წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი შვილი, როგორც წესი, 11-დან 16 წლამდე ასაკის, მოულოდნელად იწყებს სიარულს კოჭლობით, თითქოს ფეხს ოდნავ ათრევს. ან თამაშის დროს გამუდმებით ამბობს: „დედა, მუხლი მტკივა“. მშობლები ხშირად ვფიქრობთ: „ოჰ... ეს ბავშვი იზრდება, ალბათ ასეც უნდა იყოს“. თუმცა, არ არის კარგი იდეა, უბრალოდ უგულებელვყოთ ყოველი კოჭლობა, ფეხის ყოველი ტკივილი. რადგან ეს შეიძლება იყოს მდგომარეობის სიმპტომი, რომელსაც ეწოდება ბარძაყის თავის ტვინის ეპიფიზის მოცურება , ანუ SCFE , როგორც ჩვენ ექიმები ვუწოდებთ. ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც დაუყოვნებლივ ყურადღებას საჭიროებს. ამიტომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის SCFE, რატომ ხდება ის და რა უნდა გავაკეთოთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის თეძოს ეს სრიალი (SCFE)?
მიუხედავად იმისა, რომ ეს სახელი შეიძლება ცოტა საშიშად და რთულად ჟღერდეს, მოდით, მარტივად ვთქვათ.
ჩვენი ზედა ფეხის ყველაზე გრძელი და ძლიერი ძვალი ბარძაყის ძვალია, ან სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ბარძაყის ძვალი . ამ ბარძაყის ძვლის ზედა ნაწილში მრგვალი, ბურთისებრი ნაწილია. ჩვენ მას ბარძაყის თავის ეპიფიზს ვუწოდებთ. წარმოიდგინეთ ეს ნაყინის ბურთი ნაყინის კონუსზე. ეს ბურთი მდებარეობს ჩვენს ბარძაყის ბუდეში და გვეხმარება მობრუნებაში, მოხრასა და სიარულში.
როდესაც ბავშვი პატარაა, ანუ როდესაც სხეული სწრაფად იზრდება, ამ ძვლის ბურთისებრ ნაწილსა და ძვლის გრძელი ნაწილის დანარჩენ ნაწილს შორის არის „ზრდის ფირფიტა“. სწორედ ეს ეხმარება ძვლის ზრდას. მაგრამ რადგან ეს ზრდის ფირფიტა ხრტილისგან შედგება, ის ისეთი ძლიერი არ არის, როგორც სრულად გაზრდილი ძვალი. ის ცოტა უფრო სუსტია.
SCFE-ს სახელით ცნობილი მდგომარეობის დროს, ბურთის ფორმის ძვლის თავი ნაყინის კონუსის მსგავსად, ამ სუსტი ზრდის ფირფიტაში სრიალებს და ბარძაყის ძვლის დანარჩენი ნაწილისგან მოშორებით მოძრაობს . ამის გამო, ბურთისებრი ნაწილი ბარძაყის ძვლის ბუდეში სათანადოდ არ ჯდება. ამან შეიძლება ბავშვს სიარულის გაძნელება, ტკივილის განცდა და კოჭლობის განვითარება გამოიწვიოს.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს მდგომარეობა ყოველთვის საჭიროებს ქირურგიული ჩარევის კორექციას, ამიტომ ადრეული გამოვლენა ძალიან მნიშვნელოვანია.
ამ SCFE მდგომარეობის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:
ექიმები ამ მდგომარეობას ორ ძირითად ტიპად ყოფენ მისი სიმძიმისა და ბავშვის მიერ განცდილი დისკომფორტის მიხედვით. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ორს შორის განსხვავების ცოდნა, რადგან ეს განსაზღვრავს მკურნალობის ტიპს და მის აქტუალობას.
| SCFE ტიპი | მნიშვნელობა და მახასიათებლები |
|---|---|
| სტაბილური SCFE (სტაბილური SCFE) | ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ამ შემთხვევაში, ძვლის თავი ნელა, თანდათანობით, კვირების ან თვეების განმავლობაში სრიალებს. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვს ტკივილი აქვს, მას შეუძლია სიარული, თუმცა ამ ფეხზე სიმძიმის აწევა უჭირს. ხშირად, ბავშვი კოჭლობს. ტკივილი შეიძლება გაჩნდეს და გაქრეს. |
| არასტაბილური SCFE | ეს ძალიან სერიოზული და გადაუდებელი მდგომარეობაა. ამ შემთხვევაში, ძვლის თავი მოულოდნელად საკმარისად ღრმად სრიალებს. ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს . ბავშვს არ შეუძლია ფეხის იატაკზე დადება ან იმ მხარეს სიმძიმის აწევა. ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა. საჭიროა დაუყოვნებლივი ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა. |
რა სიმპტომები შეიძლება შევამჩნიოთ ბავშვში?
SCFE-ს, განსაკუთრებით სტაბილური SCFE-ს, თავიდან შეიძლება ცოტა რთული ამოსაცნობი იყოს. სიმპტომები ძალიან ნელა ვლინდება. შესაძლოა, ის ერთ ბარძაყში დაიწყოს და შემდეგ მეორეზე გავრცელდეს. მშობლებმა ამ სიმპტომების შესახებ უნდა ვიცოდეთ.
| სიმპტომი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| კოჭლობა | ეს არის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი. შესაძლოა, ბავშვს სიარულის დროს ერთი ფეხის ქანაობის შეგრძნება ჰქონდეს. |
| ტკივილი თეძოს, საზარდულის ან ბარძაყის არეში | ბავშვს შეიძლება უჩიოდეს ტკივილს თეძოს, საზარდულის ან ბარძაყის შიდა ნაწილში. |
| მუხლის ტკივილი | ეს ძალიან მნიშვნელოვანი და შეცდომაში შემყვანი სიმპტომია ბევრი ადამიანისთვის. მაშინაც კი, თუ პრობლემა თეძოშია, ტკივილი შეიძლება მუხლში იგრძნობოდეს ნერვული კავშირების გამო. თუ მუხლი გამოკვლეულია და პრობლემა არ არის, ექიმი აუცილებლად თეძოზეც იეჭვებს. |
| ფეხი ამოვარდა | როდესაც ბავშვი დადის ან წევს, დაზიანებული ფეხი და ტერფი შეიძლება გარეთ იყოს გადაბრუნებული. |
| ერთი ფეხი მეორეზე მოკლე ჩანს. | როდესაც ბარძაყის ძვალი გადაადგილებულია, ეს ფეხი შეიძლება მეორე ფეხზე ოდნავ მოკლე ჩანდეს. |
| სახსრების შებოჭილობა და შეზღუდული მოძრაობა | ძნელი ხდება მენჯ-ბარძაყის სახსრის მოხრა და ბრუნვა. ძნელი ხდება სირბილი, ხტომა და სწრაფად მუშაობა. |
რატომ ემართებათ ეს ბავშვებს? მიზეზები და რისკ-ფაქტორები
SCFE-ს ერთი კონკრეტული მიზეზი არ არსებობს, თუმცა ექიმებმა გამოავლინეს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი და რისკ-ფაქტორი, რომლებიც მის განვითარებას უწყობს ხელს.
- სიმსუქნე: ეს არის SCFE-ს ყველაზე მნიშვნელოვანი და ძლიერი რისკ-ფაქტორი. SCFE-ს მქონე ბავშვების უმეტესობას მათი ასაკისთვის მაღალი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) აქვს. მარტივად რომ ვთქვათ, სხეულის წონის მატებასთან ერთად, სუსტ ზრდის ფირფიტაზე წნევა იზრდება. როდესაც ამ წნევის ატანა შეუძლებელია, ძვლის თავის გადაცურების ალბათობა იზრდება.
- სწრაფი ზრდის პერიოდები: ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირია სწრაფი ზრდის პერიოდში, როდესაც ბავშვის სხეული მოულოდნელად იზრდება და უფრო სწრაფად იზრდება. ამ დროს ზრდის ფირფიტა ძალიან აქტიურია, მაგრამ ასევე სუსტი.
- ჰორმონალური ცვლილებები: სქესობრივი მომწიფების პერიოდში და სიმსუქნის გამო, ბავშვის ორგანიზმში ჰორმონების დონე იცვლება. ამ ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ძვლების ზრდასა და სიმტკიცეზე, რაც კიდევ უფრო ასუსტებს ზრდის ფირფიტას. ზოგიერთმა ენდოკრინულმა დარღვევამ ასევე შეიძლება გაზარდოს ეს რისკი.
- ოჯახური ისტორია (გენები): თუ ოჯახის რომელიმე წევრს, კერძოდ, დედას, მამას ან და-ძმას, ჰქონდა SCFE, არსებობს მცირე რისკი, რომ ბავშვსაც განუვითარდეს ის.
- მცირე დაზიანებები:ზოგჯერ, ისეთი რამ, როგორიცაა დაცემა ან თეძოს სახსარში დარტყმა, შეიძლება გახდეს ამ სრიალის მიზეზი, რაც უკვე არსებულ მდგომარეობას იწყებს ან აუარესებს.
გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას, თუ ეს მდგომარეობა არ განიხილება
SCFE არ არის ისეთი დაავადება, რომლის მკურნალობაც ადვილად შეიძლება. თუ დროულად არ ამოიცნობთ და სათანადოდ არ უმკურნალებთ, მან შეიძლება გამოიწვიოს გრძელვადიანი, სერიოზული პრობლემები.
1. ბარძაყის სახსრის დარტყმა: როდესაც ბარძაყის თავი სრიალებს, ბარძაყის სახსრის ძვლები იწყებენ ერთმანეთთან ხახუნს. ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს, აზიანებს სახსრის ხრტილოვან გარსს და დროთა განმავლობაში შეიძლება ართრიტი გამოიწვიოს.
2. ავასკულარული ნეკროზი: ეს ყველაზე სერიოზული გართულებაა. თუ ძვლის თავი ძალიან შორს გადაიწევა ან არასტაბილური SCFE-ს დროს, შეიძლება დაზიანდეს ძვლის თავის სისხლით მომარაგებელი ნაზი სისხლძარღვები. თუ ეს მოხდება, ძვლის სისხლით მომარაგება წყდება და ძვლოვანი ქსოვილი იწყებს კვდომას. ეს ძალიან მტკივნეული მდგომარეობაა და მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს თეძოს სახსრის სრული ენდოპროთეზირების ოპერაციაც კი.
როგორ დასვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?
როდესაც ბავშვს ექიმთან მიიყვანეთ, ის თავდაპირველად დეტალურად გკითხავთ თქვენ და თქვენს შვილს სიმპტომების შესახებ. რამდენ ხანს გრძელდება ტკივილი, როგორია მისი შეგრძნება და ძნელია თუ არა სიარული.
შემდეგ ბავშვს ამოწმებენ. ბავშვს აკვირდებიან სიარულისას, წოლის დროს უზომავენ ფეხების სიგრძეს და მენჯ-ბარძაყის სახსარს სხვადასხვა მიმართულებით აბრუნებენ, რათა დაადგინონ, როგორ მოძრაობს და არის თუ არა ტკივილი. როდესაც SCFE-ს მქონე ბავშვი ფეხს ზემოთ ახრის, ის ავტომატურად გარეთ ბრუნავს. ეს მნიშვნელოვანი ნიშანია ამ დაავადების იდენტიფიცირებისთვის.
ამ ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება რენტგენი . მენჯ-ბარძაყის სახსრის რენტგენოგრაფიაზე ნათლად ჩანს, გადაცურდა თუ არა ბარძაყის თავი და რამდენად შორს. ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევაში, შეიძლება ჩატარდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიაც.
