გაწუხებთ თქვენი გულის რიტმი? მოდით, გავიგოთ მოკლე QT სინდრომის (SQTS) შესახებ!

ხანდახან თავბრუსხვევას ან გონების დაკარგვას გრძნობთ? ან თქვენს ნაცნობს უეცრად გულის შეტევა დაემართა? ზოგჯერ ამ ყველაფრის მიზეზი შეიძლება იშვიათი გენეტიკური მდგომარეობა იყოს, რომლის შესახებაც ბევრს არ ვისმენთ. ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობაა მოკლე QT ინტერვალის სინდრომი, ან როგორც ექიმები უწოდებენ, მოკლე QT ინტერვალის სინდრომი (SQTS) . მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ ამაზე.

რა არის QT ინტერვალი? გულის ელექტრული სიგნალები!

კარგი, ჯერ განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენს ეს QT ინტერვალი. იცოდით, რომ ჩვენი გული ცემს ელექტრული სიგნალების სისტემის გამოყენებით? ეს ჰგავს სახლში შუქის ჩასართავად გაყვანილობის სისტემას. სწორედ ამ ელექტრული სიგნალების გამო ხდება გულის საკნების მოწესრიგებული შეკუმშვა და გაფართოება, რაც სისხლის გადატუმბვას უწყობს ხელს.

ალბათ, გინახავთ ექიმი, რომელიც გულის გასინჯვისას ელექტროკარდიოგრამას (ეკგ) ჩაგიტარებთ. ისინი ამ ტესტს საწოლზე დაგაწვენენ და მკერდსა და ხელებზე პატარა სტიკერებს აკრავენ. სწორედ ეს სტიკერები აღრიცხავს გულის ელექტრულ აქტივობას. როდესაც ექიმი ამ ჩანაწერს ათვალიერებს, ის ხედავს სპეციფიკურ ტალღურ ნიმუშს, რომელსაც P, Q, R, S, T ეწოდება. თითოეული ეს ასო გიჩვენებთ, თუ როგორ ფუნქციონირებს გულის სხვადასხვა ნაწილი.

მარტივად რომ ვთქვათ:

• P ტალღა: ელექტრული სიგნალი, რომელიც იწვევს გულის ზედა საკნების, წინაგულების, შეკუმშვას.
• QRS კომპლექსი: ელექტრული სიგნალი, რომელიც იწვევს გულის ქვედა საკნების, პარკუჭების, შეკუმშვას. ეს არის ის, რაც, ძირითადად, სისხლს გადატუმბავს ორგანიზმში.
• T ტალღა: პარკუჭებმა შეკუმშვა დაასრულეს, კვლავ მოდუნდნენ და შემდეგი დარტყმისთვის ემზადებიან. ეს სირბილს და შემდეგ ოდნავ მოდუნებას ჰგავს.

ახლა კი ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ. QT ინტერვალი არის დრო QRS კომპლექსის დასაწყისიდან T ტალღის დასრულებამდე. ასე ზომავენ ექიმები, თუ რამდენი დრო სჭირდება გულის ქვედა საკნებს („პარკუჭებს“) ერთი დარტყმის შემდეგ შემდეგი დარტყმისთვის მოსამზადებლად. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ გულში QT ინტერვალი 0.35-დან 0.45 წამამდეა. თუმცა, SQTS-ის მქონე ადამიანში ეს დრო 0.34 წამზე ნაკლებია. ეს ნიშნავს, რომ გული ხელახლა იწყებს ცემას, სანამ დასვენებას შეძლებს.

რა განსხვავებაა მოკლე QT სინდრომს (SQTS) და გახანგრძლივებულ QT სინდრომს შორის?

ეს შეიძლება თქვენთვის მნიშვნელოვანი იყოს. SQTS-თან ერთად, არსებობს კიდევ ერთი მდგომარეობა, რომელსაც გრძელი QT სინდრომი (LQTS) ეწოდება. ეს უბრალოდ მონეტის მეორე მხარეა, არა?

• მოკლე QT ინტერვალის სინდრომი (SQTS): QT ინტერვალი არანორმალურად მოკლეა (ჩვეულებრივ, 0.34 წამზე ნაკლები).
• გახანგრძლივებული QT ინტერვალის სინდრომი (LQTS): QT ინტერვალი პათოლოგიურად გახანგრძლივებულია (ჩვეულებრივ 0.45 წამზე მეტი).

