თქვენს პატარას აქვს გულის ოთხი რთული პრობლემა? (ფალოს ტეტრალოგია) - მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ფალოს ტეტრალოგია, ანუ შემოკლებით ToF, არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც დაბადებისას ბავშვის გულში ოთხი ანომალია ერთად ვლინდება. ეს პრობლემები ართულებს ბავშვის გულს საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლის მიწოდებას სხეულის დანარჩენი ნაწილისთვის. თქვენ იცით, რამდენად მნიშვნელოვანია ჟანგბადი ჩვენს ორგანიზმში ყველაფრის სწორად ფუნქციონირებისთვის. ნორმალურია, რომ შეშინდეთ ამ მდგომარეობის შესახებ, მაგრამ მოდით, დეტალურად ვისაუბროთ ამაზე, რათა უკეთ გაიგოთ ის.

რატომ არის ეს „(ფალოს ტეტრალოგია)“ ასეთი განსაკუთრებული? რა ხდება გულში?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჯანმრთელ გულში სისხლი გარკვეული გზით მოძრაობს. ანუ, ჟანგბადისგან თავისუფალი სისხლი ფილტვებში მიდის, ჟანგბადს იღებს და შემდეგ გულში ბრუნდება, რათა მთელ სხეულში განაწილდეს. თუმცა, „ფალოს ტეტრალოგიის“ მქონე ბავშვის გულში არსებული ამ ოთხი სტრუქტურული პრობლემის გამო, ჟანგბადისგან თავისუფალი სისხლის ნაწილი ფილტვებში მოხვედრის ნაცვლად პირდაპირ სხეულში ხვდება. ეს არის მთავარი პრობლემა.

ახლა ვნახოთ, რა არის გულის ეს ოთხი პრობლემა:

1. პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი (VSD) : წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს გულს ორი ძირითადი კამერა აქვს, ერთი მარჯვენა და მეორე მარცხენა მხარეს. როდესაც VSD ორ კამერას შორის კედელში წარმოიქმნება, მარჯვენა პარკუჭში არსებული ჟანგბადისგან თავისუფალი სისხლი (ლურჯი სისხლი) მარცხენა პარკუჭში არსებულ ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს (წითელ სისხლს) ურევს. ეს კარგი არ არის, რადგან ორგანიზმს სუფთა, ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი სჭირდება.

2. ფილტვის არტერიის სტენოზი : გულის მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვებში (ფილტვის არტერია) ჟანგბადით ღარიბ სისხლს გადაჰყავს მთავარი სისხლძარღვი და მისი სარქველი (სარქველი) ვიწროვდება. ეს წყლის მილივით იხშობა. ეს ამცირებს სისხლის რაოდენობას, რომელიც ფილტვებში მოხვდება თითოეული გულისცემის დროს. ეს ზღუდავს სისხლს ჟანგბადის რაოდენობას, რომლის დამატებაც შესაძლებელია.

3. ორგანიზმში სისხლის მიმწოდებელი მთავარი სისხლძარღვი არასწორ ადგილასაა (`ზედაპირული აორტა`) : `(აორტა)` არის ყველაზე დიდი სისხლძარღვი, რომელიც ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს მთელ სხეულში ატარებს. ჩვეულებრივ, ის გულის ქვედა მარცხენა საკანთან არის დაკავშირებული. თუმცა `(ვენტილაციის სინდრომთან)` ეს `(აორტა)` ორივე საკანზე მაღლა მდებარეობს და ორივე მათგანში იხსნება. ამის გამო, როგორც ჟანგბადით ღარიბი, ასევე ჟანგბადით მდიდარი სისხლი ამ `(აორტის)` გავლით ორგანიზმში იწყებს ნაკადს. პირდაპირ რომ ვთქვათ, სისხლის ნაწილი, რომელიც ფილტვებში უნდა წავიდეს ჟანგბადის მისაღებად, პირდაპირ სხეულში მიდის.

4. გულის მარჯვენა ქვედა საკნის კედლის გადიდება („პარკუჭის ჰიპერტროფია“) : ზემოთ ხსენებული ყველა პრობლემის გამო, განსაკუთრებით ფილტვებში სისხლის გამგზავნი სისხლძარღვის შევიწროების გამო, გულის ქვედა საკანს („(მარჯვენა პარკუჭი)“) სისხლის გადასაქაჩად დიდი შრომა უწევს. ისევე, როგორც კუნთი იზრდება წონის აწევისას, ამ საკნის კედელში არსებული კუნთოვანი შრეც დროთა განმავლობაში იზრდება. ამან შეიძლება კიდევ უფრო შეაფერხოს გულის ფუნქციონირება.

როდესაც ეს ოთხი პრობლემა ერთად იყრის თავს, ვითარდება მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც „ფალოს ტეტრალოგია“.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა? ვის უფრო მეტად უვითარდება ის?

ფალოს ტეტრალოგია სინამდვილეში იშვიათი დაავადებაა.ამერიკული სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაახლოებით 2000 დაბადებული ჩვილიდან ერთს აღენიშნება. თუმცა, თანდაყოლილი გულის დეფექტების („(თანდაყოლილი გულის დეფექტები)“) შორის ეს საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა. ეს მდგომარეობა ოდნავ უფრო ხშირია მამრობითი სქესის ბავშვებში. ასევე, ექიმებმა დააკვირდნენ, რომ „(ToF)“ ასევე შეიძლება შეგვხვდეს სხვა ქრომოსომული გართულებების მქონე ბავშვებში, როგორიცაა „(დაუნის სინდრომი)“.

ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება პრობლემები ზრდასრულ ასაკში განუვითარდეს, თუ მათ ბავშვობაში არ უმკურნალებენ.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმებმა ფალოს ტეტრალოგია?

ექიმმა შესაძლოა ეს მდგომარეობა ორსულობის დროს ან ბავშვის დაბადების შემდეგ აღმოაჩინოს. ყველაზე ხშირად, ის დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადებიდან პირველი რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში.

პრენატალური ტესტები

თუ ორსულობის დროს რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევა გულის რაიმე დარღვევას გამოავლენს, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს სპეციალური სკანირება, რომელსაც ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია ეწოდება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ორსულობის 18-დან 22 კვირამდე პერიოდში, რათა ნათლად დაინახოს ბავშვის გულის სტრუქტურა და დადგინდეს, არის თუ არა რაიმე პრობლემა.

ტესტები ბავშვის დაბადების შემდეგ

ბავშვის დაბადების შემდეგ, როდესაც ექიმი ამოწმებს ბავშვს და უსმენს გულისცემას, შეიძლება გაისმას უჩვეულო ხმა („გულის შუილი“) . ეს ხშირი სიმპტომია, რომელიც შეინიშნება „(ToF)“-ის მქონე ბავშვებში.

გარდა ამისა, ამ სიტუაციის დასადასტურებლად ტარდება რამდენიმე სხვა ტესტი:

• პულსოქსიმეტრია : ეს ძალიან მარტივი და უმტკივნეულო ტესტია. სანამ ბავშვს სახლში წაიყვანთ, მის ხელზე ან ფეხზე პატარა სენსორს ათავსებენ სისხლში ჟანგბადის დონის გასაზომად. ჟანგბადის დაბალი დონე შეიძლება იყოს მდგომარეობის ნიშანი, რომელსაც (TOF) ეწოდება.
• ექოკარდიოგრამა (ასევე ცნობილი როგორც ექო) : ეს სკანირების მსგავსია. ის იყენებს ხმის ტალღებს ბავშვის გულის სტრუქტურის, მათ შორის მისი სარქვლებისა და სისხლის მიმოქცევის ნათლად დასანახად.
• გულმკერდის რენტგენი ან გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია : ზოგჯერ შეიძლება გულის პათოლოგიური „ჩექმის ფორმის“ იერსახე აჩვენოს. ეს ToF-ის დამახასიათებელი ნიშანია.
• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ ან ეკგ) : ეს გამოკვლევა გულის ელექტრულ აქტივობას ამოწმებს. მას შეუძლია გულის რიტმის ნებისმიერი დარღვევა ან გულის საკნების ზედმეტად ინტენსიური მუშაობის გამოვლენა.
• გულის კათეტერიზაცია : ეს ოდნავ უფრო რთული ტესტია. ის მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ტარდება. პატარა მილი (კათეტერი) ფეხის ან ხელის სისხლძარღვში გულში შეჰყავთ, რათა გაიზომოს გულში წნევა, აიღეს სისხლის ნიმუშები და უფრო ნათლად დაინახოს მისი სტრუქტურა.

ზრდასრულში ან ოდნავ უფროს ბავშვში ამ მდგომარეობის დიაგნოზის დასმისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზემოთ ხსენებული ტესტები, როგორიცაა „(ეკგ)“ და „((გულის კათეტერიზაცია)“.

როგორ მკურნალობენ ამ მდგომარეობას „(ფალოს ტეტრალოგია)“?

