ტყუპები გყავთ? იცით თუ არა ამ საშიში მდგომარეობის შესახებ? (ტყუპიდან ტყუპზე სისხლის გადასხმის სინდრომი - TTTS)

თუ თქვენ მომავალი დედა ხართ და ტყუპებს ელოდებით, უპირველეს ყოვლისა, გილოცავთ! თუმცა, ასევე მნიშვნელოვანია იცოდეთ განსაკუთრებული მდგომარეობების შესახებ, რომლებიც ზოგჯერ შეიძლება ტყუპების ორსულობის დროს განვითარდეს. ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობა, რომელიც გარკვეულწილად მოულოდნელია, მაგრამ ღირს მისი შესახებ ინფორმაციის მიღება, არის ტყუპიდან ტყუპზე სისხლის გადასხმის სინდრომი , რომელიც ასევე ცნობილია როგორც შემოკლებით TTTS . ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის ტყუპიდან ტყუპზე გადასხმის სინდრომი (TTTS)? მარტივად რომ ვთქვათ...

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს საშვილოსნოში ორი ტყუპი ერთსა და იმავე პლაცენტას იყენებს. ჩვენ მათ (მონოქორიონულ ტყუპებს) ვუწოდებთ. ჩვეულებრივ, ორივე ბავშვი ამ პლაცენტიდან ერთსა და იმავე სისხლსა და საკვებ ნივთიერებებს იღებს. თუმცა, ამ შემთხვევაში (TTTS), ეს გაყოფა სწორად არ ხდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, ერთი ბავშვი (მოდით, მას „დონორი ტყუპი“ ვუწოდოთ) პლაცენტიდან საკმარის სისხლს არ იღებს. მეორე ბავშვი (მოდით, მას „მიმღები ტყუპი“ ვუწოდოთ) ძალიან ბევრს იღებს. სისხლის მიმოქცევის ეს დისბალანსი იწვევს TTTS-ს. ეს იშვიათი, მაგრამ პოტენციურად სერიოზული მდგომარეობაა. აუცილებელია დედა-ნაყოფის მედიცინის (MFM) სპეციალისტის მკაცრი მონიტორინგი. ადრეულმა გამოვლენამ, მონიტორინგმა და მკურნალობამ შეიძლება ორივე ბავშვისთვის უკეთესი შედეგი გამოიწვიოს.

რა ხდება „დონორ ტყუპთან“?

ბავშვი პლაცენტიდან ნაკლებ სისხლს იღებს. შესაბამისად, მის ორგანიზმში სისხლის რაოდენობაც მცირდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ნელი ზრდა და მის გარშემო სანაყოფე სითხის რაოდენობაც შეიძლება შემცირდეს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბავშვი ნაკლებად შარდავს. ეს იმიტომ ხდება, რომ სანაყოფე სითხე ძირითადად ბავშვის შარდისგან შედგება. როდესაც სანაყოფე სითხე მცირდება, ბავშვის შემცველი პარკი შეიძლება შეიკუმშოს ან თუნდაც გაქრეს. ეს საშიშია, რადგან ბავშვს არ შეუძლია სწორად გადაადგილება და ჭიპლარი შეიძლება შეიკუმშოს.

რა ხდება „მიმღებ ტყუპთან“?

ეს ბავშვი საჭიროზე მეტ სისხლს იღებს. ეს ზედმეტი სისხლი ბავშვის გულზე დიდ დატვირთვას ახდენს და შეიძლება გულის უკმარისობამდეც კი მიგვიყვანოს. როდესაც დონორი ბავშვის ორგანიზმი არასაკმარისად იკვებება, რეციპიენტი ბავშვის სხეულს უფრო მეტი მუშაობა უწევს. რადგან ამ ბავშვს მეტი სისხლის გადამუშავება უწევს, ის ჩვეულებრივზე მეტს შარდავს. შედეგად, მისი სანაყოფე პარკი გაცილებით დიდი ხდება.

ვის აწუხებს ეს (TTTS) მდგომარეობა?

TTTS მხოლოდ იმ ორსულობებზე მოქმედებს, რომელთა დროსაც ტყუპებს ერთი პლაცენტა აქვთ (მონოქორიონული) და ერთნაირად გამოიყურებიან (იდენტური ტყუპები). ყველაზე ხშირად, TTTS-ის მქონე ამ ტყუპებს ორი ცალკეული სანაყოფე პარკი აქვთ (დიამნიონური). ჩვენ მათ ტყუპებს (მონოქორიონულ დიაამნიონურ ტყუპებს) ვუწოდებთ.

თუმცა, ძალიან იშვიათად, არის შემთხვევები, როდესაც ორი ბავშვი ერთსა და იმავე პლაცენტასა და სანაყოფე პარკს იყენებს (მონოამნიონური). ასეთ შემთხვევებში, TTTS-იც შეიძლება განვითარდეს. თუმცა, ასეთი ტყუპები ძალიან იშვიათია.

ორსულობის რა გვიან სტადიაზე შეიძლება განვითარდეს TTTS?

ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, შეიძლება განვითარდეს 16 კვირიდან, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს ორსულობის ნებისმიერ დროს.

რამდენად გავრცელებულია (TTTS)?

TTTS მონოქორიონული ტყუპების ორსულობის დაახლოებით 15% -ში გვხვდება.

რა არის TTTS-ის სიმპტომები?

TTTS-ის მქონე დედების უმეტესობას არ აღენიშნება რაიმე სპეციფიკური სიმპტომები. თუმცა, ზოგიერთს შეიძლება აღენიშნებოდეს:

• შეგრძნება, თითქოს საშვილოსნო მოსალოდნელზე სწრაფად იზრდება.
• მუცლის არეში ტკივილის ან დაჭიმულობის შეგრძნება.
• უეცარი წონის მატება.

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა იწვევს TTTS-ს?

ჩვეულებრივ, ერთი პლაცენტის მქონე ტყუპი ორსულობის დროს ორივე ბავშვი პლაცენტიდან ერთსა და იმავე რაოდენობის სისხლს იღებს. თუმცა, TTTS-ის დროს, პლაცენტაში სისხლძარღვების შეერთების წესი იწვევს სისხლის არათანაბარ განაწილებას. ერთი ბავშვი (რეციპიენტი) მეტ სისხლს იღებს, ხოლო მეორე ბავშვი (დონორი) ნაკლებს.

პლაცენტის განვითარების კონტროლი შეუძლებელია. (TTTS) შემთხვევითი მოვლენაა. ეს არ არის ის, რაც თქვენ გააკეთეთ ან არ გააკეთეთ. ამიტომ ნუ დაადანაშაულებთ საკუთარ თავს. (TTTS)-ის პრევენცია შეუძლებელია.

ვის ემუქრება (TTTS) რისკი?

ამას არ აქვს გენეტიკური ან მემკვიდრეობითი კავშირი. ეს შემთხვევითი მოვლენაა. თუმცა, ეს შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ტყუპების ორსულობის დროს, რომლებსაც აქვთ ერთი პლაცენტა (მონოქორიონული) .

რა არის TTTS-ის შესაძლო გართულებები?

თუ მკურნალობა არ დარჩა, ან თუ მდგომარეობა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე განვითარდა, TTTS-მა შეიძლება სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები შეუქმნას ბავშვს და შესაძლოა ფატალურიც კი აღმოჩნდეს. ამიტომ, აუცილებელია მკურნალობა ან მჭიდრო მონიტორინგი მიმართოთ დედა-ნაყოფის მედიცინის სპეციალისტს (MFM სპეციალისტი) ან ნაყოფის მოვლის ცენტრში. დროული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, არსებობს მუცლის მოშლის რისკი.

სხვა გართულებები, რომლებიც ხშირად შეიძლება წარმოიშვას TTTS-ის დროს, მოიცავს:

• ნაადრევი მშობიარობით გამოწვეული გართულებები (მაგალითად, სუნთქვის გაძნელება, ნერვული სისტემის პრობლემები).
• რეციპიენტ ტყუპს შეიძლება განუვითარდეს გულის უკმარისობა ან გულის სხვა პრობლემები ზედმეტი სითხის გამო.
• დონორ ტყუპს შესაძლოა ჰქონდეს ზრდის შეფერხება ან თირკმლის პრობლემები.

როგორ ხდება TTTS-ის დიაგნოზირება?

თქვენი პრენატალური მზრუნველი ექიმი ულტრაბგერითი სკანირების დროს დასვამს TTTS-ის დიაგნოზს. პირველი, რასაც ექიმი სკანირებისას დაინახავს, ​​არის ის, რომ ორი იდენტური ტყუპი ერთსა და იმავე პლაცენტას იყენებს.

თუ TTTS-ზე ეჭვი გეპარებათ, ექიმმა შეიძლება დამატებითი გამოკვლევისთვის დედა-ნაყოფის მედიცინის სპეციალისტთან (MFM სპეციალისტი) გაგგზავნოთ.იქ სპეციალისტი ულტრაბგერით სკანირებაზე დაინახავს ერთ ან რამდენიმე შემდეგ რამეს:

• ორ პატარას შორის ზომაში სხვაობა.
• ერთ ბავშვს ძალიან ბევრი სანაყოფე სითხე აქვს გარშემო, ხოლო მეორეს - ძალიან ცოტა.
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ჩვილებში (ეს შეიძლება გამოვლინდეს დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერითი გამოკვლევით).

ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება საჭირო გახდეს ნაყოფის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) და ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია (ექო) .

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში თქვენი პრენატალური მეთვალყურეობის გუნდი ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენ. შესაძლოა, ბავშვის ჯანმრთელობის შესაფასებლად ხშირი ულტრაბგერითი გამოკვლევები დაგჭირდეთ.

ექიმი ასევე შეამოწმებს თქვენს ჯანმრთელობას. ზოგჯერ, რეციპიენტის მხარეს მომატებულმა სანაყოფე სითხემ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გადიდება და საშვილოსნოს ყელის დასუსტება. ამ ცვლილებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

რა ეტაპებია (TTTS)?

ულტრაბგერითი სკანირება აფასებს მდგომარეობის სიმძიმეს (TTTS), ანუ სტადიას. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს, დაინახოს, თუ როგორ მიმდინარეობს მდგომარეობა და გირჩიოთ მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტები.

TTTS-ის ხუთი ეტაპი არსებობს:

• სტადია 1: დონორი ბავშვის გარშემო სანაყოფე სითხე ძალიან ცოტაა ან საერთოდ არ არის. რეციპიენტი ბავშვის გარშემო ხშირად ძალიან ბევრი სანაყოფე სითხეა.
• მე-2 სტადია: დონორი ბავშვის შარდის ბუშტი ულტრაბგერით გამოკვლევაზე არ ჩანს. ეს ნიშნავს, რომ დონორმა ბავშვმა ნორმალური შარდვა შეწყვიტა.
• სტადია 3: ახალშობილებს შორის სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი დისბალანსი შეინიშნება. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთი ბავშვის გულის ფუნქციაზე.
• სტადია 4: ერთ ან ორივე ბავშვს აღენიშნება კანის ან სხეულის შეშუპების ნიშნები.
• ეტაპი 5: ერთი ან ორივე ჩვილი გარდაიცვალა.

1 სტადიის (TTTS) დროს მხოლოდ დაკვირვება შეიძლება საკმარისი იყოს. თუმცა, თუ მდგომარეობა გაუარესდება, ეს შეიძლება ძალიან სწრაფად მოხდეს. მე-2 სტადიის (TTTS) შემდეგ, თუ თქვენი ორსულობა 26 კვირაზე ნაკლებია, როგორც წესი, რეკომენდებულია ნაყოფის ოპერაცია .

რა მკურნალობა არსებობს (TTTS)-ისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს ხართ ორსულობისგან და TTTS-ის რომელ სტადიაზე ხართ.

• დაკვირვება და მონიტორინგი: ექიმი ყურადღებით დააკვირდება თქვენს ორსულობას ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით. ეს ვარიანტია, თუ გაქვთ 1 სტადია (TTTS) ან თუ არსებობს მიზეზები, რის გამოც ქირურგიული ჩარევა ან სხვა მკურნალობა შეუძლებელია.
• სეპტოსტომია: ეს გულისხმობს ორი ბავშვის სანაყოფე პარკს შორის მემბრანაში პატარა ხვრელის გაკეთებას. ამან შეიძლება გაათანაბროს წნევა ორივე სანაყოფე პარკში. ეს ნაკლებად სარისკოა, მაგრამ ის არ კურნავს TTTS-ის გამომწვევ მიზეზს.
• ამნიორედუქცია:ამ პროცედურის დროს ექიმი იყენებს პატარა, ღრუ ნემსს რეციპიენტი ბავშვის პარკიდან ჭარბი სანაყოფო სითხის მოსაშორებლად. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს პირველ სტადიაზე (TTTS) ან ორსულობის გვიან სტადიაზე TTTS-ის მძიმე შემთხვევებში. ეს პროცედურა არ მკურნალობს TTTS-ის გამომწვევ მიზეზს, ამიტომ თუ სანაყოფო სითხე კვლავ გაიზრდება, შესაძლოა საჭირო გახდეს მისი რამდენჯერმე გაკეთება.
• ფეტოსკოპიული ლაზერული აბლაცია: ეს პროცედურა გულისხმობს საშვილოსნოში მცირე ზომის კამერის (ფეტოსკოპის) შეყვანას და ლაზერული სხივის გამოყენებით პლაცენტის ზედაპირზე არსებული სისხლძარღვების დახურვას, რომლებიც იწვევენ ნაყოფებს შორის არათანაბარ სისხლის ნაკადს. ამ პროცედურის მიზანია ერთი ჩვილიდან მეორეზე სისხლის ნაკადის შეცვლა, ისე, რომ თითოეულ ბავშვს ჰქონდეს სისხლის ცალკეული მოცულობა. ეს ვარიანტია მე-2 ან უფრო მაღალი სტადიის (TTTS) და 16-დან 26 კვირამდე ორსულობისთვის.
• ჭიპლარის ოკლუზია: ეს არის უკიდურესი ზომა, რომელიც ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, როდესაც ორივე ბავშვის გადარჩენა შეუძლებელია, ან როდესაც ერთი ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. ეს ოპერაცია აჩერებს სისხლის მიმოქცევას ერთ-ერთ ბავშვში, რაც მეორე ბავშვს გადარჩენის საუკეთესო შანსს აძლევს.
• მშობიარობა: თუ ბავშვი სიცოცხლისუნარიან გესტაციურ ასაკს გადაცილებულია, ექიმმა შეიძლება მშობიარობა გირჩიოთ.

თქვენი ჯანდაცვის გუნდი დაგეხმარებათ თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის შერჩევაში. ისინი უპასუხებენ თქვენს ყველა კითხვას და გესაუბრებიან თითოეული მკურნალობის ვარიანტის რისკებზე, სარგებელსა და ალტერნატივებზე.

როგორ იმართება TTTS?

თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერი, დედა-ნაყოფის მედიცინის სპეციალისტთან (MFM სპეციალისტთან) ერთად, ყურადღებით დააკვირდება თქვენს ორსულობას. თქვენ რეგულარულად ჩაგიტარდებათ ულტრაბგერითი სკანირება (შესაძლოა კვირაში ერთხელ ან ორჯერ) და შესაძლოა ორსულობის დროს დაგჭირდეთ ნაყოფის ექოკარდიოგრამის გაკეთებაც. თქვენი მზრუნველი გუნდი მთელი ორსულობის განმავლობაში უზრუნველყოფს სამედიცინო და ემოციურ მხარდაჭერას.

რას უნდა ველოდო, თუ ეს ასეა?

შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს ხართ ორსულობის სტადიაზე დიაგნოზის დასმის დროს და რამდენად სერიოზულია მდგომარეობა (სტადია). სამედიცინო მეცნიერების მიღწევების წყალობით, მჭიდრო მონიტორინგი და ადრეული მკურნალობა ორივე ბავშვს გადარჩენის უკეთეს შანსს აძლევს. ესაუბრეთ ექიმს მოლოდინებისა და შესაძლო შედეგების შესახებ, რათა გაიგოთ, თუ როგორ იმოქმედებს TTTS თქვენს ორსულობასა და თქვენს ბავშვზე. ბევრ გადარჩენილ ტყუპს დაბადების შემდეგ მცირე ხნით ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) დარჩენა სჭირდება, რათა დაიწყოს საჭირო მკურნალობა.