ორივე ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები, რომლებიც გავლენას ახდენს გულის რიტმზე. თუმცა, მიზეზები და მკურნალობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. დღეს ჩვენ მხოლოდ SQTS-ზე ვისაუბრებთ.

ვის შეუძლია SQTS-ის განვითარება?

ეს სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . ზუსტად არც კი არის ცნობილი, მსოფლიოში რამდენ ადამიანს აქვს ეს დაავადება, რამდენად იშვიათია. ზოგიერთი კვლევის თანახმად, SQTS-ის სიმპტომები ზოგიერთ ადამიანში შეიძლება სიცოცხლის პირველ წელს გამოვლინდეს. შემდეგ, ამბობენ, რომ სიმპტომები შეიძლება ხელახლა გამოვლინდეს ახალგაზრდა ასაკში და ზრდასრულ ასაკშიც კი. ეს ნიშნავს, რომ მას შეუძლია ნებისმიერი ასაკის ადამიანზე გავლენა მოახდინოს.

რა არის SQTS-ის გამომწვევი მიზეზები?

SQTS გენეტიკური დაავადებაა . ისევე, როგორც თვალის ფერი და თმის ტექსტურა განისაზღვრება გენებით, ეს დაავადება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გენის მუტაციით.

ამის მოხდენის ორი გზა არსებობს:

1. მშობლებისგან მემკვიდრეობა: თუ თქვენს დედას ან მამას აქვს ეს გენეტიკური ვარიაცია, თქვენც შეგიძლიათ მისი მემკვიდრეობით მიღება.

2. გენის მუტაცია მიზეზის გარეშე: ზოგჯერ, ეს გენეტიკური მუტაცია შეიძლება თქვენს ორგანიზმში უმიზეზოდ მოხდეს, მაშინაც კი, თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ეს არ აქვს.

ეს გენეტიკური ცვლილებები გულის უჯრედებში იონური არხების ფუნქციას ცვლის. ეს იონური არხები გულის ელექტრულ სიგნალებს სწორად გავლაში ეხმარება. როდესაც მათთან დაკავშირებით პრობლემაა, QT ინტერვალი მოკლდება.

რა არის SQTS-ის სიმპტომები?

SQTS-ის მქონე ყველას ერთნაირი სიმპტომები არ აღენიშნება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ აღენიშნებოდეს სიმპტომები. თუმცა, ადამიანების უმეტესობას გარკვეული სიმპტომები აღენიშნება.

მნიშვნელოვანია, რომ ეს სიმპტომები შეიძლება სხვა გულის დაავადებების სიმპტომების მსგავსი იყოს. ამიტომ, თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, უმჯობესია აუცილებლად მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს, არის:

• წინაგულების ფიბრილაცია (AFib): ეს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. როგორც აღნიშნულია, ის SQTS-ის მქონე 5 ადამიანიდან დაახლოებით 4-ს აღენიშნება. წინაგულების ფიბრილაცია არის დაავადება, როდესაც გულის ზედა საკნები (წინაგულები) სწორად არ ცემს, არამედ „თრთის“. ეს იწვევს გულის არარეგულარულ ცემას.
• გულის აჩქარება: დაახლოებით ყოველი მესამე ადამიანიდან ერთს შეიძლება განუვითარდეს ეს სიმპტომი. შეიძლება იგრძნობოდეს, თითქოს ვიღაც გულმკერდში ცემს, ან შეიძლება ჰქონდეთ შეგრძნება, თითქოს სინამდვილეში გრძნობენ გულმკერდის არეში ძლიერ ცემას.
• თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა ან სინკოპე: ეს შეიძლება 4-დან 1 ადამიანს აღენიშნებოდეს. მან შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევის შეგრძნება და ზოგჯერ გონების დაკარგვა.

სამწუხაროდ, ზოგიერთი ადამიანი (დაახლოებით 2 5-დან) პირველად გულის გაჩერების ან უეცარი გულის სიკვდილის შემდეგ იგებს, რომ აქვს SQTS. ეს გამოწვეულია გულის ქვედა კამერებში საშიში არარეგულარული გულისცემით (არითმიით), როგორიცაა პარკუჭოვანი ფიბრილაცია ან პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, რაც იწვევს გულის უეცარ გაჩერებას. ეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა.

