ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ კუჭის ტკივილი გქონიათ? მოდით, გავიგოთ ფსევდომემბრანული კოლიტის შესახებ!

გქონიათ ოდესმე კუჭის ტკივილი ან კუჭის აშლილობა ანტიბიოტიკების კურსის მიღების შემდეგ? ის, როგორც წესი, ერთი ან ორი დღის შემდეგ ქრება. თუმცა, ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება ცოტა უფრო სერიოზული იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ სერიოზულ მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან იყოს დაკავშირებული. ჩვენ ამას ფსევდომემბრანულ კოლიტს ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ იცოდეთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ფსევდომემბრანული კოლიტი?

ეს არის მძიმე ანთება (მძიმე კოლიტი), რომელიც გვხვდება ჩვენს მსხვილ ნაწლავში (მსხვილი ნაწლავი), რაც შეშუპებას და დაზიანებას გულისხმობს. წარმოიდგინეთ, რომ რაღაც აზიანებს ჩვენი მსხვილი ნაწლავის დელიკატურ გარსს (ლორწოვან გარსს). ეს დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიით, ამ ბაქტერიის მიერ გამომუშავებული ტოქსინით ან სხვა დაავადებით.

როდესაც ეს დაზიანება ხდება, დაზიანებულ ადგილებზე სქელი, ქერქიანი ფოლაქები წარმოიქმნება. ისევე, როგორც ჭრილობის დროს კანზე ქერქი წარმოიქმნება. თუმცა, ეს ნამდვილი ქერქები არ არის. ისინი მკვდარი უჯრედებისა და სისხლის თეთრი უჯრედებისგან შედგება. ამ ყვითელ-თეთრი მემბრანების სახელწოდებაა „ფსევდომემბრანები“. „ფსევდო“ „ყალბ“ ნიშნავს. ეს ნიშნავს, რომ ისინი ცრუ მემბრანებია. ამ მდგომარეობას ფსევდომემბრანულ კოლიტს ვუწოდებთ.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მრავალფეროვანი სიმპტომი, მაგრამ არსებობს რამდენიმე ძირითადი რამ, რაც შეიძლება შესამჩნევი იყოს.

რატომ ხდება ამ ტიპის დაავადება? რა არის მისი ძირითადი მიზეზი?

ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ბაქტერია Clostridium difficile- ით ინფექციაა, რომელსაც შემოკლებით C. diff-ს ვუწოდებთ. ეს შემთხვევათა 90%-ზე მეტის მიზეზია.

ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, როგორ შეიძლება C. diff ბაქტერიამ გამოიწვიოს ასეთი დაავადება. ისტორია ასე ვითარდება:

მილიონობით ბაქტერია, როგორც კარგი, ასევე ცუდი, ბინადრობს ჩვენს ნაწლავებში. ეს კარგი ბაქტერიები ბევრ რამეს აკეთებენ ჩვენი ორგანიზმისთვის. ახლა წარმოიდგინეთ, რომ ექიმი ანტიბიოტიკებს სხვა დაავადებისთვის (მაგალითად, ყელის ინფექციისთვის) გაძლევთ. ეს ანტიბიოტიკები კლავს ბაქტერიებს ჩვენს ორგანიზმში. მაგრამ როდესაც ისინი ამას აკეთებენ, არა მხოლოდ დაავადების გამომწვევი მავნე ბაქტერიები, არამედ ჩვენს ნაწლავებში არსებული სასარგებლო ბაქტერიების დიდი რაოდენობაც ნადგურდება.

C. diff ბაქტერიების ეს ჭარბი ზრდა იწყებს ტოქსინების გამომუშავებას, რომლებიც აზიანებენ ჩვენი მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს. ეს ტოქსინები იწვევს ნაწლავის უჯრედების სიკვდილს და დაზიანებას, რაც იწვევს ფსევდომემბრანების წარმოქმნას, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ.

ანტიბიოტიკები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ C. diff ინფექციას

მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერ ანტიბიოტიკს შეუძლია ამ რისკის გამოწვევა, ზოგიერთი ტიპი უფრო მეტად იწვევს ამ რისკს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• კლინდამიცინი
• ცეფალოსპორინების სახეები
• პენიცილინის სახეები
• ფლუოროკინოლონების სახეები

არსებობს თუ არა სხვა მიზეზები C. diff-ის გარდა?

დიახ. მიუხედავად იმისა, რომ C. diff ინფექცია ძირითადი გამომწვევი მიზეზია, ეს მდგომარეობა შეიძლება სხვა მიზეზებითაც განვითარდეს, ძალიან იშვიათად.

• სხვა ბაქტერიული ინფექციები (მაგ. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• ციტომეგალოვირუსული ინფექცია
• მსხვილი ნაწლავის სისხლის მიმოქცევის შემცირება (იშემიური კოლიტი)
• კიბოს სამკურნალო ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი
• ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადება

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ დაავადების განვითარების რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს, ზოგიერთ ადამიანს უფრო მაღალი რისკი აქვს.

• საავადმყოფოებში მკურნალობის მიმღები ადამიანები: საავადმყოფოები ის ადგილებია, სადაც ადვილად შეიძლება გავრცელდეს ისეთი მიკრობები, როგორიცაა C. diff.
• ადამიანები, რომლებიც ახლახანს იღებდნენ ანტიბიოტიკებს: როგორც ადრე ვისაუბრეთ, ეს არის მთავარი რისკ-ფაქტორი.
• 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები: რადგან ორგანიზმის იმუნიტეტი ასაკთან ერთად მცირდება.
• მოხუცებულთა თავშესაფრებში მყოფი ადამიანები:
• სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები: (მაგ., აივ ინფიცირებული ადამიანები, კიბოთი დაავადებულები)
• აუტოიმუნური დაავადებების მქონე ადამიანები: (მაგ., ნაწლავის ანთებითი დაავადება - IBD)
• ადამიანები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ C. diff ინფექცია:

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას, თუ ეს სერიოზული გახდება?