მკურნალობის მეთოდები: ოპერაცია აუცილებელია!
SCFE-ს დიაგნოზის დასმის შემდეგ, მკურნალობა თითქმის ყოველთვის ქირურგიული ჩარევაა . საქმე არ ეხება მედიკამენტების მიღებას და დასვენებას. ქირურგიულ ჩარევას ორი ძირითადი მიზანი აქვს:
1. ძვლის თავის შემდგომი სრიალი შეაჩერეთ.
2. ძვლის თავის სტაბილურობის შენარჩუნება.
ქირურგიული ჩარევის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.
- ადგილზე ფიქსაცია: ეს სტაბილური SCFE-ს ყველაზე გავრცელებული და წარმატებული მეთოდია. ეს გულისხმობს ბარძაყის ძვლის გვერდზე მცირე განაკვეთის გაკეთებას და რენტგენის კონტროლით, ერთი ძლიერი ხრახნის შეყვანას ბარძაყის მოცურებულ თავში, რითაც ბარძაყის თავი ბარძაყის დანარჩენ ნაწილზე ფიქსირდება. ეს შედარებით მარტივი, მინიმალურად ინვაზიური პროცედურაა.
- ღია რედუქცია და შიდა ფიქსაცია:ეს ოდნავ უფრო რთული ოპერაციაა. ის არასტაბილური SCFE შემთხვევებში კეთდება, რაც ნიშნავს, რომ ბარძაყის თავი ძალიან შორს არის გადაწეული. ამ შემთხვევაში, ქირურგმა უნდა გახსნას ბარძაყის სახსარი, დააბრუნოს ბარძაყის თავი თავის ადგილზე და დააფიქსიროს ერთზე მეტი ხრახნით.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ, ბავშვს დაახლოებით 6-8 კვირის განმავლობაში დასჭირდება ყავარჯნების გამოყენება და ნაოპერაციელ ფეხზე არანაირი წონის დადება. ტკივილის შემსუბუქების და ძვლის შეხორცების შემდეგ აუცილებელია ფიზიოთერაპევტის დახმარების მოძიება. ის გასწავლით ვარჯიშებს მენჯ-ბარძაყის სახსრის გარშემო კუნთების გასაძლიერებლად და სახსრის მობილობის აღსადგენად. სრულ გამოჯანმრთელებას და სპორტულ აქტივობებში დაბრუნებას შეიძლება დაახლოებით 3-6 თვე დასჭირდეს.
ნუ ელით, რომ ეს მდგომარეობა თავისით განიკურნება. ეს იშვიათად ხდება. სიმპტომების განვითარების შემდეგ, ძვლის თავისით შეხორცების შანსი თითქმის ნულის ტოლია. ამიტომ, თუ რაიმე ეჭვი გეპარებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- თუ მოზარდი (11-16 წლის) კოჭლობს ან ხშირად უჩივის თეძოს, საზარდულის ან განსაკუთრებით მუხლის ტკივილს , ნუ უგულებელყოფთ ამას, როგორც „ზრდის ტკივილს“.
- სიმსუქნე SCFE-ს მთავარი რისკ-ფაქტორია. ბავშვის წონის კონტროლი ძალიან მნიშვნელოვანია.
- SCFE განიხილეთ, როგორც სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა . რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და მკურნალობა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ თავიდან აიცილებთ სერიოზულ გართულებებს (ართრიტი, ძვლის დაზიანება), რომლებიც შეიძლება განვითარდეს მომავალში.
- ამ შემთხვევაში ერთადერთი წარმატებული მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა . დროული ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, ბავშვს შეუძლია სრულად გამოჯანმრთელდეს და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.
- თუ თქვენს შვილს აღენიშნება ეს სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ოჯახის ექიმს ორთოპედთან გადამისამართებისთვის.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი