო ორგანოებამდე. ეს სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა და მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა, რომელსაც PPHN ეწოდება?

მშობიარობის შემდგომი ჰიპერტენზია (PPHN) ყოველი 1000 ცოცხლად დაბადებიდან დაახლოებით 2-ში გვხვდება. ის ყველაზე ხშირია დროულად დაბადებულ ჩვილებში (37-დან 42 კვირამდე) და დადგენილ ვადაზე გვიან (42 კვირის შემდეგ) დაბადებულ ჩვილებში. თუმცა, ის იშვიათად შეიძლება განვითარდეს დროულად დაბადებულ ჩვილებში.

რა არის PPHN-ის სიმპტომები? როგორ ამოვიცნოთ ის?

თუ თქვენს პატარას აქვს PPHN, მას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• სუნთქვის გაძნელება: ძალიან სწრაფი ან ძალიან ნელი სუნთქვა, სუნთქვის დროს ხიხინის ხმა და გულმკერდის შეკუმშვის შეგრძნება (`(შეკუმშვა)`).
• გულისცემის გახშირება (`(გულისცემის გახშირება)`).
• ბავშვის კანი შეიძლება ლურჯი იყოს (ციანოზი), განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ტუჩები, ენა და თითის წვერები.
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია).
• სისხლშისისხლში ჟანგბადის დაბალი დონე .
• გულის მოსმენისას დამატებითი ან უჩვეულო ხმების („(გულის შუილი)“) გაგონება.

თუ ბავშვის დაბადებისთანავე ან რამდენიმე საათში შეამჩნევთ ამ სიმპტომებიდან ერთ ან რამდენიმეს, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ აცნობოთ ექიმს.

რა ფაქტორები უწყობს ხელს PPHN-ის განვითარებას?

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან, ზუსტად რა იწვევს PPHN-ს, მაგრამ ითვლება, რომ მას იწვევს ბავშვის ფილტვების სათანადოდ განუვითარებლობა ან გარე გარემოსთან ადაპტაციის (გახსნის) შეუძლებლობა საშვილოსნოს დატოვების შემდეგ.

რა ფაქტორები ზრდის PPHN-ის რისკს?

მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტი გამომწვევი მიზეზი უცნობია, გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს ბავშვში PPHN-ის განვითარების რისკი. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ისინი:

• „მეკონიუმის ასპირაცია“ : ეს არის პერიოდი, როდესაც ბავშვის პირველი განავალი (ჩვენ მას „(მეკონიუმს)“ ვუწოდებთ, რომელიც ცოტა სქელი და წებოვანია) შედის მის სასუნთქ სისტემაში, სანამ ის ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია.
• ინფექციები: ფილტვების ინფექციები, როგორიცაა პნევმონია ან სისხლის მიმოქცევის ინფექციები.
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (RDS): ეს ხშირად გვხვდება დღენაკლულ ჩვილებში, რომელთა ფილტვები სრულად არ არის განვითარებული.
• დაბადების ასფიქსია: ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს დაბადებამდე ან მის დროს.
• დიაფრაგმული თიაქარი: ეს ხდება მაშინ, როდესაც კუნთში, რომელიც ბავშვის გულმკერდსა და მუცელს ჰყოფს (დიაფრაგმა), ხვრელი წარმოიქმნება. ეს საშუალებას აძლევს მუცლის ღრუს ზოგიერთ ორგანოს ხვრელიდან გულმკერდში შევიდეს.
• გულის ან ფილტვების სხვა თანდაყოლილი ანომალიები: მაგალითად, პატარა ფილტვი ან გულის სარქვლის ბლოკირება.
• ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება: ვარაუდობენ, რომ შესაძლოა გავლენა იქონიოს „არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების“ (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები) და „სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორების“ (სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორების) გამოყენებამ, განსაკუთრებით ორსულობის გვიან სტადიაზე. ამიტომ, თუ ორსულობის დროს იღებთ რაიმე მედიკამენტს, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ექიმთან კონსულტაცია.

რა არის PPHN-ის გრძელვადიანი ეფექტები?

დაახლოებით ოთხიდან ერთ (4-დან 1) ჩვილს, რომელიც გადაურჩება PPHN-ს, უვითარდება გარკვეული ხარისხის ინვალიდობა ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. ეს გართულებები მოიცავს:

• განვითარების შეფერხებები .
• შეიძლება სმენის პრობლემები , ზოგჯერ სიყრუეც კი განვითარდეს.
• სწავლის უნარის დაქვეითება .
• ფიზიკური აქტივობების შესრულების უნარის დაქვეითება .

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ PPHN-ისგან გამოჯანმრთელებული ჩვილები მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იყვნენ და მათი განვითარების მონიტორინგი ხდებოდეს.

როგორ ხდება PPHN-ის დიაგნოზის დასმა?

თქვენი ბავშვის ექიმს შეუძლია ჩაატაროს სხვადასხვა ტესტი იმის დასადგენად, აქვს თუ არა თქვენს პატარას PPHN. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• სისხლის სრული რაოდენობა (CBC): ეს ანალიზი ზომავს ბავშვის სისხლში სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობას.
• პულსოქსიმეტრია (პულსოქსიმეტრია): ეს არის ბავშვის სისხლში ჟანგბადის დონის გაზომვის მარტივი, არაინვაზიური მეთოდი.
• არტერიული სისხლის გაზები (ABG): ეს ზომავს, თუ რამდენად კარგად იღებს ბავშვის სხეული ჟანგბადს და რამდენად კარგად გამოყოფს ნახშირორჟანგს.
• გულმკერდის რენტგენი: ეს ხელს უწყობს იმის გარკვევას, გადიდებულია თუ არა ბავშვის გული ან არის თუ არა ფილტვების რაიმე დაავადება.
• ექოკარდიოგრამა (ექოკარდიოგრამა): ეს არის ბავშვის გულის დეტალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ის აფასებს, თუ როგორ მიედინება სისხლი გულსა და ფილტვებში.
• თავის ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს ხელს უწყობს ბავშვის ტვინში სისხლდენის შემოწმებას.
• შრატის ელექტროლიტების ტესტები: ეს ტესტები გამოიყენება ბავშვის სისხლში მინერალების ბალანსის შესამოწმებლად.
• წელის პუნქცია (ზურგის პუნქცია): ეს ტესტი ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს იმის შესამოწმებლად, აქვს თუ არა ბავშვს რაიმე ინფექცია.

ყველა ამ ტესტის ჩატარება აუცილებელი არ არის; ექიმი გადაწყვეტს, რომელი ტესტის ჩატარებაა საჭირო ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით.

როგორ მკურნალობენ PPHN-ს?

PPHN-ის მკურნალობის მთავარი მიზანია ბავშვის ორგანოებში ჟანგბადის მიწოდების გაზრდა და სერიოზული გართულებების პრევენცია. ამისათვის არსებობს სხვადასხვა მკურნალობა:

• ჟანგბადი: ბავშვს შეიძლება მიეწოდოს 100%-იანი ჟანგბადი ცხვირის კანულის, ცხვირის კბილანების ან ნიღბის მეშვეობით.
• მექანიკური ვენტილაცია: ექიმი ბავშვის ტრაქეაში ათავსებს მილს და იყენებს ვენტილატორს ბავშვის სუნთქვის დასახმარებლად.
• არტერიული წნევის კონტროლი: ბავშვს შეიძლება მიეცეს მედიკამენტები არტერიული წნევის კონტროლისთვის ვენაში (`(IV)`).
• აზოტის ოქსიდი: აზოტის ოქსიდი არის აირი, რომელიც ხელს უწყობს თქვენი ბავშვის ფილტვებში სისხლძარღვების გახსნას (დილატაციას), რაც აუმჯობესებს ფილტვებში სისხლის მიმოქცევას.
• მაღალი სიხშირის ოსცილატორული ვენტილაცია: ესეც ვენტილაციის განსაკუთრებული სახეობაა. მას შეუძლია ხელი შეუწყოს ბავშვის სისხლში ჟანგბადის დონის გაუმჯობესებას.
• ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია (ECMO): ეს აპარატი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ბავშვის გული ან ფილტვები იმდენად სუსტია, რომ სხვა მეთოდებით მათი კონტროლი შეუძლებელია. ის დროებით იღებს სისხლს ბავშვის სხეულიდან, ამატებს მას ჟანგბადს და აბრუნებს სხეულში, რითაც ჟანგბადით ამარაგებს ტვინს და სხეულის სხვა ნაწილებს. ის მუშაობს როგორც ხელოვნური ფილტვი.

შეგვიძლია თუ არა PPHN-ის პრევენცია?

როგორც ადრე განვიხილეთ, PPHN-ის სრული პრევენციის გზა არ არსებობს, რადგან ჯერ ზუსტად არ ვიცით, რა იწვევს მას . თუმცა, ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების მიღებისგან თავის შეკავება დაგეხმარებათ რისკის შემცირებაში. ამიტომ, თუ ორსულად ხართ, ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ მათი მიღება ორსულობის დროს უსაფრთხოა.

რამდენი დრო სჭირდება PPHN-ისგან გამოჯანმრთელებას?

ჩვილების უმეტესობა გრიპის ჰემორაგიისგან ერთ ან ორ კვირაში გამოჯანმრთელდება . თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება მეტი დრო, ზოგჯერ თვეები, დასჭირდეს სრულად გამოჯანმრთელებისთვის. ბავშვის გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი მნიშვნელოვანია მისი დაცვა გაციების, გრიპის და სხვა ვირუსული ინფექციებისგან. ამის მიღწევა შესაძლებელია ხელების ხშირი დაბანით, ბავშვის ხალხმრავალ ადგილებთან კონტაქტის შეზღუდვით და ავადმყოფი ადამიანებისგან მოშორებით. ასევე კარგი იდეაა, რომ თქვენი ოჯახის ყველა წევრმა ყოველწლიურად ჩაიტაროს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა.

კერძოდ, აუცილებელია თქვენი ბავშვის რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები და სპეციალისტთან ვიზიტები, რათა დარწმუნდეთ, რომ მისი განვითარება სწორად მიმდინარეობს.

როგორია PPHN-ის გადარჩენის მაჩვენებელი და პროგნოზი?

PPHN სერიოზული მდგომარეობაა და, სამწუხაროდ, ამ მდგომარეობით დაავადებული ჩვილების 7%-დან 10%-მდე იღუპება გართულებებით. გადარჩენილი ჩვილებიდან დაახლოებით 25%-ს, ანუ ოთხიდან ერთს, შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი ეფექტები (როგორიცაა განვითარების შეფერხებები, სწავლის უნარის დაქვეითება და სმენის დაქვეითება), რაც გამოწვეულია ტვინისთვის ჟანგბადის ნაკლებობით.

როდის უნდა მიიყვანოთ ბავშვი ექიმთან?

მას შემდეგ, რაც თქვენი ბავშვი PPHN-ისგან გამოჯანმრთელდება, აუცილებლად წაიყვანეთ იგი ყველა შემდგომ ვიზიტზე . ეს დაეხმარება ექიმს გააგრძელოს თქვენი ბავშვის მონიტორინგი. ამასობაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენს პატარას შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე აღენიშნება:

• თუ სიცხე გაქვთ.
• თუ შეამცირებთ რძის მიღებას, ან საერთოდ არ სვამთ რძეს.
• თუ სუნთქვის დროს გულმკერდი შიგნით გექნებათ ჩაძირული ან თუ სუნთქავთ ფართოდ გაღებული ნესტოებით.
• თუ სუნთქვის დროს გამოსცემთ სტვენის ან ღრენის ხმას.
• თუ კანი იწყებს ლურჯ ან ნაცრისფერ შეფერილობას.

როდესაც აღმოაჩენთ, რომ თქვენს ახალშობილს აქვს PPHN-ის მსგავსი მდგომარეობა, ნორმალურია, რომ იგრძნოთ სევდა, შიში, ბრაზი და დაბნეულობა. ეს ბუნებრივია. რაც შეიძლება მეტი შეიტყვეთ PPHN-ის შესახებ თქვენი ბავშვის მკურნალი ექიმებისა და ექთნებისგან. ისინი გეტყვიან ყველაფერს თქვენი ბავშვის მდგომარეობის შესახებ და იმას, თუ როგორ შეგიძლიათ მისი ნუგეშისცემა და დახმარება. დროთა განმავლობაში თქვენ გახდებით თქვენი ბავშვის მდგომარეობის ექსპერტი და მოიპოვებთ თავდაჯერებულობას, რომ გააკეთოთ ყველაფერი, რაც შეგიძლიათ თქვენი ბავშვისთვის.

მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

• ახალშობილებში ფილტვების ჰიპერტენზია (PPHN) სერიოზული სუნთქვის პრობლემაა. ამ მდგომარეობის დროს ფილტვებში სისხლძარღვები სათანადოდ არ იხსნება, რაც ხელს უშლის ორგანიზმს საკმარისი ჟანგბადის მიღებაში.
• მიუხედავად იმისა, რომ ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია , არსებობს რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა მეკონიუმის ასპირაცია, ინფექცია, რესპირატორული სინდრომი და მშობიარობის დროს ჟანგბადის მიწოდების შემცირება.
• თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, კანის სილურჯე ან გულისცემის აჩქარება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• მკურნალობა მოიცავს ჟანგბადს, ვენტილატორის მხარდაჭერას, აზოტის ოქსიდს და ECMO-ს.
• მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად პრევენცია შეუძლებელია , მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს მხოლოდ უსაფრთხო მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულებისამებრ.
• გამოჯანმრთელების შემდეგ აუცილებელია გრძელვადიანი სამედიცინო მონიტორინგი და ზრდის შემოწმება .
• ასეთ დროს მარტო არ ხართ . მიმართეთ ექიმებს და ოჯახის წევრებს. ბევრი რამის გაკეთება შეგიძლიათ თქვენი ბავშვისთვის.

პჰნ , ახალშობილი, სუნთქვის უკმარისობა, ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია, ჟანგბადი, ახალშობილთა მოვლა, ციანოზი