შესაძლოა, ეს ცოტა საშიშად მოგეჩვენოთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს გართულებები ხშირად მხოლოდ მაშინ ჩნდება, როდესაც დაავადება მძიმედ მიმდინარეობს და სათანადო მკურნალობა არ ტარდება. სწორედ ამიტომ გირჩევთ, ექიმს ადრეულ ეტაპზევე მიმართოთ.

• დეჰიდრატაცია და ელექტროლიტური დისბალანსი: როდესაც დღეში 10-15-ჯერ გაქვთ ნაწლავების მოქმედება, კარგავთ დიდი რაოდენობით წყალს და ელექტროლიტებს. თუ ეს მდგომარეობა გაუარესდება, შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა დაბალი არტერიული წნევა და თირკმლის უკმარისობა.
• ტოქსიკური მეგაკოლონი: ეს ძალიან საშიში მდგომარეობაა. მსხვილი ნაწლავის ანთება იმდენად მწვავე ხდება, რომ მსხვილი ნაწლავი დისფუნქციური ხდება, გროვდება გაზები და განავალი და მსხვილი ნაწლავი იმდენად დიდი ხდება, რომ შეიძლება გასკდეს.
• კუჭ-ნაწლავის პერფორაცია: მძიმე დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის კედელში ხვრელის გაჩენა. ამ შემთხვევაში, ნაწლავიდან ბაქტერიები შეიძლება მოხვდნენ მუცლის ღრუში და გამოიწვიონ სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციები (პერიტონიტი, სეფსისი).
• სეფსისი: სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც ინფექცია ვრცელდება მთელ სხეულში და ორგანოები იწყებენ უკმარისობას.

როგორ დასვამს ექიმი ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, ბოლო დროს მიღებული მედიკამენტების (განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების) შესახებ და შესაძლოა, დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტსაც ჩაგიტარებთ.

1. განავლის ანალიზი: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. თქვენი განავლის ნიმუში აღებულია და შემოწმდება C. diff ბაქტერიის ან ბაქტერიების მიერ გამომუშავებული ტოქსინების არსებობაზე.

2.სისხლის ანალიზები: ეს ხელს უწყობს ინფექციის და სისხლის თეთრი უჯრედების მომატებული რაოდენობის შემოწმებას.

3. კოლონოსკოპია: ეს გულისხმობს კამერით აღჭურვილი თხელი მილის ანუსში შეყვანას მსხვილი ნაწლავის შიგნითა შესასწავლად. ეს საშუალებას გვაძლევს ორივე თვალით დავინახოთ, არის თუ არა ფსევდომემბრანები, რომლებზეც ვისაუბრეთ. საჭიროების შემთხვევაში, გამოკვლევისთვის შეიძლება აღებული იქნას ქსოვილის მცირე ნაწილი (ბიოფსია).

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მიზეზსა და სიმძიმეზე.

• გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა: თუ გამომწვევი მიზეზი C. diff ინფექციაა, ექიმი დაგინიშნავთ სპეციფიკურ ანტიბიოტიკს, რომელსაც შეუძლია ბაქტერიების განადგურება. ამ მედიკამენტების ნაწილია მეტრონიდაზოლი, ვანკომიცინი და ფიდაქსომიცინი.
• დამხმარე მზრუნველობა: ეს შეიძლება მოიცავდეს ინტრავენურ სითხეების მიცემას დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად და ინტრავენურ კვებას ნაწლავების დასასვენებლად.
• ქირურგიული ჩარევა: ძალიან მძიმე შემთხვევებში, როგორიცაა გართულებები, როგორიცაა ტოქსიკური მეგაკოლონი, შეიძლება საჭირო გახდეს მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის ქირურგიული ამოკვეთა (კოლექტომია). თუმცა, ეს ძალიან იშვიათია.

რა უნდა გავაკეთოთ, რომ ამ სიტუაციას გადავრჩეთ?

ამის პრევენცია ძალიან მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა საავადმყოფოები და მოხუცებულთა სახლები.

• ხშირად დაიბანეთ ხელები: C. diff მდგრადია სპირტზე დამზადებული ხელის სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ, ამიტომ საუკეთესო დაცვა ხელების საფუძვლიანად დაბანა საპნითა და წყლითაა .
• იზოლაცია: საავადმყოფოებში C. diff ინფექციის მქონე პაციენტები მკურნალობენ ცალკე ოთახში.
• ზედაპირების გაწმენდა: C. diff-ს შეუძლია ზედაპირებზე დიდი ხნის განმავლობაში გადარჩენა. მნიშვნელოვანია ზედაპირების რეგულარული გაწმენდა ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებით.

როდის უნდა მივმართოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე?

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).

მიუხედავად იმისა, რომ ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ კუჭის აშლილობა ხშირია, ეს ყოველთვის ასე მარტივად არ ხდება. ზოგჯერ ეს შეიძლება ისეთი სერიოზული მდგომარეობის დასაწყისი იყოს, როგორიცაა ფსევდომემბრანული კოლიტი. სწორედ ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი სხეულის მოსმენა. თუ თქვენს სიმპტომებთან დაკავშირებით რაიმე ეჭვი გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. სათანადო მკურნალობით, თქვენ შეგიძლიათ სრულად გამოჯანმრთელდეთ ამ მდგომარეობიდან.