გაქვთ მუდმივი ტკივილი გულმკერდის არეში ან სუნთქვის გაძნელება? შესაძლოა, ახალგაზრდობაში სამსახურში აზბესტის ზემოქმედების ქვეშ იყავით. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ იშვიათ, მაგრამ ძალიან სერიოზულ სიმსივნეზე, რომელიც შეიძლება წლების შემდეგაც განვითარდეს ასეთი ზემოქმედების შედეგად. სამედიცინო ტერმინოლოგიით ამას პლევრის მეზოთელიომა ეწოდება. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება რთულად ჟღერდეს, მოდით, მარტივად ვთქვათ.
რა არის ზუსტად პლევრის მეზოთელიომა?
მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენი ფილტვებისა და გულმკერდის ღრუს შიდა კედელს გარშემო თხელი მემბრანა, საფარის მსგავსი, აქვს. მედიცინაში ამას პლევრას ვუწოდებთ. ეს მემბრანა შედგება სპეციალური ტიპის უჯრედისგან, რომელსაც მეზოთელიუმი ეწოდება. ამიტომ, როდესაც კიბო ამ მეზოთელიუმის უჯრედებში ვითარდება, მას პლევრის მეზოთელიომა (ან ავთვისებიანი პლევრის მეზოთელიომა) ეწოდება.
ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი აზბესტის სახელით ცნობილი მინერალის ზემოქმედებაა. შესაძლოა იცოდეთ, რომ წარსულში აზბესტის ფურცლები სამშენებლო მასალად გამოიყენებოდა, განსაკუთრებით სახურავებისთვის. როდესაც ეს აზბესტი იშლება, ტყდება ან მასზე მუშაობა მიმდინარეობს, ჰაერში ძალიან პატარა, უხილავი ნაწილაკები გამოიყოფა. მათი შესუნთქვისას ისინი ფილტვებში ხვდებიან და ნადგურდებიან. ყველაზე საშიში ის არის, რომ ჩვენს სხეულს არ შეუძლია ამ ნაწილაკების გახსნა ან მოშორება. ამიტომ, წლების განმავლობაში, ისინი აზიანებენ ფილტვების გარშემო არსებულ მემბრანებს, იწვევენ ანთებას და საბოლოოდ ახდენენ უჯრედების მუტაციას და მათ კიბოდ გარდაქმნას.
არსებობს თუ არა ამ კიბოს ძირითადი ტიპები?
დიახ, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ეს კიბო კიბოს უჯრედების ბუნების მიხედვით სამ ძირითად ტიპად დაყო. ზოგიერთი ტიპი სწრაფად ვრცელდება, ზოგი კი უფრო ნელა იზრდება. მკურნალობაც ტიპის მიხედვით განსხვავდება.
| კიბოს ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ეპითელიოიდური მეზოთელიომა | ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია (დაახლოებით 60% - 80%). მისი მკურნალობა სხვა ტიპებთან შედარებით ცოტა უფრო ადვილია. |
| სარკომატოიდული მეზოთელიომა | ეს ყველაზე იშვიათი სახეობაა (დაახლოებით 10%). ის ძალიან სწრაფად იზრდება და მისი მკურნალობა რთულია. |
| ბიფაზური მეზოთელიომა | ესეც იშვიათი ტიპია (დაახლოებით 10% - 15%). მასში ორივე ზემოთ ჩამოთვლილი ტიპის უჯრედების ნაზავია. |
მას შემდეგ, რაც ექიმი ზუსტად დაადგენს, თუ რა ტიპი გაქვთ, მას შეეძლება კარგი წარმოდგენა მოგცეთ იმის შესახებ, თუ რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო და რას გიმზადებთ მომავალში.
რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?
ერთ-ერთი პრობლემა ის არის , რომ სიმპტომები ძალიან ნელა ვლინდება . აზბესტის ზემოქმედების შემდეგ სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება 20, 30 ან თუნდაც 50 წელი დასჭირდეს . საწყისი სიმპტომები ჩვეულებრივი გაციების ან სხვა მსუბუქი დაავადების სიმპტომების მსგავსია, ამიტომ ბევრი ადამიანი მათ დიდ ყურადღებას არ აქცევს. ექიმთან მხოლოდ მაშინ მიდიან, როდესაც დაავადება ცოტა უფრო მძიმეა.
ორი ძირითადი სიმპტომია:
- მუდმივი გულმკერდის ტკივილი
- სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი)
გარდა ამისა, თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ შემდეგი სიმპტომები:
- მუდმივი ხველა და ხმის ჩახლეჩა
- ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია)
- წელის ტკივილი
- სახისა და ხელების შეშუპება
- წონის დაკლება უმიზეზოდ
- ღამის ოფლიანობა
- დაღლილობა
- ცხელება, რომელიც სისუსტის შეგრძნებას გაჩენთ
აზბესტის გარდა სხვა მიზეზებიც არსებობს?