წარმოიდგინეთ, არსებობს 25 წლის ახალგაზრდა მამაკაცი, სახელად ასანკა. ის კარგი სპორტსმენი და ჯანმრთელი იყო. ერთ დღეს, მეგობრებთან ერთად კრიკეტის თამაშისას, ის მოულოდნელად მიწაზე დაეცა და მკერდზე ხელი მოჰკიდა. ის სასწრაფოდ საავადმყოფოში გადაიყვანეს, მაგრამ მისი გადარჩენა ვერ მოხერხდა. მოგვიანებით ჩატარებულმა ანალიზებმა აჩვენა, რომ ასანკას SQTS ჰქონდა. სამწუხაროა ასეთი რაღაცეების მოსმენა, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ ვიცოდეთ.

როგორ ხდება SQTS-ის დიაგნოზირება?

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ გაქვთ SQTS, ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენს სიმპტომებზე და იმაზე, აქვს თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს გულის დაავადება. შემდეგ შეიძლება დაგინიშნოთ შემდეგი ტესტები:

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. ის ზომავს QT ინტერვალს. როგორც წესი, თუ QT ინტერვალი 0.34 წამზე ნაკლებია და არსებობს სხვა სიმპტომები, ეჭვი ეპარება SQTS-ს. ზოგჯერ, მაშინაც კი, თუ QT ინტერვალი 0.34-დან 0.36 წამამდეა, SQTS-ის განხილვა შესაძლებელია, თუ არსებობს სხვა სიმპტომებიც (მაგ., SQTS-ის ოჯახური ისტორია, აუხსნელი გონების დაკარგვის შეტევები).
• გენეტიკური ტესტირება: ეს ტესტი ტარდება იმის დასადგენად, არის თუ არა რაიმე გენეტიკური ცვლილება, რომელიც იწვევს SQTS-ს. ამან შეიძლება დაადასტუროს დაავადება და განსაზღვროს, არიან თუ არა ოჯახის სხვა წევრები რისკის ქვეშ.

ზოგჯერ, შესაძლოა, სიმპტომები არ გქონდეთ და შემთხვევით აღმოაჩინოთ, რომ QT ინტერვალი სხვა მიზეზის გამო ელექტროკარდიოგრაფიის დროს შემოკლებულია.

რა მკურნალობა არსებობს SQTS-ისთვის?

მიუხედავად იმისა, რომ SQTS სერიოზული მდგომარეობაა, ის განკურნებადია. მას კარდიოლოგი მკურნალობს. თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ შემდეგი მკურნალობა:

• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD): ეს არის ყველაზე საიმედო მკურნალობა SQTS-ის მქონე მოზრდილებისთვის. ICD არის პატარა აპარატი, რომელიც ქირურგიულად იმპლანტირდება გულმკერდის კანქვეშ და უკავშირდება გულს. ეს აპარატი მუდმივად აკონტროლებს გულის რიტმს. თუ საშიში არარეგულარული გულისცემა (არითმია) განვითარდება, ICD ავტომატურად ახდენს ელექტროშოკის მიწოდებას გულზე რიტმის აღსადგენად. ის სასწრაფო დახმარების მაშველს ჰგავს.
• მედიკამენტები: არსებობს არითმიის საწინააღმდეგო პრეპარატები , რომლებიც გულის რიტმს აკონტროლებენ. მაგალითად, ქინიდინი ხშირად გამოიყენება SQTS-ისთვის. ექიმმა შეიძლება ასევე დაგინიშნოთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ფლეკაინიდი (Tambocor™) , იბუტილიდი (Corvert® ), პროპაფენონი , ამიოდარონი , სოტალოლი ან ბეტა-ბლოკატორები (მაგ., მეტოპროლოლი (Toprol XL®, Lopressor®) , კარვედილოლი (Coreg®) ).

მნიშვნელოვანია: ეს მედიკამენტები უნდა მიიღოთ მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული და ზუსტად ისე, როგორც ის გირჩევთ. მედიკამენტების დამოუკიდებლად გამოყენებამ შეიძლება საშიში შედეგები გამოიწვიოს.

შეიძლება SQTS-ის რისკის შემცირება?

რადგან SQTS გენეტიკური დაავადებაა, მისი განვითარების პრევენციის საშუალება არ არსებობს. ეს ისეთი რამ არ არის, რისი კონტროლიც შეგვიძლია.

თუმცა, თუ თქვენ SQTS-ის დიაგნოზი დაგისვეს, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად მიმართოთ კარდიოლოგს და გაითვალისწინოთ მისი რჩევები. მათ შეუძლიათ თქვენი გულის ჯანმრთელობის მონიტორინგი და დაგეხმარონ SQTS-ით გამოწვეული სერიოზული გართულებების, განსაკუთრებით კი უეცარი გულის სიკვდილის რისკის შემცირებაში.

რამდენ ხანს შეგიძლიათ იცხოვროთ SQTS-ით?

ეს კითხვა ბევრ ადამიანს სვამს. SQTS-ით ცხოვრების ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთი ადამიანისთვის SQTS-მა შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი გულის სიკვდილი. შეფასებების თანახმად, SQTS-ით დაავადებულ ადამიანებს 40 წლის ასაკში უეცარი გულის სიკვდილის 40%-იანი რისკი აქვთ. ეს რისკი ყველაზე მაღალია 0-1 წლის ჩვილებში და 20-40 წლის ახალგაზრდებში. თუ ეს ახალშობილიდან 1 წლამდე ასაკის ბავშვს დაემართება, ექიმებმა შეიძლება მას ასევე უწოდონ ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS) .

თუმცა, ეს არ უნდა შეგაშინოთ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველას, ვისაც ელექტროკარდიოგრამაზე მოკლე QT ინტერვალი (360 მილიწამზე ნაკლები) აქვს, არ აქვს SQTS და ყველას არ ემუქრება უეცარი გულის სიკვდილი. SQTS-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. რადგან SQTS იშვიათი მდგომარეობაა, მკვლევარები ჯერ კიდევ იკვლევენ, თუ როგორ მოქმედებს ის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობის პოვნაში, თქვენი მდგომარეობის მართვაში და გართულებების რისკის შემცირებაში.

კიდევ რა კითხვა გსურთ თქვენს ექიმთან?

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ SQTS, ან თუ დიაგნოზი დაგისვეს, კარგი იქნება, თუ ექიმს შემდეგ კითხვებს დაუსვით:

• რა არის SQTS-ის სიმპტომები? ჩემი სიმპტომები ამას შეესაბამება?
• რა ტესტები უნდა ჩავიტარო SQTS-ის დიაგნოზის დასასტურებლად?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს? რომელია ჩემთვის საუკეთესო?
• რა ცხოვრების წესის შეცვლა შემიძლია გულის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად? (მაგ., გარკვეული მედიკამენტების მიღებისა და გარკვეული აქტივობების თავიდან აცილება)
• რა არის იმის ალბათობა, რომ ჩემს შვილებს მემკვიდრეობით გადაეცემათ SQTS? არსებობს თუ არა რაიმე ტესტი ამის გასარკვევად?

ამ კითხვების გარდა, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან საუბრის ყველაფერზე, რაზეც ფიქრობთ ან რაზეც ეჭვი გეპარებათ.

აქ მოცემულია ჩვენს მიერ განხილული საკითხების შეჯამება (საკუთარი აზრის გასაზიარებელი):

კარგი, მაშინ გავიხსენოთ, რაზე ვისაუბრეთ:

• მოკლე QT სინდრომი (SQTS) ძალიან იშვიათი, გენეტიკური დაავადებაა.
• ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ QT ინტერვალი, გულის ელექტრული აქტივობის პერიოდი, ანომალიურად ხანმოკლე ხდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ამცირებს დროს, რომელიც გულის ქვედა საკნებს სჭირდებათ ერთი დარტყმის შემდეგ შემდეგი დარტყმისთვის მოსამზადებლად.
• ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა და გულმკერდის არეში დაჭიმულობა.
• ზოგჯერ, სიმპტომები შეიძლება საერთოდ არ იყოს.
• SQTS სერიოზული მდგომარეობაა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის უეცარი გაჩერება და სიკვდილიც კი.
• თუმცა, ამის დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრაფიით და გენეტიკური ტესტებით.
• ამის მკურნალობა შესაძლებელია ICD მოწყობილობებით და მედიკამენტებით.
• თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე ეჭვი გაქვთ, ან თუ თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს გულის ამ ტიპის დაავადება აქვს, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის.

გახსოვდეთ, მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ეს ყველაფერი და დროულად მიმართოთ ექიმს. გისურვებთ ჯანმრთელობას!

მოკლე QT სინდრომი, SQTS, გულის დაავადება, ელექტროკარდიოგრამა, QT ინტერვალი, გენეტიკური დაავადება, უეცარი გულის გაჩერება, იმუნოკარდიუმის ინტრავენური დისკომფორტი (ICD)