„(ToF)“-ის მქონე ბავშვის ძირითადი მკურნალობა მედიკამენტები და ქირურგიული ჩარევაა . პირველ რიგში, ექიმებმა შეიძლება ბავშვს მისცენ მედიკამენტები, როგორიცაა „(ბეტა-ბლოკატორები)“, ბავშვის სიმპტომების გასაკონტროლებლად და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. მათ ასევე შეუძლიათ დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება.

გულის ოთხივე ამ პრობლემის გამოსასწორებლად ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, ბავშვის დაბადებიდან სამიდან ექვს თვემდე პერიოდში ტარდება. ამ ოპერაციის შემდეგ, გულში სისხლის მიმოქცევა ნორმალურად ბრუნდება.

რა არის ქირურგიული ვარიანტები?

მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება განსხვავდებოდეს ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით. ზოგჯერ, თუ ბავშვი ძალიან პატარა ან ძალიან სუსტია, შეიძლება რთული იყოს ერთბაშად დიდი ოპერაციის ჩატარება. ასეთ შემთხვევებში, სიმპტომების დროებით გასაკონტროლებლად, სანამ ბავშვი ცოტათი არ გაიზრდება და არ გაძლიერდება, შეიძლება ჩატარდეს მარტივი ოპერაცია („(პალიატიური ქირურგია)“). მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს „(სრული აღდგენა)“.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი ქირურგიული პროცედურა:

• სრული აღდგენა : ამ პროცედურის დროს ქირურგი აფართოებს შევიწროებულ სარქველს და ფილტვებში სისხლის მიმწოდებელ გასასვლელს. ასევე, გულის ორ ქვედა კამერას (VSD) შორის არსებული ხვრელი იხურება პლასტირით.
• BTT შუნტის პროცედურა : ეს არის ადრე ნახსენები დროებითი ოპერაცია. პატარა მილი (შუნტი) თავსდება ბავშვის ხელის არტერიას (ლავიწქვეშა არტერია) და ფილტვის არტერიას (ფილტვის არტერია) შორის. ეს საშუალებას აძლევს ფილტვებში მეტი სისხლი მიედინოს.
• კათეტერის პროცედურა : ზოგჯერ, მარჯვენა პარკუჭის გახსნის შესანარჩუნებლად, გულში სტენტი შეიძლება შეიყვანონ კათეტერის მეშვეობით ოპერაციის გარეშე. მისი გამოყენება ასევე შესაძლებელია ბავშვის ღია არტერიული სადინრის (ფილტვის არტერიასა და აორტას დამაკავშირებელი მილი) დახურვის თავიდან ასაცილებლად.

ოპერაციები მოზრდილებისთვის

ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია ბავშვობის გადარჩენა ყოველგვარი ქირურგიული ჩარევის გარეშე და ზრდასრულ ასაკამდე მიღწევა. სპეციალისტები ასეთ ადამიანებს ურჩევენ სრული ქირურგიული ჩარევის ჩატარებას, რათა თავიდან აიცილონ მომავალი გართულებები და შემცირდეს უეცარი სიკვდილის რისკი.

ამ პროცედურის დროს, ზრდასრულთა თანდაყოლილი გულის მანკების (VSD) სპეციალიზირებული ქირურგი დეფექტს ხურავს პლასტირით, ხსნის მარჯვენა წინაგულს და აღადგენს ან ცვლის ფილტვის სარქველს. ფილტვის არტერია, რომელიც ორივე ფილტვის სისხლს ამარაგებს, გადიდებულია. ზოგჯერ სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად მარჯვენა წინაგულსა და ფილტვის არტერიას შორის მილი თავსდება.

გულის დეფექტის (ToF) გამო ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, ზრდასრულთა უმეტესობას შემდგომი ქირურგიული მკურნალობა არ დასჭირდება, თუმცა რეგულარული დაკვირვებისთვის ზრდასრული თანდაყოლილი დაავადებების კარდიოლოგთან ვიზიტი უნდა გააგრძელონ.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შემდეგ?

ფალოს ტეტრალოგიის ოპერაციის შემდეგ, ზოგჯერ (და ზოგჯერ გარკვეული დროის შემდეგაც კი), შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული გართულებები. თუმცა, არ ინერვიულოთ, ექიმები ყოველთვის ყურადღებით აკვირდებიან ამას.

• ელექტრული დარღვევები: პარკუჭთაშუა პარკუჭის დამხურავმა პატჩმა ზოგჯერ შეიძლება ხელი შეუშალოს გულის ზედა საკნებიდან (წინაგულები) ქვედა საკნებში (პარკუჭები) მიმავალ ელექტრულ სიგნალებს. ამის გამოსწორება შესაძლებელია კარდიოსტიმულატორის დაყენებით. შეკეთებული ToF-ის დროს არსებობს არითმიების (არარეგულარული გულისცემა) რისკი როგორც გულის ზედა, ასევე ქვედა საკნებში. თუ გაქვთ სინკოპის ეპიზოდი, უნდა გაიაროთ შემოწმება.
• ნარჩენი პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი : ზოგჯერ შეიძლება მცირე გაჟონვა იყოს პარკუჭთაშუა ძგიდის დასახურად გამოყენებული პატჩის გარშემო.
• ანევრიზმა : სარქვლის შესაკეთებლად გამოყენებულმა პლასტირმა შეიძლება გამოიწვიოს სარქვლის სუსტი წერტილების გამობერვა და ანევრიზმის (სისხლძარღვში ბუშტის მსგავსი გამობერილობა) წარმოქმნა. ასევე მაღალია ანევრიზმის განვითარების რისკი აღმავალ აორტაში.
• შუნტთან დაკავშირებული პრობლემები : საწყისი დროებითი ოპერაციის დროს მოთავსებული შუნტის გამო შეიძლება წარმოიშვას ისეთი პრობლემები, როგორიცაა შევიწროება (სტენოზი), ფილტვის არტერიაში მაღალი არტერიული წნევა და გულის მარცხენა მხარეს ჭარბი დატვირთვა.
• გამტარი სარქველები : სისხლმა შეიძლება უკუსვლა გამოიწვიოს ფილტვების, აორტის ან გულის მარჯვენა მხარის (სამკარიანი სარქველი) სარქველების გავლით. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ფილტვის სარქვლის (სარქვლის ჩანაცვლება) ჩანაცვლება.

რას უნდა ელოდოთ ამ მდგომარეობით ცხოვრებისას?

მიუხედავად იმისა, რომ ფალოს ტეტრალოგიის ოპერაციის შემდეგ გულში სისხლის მიმოქცევა ნორმას უბრუნდება, მაინც არსებობს რამდენიმე რამ, რაც თქვენ ან თქვენმა შვილმა უნდა იცოდეთ:

• გულის ინფექციის რისკი : ენდოკარდიტის რისკი ოდნავ მაღალია. ამიტომ, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი კბილების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ანტიბიოტიკების მიღება სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
• ნელი განვითარება : ფალოს ტეტრალოგიით დაავადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ნელი ზრდა და წონაში მატება. მათ შეიძლება დასჭირდეთ ფიზიკური, მეტყველების ან ოკუპაციური თერაპია.
• ორსულობის რისკები : ხანდაზმულ ქალებს დაორსულებამდე უნდა ჩაუტარდეთ გულის სპეციალური შემოწმება. მუცლის მოშლის რისკი შესაძლოა ნორმაზე ოდნავ მაღალი იყოს.
• მედიკამენტების შეზღუდვები : ზრდასრულ ასაკში, გულის დაავადების დროს შეიძლება მოგიწიოთ მხოლოდ გარკვეული მედიკამენტების და ჩასახვის საწინააღმდეგო მეთოდების გამოყენება.

რა მომავალი აქვს `(ToF)` სტატუსს?

სამედიცინო მეცნიერების განვითარებასთან ერთად, „(ფალოს ტეტრალოგიით)“ დაავადებული ბავშვების მომავალი გაცილებით უკეთესია, ვიდრე ადრე. ქირურგიული მკურნალობა ძალიან წარმატებულია გულის სტრუქტურისა და სისხლის მიმოქცევის დეფექტების გამოსწორების კუთხით. გამოცდილი თანდაყოლილი კარდიოქირურგის მიერ მოზრდილებში ქირურგიული ჩარევის წარმატების მაჩვენებელიც ძალიან მაღალია.

დღესდღეობით, ფალოს ტეტრალოგიის კორექციის ოპერაციის მქონე ბავშვების უმეტესობა აქტიურ ცხოვრებას ეწევა. თუმცა, შესაძლოა არსებობდეს გარკვეული შეზღუდვები დატვირთულ აქტივობებზე, როგორიცაა შეჯიბრებითი სპორტი. ფალოს ტეტრალოგიის ოპერაციის შემდეგ გრძელვადიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ძალიან კარგია. ოპერაციის მქონე ადამიანების უმეტესობა 30 წლამდე ცოცხლობს. თუმცა, თუ ოპერაცია არ ჩატარდება, ფალოს ტეტრალოგიის მქონე 3-დან მხოლოდ 1 ადამიანი გადარჩება 10 წლის განმავლობაში.