აზბესტის ზემოქმედება დიაგნოზირებული შემთხვევების 70%-ის მიზეზია. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს კიბო შეიძლება განვითარდეს იმ ადამიანებშიც, რომლებსაც აზბესტის ზემოქმედება არ ჰქონიათ. მეცნიერები კვლავ აგრძელებენ ამ საკითხის შესწავლას. სხვა შესაძლო მიზეზებია:
- ადრე ჩატარებული აქვს გულმკერდის არეში სხივური თერაპია.
- მემკვიდრეობით მიღებული გენეტიკური ცვლილებები (მაგალითად, BAP1 გენის არარსებობა).
- ნახშირბადის ნანომილაკების სახელით ცნობილი მასალის ზემოქმედება (რომლებიც ამჟამად გამოიყენება ისეთი ნივთების გასამაგრებლად, როგორიცაა მანქანები და სპორტული ინვენტარი).
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ სახურავზე აზბესტის ფურცლების დამონტაჟებისას არანაირი რისკი არ არსებობს. რისკი მხოლოდ მაშინ ჩნდება, როდესაც მასალა ტყდება, ლპება ან მოცილებულია, რაც მცირე ნაწილაკებს ჰაერში გამოყოფს.
ვინ არის ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ?
ეს დაავადება ხშირად ემართებათ იმ ადამიანებს, რომლებიც წლების განმავლობაში იყვნენ აზბესტის ზემოქმედების ქვეშ თავიანთი სამსახურის გამო. ამ ადამიანების უმეტესობა ამჟამად პენსიაზეა (65 წელზე მეტი ასაკის). ისინი ახალგაზრდობაში აზბესტთან დაკავშირებულ სამუშაოებზე მუშაობდნენ, სანამ აზბესტის საფრთხეებთან დაკავშირებული კანონები ამოქმედდებოდა.
შრი-ლანკაშიც კი, ისინი, ვინც ასეთ სამუშაოებს ასრულებენ, უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან:
- შენობების მშენებლობასა და დემონტაჟში ჩართული პირები
- გემთმშენებელ ქარხნებში მომუშავე ადამიანები
- ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ავტოფარეხებსა და ქარხნებში
- საიზოლაციო მასალების მწარმოებლები და მონტაჟის სპეციალისტები
- მეხანძრეები
- სანტექნიკოსები
- მაღაროელები
გარდა ამისა,
- რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ იმავე სახლში, სადაც აზბესტთან მომუშავე პირი ცხოვრობს, რადგან ეს ნაწილაკები შეიძლება სახლში მათი ტანსაცმლიდან და ფეხსაცმლიდან მოხვდეს.
- რისკის ქვეშ არიან ასევე ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ აზბესტის მაღაროს მახლობლად ან სადაც აზბესტის შემცველი ძველი შენობები ანნგრევას განიცდიან.
როგორ უნდა დაისვას ამ დაავადების დიაგნოზი?
როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენს სიმპტომებზე, სამედიცინო ისტორიაზე, განსაკუთრებით კი თქვენს პროფესიასა და აზბესტთან შესაძლო კონტაქტზე. შემდეგ შეიძლება გირჩიოთ რამდენიმე ტესტი, როგორიცაა:
- ვიზუალიზაციის ტესტები: გულმკერდის რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ფილტვებში ცვლილებები, პლევრის გასქელება ან ფილტვების გარშემო სითხე (პლევრული ეფუზია). გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია, რათა დადგინდეს, სად არის სიმსივნე და გავრცელდა თუ არა ის.
- სისხლის ანალიზები: ზოგიერთი სისხლის ანალიზით სისხლში ამ კიბოსთან დაკავშირებული გარკვეული ნივთიერებების (მაგალითად, ფიბულინ-3 და ხსნადი მეზოთელინთან დაკავშირებული პეპტიდები) მომატებული დონეა გამოვლენილი.
- თორაკოცენტეზი: ეს გულისხმობს ფილტვების ირგვლივ არსებული სითხის მცირე ნიმუშის აღებას და მის კიბოს უჯრედებზე გამოკვლევას. ამან შეიძლება შეამსუბუქოს გულმკერდის არეში შებოჭილობა და სუნთქვის გაძნელება.
- ბიოფსიის ტესტი:
ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი და გადამწყვეტი ტესტია. მეზოთელიომის არსებობის 100%-ით დარწმუნების ერთადერთი გზა ბიოფსიის ჩატარებაა. ეს გულისხმობს ფილტვის ირგვლივ მდებარე ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილის აღებას და მიკროსკოპით გამოკვლევას, რათა დადგინდეს, არის თუ არა კიბოს უჯრედები და, თუ კი, რა ტიპის.
რა არის კიბოს სტადიები?
ნებისმიერი კიბოს მსგავსად, ის კლასიფიცირდება 1-დან 4-მდე სტადიებად, დაავადების გავრცელების მიხედვით. მკურნალობა ამ სტადიის მიხედვით იგეგმება.
| ეტაპი | სტატუსი |
|---|---|
| ეტაპი 1 | სიმსივნე შემოიფარგლება ფილტვების გარშემო არსებული მემბრანით (პლევრა). ამ ეტაპზე შეიძლება ქირურგიული ჩარევა ჩატარდეს სიმსივნის სრულად მოსაშორებლად. |
| ეტაპი 2 | კიბო პლევრის მიღმა ოდნავ გავრცელდა, მაგრამ ის მაინც საწყის წერტილთან ახლოსაა. |
| ეტაპი 3 | კიბო გავრცელდა ახლომდებარე ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში. |
| ეტაპი 4 | კიბო გავრცელდა (მეტასტაზირდა) შორეულ ორგანოებში (მაგალითად, ღვიძლში, ძვლებში). |
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
პლევრის მეზოთელიომა მკურნალობას ძნელად შესასრულებელი სიმსივნეა, რადგან მას შეუძლია ადვილად გავრცელდეს ნერვებში, სისხლძარღვებსა და ქსოვილებში. ამიტომ, ონკოლოგები, როგორც წესი, მკურნალობას მკურნალობის კომბინაციის გამოყენებით გეგმავენ.
- ქირურგიული ჩარევა: ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ეს შეიძლება მოიცავდეს მთელი ფილტვის ამოკვეთას კიბოთი (პლევრული პნევმონექტომია - EPP) ან მხოლოდ კიბოთი დაფარული ქსოვილისა და პლევრის ამოკვეთას (პლევრექტომია დეკორტიკაციით - P/D).
- სხივური თერაპია: ეს არის მაღალი ენერგიის სხივების გამოყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ეს მკურნალობა გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი უჯრედების გასანადგურებლად ან სიმპტომების (მაგალითად, გულმკერდის ტკივილის) შესამცირებლად.
- ქიმიოთერაპია: ეს გულისხმობს ორგანიზმისთვის ისეთი პრეპარატების მიცემას, რომლებიც კლავენ კიბოს უჯრედებს ან აჩერებენ მათ ზრდას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატებია პემეტრექსედი, კარბოპლატინი და ცისპლატინი.
- იმუნოთერაპია: ეს შედარებით ახალი მკურნალობის მეთოდია, რომელიც ასტიმულირებს ჩვენს იმუნურ სისტემას კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისა და განადგურების მიზნით.
- პალიატიური მზრუნველობა: მიზანი არ არის კიბოს განკურნება. პირიქით, მიზანია პაციენტის სიმპტომების (ტკივილი, ქოშინი) კონტროლი და ყოველდღიური ცხოვრების მაქსიმალურად კომფორტული და უმტკივნეულო გახდომა.
- კლინიკური კვლევები: ეს არის კვლევები, რომლებიც ამოწმებენ ახალი მკურნალობის მეთოდების უსაფრთხოებას და ეფექტურობას. ისინი გამოიყენება ახალი მკურნალობის მეთოდების, მაგალითად, გენური თერაპიის, შესამოწმებლად. შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს იმის შესახებ, შეგიძლიათ თუ არა მონაწილეობა მიიღოთ ამ კვლევებიდან ერთ-ერთში.
არსებობს თუ არა ამ დაავადების თავიდან აცილების რაიმე გზა?
პლევრის მეზოთელიომის პრევენციის საუკეთესო და ერთადერთი გზა აზბესტის ნაწილაკების შესუნთქვის თავიდან აცილებაა. მიუხედავად იმისა, რომ ქვეყნების უმეტესობაში აზბესტის გამოყენება აკრძალულია, ის შესაძლოა კვლავ იყოს 1980 წლამდე აშენებულ ძველ შენობებსა და მანქანებში. რისკის შესამცირებლად შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:
- თუ თქვენს სახლში ძველი აზბესტი გაქვთ, ნებისმიერი შეკეთების დაწყებამდე ის გამოცდილ ექსპერტს უნდა შეამოწმოს.
- თუ აზბესტს აშორებთ, ეს სამუშაო კვალიფიციურ კომპანიას ანდეთ. არასოდეს სცადოთ ამის გაკეთება დამოუკიდებლად.
- თუ სამსახურის გამო აზბესტთან შეხებაში ხართ, აუცილებლად ატარეთ შესაბამისი დამცავი ტანსაცმელი და სახის ნიღბები. სამსახურიდან სახლში დაბრუნებისას ფრთხილად იყავით, რომ ნაწილაკები ტანსაცმელზე ან ფეხსაცმელზე არ გადაიტანოთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- პლევრის მეზოთელიომა ფილტვების იშვიათი, მაგრამ სერიოზული კიბოა, რომელიც ძირითადად აზბესტის ნაწილაკების ინჰალაციით არის გამოწვეული.
- სიმპტომები (ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელება) კონტაქტიდან მრავალი წლის შემდეგ ვლინდება.
- თუ თქვენ გაქვთ აზბესტის ზემოქმედების ისტორია და აღგენიშნებათ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, ქირურგიული ჩარევა, ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია და თანამედროვე მკურნალობა ახერხებს სიმპტომების კონტროლს, სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდას და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.
- ამის თავიდან ასაცილებლად საუკეთესო გზა აზბესტის მტვრისგან თავის დაცვაა.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი