იცით ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისის შესახებ? მოდით, ვისაუბროთ ამ მტკივნეულ მდგომარეობაზე!

თუ ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია გაქვთ, შესაძლოა გსმენიათ ან განიცადეთ ტკივილის უეცარი, ძლიერი შეტევის შესახებ. ამას ჩვენ ნამგლისებრუჯრედოვან კრიზს ვუწოდებთ. ეს შეიძლება იყოს ნამდვილად შემაწუხებელი და მტკივნეული გამოცდილება. მაგრამ არ ინერვიულოთ, დღეს ამაზე დეტალურად ვისაუბრებთ.

რა არის ეს ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია არის დაავადება, როდესაც თქვენი სხეულის „ნამგლისებრი უჯრედები“, ანუ ნამგლისებრი ფორმის სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლძარღვში იჭედება, რაც სისხლის მიმოქცევას ანელებს ან აჩერებს. მოგეხსენებათ, ჩვენი სისხლის წითელი უჯრედები ჟანგბადს მთელ სხეულში გადააქვთ. ამრიგად, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის დროს თქვენი ქსოვილები და ორგანოები საკმარის ჟანგბადს ვერ იღებენ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი და სხვა გართულებები .

წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც წყლის მილში ცოტაოდენი ჭუჭყი იჭედება, წყლის დინება შენელდება. თუმცა, აქ ნამგლისებრი ფორმის სისხლის წითელი უჯრედები იჭედება. ისინი ისე ადვილად არ იხრებიან, როგორც ჩვეულებრივი მრგვალი სისხლის წითელი უჯრედები და არ სრიალებენ პატარა სივრცეებში. სწორედ ამიტომ ცდილობენ ისინი გაიჭედონ.

ზოგჯერ ამ მდგომარეობის მართვა სახლის პირობებშიც შესაძლებელია, მაგრამ თუ სიმპტომები მძიმეა, შესაძლოა მკურნალობისთვის საავადმყოფოში რამდენიმე დღით დარჩენა დაგჭირდეთ.

რა სახის ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისი არსებობს?

ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზის ოთხი ძირითადი ტიპი არსებობს. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი:

• ვაზოოკლუზიური კრიზისი: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ამ შემთხვევაში ნამგლისებრი უჯრედები იჭედება კაპილარებში ან სხვა მცირე სისხლძარღვებში, რაც ამცირებს სისხლის მიმოქცევას ქსოვილებსა და ორგანოებში. სწორედ ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს. სხვა ტიპები გავლენას ახდენს სხეულის კონკრეტულ უბნებზე.

• აპლასტიური კრიზისი: ეს არის, როდესაც ძვლის ტვინი (ძვლებში არსებული ადგილი, სადაც სისხლის უჯრედები წარმოიქმნება) მოულოდნელად წყვეტს სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავებას. ეს, როგორც წესი, გამოწვეულია გარკვეული ვირუსული ინფექციებით, განსაკუთრებით პარვოვირუს B19-ით.

• ჰიპერჰემოლიზური კრიზისი: ეს არის, როდესაც თქვენი ჰემოგლობინის დონე (სისხლის წითელ უჯრედებში არსებული ცილა, რომელიც ჟანგბადს გადასცემს) მოულოდნელად ეცემა. ეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენი სისხლის წითელი უჯრედები ძალიან სწრაფად იშლება. ეს ასევე შეიძლება მოხდეს სისხლის გადასხმის შემდეგ, რაც ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის მკურნალობის გავრცელებული მეთოდია.

• ელენთის სეკვესტრაცია: ეს არის მაშინ, როდესაც ნამგლისებრი უჯრედები იჭედება ელენთაში (ორგანო, რომელიც მდებარეობს მუცლის ზედა მარცხენა მხარეს), რაც იწვევს ელენთის უეცარ გადიდებას და მტკივნეულ შეშუპებას . ეს განსაკუთრებით საშიში შეიძლება იყოს პატარა ბავშვებისთვის, რადგან ელენთაში შეიძლება დაგროვდეს დიდი რაოდენობით სისხლი, რაც იწვევს სისხლის მოცულობის შემცირებას.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხეულის დაზიანებული ნაწილის მიხედვით. გავრცელებული სიმპტომებია:

• თავბრუსხვევა.
• უკიდურესი დაღლილობა, დაღლილობა.
• თავის ტკივილი.
• სიყვითლე (კანისა და თვალების გაყვითლება).
• ტკივილი (ეს არის მთავარი და ყველაზე მძიმე სიმპტომი).
• სუნთქვის გაძნელება.
• სისუსტე.

ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის ტკივილი შეიძლება იყოს ყრუ, მკვეთრი, მჭრელი ან მჭრელი . ის შეიძლება გაგრძელდეს საათობით, დღეებით ან კვირებითაც კი. ტკივილი შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას, ერთ ადგილას ან რამდენიმე ადგილას. მაგალითად:

• ხელში ან ხელისგულში.
• მკერდში.
• ფეხებში ან ტერფებში.
• ქვედა ზურგში.
• კუჭში.

რატომ ხდება ეს ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისი?

ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია ვითარდება, როდესაც ნამგლისებრი ფორმის სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთს ერწყმის და სისხლძარღვს ახშობს. თუმცა, ექსპერტებმა ყოველთვის ზუსტად არ იციან, რა იწვევს ამას.

თუმცა, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი , რომელიც ხელს უწყობს ამ მდგომარეობის განვითარებას:

• დეჰიდრატაცია : როდესაც სხეულს წყალი აკლია, სისხლი სქელდება და უჯრედების დახშობის ალბათობა იზრდება.
• დიდ სიმაღლეზე გასვლა (რადგან მაღალ სიმაღლეზე ნაკლები ჟანგბადია).
• ინფექციები : ნებისმიერი ინფექცია, როგორიცაა გაციება ან გრიპი.
• ორსულობა.
• მოწევა ან ელექტრონული სიგარეტის მოწევა.
• ზედმეტად დატვირთული ფიზიკური აქტივობა.
• სტრესი : ისეთი რამ, როგორიცაა გადაჭარბებული წუხილი და შიში.
• ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები (მაგალითად, ცივი შხაპის მიღება ძალიან ცხელ გარემოში ყოფნის შემდეგ).
• გარკვეული ვიტამინების დეფიციტი, მაგალითად, ფოლიუმის მჟავა.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზის სიმძიმე დამოკიდებულია დახშული სისხლძარღვის ადგილმდებარეობაზე. თუ სისხლძარღვები თქვენს ქსოვილებში ან ორგანოებში დაიხშობა, შეიძლება განვითარდეს გართულებები, როგორიცაა:

• მწვავე გულმკერდის სინდრომი : ეს არის სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც გულმკერდში ვითარდება. სიმპტომები მოიცავს სიცხეს, ტკივილს გულმკერდის არეში და სუნთქვის გაძნელებას.
• სისხლის კოლტები.
• ქრონიკული ტკივილი (მუდმივი ტკივილი).
• ელენთის გადიდება და ელენთასთან დაკავშირებული სხვა დაავადებები.
• ფეხებზე არაშეხორცებადი ჭრილობები.
• ღვიძლის დაავადება.
• ფილტვის დაავადებები, მაგალითად, ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია.
• ნეკროზი : ძვლის ან ქსოვილის კვდომა (განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ბარძაყის სახსარი) სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
• პენისის მტკივნეული ერექცია (მამაკაცებში მას ასევე „პრიაპიზმს“ უწოდებენ).
• ინსულტი : გამოწვეულია სისხლძარღვის ბლოკირებით ან გახეთქვით, რომელიც ტვინს სისხლს ამარაგებს.

როგორ ამოიცნობთ ამას?

თუ ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია გაქვთ, სავარაუდოდ, უკვე 6 თვეში ერთხელ ან წელიწადში ერთხელ მიმართავთ ექიმს სისხლის ანალიზებისთვის. თუმცა, თუ ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისი გაქვთ, დაგჭირდებათ ლაბორატორიული ტესტების სრული ნაკრების ჩატარება. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა (თუ საჭიროა სისხლის გადასხმა).
• სისხლის სრული ანალიზი (CBC) : ეს ანალიზი ზომავს ჰემოგლობინის დონეს და სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედების რაოდენობას.
• CMP (ყოვლისმომცველი მეტაბოლური პანელი) : მეტაბოლური ტესტების ყოვლისმომცველი ნაკრები, რომელიც შეისწავლის ისეთი ორგანოების ფუნქციონირებას, როგორიცაა თირკმელები და ღვიძლი.
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები .
• რეტიკულოციტების რაოდენობა : ეს მაჩვენებელი ზომავს ახლად წარმოქმნილი სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობას. ამან შეიძლება წარმოდგენა მოგვცეს იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად მუშაობს ძვლის ტვინი.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს სრული ფიზიკური გამოკვლევა და ისეთი დიაგნოსტიკური ტესტები, როგორიცაა:

• დოპლერული ულტრაბგერა : ნახეთ, როგორ მოძრაობს სისხლი სისხლძარღვებში.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია : განსაკუთრებით თუ არსებობს ეჭვი ისეთ მდგომარეობაზე, როგორიცაა ინსულტი.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა : მუცლის ღრუს ორგანოების და ელენთის შესამოწმებლად.
• გულმკერდის რენტგენი : ისეთი მდგომარეობის შესამოწმებლად, როგორიცაა მწვავე გულმკერდის სინდრომი.

