იცით თუ არა ამ საგანგებო მდგომარეობის შესახებ, რომელიც სისხლის დონაციის შემდეგ ფილტვებს ემართებათ? (TRALI)

ოდესმე გაგიკეთებიათ სისხლის გადასხმა? ან ვინმეს, ვინც თქვენ იცნობთ, გაუკეთებია? როგორც წესი, სისხლის დონაცია სიცოცხლის გადარჩენას უწყობს ხელს. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ანუ ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება სისხლის დონაციის გამო გადაუდებელი ჯანმრთელობის პრობლემა შეექმნას. ეს არის ერთ-ერთი იმ მდგომარეობათაგანი, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, რომელსაც TRALI ეწოდება. ეს სახელი შეიძლება თქვენთვის ახალი იყოს, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია მის შესახებ იცოდეთ.

რა არის (TRALI)? მოდით, მარტივად გავიგოთ

მარტივად რომ ვთქვათ, (TRALI) – რაც ნიშნავს ტრანსფუზიასთან დაკავშირებულ მწვავე ფილტვის დაზიანებას – არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს თქვენს ფილტვებს, სისხლის გადასხმის დროს ან მისი მიღებიდან 6 საათის განმავლობაში . ჩვენს ფილტვებს აქვს პაწაწინა საჰაერო პარკები, ყურძნის ფორმის პატარა ბურთულების მსგავსი. მედიცინაში მათ (ალვეოლებს) ვუწოდებთ. ამ (TRALI) მდგომარეობის დროს ხდება ის, რომ მათ (ალვეოლებს) გარკვეული სახის სითხე ივსება.

დაფიქრდით, როგორც ღრუბელი, რომელიც წყალს შთანთქავს, რა ხდება, როდესაც ეს საჰაერო პარკები სითხით ივსება? სუნთქვა ძნელი ხდება, არა? ფილტვები წყვეტენ გამართულად მუშაობას. არა მხოლოდ ეს, არამედ თქვენი არტერიული წნევაც შეიძლება სახიფათოდ დაბლა დაეცეს. ეს ძალიან სერიოზული, სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა . ამიტომ, თუ მსგავსი რამ მოხდა, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რა სიმპტომები ახასიათებს (TRALI)-ს? როგორ ამოვიცნოთ ის?

მაშ, როგორია ეს (TRALI) მდგომარეობა? რა სიმპტომები ახასიათებს? მოდით, ესეც გვახსოვდეს.

• შესაძლოა, იგრძნოთ ქოშინი ან სუნთქვის გაძნელება (დისპნეა) . შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს კიბეზე ასვლის შემდეგ სუნთქვა გიჭირთ ან თითქოს გულმკერდი შეგიკუმშათ.
• ხველა შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს .
• ზოგჯერ კანი, ტუჩები და ფრჩხილები გალურჯდება (ციანოზი) . ეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენს ორგანიზმში სისხლი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს. ეს ოდნავ საგანგაშო ნიშანია.
• შეიძლება სიცხე გაგიჩნდეთ და გაციების შეგრძნებაც კი გქონდეთ.
• შეიძლება თავბრუსხვევა ან თავის ტკივილი იგრძნოთ.
• ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება გონებაც კი დაეკარგოს . ეს იმიტომ ხდება, რომ მათი არტერიული წნევა ძალიან დაბლა ეცემა.

ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის დონაციის პროცესის დროს ან მისი დასრულებიდან 6 საათის განმავლობაში . ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ამ დროს ძალიან ფრთხილად იყოთ. თუ თქვენ ან თქვენი ნაცნობი სისხლის დონორია, მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ამ სიმპტომების შესახებ.

რატომ ხდება ეს (TRALI)? რა არის მიზეზი?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რატომ ხდება ეს (TRALI) რამ. ეს გარკვეულწილად სამეცნიეროა, მაგრამ მე უბრალოდ აგიხსნით, რომ გაიგოთ.

ჩვენს სხეულს აქვს იმუნური სისტემა. სწორედ ის გვიცავს დაავადებებისგან. ამ სისტემას აქვს სპეციალური ნაწილები, როგორიცაა „ჯარისკაცები“, რომლებსაც ანტისხეულები ეწოდება.მათი მთავარი ამოცანაა ჩვენი დაცვა ორგანიზმის გარედან შემოსული მავნე ნივთიერებების, როგორიცაა მიკრობები და ვირუსები, ამოცნობით და მათ წინააღმდეგ ბრძოლით.

ახლა, როდესაც სისხლს იღებთ, დონორის სისხლში არსებული ზოგიერთი ანტისხეული შეიძლება დაუკავშირდეს თქვენს ორგანიზმში არსებულ უჯრედებს, რომლებსაც სისხლის თეთრი უჯრედები ეწოდება, განსაკუთრებით ფილტვებში. ეს შეცდომით ხდება. შემდეგ თქვენი იმუნური სისტემა ფიქრობს: „ოჰ, რაღაც ცუდი შემოვიდა თქვენს სხეულში, მტერი შემოვიდა!“ ამიტომ, ეს სისტემა მოულოდნელად იწყებს მოქმედებას და იწვევს ანთებას . სწორედ ეს ანთება იწვევს ფილტვებში არსებული პაწაწინა სისხლძარღვების, ალვეოლების დაზიანებას, რომლებიც ადრე ვახსენე და სითხის ფილტვებში გაჟონვას. თითქოს ჩვენივე თავდაცვის სისტემა უნებლიედ გვაზიანებს. ცოტა რთულია, მაგრამ მიხვდით რას ნიშნავს, არა?

ვის აქვს (TRALI) განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა (TRALI) შეიძლება განვითარდეს სისხლის გადასხმის მიმღებ ნებისმიერ პირში, ზოგიერთ ადამიანს მისი განვითარების უფრო მაღალი ალბათობა აქვს. მოდით განვიხილოთ, თუ ვინ არიან ისინი:

• ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე (მექანიკური ვენტილაცია) მიერთებული ადამიანები. ანუ პაციენტები, რომლებიც საავადმყოფოში სუნთქვის აპარატიდან იღებენ დახმარებას, რადგან მათ დამოუკიდებლად სუნთქვა უჭირთ.
• ადამიანები, რომლებიც მძიმედ არიან ალკოჰოლზე დამოკიდებულნი (ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევა). რადგან ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება ასუსტებს ორგანიზმის სხვადასხვა სისტემას.
• ადამიანები, რომლებიც ხშირად მოიხმარენ თამბაქოს ნაწარმს. ეს ნიშნავს ისეთ პროდუქტებს, როგორიცაა სიგარეტი და ბიდისი. ჩვენ ვიცით, რომ მოწევა საზიანოა ფილტვებისთვის.
• ადამიანები, რომლებსაც უკვე აქვთ ღვიძლის ან თირკმლის დაავადება. როდესაც ეს ორგანოები სათანადოდ არ ფუნქციონირებენ, ორგანიზმის ბალანსი ირღვევა.
• პაციენტები, რომლებიც უკვე მძიმედ არიან ავად. მაგალითად, მძიმე ინფექციები, მაგალითად, ოპერაციის შემდგომი ინფექციები.
• ეს რისკი შეიძლება შედარებით მაღალი იყოს იმ ადამიანებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ დიდი რაოდენობით სისხლს ან იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ სისხლის სპეციფიკურ პროდუქტებს (მაგ., პლაზმას, თრომბოციტებს) .

ეს ფაქტები არ ნიშნავს იმას, რომ თუ ამ ჯგუფს მიეკუთვნებით, აუცილებლად განვითარდება TRALI, თუმცა ეს იმას ნიშნავს, რომ რისკი ოდნავ მაღალია.

როგორ სვამენ ექიმები TRALI-ს დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

როგორ სვამს ექიმი TRALI-ს დიაგნოზს? ეს შეიძლება გარკვეულწილად რთული იყოს, რადგან სიმპტომები შეიძლება ფილტვების სხვა პრობლემების მსგავსი იყოს.

პირველ რიგში, ისინი შეეცდებიან გამორიცხონ სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი სიმპტომები, მაგალითად, მძიმე ალერგიული რეაქცია (ანაფილაქსია) , გულის უკმარისობით გამოწვეული ფილტვის შეშუპება ან სერიოზული ინფექცია . ამისათვის ისინი:

• ჩვენ ყურადღებით გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიასა და ბოლო დროს ჩატარებული სისხლის დონაციის შესახებ.
• ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა .
• ტარდება რამდენიმე სისხლის ანალიზი. ამ ანალიზით მოწმდება ისეთი რამ, როგორიცაა ჟანგბადის დონე და ინფექციის სტატუსი.
• ვიზუალიზაციის ტესტები ტარდება გულმკერდზე . ეს, როგორც წესი, მოიცავს გულმკერდის რენტგენოგრაფიას . TRALI-ს შემთხვევაში, ამით შეიძლება ნათლად ჩანდეს ორივე ფილტვის სითხე. ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიაც . შეიტყვეთ მეტი.
• ასევე შეიძლება ჩაიტაროთ გულის სკანირება, რომელსაც ექოკარდიოგრამა ეწოდება, იმის დასადგენად, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი გული. ეს დაგეხმარებათ გულის ფუნქციით გამოწვეული ფილტვების პრობლემების გამორიცხვაში.

ამ ყველაფრის გაკეთების შემდეგ, ექიმები იმ დასკვნამდე მიდიან, რომ ეს (TRALI)-ა.

რა მკურნალობა არსებობს (TRALI)-სთვის?

სამწუხაროდ, ამ მდგომარეობის (TRALI) სპეციფიკური „განკურნება“ არ არსებობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ჯერ არ არსებობს მედიკამენტი, რომელსაც მისი სრულად განკურნება შეუძლია. თუმცა, ნუ შეშინდებით. ექიმებს შეუძლიათ თქვენი მდგომარეობის სტაბილურობა შეინარჩუნონ და კარგად იზრუნონ თქვენზე მანამ, სანამ მდგომარეობა თავისით არ გაუმჯობესდება. ამას დამხმარე მზრუნველობა ეწოდება. მათ შეიძლება დაგინიშნონ შემდეგი მკურნალობა:

• ჟანგბადის თერაპია: ჟანგბადი შეჰყავთ ნიღბის ან ცხვირის კანულის მეშვეობით, რათა ხელი შეუწყონ სუნთქვას და ორგანიზმს მიაწოდონ საჭირო რაოდენობის ჟანგბადი.
• ვაზოპრესორები: ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება დაბალი არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის. ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად.
• შარდმდენები ან ინტრავენური სითხეები: თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ფილტვებსა და ორგანიზმში ჭარბი სითხის შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს შარდმდენები (მედიკამენტები, რომლებიც შარდით სითხის გამოყოფას იწვევს). ან, საჭიროების შემთხვევაში, არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად შეიძლება ინტრავენური სითხეების მიღება. ამას განსაზღვრავს ექიმი.
• მექანიკური ვენტილაცია: თუ სუნთქვა ძალიან გიჭირთ და დამოუკიდებლად სწორად სუნთქვა არ შეგიძლიათ, შესაძლოა სიცოცხლის გადარჩენის მიზნით მექანიკური ვენტილაცია დაგჭირდეთ. ამ შემთხვევაში, ტრაქეაში მილი შეჰყავთ და სუნთქვის პროცესს აპარატი აკონტროლებს.

ამ მკურნალობის შედეგად, ბევრი პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უმჯობესდება.

რას უნდა ველოდოთ, თუ (TRALI) განგივითარდებათ?

რა მოხდება, თუ TRALI დაგიავადდებათ? ესეც მნიშვნელოვანია იცოდეთ.

უმეტეს შემთხვევაში, TRALI ორიდან ოთხ დღეში უმჯობესდება. ზოგიერთი ადამიანისთვის, ამას შეიძლება ცოტა მეტი დრო დასჭირდეს, რაც დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმესა და თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე. ამ დროის განმავლობაში ექიმები და ექთნები საავადმყოფოში გაგაჩერებენ, ხშირად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) და მუდმივად გააკონტროლებენ თქვენს მდგომარეობას (სუნთქვა, ჟანგბადის დონე, არტერიული წნევა) და უზრუნველყოფენ დამხმარე მკურნალობას. ეს ნიშნავს, რომ ისინი ყველაფერს გააკეთებენ თქვენი სიმპტომების გასაკონტროლებლად და სხვა გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

ეს აუცილებლად უნდა გახსოვდეთ. სისხლის დონაციის შემდეგ:

• სუნთქვის უეცარი გაძნელება
• გულმკერდის ტკივილი ან შებოჭილობა
• ძლიერი ხველა
• Ცხელება
• თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა
• კანისა და ტუჩების მოლურჯო შეფერილობა

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს ან სხვა უჩვეულო სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) , ან თუ საავადმყოფოში იმყოფებით, დაუყოვნებლივ აცნობეთ სამედიცინო ჯგუფს. ნუ დაკარგავთ დროს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ადრეული შეფასება და მკურნალობა შეიძლება სიცოცხლის გადარჩენის მიზეზი იყოს.

შესაძლებელია TRALI-ს პრევენცია?

„ამის პრევენცია შეუძლებელია?“ შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა. სინამდვილეში, ამჟამად TRALI-ს სრულად პრევენციის გზა არ არსებობს. თუმცა, სისხლის მომწოდებლები და საავადმყოფოები ყველაფერს აკეთებენ დონირებული სისხლის, განსაკუთრებით გარკვეული ტიპის ანტისხეულების შემცველი სისხლის, სკრინინგისთვის, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ სისხლის გადასხმის გართულებების რისკი. მაგალითად, ისინი უფრო მეტ ყურადღებას აქცევენ იმ ქალების პლაზმის გამოყენებას, რომლებიც ადრე იყვნენ ორსულად, რადგან მათ სისხლში ამ ანტისხეულების არსებობის ალბათობა უფრო მაღალია.

სინამდვილეში, საშიშია იმაზე ფიქრი, რომ რაღაც კარგი შეიძლება ჩვენთვის ცუდად დასრულდეს, არა? თუმცა, სისხლის დონაცია ძალიან გავრცელებული სამედიცინო პროცედურაა, რომელიც მთელ მსოფლიოში ბევრ სიცოცხლეს იხსნის. სისხლის გადასხმის მსგავსი რეაქციები (TRALI) ძალიან იშვიათია. თუმცა, თუ ისინი მაინც მოხდა, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამიტომ, თუ სისხლის დონაციის შემდეგ რაიმე უჩვეულოს გრძნობთ, უყოყმანოდ მიმართეთ ექიმს. ყველაზე მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე.

რა უნდა გვახსოვდეს ამ ისტორიიდან?

კარგი, მოკლედ რომ ვთქვათ, TRALI-სთან დაკავშირებით გასათვალისწინებელი ძირითადი პუნქტები, რომლებზეც ვისაუბრეთ, შემდეგია:

• (TRALI) არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც უეცრად (ჩვეულებრივ, 6 საათის განმავლობაში) ვითარდება სისხლის გადასხმის შემდეგ და იწვევს სუნთქვის გაძნელებას და დაბალ არტერიულ წნევას ფილტვებში სითხის დაგროვების გამო.
• შესაძლოა გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი, ხველა, კანის სილურჯე, სიცხე და თავბრუსხვევა . გაითვალისწინეთ ეს.
• ეს ხშირად მაშინ ხდება, როდესაც დონორის სისხლში ანტისხეულები იწვევს რეციპიენტის იმუნური სისტემის შეცდომით გააქტიურებას და ფილტვების დაზიანებას.
• ზოგიერთ ადამიანს (მაგ., ვენტილატორზე მყოფებს, ღვიძლის/თირკმლის დაავადების მქონე პირებს და ბევრს სვამს) აღნიშნულის განვითარების შედარებით მაღალი რისკი აქვს.
• ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა. სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
• მიუხედავად იმისა, რომ TRALI-ს სპეციფიკური განკურნება არ არსებობს, პაციენტების უმეტესობა საავადმყოფოში გაწეული დამხმარე მკურნალობის შედეგად რამდენიმე დღეში გამოჯანმრთელდება.
• მიუხედავად იმისა, რომ TRALI ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა , მნიშვნელოვანია მის შესახებ ინფორმირებულობა და სიმპტომების ამოცნობა.

თქვენ ყველაზე უკეთ იცნობთ თქვენს სხეულს. თუ სისხლის დონაციის შემდეგ რაიმე უცნაურს, განსხვავებულს ან დისკომფორტს გრძნობთ, ნუ უგულებელყოფთ მას, როგორც „უმნიშვნელო რამეს“. ნუ მიიღებთ ამას მსუბუქად. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ამან შეიძლება თქვენი სიცოცხლე გადაარჩინოს! იყავით ჯანმრთელი!

სისხლის დონაცია, ფილტვები, სუნთქვის გაძნელება, TRALI, სისხლის გადასხმა, ანტისხეულები, გადაუდებელი დახმარება