(TTTS) შეიძლება იყოს ძალიან ემოციური და სტრესული გამოცდილება. გახსოვდეთ, რომ იზრუნეთ საკუთარ თავზე და მიმართეთ მხარდაჭერას თქვენი ჯანდაცვის გუნდისგან, პარტნიორისგან და მეგობრებისგან.

რა არის გადარჩენის მაჩვენებელი TTTS-ის დროს?

გადარჩენის მაჩვენებლები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა TTTS, როდის დაგისვეს დიაგნოზი და მიიღეთ თუ არა მკურნალობა. სწორი მკურნალობის მიღებას შეუძლია დიდი განსხვავება შეიტანოს TTTS-ის დროს გადარჩენის მაჩვენებელში:

• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე მძიმე TTTS დიაგნოზის მქონე ტყუპების დაახლოებით 90%-ს დაბადებამდე სიკვდილის რისკი ემუქრება (თუ მკურნალობა არ დარჩება).
• ნამკურნალები (TTTS) ორსულობების 85%-დან 90%-მდე, სულ მცირე, ერთი ბავშვის გადარჩენა ხდება.
• ნამკურნალები (TTTS) ორსულობების 50%-დან 65%-მდე შემთხვევაში ორივე ჩვილი გადარჩება.

რადგან გადარჩენაზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს, ბავშვის პროგნოზის შესახებ ესაუბრეთ თქვენს მომვლელ გუნდს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ჩემს ჯანდაცვის გუნდს?

რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ:

• რით განსხვავდება ჩემი ორსულობა ტყუპების ორსულობისგან TTTS-ის გარეშე?
• დამჭირდება სპეციალისტთან ვიზიტი? ვინ შედის ჩემს მზრუნველ გუნდში?
• რამდენად ხშირად დამჭირდება სკანირება ან სხვა ტესტების ჩატარება?
• როგორ იმოქმედებს (TTTS) ჩემს მიწოდების გეგმებზე?
• ვიგრძნობ თუ არა რაიმე ცვლილებას ჩემს სხეულში TTTS-ის გამო? თუ კი, რას უნდა ველოდო?
• რა მკურნალობას მირჩევთ ჩემი მდგომარეობისთვის? რატომ?
• რა ცხოვრების წესს მირჩევთ (მაგალითად, დიეტა, ვარჯიში, დასვენება, თერაპია) ჩემი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად?

ეს „დეიზი ბეიბი“ რა არის?

„გვირილების ბავშვი“ კიდევ ერთი სახელია TTTS-ით დაავადებული ბავშვისთვის. ტყუპიდან ტყუპამდე გადასხმის სინდრომის (TTTS) ფონდმა პირველად გამოიყენა ეს სახელი. სახელი მას შემდეგ გაჩნდა, რაც მისმა დამფუძნებელმა თავის ბაღში გვირილის თესლი დარგო თავის გადარჩენილ ტყუპ ვაჟებთან ერთად. გვირილების ბაღი იმედის სიმბოლოა, რომ TTTS-ით დაავადებული ყველა ბავშვი გადარჩება.

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი! (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ტყუპიდან ტყუპზე გადასხმის სინდრომის (TTTS) დიაგნოზის დასმა შეიძლება საშინელი გამოცდილება იყოს. ნორმალურია, რომ გეშინოდეთ და შფოთავდეთ იმის გამო, თუ რა გელით მომავალში თქვენ და თქვენს ტყუპებს. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი სიტუაციისთვის საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტების შესახებ. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად მიმართეთ მეგობრებსა და ოჯახის წევრებს. დახმარების ჯგუფში გაწევრიანება იმ ოჯახებისთვის, რომლებსაც განუცდიათ TTTS, ასევე შეიძლება იყოს შესანიშნავი გზა ამ გზაზე დასახმარებლად. გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ. სწორი სამედიცინო რჩევითა და მხარდაჭერით, თქვენ შეძლებთ ამ გამოწვევის პირისპირ დაძლევას!

ტყუპიდან ტყუპამდე გადასხმის სინდრომი, TTTS, ტყუპები, ორსულობა, პლაცენტა, ამნიონური სითხე, მონოქორიონული