როგორ მკურნალობენ მას?

თუ ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზი გაქვთ, არასასიამოვნო სიმპტომების გასაკონტროლებლად შეიძლება ტკივილგამაყუჩებლები დაგჭირდეთ. მსუბუქ შემთხვევებში, ამის მართვა სახლში შეგიძლიათ ურეცეპტოდ გასაცემი მედიკამენტებით, როგორიცაა აცეტამინოფენი (მაგ., პანადოლი®, ტილენოლი®) ან იბუპროფენი (მაგ., ადვილი®, ბრუფენი®).

თუმცა, ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში, შესაძლოა, რამდენიმე დღით საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდეთ. ექიმებს შეუძლიათ დაგინიშნონ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები (მაგალითად, მორფინი), ინტრავენური სითხეები (სისხლის ნორმალური მიმოქცევის უზრუნველსაყოფად) და საჭიროების შემთხვევაში, ჟანგბადი.

გარდა ამისა, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის მკურნალობა განსხვავდება დაზიანებული სხეულის ნაწილებისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. ექიმებმა შეიძლება გამოიყენონ მედიკამენტები, სისხლის გადასხმა, ძვლის ტვინის გადანერგვა ან ამ მკურნალობის მეთოდების კომბინაცია.

მედიკამენტები ხანგრძლივი მართვისთვის

არსებობს რამდენიმე სახის მედიკამენტი, რომლებსაც ექიმები იყენებენ ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისების ხანგრძლივი მართვისა და მათი გამოვლენის სიხშირის შესამცირებლად:

• ჰიდროქსიურეა: ეს მედიკამენტი ადიდებს სისხლის წითელი უჯრედების ზომას, ზრდის მათ დაკეცვის უნარს და ზრდის ჰემოგლობინის ერთ-ერთ ტიპს, რომელსაც ნაყოფის ჰემოგლობინი ეწოდება. ეს ამცირებს უჯრედების შედედებას.
• კრიზანლიზუმაბ `(კრიზანლიზუმაბ)`:ეს მონოკლონური ანტისხეულის სახეობაა. მას შეუძლია ხელი შეუშალოს სისხლის წითელი უჯრედების სისხლძარღვების კედლებზე მიკვრას.
• L-გლუტამინი: ეს არის ამინომჟავა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის წითელი უჯრედების დაზიანების შემცირებას.
• ვოქსელოტორი: ეს წამალი ხელს უშლის სისხლის წითელი უჯრედების ნამგლისებრ ფორმად ჩამოყალიბებას და ერთმანეთთან შეწებებას.

სისხლის გადასხმა

აპლასტიური ან ჰიპერჰემოლიზური ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისების სამკურნალოდ ექიმებმა შეიძლება გამოიყენონ სისხლის გადასხმა. ამ მკურნალობას შეუძლია აღადგინოს თქვენი ჯანსაღი სისხლის წითელი უჯრედები და შეამციროს ნამგლისებრუჯრედოვანი გართულებების რისკი. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება უფრო ხშირად დასჭირდეს სისხლის გადასხმა.

ტრანსპლანტაცია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის განკურნების ერთადერთი გზა შესაძლოა ძვლის ტვინის ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა იყოს. თუმცა, შესაბამისი დონორის (მაგალითად, და-ძმის) პოვნას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს. ასევე, ძვლის ტვინის გადანერგვამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სერიოზული გართულებები, როგორიცაა ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება (GvHD). ამ მიზეზით, ექიმები ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისების მკურნალობისას იშვიათად ატარებენ ძვლის ტვინის გადანერგვას. ამის ნაცვლად, მთავარი მიზანი თქვენი სიმპტომების მკურნალობა და ტკივილის შემსუბუქებაა.

შეიძლება ამის პრევენცია?

ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისების პრევენცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რაც რისკის შემცირებაში დაგეხმარებათ:

• სრულად მოერიდეთ მოწევას.
• თუ ცივ გარემოში იმყოფებით, თბილად ჩაიცვით. სიცივემ შეიძლება სისხლძარღვები შევიწროოს და კრიზი გამოიწვიოს.
• შეზღუდეთ ან საერთოდ შეწყვიტეთ ალკოჰოლის მიღება . ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლის შეკავება.
• დღეში დალიეთ მინიმუმ 8-10 ჭიქა წყალი (მიიღეთ საკმარისი რაოდენობით სითხე).
• სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავების გასაზრდელად ყოველდღიურად მიიღეთ ფოლიუმის მჟავას ტაბლეტები (ეს უნდა გაკეთდეს ექიმის რჩევის შესაბამისად).
• ინფექციის რისკის შესამცირებლად, ხელები რეგულარულად დაიბანეთ საპნით.
• დროულად ჩაიტარეთ ყველა საჭირო ვაქცინაცია (მაგ., გრიპის, პნევმონიის საწინააღმდეგო).
• მოერიდეთ ზედმეტად დაძაბულ ვარჯიშს, თუმცა ზომიერი ვარჯიში კარგია.
• იპოვეთ სტრესის შემცირების გზები (მაგალითად, იოგა, მედიტაცია).

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე (კრიზისის დროს)?

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისი აქვს, შემდეგი ქმედებების შესრულებამ შეიძლება სიმპტომების შემსუბუქებაში დაგეხმაროთ:

• შეინარჩუნეთ სითბო. ცხელი აბაზანის მიღება ან მტკივნეულ ადგილას გამათბობელი საფენის დადება სისხლძარღვებს გააფართოვებს და სისხლის მიმოქცევას გააუმჯობესებს. სითბო ასევე ხელს შეუწყობს კუნთების ტკივილის შემსუბუქებას.(არ გამოიყენოთ ყინულის კომპრესები. სიცივემ შეიძლება ტკივილის კრიზი გამოიწვიოს. ამიტომ უმჯობესია, რაც შეიძლება თბილად იყოთ.)
• დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი. როდესაც საკმარის წყალს სვამთ, თქვენი სისხლის წითელი უჯრედები ნაკლებად ეკვრის ერთმანეთს, რაც მათ საშუალებას აძლევს უფრო ადვილად გადაადგილდნენ სისხლის არხებში.
• გაიკეთეთ მასაჟი. ნაზი მასაჟი გაზრდის სისხლის მიმოქცევას, მოადუნებს კუნთებს და შეამცირებს ტკივილს.
• ივარჯიშეთ გონებამახვილობაზე. კვლევებმა აჩვენა, რომ გონების მოკლე დროში ერთ მიზანზე ფოკუსირება დაგეხმარებათ ტვინის ყურადღების გადატანაში და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიით გამოწვეული ტკივილის შემცირებაში. სუნთქვაზე ფოკუსირების ისეთი მარტივი რამაც კი დაგეხმარებათ.
• მიიღეთ ურეცეპტოდ გასაცემი ტკივილგამაყუჩებლები. ესენია პარაცეტამოლი, იბუპროფენი ან ნაპროქსენი (მაგ., Aleve®). თუმცა, არ მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნულზე მეტი დოზა.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) :

* თუ გაქვთ უეცარი, ძლიერი ტკივილი, რომლის კონტროლიც სახლის პირობებში ჩატარებული საშუალებებით შეუძლებელია.

* სუნთქვის გაძნელება ან ტკივილი გულმკერდის არეში.

* მაღალი სიცხე (38.3°C-ზე მეტი).

* უეცარი სისუსტე, მეტყველების გაძნელება, სახის ერთი მხარის დაწევა (ინსულტის სიმპტომები).

* მუცლის ძლიერი ტკივილი ან შებერილობა.

* თუ სიყვითლე გაძლიერდება.

* მამაკაცებისთვის, მტკივნეული ერექცია, რომელიც 4 საათზე მეტხანს გრძელდება.

არ გადადოთ. მკურნალობის ადრეულ ეტაპზე დაწყებამ შეიძლება შეამციროს გრძელვადიანი გართულებების რისკი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

თუ ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია გაქვთ, კრიზისის ფიქრიც კი შეიძლება გარკვეულწილად შემაშფოთებელი იყოს. ამ მდგომარეობებმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო სიმპტომები და მთელი ცხოვრების განმავლობაში გართულებები. თუ ოდესმე გქონიათ ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისი, იცით , რამდენად ძვირფასია დრო.

თუ თქვენი სიმპტომები არ გაუმჯობესდება ურეცეპტოდ გაცემული ტკივილგამაყუჩებლებით ან თქვენთვის ჩვეული საშინაო საშუალებებით, დროა მიმართოთ ექიმს. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ. ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან თქვენი მდგომარეობის შესახებ საუბრის. ადრეული მკურნალობა საუკეთესოა. ითანამშრომლეთ ექიმთან, რათა შეიმუშაოთ ტკივილის მართვის გეგმა, რომელიც თქვენთვის შესაფერისია.

ნამგლისებრუჯრედოვანი კრიზისი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, სისხლის წითელი უჯრედები, ტკივილი, სისხლძარღვები, ჟანგბადი