წარმოიდგინეთ, რომ ახლახან დაიწყეთ რაიმე დაავადების სამკურნალო ახალი მედიკამენტის მიღება. დაახლოებით ერთი ან ორი კვირის შემდეგ თავს ცუდად გრძნობთ, თითქოს გაციებას აპირებთ. სხეული გტკივა, სიცხე გაქვთ, კანკალებთ... შემდეგ კი მოულოდნელად, თქვენს სხეულზე წითელი ლაქები ჩნდება, რომლებიც თანდათან წყლიან ბუშტუკებად გადაიქცევა და კანი ისე აქერცლება, თითქოს დამწვარი ხართ. ეს ძალიან საშიში, მტკივნეული და პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ამ საშიშ მდგომარეობაზე, რომელიც ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზია (TEN) .
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (TEN)?
ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ან შემოკლებით TEN, კანის ძალიან მტკივნეული და პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. ის იწვევს ბუშტუკების გაჩენას და აქერცვლას სხეულის დიდი ნაწილის, ჩვეულებრივ, სხეულის სულ მცირე 30%-ის, გაჩენას. ეს აქერცვლა ასევე შეიძლება განვითარდეს ლორწოვანი გარსების მქონე ადგილებში, როგორიცაა პირის ღრუ, თვალები და სასქესო ორგანოები.
ეს სახიფათო მდგომარეობა ხშირად ჩვენს მიერ მიღებული გარკვეული მედიკამენტების მიმართ მწვავე რეაქციის სახით ვლინდება. როდესაც კანი ასე ძლიერ დაზიანებულია, დეჰიდრატაციისა და სერიოზული ინფექციების მაღალი რისკი არსებობს.
უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, TEN კანის კიდევ ერთი დაავადების, სტივენს-ჯონსონის სინდრომის (SJS) ყველაზე მძიმე ფორმაა. SJS-ის დროს სხეულის კანის 10%-ზე ნაკლები იცვლება. როდესაც სხეულის 10%-დან 30%-მდეა დაზიანებული, მას SJS-TEN გადაფარვის მდგომარეობას ვუწოდებთ. თუ კანის 30%-ზე მეტი იცვლებოდა, ეს TEN-ად ითვლება.
ვის ემუქრება ამ მდგომარეობის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?
დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აღენიშნებათ სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS) ან TEN. იმუნური სისტემის დასუსტების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება არსებობდეს.
- ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) ინფიცირებული ადამიანები.
- გარკვეული სახის კიბოს მქონე ადამიანები, როგორიცაა ლიმფომა.
გარდა ამისა, გენეტიკურ ფაქტორებსაც შეუძლიათ როლი ითამაშონ. ზოგიერთი ადამიანის ორგანიზმს არ შეუძლია გარკვეული პრეპარატების ნორმალურად დაშლა და მეტაბოლიზება. ეს მათი გენებიდან მომდინარეობს. ასეთ შემთხვევებში, ამ პრეპარატებს შეუძლიათ ორგანიზმში დაგროვება და მძიმე რეაქციების გამოწვევა, როგორიცაა SJS ან TEN. ასევე, გარკვეულ გენებში ცვლილებების (მუტაციების) გამო, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება უფრო მეტად ჰქონდეს რეაქცია გარკვეულ პრეპარატებზე.
მიუხედავად იმისა, რომ TEN შეიძლება ნებისმიერ ასაკში განვითარდეს, ის უფრო ხშირია ხანდაზმულ ადამიანებში. თუმცა, ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა .მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გლობალურად, SJS და TEN ერთად წელიწადში მხოლოდ ერთ ან ორ მილიონ ადამიანზე მოქმედებს.
რა არის TEN-ის ძირითადი მიზეზები?
ბევრ შემთხვევაში, ექიმები თვლიან, რომ გარკვეული მედიკამენტები TEN-ის მთავარი მიზეზია. მოდით განვიხილოთ, რომელი მედიკამენტებია უფრო მაღალი რისკის შემცველი.
| პრეპარატის კატეგორია | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ალოპურინოლი | პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა თირკმლის კენჭები და პოდაგრა. |
| კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები | მედიკამენტების კლასი, რომლებიც გამოიყენება ისეთი მდგომარეობების გასაკონტროლებლად, როგორიცაა კრუნჩხვები. |
| ანტირეტროვირუსული პრეპარატები | განსაკუთრებით აივ ინფექციის სამკურნალოდ გამოყენებული პრეპარატები (მაგ. ნევირაპინი). |
| ოქსიკამები | ეს არის ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების კლასი, რომლებიც მიეკუთვნებიან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს. |
| სულფონამიდები | ესენი ანტიბიოტიკების ერთგვარი სახეობაა. |
ამ მედიკამენტების გარდა, ძალიან იშვიათად, გარკვეული ინფექციები ან ვაქცინებიც შეიძლება იწვევდეს TEN-ს. თუმცა ეს ძალიან იშვიათია. ზოგჯერ, TEN-ის გამომწვევი მიზეზის პოვნა შეუძლებელია.
რა არის TEN-ის სიმპტომები?
TEN-ის სიმპტომები, როგორც წესი, ახალი მედიკამენტის მიღების დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში ვლინდება. ის გაციების მსგავსი სიმპტომებით იწყება.
- სხეულის ტკივილი
- ხველა
- ცხელება და შემცივნება
- თავის ტკივილი
- თვალის სიწითლე და ანთება
ამ საწყისი სიმპტომების შემდეგ, კანზე მტკივნეული წითელი ლაქები (გამონაყარი) ჩნდება. ეს ლაქები თანდათან იზრდება, წყლით სავსე ბუშტუკებად გადაიქცევა და საბოლოოდ კანი აქერცვლას იწყებს. კანის აქერცვლისას წარმოქმნილ ჭრილობებს ეროზიები ეწოდება. ეს არის უკიდურესად მტკივნეული, ღია ჭრილობები, რომლებიც ძლიერ დამწვრობას წააგავს.
ეს დაზიანებები თავდაპირველად სახეზე და მკერდზე ჩნდება, შემდეგ კი შეიძლება სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდეს.
- თვალები: შესაძლოა დაზიანდეს ქუთუთოს შიდა მხარე (კონიუნქტივა) და შავი თვალის გარეთა მხარე (რქოვანა).
- ლორწოვანი გარსები: დაზიანებები შეიძლება განვითარდეს პირის ღრუში, ცხვირში, ყელსა და სასუნთქ გზებში.
- შარდსადენის ტრაქტი, ანუსი და სასქესო ორგანოები: ეს ადგილებიც შეიძლება სერიოზულად დაზიანდეს.
ეს დაზიანებები ისეთ მარტივ ამოცანებსაც კი, როგორიცაა ჭამა, ყლაპვა, სუნთქვა, თვალების დახუჭვა და შარდვა, უკიდურესად მტკივნეულს და ართულებს.
სერიოზული გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას TEN-ის გამო
TEN არ არის მდგომარეობა, რომელიც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული. მან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.
- ინფექციები: კანის დაზიანებისას უფრო მეტია ორგანიზმში მიკრობების შეღწევის შანსი. თუ ეს მიკრობები სისხლში მოხვდება, შეიძლება განვითარდეს ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელსაც სეფსისი ეწოდება.
- მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა: ორგანიზმში მწვავე ანთებამ და ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების, როგორიცაა თირკმელები, ღვიძლი და ფილტვები, უკმარისობა.
- პნევმონია: სასუნთქი გზების დაზიანებების გამო ფილტვების ინფექციების მომატებული რისკია.
ასეთი მძიმე გართულებების პოტენციალის გამო, TEN სიმპტომების მქონე ადამიანი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზებული და მკურნალობა განხორციელდეს .
როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს?
კვალიფიციურ ექიმს, როგორც წესი, შეუძლია TEN-ის დიაგნოზის დასმა კანის გამოკვლევით და სიმპტომების შესახებ კითხვებით. ზოგჯერ, დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება საჭირო გახდეს კანის ბიოფსია .
ეს გულისხმობს კანის დაზიანებიდან ანესთეზიის ქვეშ კანის ძალიან მცირე ნაწილის აღებას და მიკროსკოპით დათვალიერებას. ამ ტესტით ნათლად ჩანს, არის თუ არა კანის მკვდარი უჯრედები (ნეკროზული უჯრედები) და გამოეყო თუ არა კანის ზედა შრე (ეპიდერმისი) ქვედა შრეს.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
რაც მთავარია, TEN სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა.ეს არ არის დაავადება, რომლის მკურნალობაც სახლში შეიძლება. სიმპტომების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) .
საავადმყოფოში პაციენტი ხშირად მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ან დამწვრობის ცენტრში, რადგან ამ პაციენტებს სჭირდებათ სპეციალიზებული მოვლა, რომელიც დამწვრობის მქონე პაციენტის მსგავსია.
მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს ორ მთავარ ნაწილად.
| TEN-ის მკურნალობის ვარიანტები | |
|---|---|
| დაუყოვნებელი მკურნალობა | |
| გამომწვევი პრეპარატის შეწყვეტა | ყველა მედიკამენტი, რომელიც სავარაუდოდ იწვევს TEN-ს, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. |
| სხეულის სითხის დონის კონტროლი | კანის აქერცვლა იწვევს ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით სითხის გამოდევნას. ამიტომ, ორგანიზმში სითხის დონის გასაკონტროლებლად ვენაში შეჰყავთ ფიზიოლოგიური ხსნარი (ინტრავენური სითხეები). |
| ინფექციის პრევენცია | ღია ჭრილობებზე ანტისეპტიკური კრემები ან მალამოები გამოიყენება. ინფექციის პირველივე ნიშნების გამოვლენისთანავე ანტიბიოტიკები ინიშნება. |
| სხვა სპეციფიკური მკურნალობა | |
| იმუნოგლობულინი (IVIG) | ეს არის სითხე, რომელიც ვენაში შეჰყავთ. ის შეიცავს ჯანმრთელი ადამიანების სისხლის პლაზმიდან აღებულ ანტისხეულებს. ესენი ხელს უწყობენ ორგანიზმის უარყოფითი იმუნური პასუხის კონტროლს. |
| იმუნოსუპრესანტები | მედიკამენტები ინიშნება ორგანიზმის იმუნური სისტემის საკუთარი უჯრედების წინააღმდეგ საბრძოლველად, რაც ასუსტებს მის ფუნქციას. |
| პლაზმაფერეზი | ეს გულისხმობს პაციენტის სისხლის სპეციალურ აპარატში გაგზავნას, სისხლის პლაზმაში მავნე ანტისხეულების გამოყოფასა და მოცილებას, შემდეგ კი გაწმენდილი სისხლის უკან, ორგანიზმში დაბრუნებას. |
გამოჯანმრთელების შემდეგ გრძელვადიანი ეფექტები
TEN-ის გადარჩენილებმა შესაძლოა განიცადონ გარკვეული გრძელვადიანი ეფექტები. მაშინაც კი, თუ კანი სრულად შეხორცდება, შეიძლება წარმოიშვას სხვა პრობლემები.
- კანი, თმა და ფრჩხილები: ფრჩხილების ანომალიური ზრდა ან ცვენა, კანის ლაქები (შავი ან თეთრი), თმის ცვენა ზოგიერთ ადგილას (ალოპეცია არეატა), კანის სიმშრალე და ქავილი, ჭარბი ოფლიანობა.
- თვალები: თვალების ხანგრძლივი ანთება ან სიწითლე, თვალების სიმშრალე, ქუთუთოების ანომალიები, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა, მხედველობის დაბინდვა ან იშვიათად, სიბრმავე.
- პირის ღრუს, ცხვირის და სასუნთქი სისტემის მხრივ: ბრონქიტი, ფილტვების დაავადებები, როგორიცაა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, პირის სიმშრალე, ღრძილების დაავადება, გემოსა და ყნოსვის დაკარგვა, ფილტვების დაზიანება.
- საშარდე და რეპროდუქციული სისტემა: შარდსადენი მილის, საშოს ან პენისის ხანგრძლივი დაზიანება ან ანთება, შარდვის გაძნელება, საშოს სიმშრალე ქალებში.
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ესაუბროთ ექიმს ამ გრძელვადიანი ეფექტების შესახებ და მიიღოთ საჭირო მკურნალობა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (TEN) არის ძალიან მძიმე, პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში რეაქცია გარკვეულ მედიკამენტებზე.
- ის იწყება ისეთი გავრცელებული სიმპტომებით, როგორიცაა ცხელება და სხეულის ტკივილი, მაგრამ შემდეგ პროგრესირებს მტკივნეულ ბუშტუკებად და კანის აქერცვლად, თითქოს დამწვრობა იყოს.
- ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა. თუ ამ სიმპტომებს შენიშნავთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- თუ ახალი მედიკამენტის მიღების დაწყების შემდეგ კანზე გამონაყარი, ბუშტუკები ან სხვა უჩვეულო სიმპტომები განგივითარდათ, არასდროს უგულებელყოთ ეს. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- თუ წარსულში გქონიათ ალერგია რომელიმე მედიკამენტზე, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს, როდესაც მედიკამენტის მისაღებად მიდიხართ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი