მოდით გავეცნოთ მიტრალური სარქვლის არაქირურგიულ მკურნალობას (TMVR)

ოდესმე გითხრათ ექიმმა თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ან ახლო მეგობარს, რომ გაქვთ პრობლემა გულის „მიტრალურ სარქველთან“ და გჭირდებათ ოპერაცია? როდესაც გვესმის სიტყვა „გულის ოპერაცია“, ბევრი ჩვენგანი ცოტათი შეშინდება, არა? ეს ნორმალურია. რადგან გვსმენია ოპერაციების შესახებ, რომლებიც გულისხმობს გულმკერდის გახსნას და დიდი ოპერაციების ჩატარებას. მაგრამ იცოდით, რომ სამედიცინო მეცნიერება ახლა ძალიან განვითარდა. ამიტომ, არსებობს ახალი მეთოდი, რომელსაც შეუძლია ამ სარქვლის ჩანაცვლება გულმკერდის გახსნის გარეშე და ძალიან მცირე ჭრილობის მეშვეობით. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მკურნალობის მეთოდზე, რომელიც ბევრი ადამიანისთვის დიდი შვება იყო, რომელსაც ეწოდება „ტრანსკათეტერული მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება“ ან შემოკლებით TMVR .

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის TMVR?

კარგი, მოდით, ძალიან მარტივად ვთქვათ. TMVR არის პროცედურა, რომელიც გულის მიტრალურ სარქველს ცვლის. თუმცა, მისი თავისებურება ის არის, რომ ის არ ხორციელდება გულმკერდის სრული გახსნით, როგორც ეს ღია გულის ოპერაციის დროს ხდება. ამის ნაცვლად, თხელი მილი (კათეტერი) შეჰყავთ ძალიან მცირე ჭრილობის მეშვეობით და ახალი სარქველი გულში შეჰყავთ.

წარმოიდგინეთ, რომ დიდი სარქვლის ამოღების და ახლით ჩანაცვლების ნაცვლად, ახალი სარქვლის ნაწილებს პატარა ხვრელიდან ატარებთ და შიგნით ამაგრებთ. ეს გაცილებით ნაკლებად ინვაზიური პროცედურაა, ვიდრე მასშტაბური ოპერაცია. ამ გზით ჩასმული ახალი სარქველი შეიძლება იყოს ხელოვნური. ან შეიძლება იყოს ბიოლოგიური სარქველი, დამზადებული ძროხის, ღორის ან ადამიანის გულის ქსოვილისგან. ახალი სარქვლის ჩასმის შემდეგ, ის ზუსტად იგივეს იწყებს, რასაც თქვენი ძველი, დაავადებული სარქველი აკეთებდა.

ვის სჭირდება TMVR-ის ეს მკურნალობა?

ამის გასაგებად, ჯერ განვიხილოთ, თუ რა არის ეს „მიტრალური სარქველი“ და რა ხდება მასთან.

ჩვენს გულს ოთხი მთავარი კამერა აქვს. ორი ზედა და ორი ქვედა. მიტრალური სარქველი მდებარეობს მარცხენა წინაგულსა და მარცხენა პარკუჭს შორის. ის ჰგავს კარს ორ ოთახს შორის. ამ კარს აქვს ორი ფლაპი (ბრელოკი). გულის ყოველ ცემაზე ეს ფლაპები იღება და იხურება. ეს საშუალებას აძლევს სისხლს იმოძრაოს მხოლოდ ერთი მიმართულებით, ზედა კამერიდან ქვედა კამერამდე. ამ სარქვლის მთავარი ფუნქციაა სისხლის უკუდინების თავიდან აცილება.

თუმცა, ზოგჯერ, დაბადებიდანვე თუ მოგვიანებით, ამ სარქველთან დაკავშირებით სხვადასხვა პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას. ძირითადად ორი ტიპის პრობლემა არსებობს.

როდესაც ეს მდგომარეობები მძიმე ხდება, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი, დაღლილობა და ტკივილი გულმკერდის არეში. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ უფრო სერიოზული მდგომარეობები, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია (გულისცემის არარეგულარული რიტმი), ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია (ფილტვებში მაღალი არტერიული წნევა) ან გულის უკმარისობა.

TMVR და MitraClip ერთი და იგივეა?

არა. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე მეთოდი მიტრალური სარქვლის პრობლემების ნაკლებად ინვაზიური მკურნალობაა, მათ შორის განსხვავებაა.

• TMVR არის სარქვლის სრული ჩანაცვლება .
• MitraClip™ სარქვლის შეკეთების საშუალებაა . ეს ჰგავს პატარა სამაგრის ჩასმას გაჟონვის დროს სარქვლის ორ ფლაპს შორის და გაჟონვას აჩერებს.

თქვენი კარდიოლოგი გადაწყვეტს, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო.

რა ხდება TMVR მკურნალობამდე?

ამ მკურნალობის დაწყებამდე თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ყურადღებით გასინჯავს თქვენ. ეს ძირითადად მოიცავს შემდეგ ტესტებს:

• ექოკარდიოგრამა: ეს არის გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს, თუ როგორ მუშაობენ გულის საკნები და სარქველები.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია: ეს მეთოდი გულისა და სისხლძარღვების სამგანზომილებიან (3D) სურათებს იღებს და მკურნალობის დაგეგმვაში გვეხმარება.

ამ ტესტებიდან მიღებული ინფორმაციის გამოყენებით, სამედიცინო ჯგუფი თქვენთვის საუკეთესო სარქვლის ზომასა და მკურნალობის მეთოდს გეგმავს.

გარდა ამისა, ანესთეზიოლოგი გესაუბრებათ და გადაწყვეტს ანესთეზიის საუკეთესო ტიპს, რათა პროცედურის დროს ტკივილი არ იგრძნოთ. შეიძლება სრულად დაგაძინონ (ზოგადი ანესთეზია), ან შეიძლება დაგაძინონ ისე, რომ ტკივილი არ იგრძნოთ (გონების დაბინდვისას სედაცია).

მკურნალობამდე რამდენიმე დღით ადრე ექიმი მოგცემთ მომზადების მკაფიო ინსტრუქციებს. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• ზოგიერთი მედიკამენტის, მაგალითად, სისხლის გამათხელებლების, მიღების რამდენიმე დღის განმავლობაში შეწყვეტა შეიძლება საჭირო გახდეს.
• მკურნალობის დღეს, თქვენ მოგეთხოვებათ რამდენიმე საათის განმავლობაში შიმშილი (ჭამის და სმის გარეშე).
• მკურნალობის შემდეგ, ისინი გთხოვენ, რომ საავადმყოფოდან სახლში წაგიყვანოთ ავტომობილით.

რა ხდება TMVR მკურნალობის დროს?

მთელი პროცედურა, როგორც წესი, დაახლოებით ორიდან სამ საათამდე გრძელდება და მას ექიმების დიდი გუნდი ატარებს, მათ შორის კარდიოქირურგები, ინტერვენციული კარდიოლოგები, ვიზუალიზაციის სპეციალისტები და ანესთეზიოლოგები.

აქ მოცემულია მარტივი, ეტაპობრივი აღწერა, თუ რა ხდება მკურნალობის დროს:

1. პირველ რიგში, იწმინდება ჭრილობის გასაკეთებელი ადგილი (ხშირად საზარდულის ან გულმკერდის მცირე ნაწილი) და საჭიროების შემთხვევაში იწმინდება თმა.

2. შემდეგ, თქვენს მკლავში არსებულ ვენაში მოთავსდება კანულა (ინტრავენური ხაზი), რომლის მეშვეობითაც მოგეცემათ საჭირო მედიკამენტები და სითხეები.

3. შემდეგ, ახალი სარქველი მიმაგრებულია თხელი, მოქნილი მილის, რომელსაც კათეტერი ეწოდება, ბოლოზე.

4. ახლა, საზარდულის ან გულმკერდის არეში წინასწარ განსაზღვრულ ადგილას კეთდება ძალიან მცირე ჭრილობა და მისი მეშვეობით ეს კათეტერი სისხლძარღვში შეჰყავთ.

5. სპეციალური ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიის, მაგალითად, რენტგენის სხივების გამოყენებით, ექიმები ფრთხილად ატარებენ ამ კათეტერს სისხლძარღვებში გულის მიტრალურ სარქველამდე.

6. ახალი სარქველის დამონტაჟების შემდეგ, ის თავსდება ძველი, დაავადებული სარქვლის შიგნით.

7. ახალი სარქვლის სწორად დამონტაჟების შემდეგ, კათეტერი ფრთხილად იხსნება და პატარა ჭრილობა იხურება.

ამ დროის განმავლობაში, სამედიცინო ჯგუფი გააგრძელებს ყველაფრის მონიტორინგს, თქვენი არტერიული წნევიდან და სისხლში ჟანგბადის დონიდან დაწყებული, ექოკარდიოგრამის გამოყენებით გულის ფუნქციონირების დამთავრებული.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

მკურნალობის დასრულების შემდეგ, თქვენ გადაგიყვანენ რეანიმაციულ განყოფილებაში. სამედიცინო ჯგუფი კარგად იზრუნებს თქვენზე მანამ, სანამ ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელდებით. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) გარკვეული ხნით დარჩენა. როგორც წესი, საავადმყოფოში რამდენიმე დღე მოგიწევთ დარჩენა.

სახლში წასვლამდე ექიმები ნათლად აგიხსნიან, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ.

• კარდიოლოგიური რეაბილიტაცია: რჩევები ვარჯიშებისა და ცხოვრების წესის ცვლილებების შესახებ, რაც ხელს შეუწყობს გულის ხელახლა გაძლიერებას.
• შემდგომი ვიზიტები: დღეები, როდესაც ექიმთან ხელახლა ვიზიტი გჭირდებათ.
• მედიკამენტები: რჩევები ახალი მედიკამენტის მიღების დაწყების ან ძველი მედიკამენტის ხელახლა დაწყების შესახებ.
• ჩვეულებრივი სამუშაო: როდის შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ სამსახურს და განაახლოთ ჩვეული საქმიანობა?

რა სარგებელი მოაქვს TMVR მკურნალობას?

ღია გულის ოპერაციასთან შედარებით, კათეტერის ამ მეთოდს რამდენიმე უპირატესობა აქვს.

• მიტრალური სარქვლის დაავადების კორექცია შესაძლებელია.
• დაავადებით გამოწვეული სიმპტომების შემცირება, როგორიცაა ქოშინი და დაღლილობა.
• სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემების რისკის შემცირება.
• ღია ოპერაციასთან შედარებით უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა.
• სხეულზე ზემოქმედებისა და ტკივილის შემცირება.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები ან გართულებები ამ მკურნალობასთან დაკავშირებით?

დიახ. მიუხედავად იმისა, რომ რისკები უფრო დაბალია, ვიდრე ღია გულის ოპერაციასთან, ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, TMVR-ს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული რისკები და გართულებები. თუმცა, ისინი ძალიან იშვიათია.

ეს არის რამდენიმე ძირითადი გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას:

• სისხლის კოლტები: თუ ეს სისხლის კოლტები ტვინში მოხვდება, შეიძლება ინსულტი განვითარდეს.
• ქსოვილის დაზიანება: შესაძლოა დაზიანდეს გულის კედელი (მარცხენა პარკუჭის პერფორაცია) ან გულის სისხლით მომმარაგებელი სისხლძარღვი (კორონარული არტერია).
• მარცხენა პარკუჭის გამომავალი ტრაქტის ობსტრუქცია: ახალი სარქველი ბლოკავს მარცხენა ქვედა კამერიდან სისხლის გამომავალ გზას.
• სარქვლის მოძრაობა: სარქვლის მოძრაობა მისი ფიქსირებული პოზიციიდან.

ზოგიერთი გართულება შეიძლება დამატებით მკურნალობას ან ქირურგიულ ჩარევას მოითხოვდეს.

რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ადამიანების უმეტესობას შეუძლია რამდენიმე კვირაში დაუბრუნდეს ჩვეულ საქმიანობას და სამსახურს. თუმცა, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება ორიდან სამ თვემდე დასჭირდეს. ყველაზე მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა. ნუ იჩქარებთ მძიმე სამუშაოს ან დაძაბული აქტივობის დაწყებას.

რა შემთხვევებში უნდა მიმართოთ ექიმს მკურნალობის შემდეგ?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. მკურნალობის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებს. არსებობს გარკვეული სიმპტომები, თუ ისინი გამოვლინდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს .

TMVR ძალიან ღირებული მკურნალობის ვარიანტია მიტრალური სარქვლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ღია გულის ოპერაციის ჩატარება. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე დამატებითი შეკითხვები ამასთან დაკავშირებით, გთხოვთ, თავისუფლად მიმართოთ თქვენს ექიმს. ის შეძლებს აგიხსნათ თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტი.