თქვენს პატარას მენჯ-ბარძაყის სახსარი გტკივა? შესაძლოა, ეს ბარძაყის თავის ტვინის ეპიფიზის მოცურების (SCFE) ბრალი იყოს!

თქვენი შვილი ადრე ცელქი პეპელასავით დარბოდა, არა? ახლა კი სიარულის დროს ოდნავ კოჭლობს, ან თეძო სტკივა, შესაძლოა მუხლიც კი სტკივა? ნუ უგულებელყოფთ ამ ყველაფერს, როგორც „უბრალოდ ფიზიკურ დაავადებას“. რადგან ეს შეიძლება იყოს თეძოს პრობლემის სიმპტომები, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, სახელწოდებით „ბარძაყის თავის ეპიფიზის მოცურება“ . ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის ზუსტად ბარძაყის თავის ტვინის ეპიფიზის მოცურება (SCFE)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება პატარა ბავშვებში, განსაკუთრებით მათი სწრაფი ზრდის პერიოდში (რასაც ჩვენ სქესობრივი მომწიფების პერიოდს ვუწოდებთ). თქვენი ბავშვის ბარძაყის ძვალს (დიდ ძვალს, რომელსაც ჩვენ „ბარძაყის ძვალს“ ვუწოდებთ), ზედა ნაწილში აქვს ბურთისებრი ნაწილი, სადაც ის ჯდება ბარძაყის ძვლის ბუდეში. ამას „ეპიფიზი“ ეწოდება. ამგვარად, SCFE-ს დროს ხდება ის, რომ „ბარძაყის ძვლის“ ბურთისებრი ნაწილი ოდნავ სრიალებს „ბარძაყის“ ყელიდან. ეს ჰგავს ნაყინის კონუსს, რომელიც ოდნავ არის დახრილი ერთ მხარეს. როდესაც ის ასე სრიალებს, ის სწორად არ ჯდება ბარძაყის ბუდეში, რაც პრობლემებს იწვევს ბავშვის სიარულსა და სირბილში.

ახლა შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა: „რატომ ხდება ეს?“ ჩვენი ბავშვები ძალიან პატარა ასაკიდან იზრდებიან, მათი გრძელი ძვლების ბოლოში (მაგალითად, ბარძაყის ძვალში) არსებულ სპეციალურ წერტილში. სწორედ ამას ვუწოდებთ „ზრდის ფირფიტას“. წარმოიდგინეთ ის, როგორც ხის ტოტი, რომელიც განუწყვეტლივ იზრდება. თუმცა, ამ „(ზრდის ფირფიტას)“, ბავშვის სხეულში ძვლების სრულად ჩამოყალიბებამდე, აქვს რბილი ტექსტურა, ხრტილის მსგავსი. ის ჟელეს ჰგავს. ამ რბილი ტექსტურის გამო, ზოგჯერ „(ეპიფიზი)“, ბარძაყის ძვლის ეს ბურთისებრი ნაწილი, ცდილობს „(ზრდის ფირფიტიდან)“ მოძვრეს.

ბარძაყის ძვლის ზედა ნაწილში მდებარე ბარძაყის ეპიფიზი განსაკუთრებით მიდრეკილია სრიალისკენ, რადგან ბავშვის ზედა ტანის წონის უმეტეს ნაწილს სწორედ ეს ადგილი იღებს. ამრიგად, ბავშვის წონა და სწრაფი ზრდა ორი მთავარი ფაქტორია, რომელიც გავლენას ახდენს ამ მდგომარეობაზე.

SCFE-ს ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს კოჭლობა და ტკივილი თეძოდან მუხლამდე. უმეტეს შემთხვევაში, ის ნელა, ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე იწყება. შეიძლება დაიწყოს ერთ თეძოში და შემდეგ გავრცელდეს მეორეზე. დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს და სხვა გართულებებიც წარმოიშვას. ამიტომ, ბავშვს დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა ამის გამოსასწორებლად და უმჯობესია, ეს რაც შეიძლება მალე გაკეთდეს.

რა არის „სტაბილური“ და „არასტაბილური“ SCFE?

ექიმები ამ SCFE მდგომარეობას ორ ტიპად ყოფენ: სტაბილურ და არასტაბილურ.

• სტაბილური SCFE: ბავშვების უმეტესობას აქვს ეს ტიპი. ის თანდათან ვითარდება. ამ შემთხვევაში, ბავშვს შეუძლია სიარული ბარძაყზე დაყრდნობით, მაგრამ შესაძლოა ტკივილიც იყოს.
• არასტაბილური SCFE:ამ შემთხვევაში, ძვლის თავი ძალიან ძლიერად არის ჩამოცურებული. ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს და თქვენ ვერც კი ახერხებთ ბარძაყზე დაყრდნობით სიარულის გაგრძელებას. უმეტეს შემთხვევაში, ის ისე ძლიერად სრიალებს, თითქოს უეცარი ავარიის დროს. ეს „არასტაბილური“ SCFE მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

რა სიმპტომები ახასიათებს ბარძაყის თავის ტვინის ეპიფიზის მოცურებას (SCFE)?

SCFE-ს სიმპტომები ხშირად უეცრად ვლინდება. თქვენ და თქვენს შვილს შეიძლება ზუსტად არ ახსოვდეთ, როდის დაიწყო ისინი. აქ მოცემულია რამდენიმე სიმპტომი, რომელიც თქვენ და თქვენს შვილს შეიძლება აღენიშნებოდეთ:

• ტკივილი თეძოს არეში: ეს არის მთავარი სიმპტომი.
• საზარდულის ტკივილი: ტკივილი შეიძლება მოდიოდეს ბარძაყის შიდა მხრიდან, პირდაპირ საზარდულის არეში.
• ფეხის ტკივილი: ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს თეძოდან მუხლზე.
• მუხლის ტკივილი: ნუ გაგიკვირდებათ, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება მუხლის ტკივილი უჩიოდეს მენჯ-ბარძაყის სახსრის პრობლემის გამო. ექიმები ამას „გადამისამართებულ ტკივილს“ უწოდებენ.
• კოჭლობა ან არანორმალური სიარული: სიარულის დროს შეიძლება ჩანდეს, რომ ცალ მხარეს იხრებით ან კოჭლობთ.
• სიარულის დროს შებოჭილობის შეგრძნება და მისი გაძლიერება: შეიძლება იგრძნოთ დაჭიმულობა თეძოში, თითქოს გარკვეული დროის განმავლობაში სიარულის შემდეგ ის გაიჭედება.
• ერთ ფეხზე წონის დატვირთვის სირთულე.
• სირბილის, ხტუნვისა და თეძოებში მოხრის გაძნელება.
• ერთი თეძო და ფეხი გარეთაა გადაბრუნებული.
• ერთი ფეხი, როგორც ჩანს, მეორეზე მოკლეა.

წარმოიდგინეთ, თქვენს შვილს ისეთი ინტერესი აღარ აქვს კრიკეტის თამაშის, სირბილის ან ხტომის მიმართ, როგორც ადრე. როდესაც ცოტას დადის, ამბობს: „დედა/მამა, ფეხი მტკივა“. ან როდესაც სკოლაში მიდის, ამბობს: „კიბეებზე ასვლა მიჭირს“. ასეთი პატარა რაღაცეების გათვალისწინებაც კი ძალიან მნიშვნელოვანია.

რა არის ბარძაყის თავის ეპიფიზის მოცურების (SCFE) მიზეზები?

SCFE-ს ერთი კონკრეტული მიზეზის დადგენა რთულია. როგორც ადრე განვიხილეთ, ძირითადი მიზეზია ძვლების ზრდა ახალგაზრდა ასაკში და „ზრდის ფირფიტის“ სისუსტე. თუმცა, არსებობს სხვა ფაქტორებიც, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ ამას.

ყველაზე გავლენიანი ფაქტორები:

• ბავშვთა სიმსუქნე: SCFE-ს მქონე ბევრ მცირეწლოვან ბავშვს სხეულის მასის ინდექსი (BMI) მათი ასაკისთვის 95-ე პროცენტულზე მეტი აქვს. ეს ნიშნავს, რომ მათ ოდნავ ჭარბწონიანობა აქვთ.
• სწრაფი ზრდა: SCFE-ს ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ბავშვში სწრაფი ზრდისა და ძვლების ზრდის მოკლე პერიოდში.
• ჰორმონები: როგორც სქესობრივი მომწიფება, ასევე სიმსუქნე შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენი ბავშვის ჰორმონების დონეზე. ეს ჰორმონალური ცვლილებები გავლენას ახდენს ძვლების ზრდასა და სიმტკიცეზე. ასევე შეიძლება იყოს დაკავშირებული ზოგიერთი ენდოკრინული დარღვევა ან ენდოკრინული ჯირკვლების მდგომარეობა.

სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ:

• დაზიანებები:ეს სრიალი შეიძლება დაიწყოს ან გაამწვავოს ისეთმა რამემ, როგორიცაა დაცემა ან ბარძაყის სახსარში ძლიერი დარტყმა.
• თეძოს სახსრის ანომალიები: ზოგჯერ თეძოს სახსრის თანდაყოლილმა დეფექტმა, როგორიცაა თეძოს დისპლაზია, შეიძლება დამატებითი ზეწოლა მოახდინოს სახსარზე.
• გენეტიკური გავლენა: თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ჰქონდა SCFE, ბავშვის განვითარების რისკი ოდნავ მაღალია.

რომელ ასაკობრივ ჯგუფში არის SCFE ყველაზე გავრცელებული?

SCFE, როგორც წესი, 11-დან 16 წლამდე ასაკში ვითარდება. საშუალოდ, მისი დაწყების ასაკი დაახლოებით 12 წელია. ის ოდნავ უფრო ხშირია ბიჭებში და, როგორც წესი, უფრო გვიან ასაკში ვითარდება. საერთო ჯამში, SCFE არ არის გავრცელებული მდგომარეობა, მაგრამ ის ყველაზე გავრცელებული მენჯ-ბარძაყის სახსრის დაავადებაა, რომელიც მცირეწლოვან ბავშვებს აწუხებთ. ამ მდგომარეობით მცირეწლოვანი ბავშვების დაახლოებით 0,01% ავადდება .

რა შესაძლო გართულებები შეიძლება მოჰყვეს ბარძაყის თავის ეპიფიზის მოცურებას?

როდესაც ბარძაყის თავი სრიალებს, სიარულის დროს ბავშვის წონის განაწილების წესი იცვლება. ეს ზეწოლას ახდენს ბარძაყის სახსრის იმ ნაწილებზე, რომლებიც არ არის განკუთვნილი წონის ასატანად. ამან შეიძლება თანდათან დააზიანოს სახსარი. შეიძლება წარმოიშვას ორი ძირითადი გართულება:

• ბარძაყის ძვლის დარტყმა: ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბარძაყის ძვლის თავი სათანადოდ არ ჯდება მენჯ-ბარძაყის სახსრის ბუდეში (აცეტაბულუმი), რაც იწვევს ორი ძვლის ერთმანეთთან ხახუნს. ამ ხახუნმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი და მენჯ-ბარძაყის სახსრის ხრტილის დაზიანება.
• ავასკულარული ნეკროზი: თუ ამოვარდნილი მენჯ-ბარძაყის სახსრის თავზე წნევა ძალიან დიდი გახდება, შესაძლოა, ძვლის სისხლით მომარაგება შეწყდეს. ამ შემთხვევაში, ძვლოვანი ქსოვილი კვდება. ეს სერიოზული მდგომარეობაა.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმებმა ბარძაყის თავის ტვინის ეპიფიზის მოცურების (SCFE) დიაგნოზი?

დიაგნოზი იწყება ბავშვის თეძოს სახსრის საფუძვლიანი გამოკვლევით. ექიმი ბავშვს გამოკითხავს მისი სიმპტომების შესახებ და თეძოს სხვადასხვა მიმართულებით ამოძრავებს, რათა დაადგინოს, თუ რა ხდება. შემდეგ, ძვლის წანაზარდის არსებობის დასადასტურებლად, ისინი გადაიღებენ რენტგენის სურათებს . ზოგჯერ, თუ ის რენტგენზე კარგად არ ჩანს, მისი აღმოჩენა, როგორც წესი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით შეიძლება.

რა არის ბარძაყის თავის ტვინის ეპიფიზის მოცურების (SCFE) საუკეთესო მკურნალობა?

SCFE-ს მკურნალობა ყოველთვის ქირურგიული ჩარევაა.ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მოცურებული თავი თავის ადგილზე დააბრუნოთ და სტაბილიზაცია გაუკეთოთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მას შეუძლია კიდევ უფრო მეტად მოცურდეს და გამოიწვიოს ის გართულებები, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ. ამის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად სტაბილურია SCFE. პატარა ბავშვების უმეტესობისთვის საკმარისია მარტივი ოპერაცია, რომელიც ერთი ან ორი პატარა ხრახნით არის შესრულებული.

ქირურგიული ჩარევის ძირითადი მეთოდები:

• ადგილზე ფიქსაცია: ეს არის სტაბილური SCFE-ს სტანდარტული მკურნალობა. ეს გულისხმობს მინიმალურად ინვაზიურ პროცედურას, რომელსაც ართროსკოპია ეწოდება და რომელიც გულისხმობს კამერის შეყვანას მცირე ზომის ჭრილობიდან. პატარა ხრახნი შეჰყავთ ძვლის თავის ადგილზე დასაფიქსირებლად და მისი შემდგომი სრიალის თავიდან ასაცილებლად.
• ღია რედუქცია და შიდა ფიქსაცია: არასტაბილური SCFE-ს შემთხვევაში, რაც ნიშნავს, რომ ბარძაყის თავი ძალიან შორს არის გადაწეული, ქირურგს შეიძლება დასჭირდეს ბარძაყის თავის ხელით თავის ადგილზე დაბრუნება და მისი დაფიქსირება. ეს მოითხოვს ოდნავ უფრო დიდ ოპერაციას.

ოპერაციის შემდეგ, თქვენს შვილს დაახლოებით ორი-სამი თვის განმავლობაში დასვენება და რეაბილიტაციის ვარჯიშების შესრულება დასჭირდება. თავდაპირველად, მას შეეძლება სიარული თეძოზე დატვირთვისა და ყავარჯნების გამოყენების გარეშე. როგორც კი ის ტკივილის გარეშე შეძლებს თეძოს გამოყენებას, მას დასჭირდება ფიზიოთერაპევტის მიერ დანიშნული სპეციალური ვარჯიშების შესრულება, რათა აღდგეს თეძოს ძალა და მოქნილობა.

შეიძლება თუ არა SCFE მდგომარეობის თავისით განკურნება?

ეს ნაკლებად სავარაუდოა. ზოგჯერ ექიმებს შეხვედრიათ შემთხვევები, როდესაც ახალი, მსუბუქი SCFE მდგომარეობა სპონტანურად გაქრა, თუმცა ეს ნაკლებად სავარაუდოა. არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია მასზე გავლენის მოხდენა. შესაძლოა, სიმაღლეში უეცარი მატების დროს ძვალი დასუსტებული და ჩამოცურებულიყო, შემდეგ კი თავისით შეხორცებულიყო ახალი ძვლის ზრდის შედეგად. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, სანამ SCFE აღმოაჩენთ, ეს დრო შეიძლება გასული იყოს. ამიტომ, უმჯობესია მკურნალობა ექიმის დანიშნულებისამებრ მიმართოთ.

როგორია მდგომარეობა ბარძაყის თავის ტვინის ეპიფიზის მოცურების (SCFE) მკურნალობის შემდეგ?

რაც უფრო ადრე დასვამს ექიმი SCFE-ს დიაგნოზს და მკურნალობას, მით უკეთესი იქნება შედეგი. სტაბილური SCFE-ს მკურნალობა მანამ, სანამ ბარძაყის თავი ძალიან შორს არ გადაიწევა, ხელს უშლის მენჯ-ბარძაყის სახსრის ხანგრძლივ დაზიანებას. ასევე, ოპერაცია უფრო მარტივია და გამოჯანმრთელების დრო უფრო მოკლეა. ბავშვების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება.

არასტაბილური SCFE ნაკლებად გავრცელებულია და ხშირად უბედურ შემთხვევასთან ასოცირდება. თუმცა, ის ასოცირდება გართულებების, როგორიცაა ბარძაყ-ცეტაბულური იმპიჯმენტი და ავასკულური ნეკროზი, უფრო მაღალ რისკთან. ამ გართულებებმა შეიძლება მოითხოვოს უფრო ფართომასშტაბიანი ქირურგიული ჩარევა - თუნდაც სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია, თუ მენჯ-ბარძაყის სახსარი ანთებითი გახდება, მაგალითად, ართრიტის შემთხვევაში.

ბარძაყის თავის ტვინის ეპიფიზის მოცურება შედარებით უცნობი მდგომარეობაა. მშობლებმა და ზოგიერთმა ექიმმა შეიძლება ის უგულებელყონ. თუმცა, თუ თქვენი პატარა ბავშვი ფეხის ტკივილს უმიზეზოდ უჩივის, ნუ ჩათვლით, რომ ეს „ტერფის ტკივილია“. ზოგიერთი მდგომარეობა მკურნალობას საჭიროებს შეხორცებისა და გაუარესების თავიდან ასაცილებლად.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, მოდით, დაგეხმაროთ იმაში, რომ გახსოვდეთ ჩვენი საუბრის რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი:

• თუ თქვენი პატარა ბავშვი (განსაკუთრებით 11-16 წლის ასაკში) ხშირად უჩივის თეძოს, საზარდულის, ბარძაყის ან მუხლის ტკივილს ან თითქოს კოჭლობს , ნუ უგულებელყოფთ ამას.
• დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, განსაკუთრებით თუ თქვენი შვილი ოდნავ ჭარბწონიანია ან ეს სიმპტომები უეცარი ზრდის დროს ავლენს .
• SCFE არის მდგომარეობა , რომლის მკურნალობა ქირურგიული ჩარევით შეიძლება . რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება შედეგი და ნაკლები გართულებები.
• ძალიან მნიშვნელოვანია, მიმართოთ სპეციალისტ ექიმს და არ დატოვოთ ბავშვი სახლში იმ ფიქრით, რომ ეს უბრალოდ „ყელის ტკივილია“. ეს არ არის „ზრდის ტკივილი“ ან უბრალოდ ფიზიკური ტკივილი.

ვუსურვებ თქვენს შვილს სწრაფ გამოჯანმრთელებას! იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება.

SCFE , ბარძაყის ეპიფიზის თავის ტვინის სრიალი, მენჯ-ბარძაყის ტკივილი, მცირეწლოვანი ბავშვების დაავადებები, კოჭლობა, ძვლის ზრდა, ქირურგია