თავის ტკივილი და მხედველობის პრობლემები, რომლებიც ასაკთან ერთად გვხვდება: მოდით, გავიგოთ გიგანტურუჯრედოვანი არტერიიტის (GCA) ან საფეთქლის არტერიიტის შესახებ?

ხშირად უჩივის თუ არა თქვენი ოჯახის რომელიმე ხანდაზმული წევრი, შესაძლოა თქვენი დედა, მამა ან ბებია, თავის ტკივილს? ამავდროულად, თქვენი მხედველობა ოდნავ სუსტი ხომ არ ჩანს? მაშინ ეს თქვენთვის მნიშვნელოვანი რამაა. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ დაავადებაზე, რომელსაც გიგანტურუჯრედოვანი არტერიიტი (GCA) ეწოდება, რომელიც ადრე ცნობილი იყო როგორც საფეთქლის არტერიიტი და რომელიც ხშირად მოზრდილებში გვხვდება. არაფრის შიში არ არის, ყველაზე მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა.

რა არის GCA? რატომ შეიძლება იყოს ის საშიში?

მარტივად რომ ვთქვათ, გიგანტურუჯრედოვანი არტერიიტი (GCA) არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს შეშუპებას სხეულის დიდ სისხლძარღვებში (განსაკუთრებით თავის, კისრის და ხელების სისხლძარღვებში). ექიმები მას ასევე „ვასკულიტს“ უწოდებენ. როდესაც სისხლძარღვები ამ გზით შეშუპებულია, მათი კედლები სქელდება, რაც სისხლის გადასასვლელს ავიწროებს. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც წყლის მილი, რომლის დინებაც დაბლოკილია. როდესაც სისხლის ნაკადი ამ გზით ირღვევა, შეიძლება დაზიანდეს სასიცოცხლო ორგანოები და ქსოვილები, რომლებიც სისხლით ამ სისხლძარღვების მიერ მარაგდებიან.

შუბლის ორივე მხარეს განლაგებული საფეთქლის არტერიები სისხლს ამარაგებენ თავის ქალას, ყბის კუნთებს და მხედველობის ნერვს, რომელიც მხედველობის ნერვია. თუ საფეთქლის არტერიები ამ საფეთქლის არტერიებს აზიანებს, მან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს, მაგალითად, სიბრმავე . საფეთქლის არტერიებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს აორტაზე, ორგანიზმში ყველაზე დიდ სისხლძარღვზე და მის ტოტებზე. აორტის ამ შეშუპებას აორტიტი ეწოდება და შეიძლება სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს.

რევმატოიდული ართრიტი (GCA) შეიძლება განვითარდეს სხვა ანთებით დაავადებასთან, რევმატიული პოლიმიალგიასთან ან PMR- თან ერთად. PMR-ზე უფრო მეტს მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

ნამდვილად სერიოზული მდგომარეობაა თუ არა GCA?

დიახ, GCA არის მდგომარეობა , რომელიც შეიძლება სერიოზული იყოს, თუ დროულად არ მოხდება მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა . ეს იმიტომ ხდება, რომ:

• შესაძლოა, მხედველობა დაგიზიანდეთ . შესაძლოა, მოულოდნელად დაკარგოთ მხედველობა ან დაბრმავდეთ ერთ ან ორივე თვალში.
• შესაძლოა თქვენი სისხლძარღვები დაზიანდეს . მაგალითად, ანევრიზმა, რომელიც სისხლძარღვის ბუშტივით გამობერვის და გასკდომის შედეგია, ზრდის მისი გასკდომის რისკს.
• შეიძლება განვითარდეს სხვა მდგომარეობებიც, როგორიცაა ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური შეტევები (ასევე ცნობილია, როგორც „მინი-ინსულტები“).

სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი, რომ იცოდეთ ამ სიმპტომების შესახებ.

რამდენად გავრცელებულია GCA?

მიუხედავად იმისა, რომ გლაუკომის აშლილობა ვასკულიტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, ის საერთო ჯამში შედარებით იშვიათი დაავადებაა . ამერიკის შეერთებულ შტატებში სტატისტიკის მიხედვით, 100 000 მოსახლეზე მხოლოდ 19-23 ადამიანი იტანჯება ამ დაავადებით. მიუხედავად იმისა, რომ შრი-ლანკაში ზუსტი სტატისტიკა არ არსებობს, კარგია, რომ ამით შეშფოთებულები ვიყოთ, რადგან მოსახლეობის დაბერება იზრდება.

რა არის GCA-ს (ტემპორალური არტერიიტი) სიმპტომები?

გიზოკარცინომის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ძლიერი, მუდმივი თავის ტკივილი, რომელიც თავის ერთ ან ორივე მხარეს პულსირებად ტკივილს ჰგავს.მაგრამ ამის გარდა, შეიძლება სხვა სიმპტომებიც გამოჩნდეს:

• მგრძნობელობა , როდესაც ხელს თავის კანზე ან შუბლზე (ყურების ზემოთ) ისვამთ.
• ყბის ტკივილი , განსაკუთრებით ჭამის ან ღეჭვის დროს.
• მხედველობის პრობლემები : გაორებული მხედველობა, ბუნდოვანი მხედველობა ან მხედველობის უეცარი დაკარგვა ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში.
• დაღლილობა .
• Ცხელება .
• მადის დაკარგვა ან წონის დაკლება .
• კუნთების ტკივილი : ტკივილი მხრებში, მკლავებში, თეძოებში, ბარძაყებში, წელის ქვედა ნაწილში და დუნდულებში.

გახსოვთ, როდესაც ვახსენე კიდევ ერთი მდგომარეობა, რომელიც ხშირად თან ახლავს გილენტენსიური ათეროსკლეროზს, რევმატიული პოლიმიალგია (PMR)? ესეც შეშუპების გამომწვევი მდგომარეობაა. PMR იწვევს ძლიერ ტკივილს და შებოჭილობას , განსაკუთრებით მხრებსა და თეძოებში. PMR შეიძლება თავისთავადაც განვითარდეს (PMR უფრო ხშირია, ვიდრე GCA). თუმცა, გილენტენსიური ათეროსკლეროზით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 40-60%-ს ასევე ექნება PMR. ასევე, მხოლოდ გილენტენსიური ათეროსკლეროზით დაავადებული ადამიანების 10-20%-ს მოგვიანებით განუვითარდება GCA.

რა იწვევს GCA-ს?

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან გლაუკომის აშლილობის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი , თუმცა ბევრი მიიჩნევს, რომ ეს აუტოიმუნური ან აუტოანთებითი დაავადებაა. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მაშინ ხდება , როდესაც თქვენი სხეულის საკუთარი იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს თქვენს ჯანსაღ სისხლძარღვებს .

ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ხანდაზმულ ადამიანებშია გავრცელებული, ამიტომ ზოგიერთი ადამიანი ფიქრობს, რომ ის დაბერებასთან არის დაკავშირებული. ასევე ითვლება, რომ მას გენეტიკური ფაქტორები და გარემო ფაქტორები (მაგალითად, ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ იმუნურ სისტემაზე) იწვევს.

ვის აწუხებს ყველაზე მეტად GCA?

მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს GCA, შემდეგი ადამიანები ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ არიან:

• ხანდაზმულები : გლაუკომა თითქმის ყოველთვის 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებს ემართებათ. დაავადების განვითარების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. ის ყველაზე ხშირად 70-დან 80 წლამდე ასაკის ადამიანებშია გავრცელებული.
• ქალები : ეს დაავადება ქალებში უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. თუმცა, მამაკაცებს ამ დაავადების გამო სიბრმავის უფრო მაღალი რისკი აქვთ.
• თეთრკანიანი მოსახლეობა : კვლევებმა აჩვენა, რომ ჩრდილოეთ ევროპული წარმოშობის თეთრკანიან მოსახლეობას უფრო ხშირად ემართება, ვიდრე სხვა ეთნიკურ ჯგუფებს. თუმცა, ეს არ ნიშნავს, რომ სხვა ეთნიკურ ჯგუფებს მისი განვითარება არ შეუძლიათ.

როგორ ხდება GCA-ს დიაგნოზის დასმა?

თუ თქვენ გაქვთ გიგანტური კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის სიმპტომები, ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიას და შემდეგ ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას. ისინი შეამოწმებენ სუსტ პულსს ხელებსა და ფეხებში. ასევე გასინჯავენ თავს, რათა დაადგინონ, გაქვთ თუ არა თავის ტკივილი და შეშუპებულია თუ არა შუბლის ორივე მხარეს არტერიები.

რა ტესტები გამოიყენება GCA-ს დიაგნოზირებისთვის?

ექიმი თავდაპირველად დანიშნავს რამდენიმე სისხლის ანალიზს თქვენს ორგანიზმში ანთების დონის გასაზომად. მაგალითად:

• (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე) (ESR)
• `(C-რეაქტიული ცილა)` (CRP)

ამ ტესტებით შეგიძლიათ წარმოდგენა შეგექმნათ თქვენს ორგანიზმში ანთების დონის შესახებ. ასევე შეგიძლიათ გაზომოთ ჰემოგლობინის დონე, სისხლის წითელი უჯრედების ჟანგბადის მატარებელი ნაწილი, იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ანემია.

თუ ექიმი ეჭვობს საფეთქლის არტერიის (GCA) არსებობას, მას შეუძლია დანიშნოს საფეთქლის არტერიის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ანუ შუბლის არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ან შეიძლება დანიშნოს საფეთქლის არტერიის ბიოფსია . ეს გულისხმობს, რომ კვალიფიციური ექიმი იღებს შუბლის არტერიის მცირე ნიმუშს და აგზავნის მას პათოლოგთან მიკროსკოპით გამოსაკვლევად. ეს შეამოწმებს არტერიაში ანთების (ვასკულიტი) ნიშნებს. ეს არის GCA-ს დასადასტურებელი მთავარი ტესტი .

ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი ტესტების ჩატარება:

• „(კომპიუტერული ტომოგრაფია)“ ან „(კომპიუტერული ტომოგრაფია)“ სკანირების ტესტი
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) სკანირება
• დიდი არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევა
• „(პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია)“ ან „(PET)“ სკანირების ტესტი

რა არის GCA-ს (ტემპორალური არტერიიტის) მკურნალობის მეთოდები?

GCA-ს მკურნალობა რაც შეიძლება მალე უნდა დაიწყოს, განსაკუთრებით მხედველობის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად .

ძირითადი მკურნალობა არის მედიკამენტების სახეობა, რომელსაც „გლუკოკორტიკოიდი“ ეწოდება. მედიკამენტების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა „პრედნიზოლონი“. თქვენ დაიწყებთ 40-დან 60 მილიგრამამდე (მგ) დღეში (პერორალურად) და თანდათანობით შეამცირებთ დოზას. თუ უკვე გაქვთ მხედველობის პრობლემები ან მხედველობის დაკარგვა, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ „გლუკოკორტიკოიდების“ მაღალი დოზები ვენაში მოთავსებული კანულის მეშვეობით („(IV)“).

მნიშვნელოვანია: გლუკოკორტიკოიდები ძალიან მნიშვნელოვანი მედიკამენტებია გლაუკომის ოქსიგენაზას კონტროლისთვის. თუმცა, ამ მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები, ამიტომ თქვენი ექიმი ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენს მდგომარეობას.

გლუკოკორტიკოიდები ასუსტებენ იმუნურ სისტემას, რამაც შეიძლება გაზარდოს ინფექციების განვითარების და მათი გამწვავების რისკი . მათ ასევე შეუძლიათ ძვლების გათხელება , რაც ზრდის მოტეხილობების რისკს.

სხვა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს, მოიცავს:

• კატარაქტა
• მაღალი არტერიული წნევა
• მაღალი სისხლში შაქარი
• უძილობა
• განწყობის ცვალებადობა
• კუნთების სისუსტე და დაღლილობა, განსაკუთრებით ფეხებში
• შეშუპება, განსაკუთრებით სახესა და ფეხებში
• წონის მატება

გლუკოკორტიკოიდების მიღებისას ექიმმა შეიძლება შეამოწმოს თქვენი ძვლის სიმკვრივე. მან ასევე შეიძლება გირჩიოთ ვარჯიში, კალციუმის და D ვიტამინის დანამატები და შესაძლოა მედიკამენტები ოსტეოპოროზის (ძვლის დაკარგვის) პრევენციისთვის, რათა შეინარჩუნოთ ძვლების სიმტკიცე.

2017 წელს აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) გლაუკომის სამკურნალოდ დაამტკიცა ახალი ბიოლოგიური პრეპარატი, სახელწოდებით ტოცილიზუმაბი (Actemra®) . ეს პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრავენურად. მას შეუძლია შეამციროს გლუკოკორტიკოიდების საჭიროება. თუმცა, ტოცილიზუმაბს აქვს საკუთარი გვერდითი მოვლენები, რომლებსაც ექიმი აგიხსნით.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ GCA-ს სიმპტომები, ინფექციის ნიშნები ან რაიმე ახალი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . ექიმთან რეგულარული ვიზიტები, სისხლის ანალიზებისა და სკანირების ჩატარება დაგეხმარებათ რეციდივის („რეციდივის“) ადრეულ ეტაპზე გამოვლენაში.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რა მკურნალობის მეთოდებს გვირჩევთ?
• რა გვერდითი მოვლენების შესახებ უნდა ვიცოდე მკურნალობის დროს?
• რა შემიძლია გავაკეთო მკურნალობის გვერდითი მოვლენების შესამცირებლად?
• რა არის ამ მდგომარეობის შესაძლო გართულებები?
• როგორ ვაკონტროლო ჩემი მდგომარეობა?
• რა არის რეციდივის სიმპტომები?
• რა სიმპტომების გამო უნდა დავუკავშირდე?

როგორია GCA-ს მქონე ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა?

არ დადასტურებულა, რომ გილენცოფის აშლილობა სიცოცხლის ხანგრძლივობას ამცირებს, თუმცა ამაზე სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს. თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და მკურნალობა დაისმება, შედეგები ძალიან კარგია და სიმპტომები რამდენიმე დღეში იწყებს გაუმჯობესებას.

თუმცა, თუ დროულად არ უმკურნალეთ, გილენტენსიური კარდიომიოპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები, როგორიცაა მხედველობის მუდმივი დაკარგვა, ანევრიზმები და დამბლა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ გილენტენსიური კარდიომიოპათიასთან დაკავშირებული სიმპტომები გაქვთ.

მკურნალობის დაწყების შემდეგ, თქვენს წინაშე არსებული მთავარი რისკი მკურნალობის გვერდითი მოვლენებია . ასევე, მაშინაც კი, თუ GCA თავდაპირველად წარმატებული მკურნალობით განიკურნა, ის ზოგჯერ შეიძლება დაბრუნდეს („რეციდივი“) . მკვლევარებმა ჯერ არ იციან, რატომ ხდება ეს.

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე GCA-სთან ცხოვრებისას?

გლაუკომაზას აშლილობით ცხოვრება შეიძლება რთული იყოს. თქვენი მდგომარეობის სამართავად და გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი მოვლენების გასაკონტროლებლად, სცადეთ შემდეგი:

• მიირთვით კარგი, მკვებავი საკვები : მიირთვით ისეთი პროდუქტები, როგორიცაა უცხიმო ხორცი, პარკოსნები, მარცვლეული, ახალი ხილი და ბოსტნეული.
• მიიღეთ საკმარისი რაოდენობით D ვიტამინი და კალციუმი თქვენი ძვლების დასაცავად.
• დღეში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში დაკავდით რაიმე ფიზიკური აქტივობით .
• ყოველ ღამე კარგად გამოიძინეთ მინიმუმ შვიდიდან რვა საათამდე .
• დროულად მიიღეთ თქვენთვის დანიშნული წამალი .
• რეგულარულად მიმართეთ ექიმს .
• მიიღეთ ზომები ინფექციებისგან თავის დასაცავად .

რა უნდა ავიცილო თავიდან, როდესაც მაქვს GCA?

თუ თქვენ გაქვთ GCA, უმჯობესია თავი აარიდოთ შემდეგს:

• დაავადების რისკის გამზრდელი ფაქტორები : ვინაიდან გლაუკომის საწინააღმდეგო მედიკამენტები ასუსტებს იმუნურ სისტემას, ინფექციების განვითარების რისკი იზრდება. მიმართეთ ექიმს ინფექციის რისკის შესამცირებლად სხვა გზების შესახებ, როგორიცაა ავადმყოფობის თავიდან აცილება, ხელების ხშირი დაბანა და დაავადებულ ადამიანებთან კონტაქტისგან თავის შეკავება.
• მოწევა : მოწევამ შეიძლება გაზარდოს გიზოკარცინომის განვითარების რისკი. თქვენი სისხლძარღვების ჯანმრთელობა გაუმჯობესდება მოწევისთვის თავის დანებებისთანავე, რაც მთელი ცხოვრების განმავლობაში სარგებელს მოგიტანთ.
• ალკოჰოლის მოხმარება : ალკოჰოლმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გულისა და სისხლძარღვების ჯანმრთელობაზე. მას ასევე შეუძლია დააჩქაროს ძვლის დაკარგვა და ურთიერთქმედება მოახდინოს თქვენს მიერ თქვენი მდგომარეობის გამო მიღებულ მედიკამენტებთან.

რამდენიმე ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტი (საშინაო შეტყობინება)

გიგანტურუჯრედოვანი არტერიიტი (ყოფილი საფეთქლის არტერიიტი) შეიძლება რთული მდგომარეობა იყოს. თუმცა, თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე დაისმება და კვალიფიციურ ექიმთან რეგულარულად გაივლით შემოწმებას, შეგიძლიათ გაცილებით უკეთესი შედეგი მიიღოთ . მკურნალობის სიმპტომებმა და გვერდითმა მოვლენებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, სამსახურსა და ცხოვრების მრავალ ასპექტზე. თუმცა, თქვენ მარტო არ ხართ. სთხოვეთ ექიმს, დაგეხმაროთ დამხმარე ჯგუფის პოვნაში იმ ადამიანებთან, რომლებსაც მსგავსი რამ გამოუცდიათ. თქვენი გამოცდილებისა და რჩევების სხვებისთვის გაზიარება შეიძლება ნუგეშის წყარო იყოს.

გახსოვდეთ, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე უჩვეულო სიმპტომი, როგორიცაა თავის ტკივილი, ყბის ტკივილი ან მხედველობის პრობლემები (განსაკუთრებით თუ 50 წელს გადაცილებული ხართ), ნუ უგულებელყოფთ მას და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. დროული მკურნალობა სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ.

გიგანტურუჯრედოვანი არტერიიტი, საფეთქლის არტერიიტი, გიგანტურუჯრედოვანი არტერიიტი, თავის ტკივილი, მხედველობა, სისხლძარღვების შეშუპება, გერიატრიული ჯანმრთელობა, პოლიმიალგია, რევმატიზმი, პრედნიზოლონი, ვასკულიტი