ზოგიერთ ზრდასრულ ადამიანს, რომელსაც ბავშვობაში ჩაუტარდა ფალოს ტეტრალოგიის ოპერაცია, შესაძლოა ზრდასრულ ასაკში განუვითარდეს ისეთი პრობლემები, რომლებიც საჭიროებს მედიკამენტებს, სამედიცინო მკურნალობას ან დამატებით ქირურგიულ ჩარევას. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ზრდასრულებმა სხეულის სხვა ნაწილზე ოპერაციის გაკეთებამდე გაიარონ კონსულტაცია კარდიოლოგთან.

შემიძლია რამე გავაკეთო, რომ ჩემი ბავშვი თავს უკეთ გრძნობდეს?

სანამ თქვენი ბავშვი ოპერაციას ელოდება, შეგიძლიათ დაეხმაროთ მას, როდესაც მას „ტეტ შეტევები“ აქვს (როდესაც ის ლურჯდება და სუნთქვა უჭირს). როდესაც მას სუნთქვა უჭირს, დააყენეთ იგი ჩაჯდომის პოზიციაში, მუხლები მკერდზე მიაბჯინეთ . ეს პოზიცია ზრდის ფილტვებში სისხლის მიმოქცევას, რაც თქვენს პატარას თავს უკეთ გრძნობაში დაეხმარება.

ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვს საკმარისი რაოდენობით სითხე მივცეთ და ზედმეტად არ დავიტვირთოთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენს პატარას აქვს მძიმე „ტეტ-შეტევა“, რაც ნიშნავს, რომ ის ლურჯდება და სუნთქვა უჭირს, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ იგი უახლოესი საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში . თუ ზრდასრული ხართ და გრძნობთ სისუსტეს, თავბრუსხვევას, გიჭირთ სუნთქვა ან გაქვთ ტკივილი გულმკერდის არეში, ასევე უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.

ზრდასრულებს, რომლებსაც ბავშვობაში გულის სარქვლის (ToF) პირველი ოპერაცია ჩაუტარდათ , ყოველ ერთ ან ორ წელიწადში ერთხელ უნდა ჩაუტარდეთ გულის სრული გამოკვლევა . გულის ფუნქციის შესამოწმებლად შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა ტესტი, მაგალითად:

• ჰოლტერის მონიტორი (მოწყობილობა, რომელიც მთელი დღის განმავლობაში აფიქსირებს ელექტროკარდიოგრამას)
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ)
• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი
• ექოკარდიოგრამა (გულის სკანირება)
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

ასევე, ექიმი რეგულარულად გააკონტროლებს გულის მარჯვენა მხარის ზომასა და ფუნქციას.

ფალოს ტეტრალოგიის ოპერაციის შემდეგ, თქვენს შვილს რეგულარული შემოწმებები დასჭირდება ბავშვთა კარდიოლოგთან. ეს რუტინული მოვლა ზრდასრულ ასაკშიც გაგრძელდება.

რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ:

• ოპერაციის შემდეგ ჩემს შვილს სპორტული აქტივობების შეზღუდვა მოუწევს?
• დასჭირდება თუ არა ჩემს შვილს კიდევ რამდენიმე ოპერაცია?
• კიდევ რა მედიკამენტები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) უნდა მიიღოს ჩემმა შვილმა?

და ბოლოს, უნდა ვთქვა... (საშინაო შეტყობინება)

ნორმალურია, რომ თავი დათრგუნულად და სევდიანად იგრძნოთ, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს ახალშობილს გულის დაავადება აქვს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ თქვენმა სამედიცინო გუნდმა დაეხმარა ბევრ სხვა მშობელს, რომლებსაც მსგავსი სიტუაციები ჰქონდათ და მათ თქვენი დახმარებაც შეუძლიათ. თუ სტრესს გრძნობთ ფალოს ტეტრალოგიით დაავადებული ბავშვის მოვლასთან დაკავშირებით, ნუ შეგეშინდებათ თერაპევტთან საუბრის. ასევე, თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს ბავშვებსა და ახალგაზრდებს, რომლებიც გრძნობენ, რომ განვითარებაში თანატოლებს უსწრებენ. გჯეროდეთ, რომ სათანადო სამედიცინო მკურნალობითა და მოსიყვარულე მზრუნველობით, ამ ბავშვებსაც შეუძლიათ კარგი ცხოვრება ჰქონდეთ.

ფალოს ტეტრალოგია , ბავშვთა გულის დაავადება, თანდაყოლილი გულის დეფექტები, გულში არსებული ხვრელები, ლურჯი ბავშვის სინდრომი, გულის ქირურგია, გულის სტრუქტურა