გაქვთ თუ არა სისხლში თრომბოციტების დარღვევები? მოდით, მარტივად გავიგოთ თრომბოციტების დარღვევების შესახებ!

ხანდახან სხეულზე სისხლჩაქცევები გიჩნდებათ? ან მცირე ჭრილობის შემდეგ სისხლდენის შეჩერებას დიდი დრო სჭირდება? შესაძლოა, ღრძილებიდან მუდმივად სისხლდენა გქონდეთ? ეს ზოგჯერ შეიძლება თრომბოციტების, სისხლში არსებული პატარა უჯრედების, პრობლემის ნიშანი იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თრომბოციტების ამ დარღვევებზე.

რა არის ეს თრომბოციტების დარღვევები?

მარტივად რომ ვთქვათ, თრომბოციტების დარღვევები არის მდგომარეობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს სისხლში თრომბოციტების რაოდენობაზე ან მათ ფუნქციონირებაზე. კარგი, ახლა ალბათ გაინტერესებთ: „რა არის ეს თრომბოციტები?“ მოდით, ესეც ავხსნათ.

რა არის თრომბოციტები?

წარმოიდგინეთ, რომ პატარა ჭრილობა გაქვთ. სისხლდენა გარკვეული დროის შემდეგ წყდება, არა? ეს თრომბოციტები ამაში გვეხმარება. თრომბოციტები ჩვენს სისხლში არსებული ძალიან პატარა უჯრედების ფრაგმენტებია (უჯრედების ნაჭრებივით). ისინი ძვლის ტვინში წარმოიქმნება. დაზიანების დროს ეს თრომბოციტები ერთიანდება, ჭრილობას ახურავს და სისხლდენას აჩერებს. ეს ჩვენს ორგანიზმში ბუნებრივ თაბაშირს ჰგავს! ისინი ერთმანეთს ეკვრიან და სისხლის კოლტს წარმოქმნიან. ეს არის მთავარი პროცესი, რომელიც სისხლდენას აჩერებს.

მაშ, რა არის თრომბოციტების დარღვევები?

ამგვარად, თრომბოციტების დარღვევა ამ თრომბოციტებთან დაკავშირებული პრობლემაა. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა შეიძლება იყოს დაბალი ან მაღალი, ან თუნდაც თრომბოციტების სწორი რაოდენობა გქონდეთ, ისინი შეიძლება სათანადოდ არ ფუნქციონირებდნენ. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამან შეიძლება სისხლდენის პრობლემები გამოიწვიოს.

რა არის თრომბოციტების დარღვევების ძირითადი ტიპები?

თრომბოციტების დარღვევების სამი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. თრომბოციტოზი: ეს ნიშნავს, რომ თქვენს სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა ნორმაზე გაცილებით მაღალია .

2. თრომბოციტოპენია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა ნორმაზე გაცილებით დაბალია .

3. თრომბოციტების დისფუნქცია: ამ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია, ისინი სათანადოდ არ მუშაობენ. ეს ჰგავს მანქანას ოთხი საბურავი, მაგრამ ერთი მათგანი გასკდეს.

უმეტეს შემთხვევაში, თრომბოციტების ამ დარღვევების სიმპტომები მძიმე არ არის. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ აღენიშნებოდეს რაიმე ნიშნები. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ თრომბოციტების რაოდენობა დაბალია ან არ ფუნქციონირებს სწორად, შეიძლება გაიზარდოს სისხლდენის რისკი. ასევე, თუ თრომბოციტების რაოდენობა ძალიან მაღალია, შეიძლება გაიზარდოს სისხლის კოლტების (საშიში სისხლის კოლტის) წარმოქმნის რისკი .

თქვენს ექიმს შეუძლია აგიხსნათ ეს რისკები და შემოგთავაზოთ საჭირო მკურნალობა თქვენი სიტუაციიდან გამომდინარე.

რა არის ეს სიმპტომები?

თრომბოციტების დარღვევის დროს შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი სიმპტომები:

• კანის ქვეშ სისხლდენის ნიშნები:
• სისხლჩაქცევები უბრალოდ სხეულის გარკვეულ ადგილებში ჩნდება. ამას ზოგჯერ პურპურას უწოდებენ.
• კანზე ჩნდება პატარა წითელი, წვერიანი ლაქები (პეტექიები). ეს, როგორც წესი, არაქავილიანი ლაქებია და თავისით არ თეთრდება.
• ქალები მენსტრუაციის დროს განიცდიან ძლიერ სისხლდენას (ჩვეულებრივზე უფრო დიდხანს გრძელდება, ძლიერი სისხლდენა).
• ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა.
• კბილების გახეხვისას ღრძილებიდან სისხლდენა.
• სისხლი განავალში (რომელიც შეიძლება გაშავდეს) ან სისხლი შარდში (რომელიც შეიძლება გაწითლდეს/ვარდისფერი გახდეს).
• სისუსტის, თავბრუსხვევის ან გონების დაკარგვის შეგრძნება (განსაკუთრებით სისხლის დაკარგვის დროს).
• ზოგჯერ, შეიძლება წარმოიქმნას პათოლოგიური სისხლის კოლტები (განსაკუთრებით თრომბოციტების მაღალი რაოდენობის შემთხვევაში).

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

თრომბოციტების დარღვევები შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო განვითარდეს. ზოგჯერ, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს თქვენი სხვა სამედიცინო მდგომარეობით ან მიღებული მედიკამენტებით. ზოგჯერ, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს მშობლებისგან მემკვიდრეობით მიღებული გენეტიკური დაავადებით.

მაღალი თრომბოციტების მიზეზები

თრომბოციტების რაოდენობის ზრდის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• ესენციური თრომბოციტემია: ეს იშვიათი მდგომარეობაა, როდესაც გენეტიკური მუტაციის გამო ძვლის ტვინი საჭიროზე მეტ თრომბოციტებს გამოიმუშავებს.
• რეაქტიული თრომბოციტოზი: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ის ვითარდება, როდესაც ორგანიზმი სხვა მდგომარეობის საპასუხოდ ძალიან ბევრ თრომბოციტს გამოიმუშავებს. მაგალითად:
• რკინადეფიციტური ანემია.
• ორგანიზმში ანთებითი პროცესები (მაგალითად, კიბო, ინფექციები).
• დაზიანებები.
• ზოგიერთი მედიკამენტი.

დაბალი თრომბოციტების მიზეზები

თრომბოციტების რაოდენობის შემცირების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ორგანიზმი საკმარის თრომბოციტებს არ გამოიმუშავებს: ეს შეიძლება ძვლის ტვინის პრობლემით იყოს გამოწვეული.
• დაავადებით გამოწვეული თრომბოციტების განადგურება: მაგალითად, „(აუტოიმუნური დაავადებების)“ (იმუნური სისტემის დაავადებების) დროს, ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემა ანადგურებს საკუთარ თრომბოციტებს. „(იმუნური თრომბოციტოპენია - ITP)“ ასეთი მდგომარეობაა.
• ელენთა მეტ თრომბოციტებს ინახავს: ჩვეულებრივ, ელენთა ჩვენი თრომბოციტების დაახლოებით მესამედს ინახავს. თუმცა, ზოგიერთი დაავადების დროს ეს რაოდენობა იზრდება.
• სხვა მიზეზები:
• სისხლის კიბო (გამოწვეულია ძვლის ტვინის კიბოს უჯრედებით შევსებით).
• ზოგიერთი სისხლის დაავადება, მაგალითად, თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა (TPP) და დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია (DIC).
• მძიმე ინფექციები.
• კიბოს სამკურნალო ზოგიერთი მედიკამენტი და მკურნალობა (ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია).

თრომბოციტების დისფუნქციის მიზეზები

ზოგჯერ, მაშინაც კი, თუ თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია, შესაძლოა მათ ფუნქციასთან დაკავშირებით გარკვეული პრობლემა იყოს. ამას ასევე აქვს თავისი მიზეზები:

• თანდაყოლილი (გენეტიკური) მდგომარეობები: ესენი ძალიან იშვიათია. მაგალითები: „(ბერნარ სულიეს სინდრომი)“, „(გლანცმანის თრომბასთენია)“, „(ფონ ვილებრანდის დაავადება)“ (რომელიც გავლენას ახდენს თრომბოციტების ფუნქციაზე, ასევე სისხლის შედედებაში ჩართულ სხვა ფაქტორებზე), „(ვისკოტ-ოლდრიხის სინდრომი)“.
• შეძენილი დაავადებები: ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის დაავადება და მგლურა, შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ თრომბოციტების ფუნქციონირებაზე.
• მედიკამენტები: ზოგიერთ მედიკამენტს, განსაკუთრებით SSRI-ებს და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, შეუძლია თრომბოციტების ფუნქციის დარღვევა. სინამდვილეში, მედიკამენტებით გამოწვეული თრომბოციტების დისფუნქცია ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

ვის აქვს ამ დაავადებების განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის თრომბოციტების დარღვევის განვითარების რისკს:

• ასაკი: თრომბოციტების ზოგიერთი დარღვევა შეიძლება უფრო ხშირად განვითარდეს გარკვეულ ასაკობრივ ჯგუფებში.
• სქესი: მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს, ქალებს უფრო მეტად აღენიშნებათ სიმპტომები სისხლდენის პერიოდებში, როგორიცაა მენსტრუაცია და მშობიარობა.
• ოჯახური ისტორია: ზოგიერთი გენეტიკური თრომბოციტული დაავადება შეიძლება თაობიდან თაობას გადაეცეს.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: თრომბოციტების პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს მრავალმა დაავადებამ, როგორიცაა აუტოიმუნური დაავადებები, ინფექციები, თირკმლისა და ღვიძლის დაავადებები და კიბო.
• კიბოს მკურნალობა: ქიმიოთერაპიამ და სხივურმა თერაპიამ შეიძლება შეამციროს თრომბოციტების რაოდენობა.
• მედიკამენტები: ანტიბიოტიკებმა და ეპილეფსიის ზოგიერთმა მედიკამენტმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს თრომბოციტებზე.
• ცხოვრების წესი: ალკოჰოლის ჭარბმა მოხმარებამ და თამბაქოს ნაწარმის გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თრომბოციტების გამომუშავებაზე.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობიდან?

თუ თრომბოციტების დარღვევები სათანადოდ არ იქნება მართვადი, შესაძლოა განვითარდეს გარკვეული გართულებები:

• სისხლდენა: მცირე ჭრილობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა.
• ქალებში ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენა (მენორაგია).
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.
• „ესენციური თრომბოციტოზის“ მსგავს პირობებში შეიძლება განვითარდეს საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა სისხლის კოლტები ფეხების ვენებში (ღრმა ვენების თრომბოზი) ან სისხლის კოლტები ფილტვებში (ფილტვის ემბოლია) .
• გულის შეტევის ან ინსულტის რისკი (განსაკუთრებით თუ სისხლის კოლტები ადვილად წარმოიქმნება).

მაგრამ გახსოვდეთ,ექიმთან თანამშრომლობით და სათანადო მკურნალობის გეგმის დაცვით, ამ გართულებების უმეტესობა შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული.

როგორ ამოვიცნოთ ეს? (დიაგნოზი)

თუ თქვენ გაქვთ თრომბოციტების დარღვევის სიმპტომები, ექიმი თავდაპირველად ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. ისინი გკითხავენ თქვენს სიმპტომებზე, თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე და იმაზე, ჰქონია თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს მსგავსი პრობლემები. ისინი ასევე შეაგროვებენ სამედიცინო ისტორიას. შემდეგ, ისინი ჩაგიტარებენ სისხლის ანალიზს თრომბოციტების შესამოწმებლად.

სისხლის ძირითადი ტესტებია:

• სისხლის სრული რაოდენობა (CBC): ეს ანალიზი ზომავს სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობას.
• პერიფერიული სისხლის ნაცხი (PBS): ამ ტესტის დროს სისხლის ნიმუშიდან იღებენ წვეთს და მიკროსკოპით იკვლევენ, რათა დაადგინონ, ნორმალურად გამოიყურებიან თუ არა თრომბოციტები და ხომ არ არის რაიმე ცვლილება მათ ფორმაში ან ზომაში.
• თრომბოციტების ფუნქციური ტესტები: ეს ტესტები ამოწმებს, თუ რამდენად კარგად ქმნიან თქვენი თრომბოციტები სისხლის კოლტებს და სწორად ფუნქციონირებენ თუ არა ისინი.

თუ ეს ტესტები დაადასტურებს, რომ გაქვთ თრომბოციტების დარღვევა, შესაძლოა დაგჭირდეთ დამატებითი ტესტების ჩატარება, რათა დადგინდეს, თუ რა იწვევს მას. მაგალითად:

• ძვლის ტვინის ბიოფსია: ამ შემთხვევაში, ძვლის ტვინის მცირე ნიმუში აღებულია და შემოწმებულია პათოლოგიური უჯრედების (სისხლის დაავადების ან კიბოს ნიშნები) არსებობაზე.
• გენეტიკური ტესტი: ვინაიდან თრომბოციტების ზოგიერთი დარღვევა გენეტიკური ფაქტორებით არის გამოწვეული, ეს ტესტი მათთან დაკავშირებულ გენეტიკურ მუტაციებს ეძებს.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

თრომბოციტების დარღვევების მკურნალობა გამომწვევ მიზეზზეა დამოკიდებული. ზოგიერთი მდგომარეობა დროებითია და გამომწვევი მიზეზის გაქრობის შემდეგ ქრება. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ ქრონიკული (ხანგრძლივი) თრომბოციტების დარღვევა, დაგჭირდებათ ჰემატოლოგთან ვიზიტი და მკურნალობის დაწყება თრომბოციტების დონის უსაფრთხოდ შესანარჩუნებლად.

მკურნალობის სახით შესაძლებელია შემდეგი ქმედებების შესრულება:

• ფხიზელი ლოდინი: თუ თქვენი სიმპტომები არ არის მძიმე, შესაძლოა დაუყოვნებლივი მკურნალობა არ დაგჭირდეთ. ამის ნაცვლად, ექიმი რეგულარული სისხლის ანალიზებით გააკონტროლებს თრომბოციტების დონეს.
• მედიკამენტები: თუ თრომბოციტების რაოდენობა ძალიან მაღალია, იქნება ეს ისეთი მდგომარეობით, როგორიცაა „ესენციური თრომბოციტოზი“ თუ სხვა სისხლის კიბო (მაგალითად, „მიელოპროლიფერაციული დაავადება“), შეიძლება დაგინიშნონ მედიკამენტები მისი შესამცირებლად. ანალოგიურად, თუ თრომბოციტების რაოდენობა დაბალია, შეიძლება დაგინიშნონ მედიკამენტები მათი წარმოების გასაზრდელად ან მათი განადგურების შესამცირებლად.
• თრომბოციტების შემცირება: ეს ძალიან იშვიათად კეთდება. აფერეზის სახელით ცნობილი პროცედურა სისხლიდან ზედმეტ თრომბოციტებს აშორებს.
• თრომბოციტების ტრანსფუზია:თუ თრომბოციტების რაოდენობა ძალიან დაბალია (განსაკუთრებით სისხლდენის შემთხვევაში), შესაძლოა, თრომბოციტები გარეგანად შეგიყვანონ.
• პლაზმური თერაპია / პლაზმის გაცვლა: ეს მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი დაავადების დროს, როგორიცაა TPP. ეს გულისხმობს სისხლის დაკარგული ნაწილის (ADAMTS13) ჩანაცვლებას.

როგორ ცხოვრობ ამ მდგომარეობით? როგორ უვლი საკუთარ თავს?

თქვენი გამოცდილება დამოკიდებული იქნება თრომბოციტების დარღვევის ტიპსა და გამომწვევ მიზეზზე. შემთხვევათა უმეტესობაში, თრომბოციტების რაოდენობა ნორმას დაუბრუნდება მიზეზის მკურნალობის შემდეგ. ან, შესაძლოა, თქვენი მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიში არ იყოს ტრავმის მიღებამდე. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ ზომები ტრავმის რისკის შესამცირებლად. თუ თქვენ იკეთებთ ოპერაციას, თქვენს სამედიცინო გუნდს განსაკუთრებული სიფრთხილე დასჭირდება სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

უფრო სერიოზულ შემთხვევებში, შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტების მიღების გაგრძელება, რეგულარული მკურნალობის გავლა და ტესტების ჩაბარება, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენს ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობის ჯანსაღი თრომბოციტები გაქვთ.

თუ თრომბოციტების დარღვევით ცხოვრება გიწევთ, საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის ზუსტად იმის გაგება, თუ როგორ შეამციროთ სისხლდენის ან საშიში სისხლის კოლტების რისკი. მნიშვნელოვანია იცოდეთ შემდეგი:

• თავიდან აცილების მიზნით საჭირო აქტივობები: თრომბოციტების ზოგიერთმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა, თუ დაშავდებით. ამიტომ, თავი უნდა აარიდოთ ისეთ აქტივობებს, რომლებიც დაზიანების მაღალი რისკის შემცველია (მაგ., კონტაქტური სპორტი).
• ჭრილობის მოვლის წესი: თუ არსებობს სისხლდენის რისკი, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, როგორ დააჭიროთ ჭრილობას სისხლდენის შესაჩერებლად. ექიმს შეუძლია გასწავლოთ, თუ როგორ გააკეთოთ ეს.
• მისაღები (და არ მისაღები) მედიკამენტები: თრომბოციტების დარღვევის სამართავად შესაძლოა დაგჭირდეთ მედიკამენტების მიღების გაგრძელება. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ გარკვეული მედიკამენტების (მაგალითად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, მაგალითად, ასპირინის) მიღებისგან თავის შეკავება, რომლებიც ხელს უშლიან თრომბოციტების ფუნქციას და ზრდიან სისხლდენის რისკს.
• დანამატები, რომლებიც უნდა აირიდოთ თავიდან: ზოგიერთმა დანამატმა შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი თრომბოციტების დარღვევების მქონე ადამიანებში. ჰკითხეთ ექიმს, რა არის ეს დანამატები.
• როგორ დაუკავშირდეთ ექიმებს: თუ გეგმავთ რაიმე სახის ოპერაციას, რამაც შეიძლება სისხლდენა გამოიწვიოს, იქნება ეს მცირე პროცედურა, როგორიცაა კბილის ამოღება თუ დიდი ქირურგიული ჩარევა, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ამ ყველაფერთან დაკავშირებით კონსულტაცია გაიარეთ თქვენს ჰემატოლოგთან ან თქვენი მდგომარეობის მკურნალ ექიმთან.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ შეამჩნევთ თრომბოციტების დარღვევის ნიშნებს, როგორიცაა მუდმივი სისხლჩაქცევები უმიზეზოდ (განსაკუთრებით სისხლჩაქცევები ხუთ რუპიიან მონეტაზე დიდი ზომის, რომლებიც არ გახსოვთ) , მიმართეთ ექიმს.

თუ შეამჩნევთ ძლიერი სისხლდენის ნიშნებს (მაგ., სისხლდენა, რომელიც არ წყდება, ძლიერი თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა) ან სისხლის შედედების ნიშნებს (მაგ., ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელება, მეტყველების გაძნელება, ხელის ან ფეხის დაბუჟება - ეს შეიძლება იყოს „ინსულტის“ ან „გულის შეტევის“ ნიშნები), დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას, ნუ მოგერიდებათ შემდეგი კითხვების დასმა:

• რამდენად სერიოზულია ჩემი მდგომარეობა?
• შეიძლება ამის სრულად განკურნება?
• რა სახის მკურნალობა დამეხმარება?
• რა სიხშირით უნდა შევამოწმო თრომბოციტების დონე?
• რა შემიძლია გავაკეთო საშიში სისხლდენის ან სისხლის კოლტების თავიდან ასაცილებლად?

საბოლოო საშინაო მესიჯი

თრომბოციტებზე გავლენას ბევრი რამ ახდენს და ზოგიერთ მკურნალობასაც კი შეუძლია. ამიტომ, როდესაც აღმოაჩენთ, რომ თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა პათოლოგიურია, ნუ იფიქრებთ უარესზე. თუმცა, მნიშვნელოვანია ზუსტად გაარკვიოთ, რა იწვევს პრობლემას. მხოლოდ ამის შემდეგ გეცოდინებათ ზუსტად რასთან გაქვთ საქმე.

თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ თრომბოციტების დარღვევის ნიშნები, მიმართეთ ექიმს. მას შეუძლია გირჩიოთ მკურნალობა თრომბოციტების დონის ნორმალიზებისთვის ან თქვენი მდგომარეობის სამართავად. ჯანმრთელობის შენარჩუნების საუკეთესო გზაა იყოთ გახსნილი, დასვათ კითხვები და კარგად გაიგოთ თქვენი მდგომარეობა.

` თრომბოციტების დარღვევები, თრომბოციტები, სისხლდენა, სისხლის შედედება, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოზი, თრომბოციტების დისფუნქცია, სინჰალური მედიცინა, სისხლის დაავადებები