ორსულობის დროს ბავშვის გარშემო სითხის მომატებული რაოდენობა (პოლიჰიდრამნიონი) - ღირს თუ არა ამის გაფრთხილება?

თუ მომავალი დედა ხართ, ალბათ იცით, რომ თქვენი პატარა უსაფრთხოდ არის მოთავსებული სითხეში, რომელსაც ამნიონური სითხე ეწოდება, ან როგორც ჩვენ მას ვუწოდებთ, წყალში, რომელიც ბავშვს აკრავს გარს. ეს სითხე უზრუნველყოფს ბავშვის კომფორტს, უსაფრთხოებას და ეხმარება მას მოძრაობასა და ზრდაში. თუმცა, ზოგჯერ, ძალიან მცირე შემთხვევებში, ეს სითხე შეიძლება ცოტა ზედმეტი გახდეს. ექიმმა გითხრათ ეს? სწორედ ამაზე ვსაუბრობთ. მედიცინაში ამას პოლიჰიდრამნიონს უწოდებენ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პოლიჰიდრამნიონი?

პოლიჰიდრამნიონი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორსულობის დროს საშვილოსნოში და ბავშვის გარშემო სანაყოფე სითხის ნორმაზე მეტი რაოდენობაა. ის, როგორც წესი, ორსულობის მეორე ნახევარში ვლინდება, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება 16 კვირამდეც კი განვითარდეს.

მაგრამ გახსოვდეთ ეს. ეს მდგომარეობა ძალიან იშვიათია. ის ორსული ქალებიდან დაახლოებით 100-დან ერთს (1%) აწუხებს. ასევე, მას ხშირად თან ახლავს ამნიონური სითხის მცირედი მატება (მსუბუქი პოლიჰიდრამნიონი). ეს მცირედი მატება, როგორც წესი, არ იწვევს რაიმე სერიოზულ გართულებებს. ექიმი რეგულარულად გაგამოწმებთ და გააკონტროლებს თქვენს მდგომარეობას.

როგორ გავიგო, მაქვს თუ არა ეს მდგომარეობა? რა სიმპტომები ახასიათებს?

უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა მსუბუქია, ამიტომ ზოგიერთ დედას შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ ჰქონდეს. თუმცა, თუ წყლის დონე ოდნავ მაღალია (მძიმე შემთხვევა), შეიძლება ეს სიმპტომები განიცადოთ.

სინამდვილეში, წყლის რაოდენობის მატებასთან ერთად, საშვილოსნო იზრდება. შემდეგ ის ზეწოლას ახდენს მიმდებარე ორგანოებზე, როგორიცაა ფილტვები, კუჭი და შარდის ბუშტი. სწორედ ეს იწვევს ამ სიმპტომებს.

ექიმის მიერ დანახული ნივთები

მაშინაც კი, თუ ეს სიმპტომები არ გაქვთ, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს მათზე, თუ რუტინული გამოკვლევის დროს შემდეგ რამეს შეამჩნევს:

• საშვილოსნო კვირების მიხედვით უფრო დიდი ჩანს: მაგალითად, თუ 30 კვირის ორსული ხართ, თქვენი მუცელი 32 კვირის ორსულს ჰგავს.
• ბავშვის გულისცემის გაძნელება: წყლის დიდი რაოდენობით გამო, შესაძლოა, ბავშვის გულისცემის გაგონება ცოტა გაძნელებული იყოს.
• ბავშვის პოზიციის სწორად შეგრძნების შეუძლებლობა: რადგან ბავშვი ბევრ წყალშია, ხელით მისი ზუსტად შემოწმება რთულია.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

ეს არის კითხვა, რომელიც ბევრ დედას აქვს: „რატომ დამემართა ეს?“

თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც წყლის რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა (საშუალოდან მძიმემდე), ამის გარკვეული მიზეზები შეიძლება არსებობდეს. ესენია:

• ბავშვს სითხის გადაყლაპვა არ შეუძლია: ჩვეულებრივ, ბავშვი ამ წყალს ნელ-ნელა ყლაპავს, რაც წყლის რაოდენობის კონტროლის საშუალებას იძლევა. თუ ბავშვი ამას რაიმე თანდაყოლილი დარღვევის გამო ვერ ახერხებს, წყალი დაგროვდება.
• დედას აქვს დიაბეტი:ეს რისკი არსებობს მიუხედავად იმისა, გქონდათ დიაბეტი ორსულობამდე თუ განვითარდა ორსულობის დროს (გესტაციური დიაბეტი). დედის სისხლში შაქრის დონის მატებასთან ერთად, იზრდება ბავშვის შარდის მოცულობა, რაც თავის მხრივ ზრდის ბავშვის შარდში სითხის რაოდენობას.
• იდენტური ტყუპები: ტყუპიდან ტყუპამდე სისხლის გადასხმის სინდრომი (TTTS), მდგომარეობა, რომლის დროსაც ტყუპებს შორის სისხლის მიწოდება დისბალანსირებულია, შეიძლება გამოიწვიოს სითხის დაგროვება ერთი ბავშვის გარშემო.
• Rh ფაქტორის შეუთავსებლობა: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გართულებებით, რომლებიც წარმოიქმნება, თუ დედა Rh-უარყოფითი და ბავშვი Rh-დადებითია.
• ბავშვის გულისცემის პრობლემები: ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვის გულისცემის გარკვეული პრობლემებით.
• ინფექცია ბავშვში: საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის ინფექცია ასევე შეიძლება იყოს მიზეზი.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას ზუსტად?

თუ ექიმი ეჭვობს ამას, ის დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს მის დასადასტურებლად.

პირველი, რასაც გააკეთებთ, არის მუცლის სიმაღლის (ფუნდუსის სიმაღლე) გაზომვა. შემდეგ, ამის დასადასტურებლად, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ჩაგიტარდებათ. ეს სკანირება საშვილოსნოში წყლის რაოდენობის ზუსტად გაზომვის ერთადერთი გზაა. ამისათვის ორი ძირითადი მეთოდი გამოიყენება:

1. ამნიონური სითხის ინდექსი (AFI): საშვილოსნო იყოფა ოთხ ნაწილად, იზომება თითოეულ ნაწილად წყლის სიღრმე და ჯამური შედეგები ემატება.

2. მაქსიმალური ვერტიკალური ჯიბე (MPV): ეს ზომავს საშვილოსნოს ყველაზე ღრმა წერტილს, სადაც ყველაზე მეტი წყალია წარმოდგენილი.

თუ ეს სკანირება დაადასტურებს პოლიჰიდრამნიონის არსებობას, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კიდევ რამდენიმე ტესტი მიზეზის დასადგენად.

• ნაყოფის ექოკარდიოგრამა: სპეციალური, უფრო დეტალური სკანირება, რომელიც იკვლევს ბავშვის გულის ფუნქციას და სტრუქტურას.
• არასტრესული ტესტი: ტესტი, რომელიც ამოწმებს ბავშვის გულისცემის დარღვევებს.
• ბიოფიზიკური პროფილი: სკანირება ამოწმებს ბავშვის სუნთქვის ნიმუშებს და სხეულის მოძრაობებს.
• ამნიოცენტეზი: ტესტი, რომლის დროსაც ხდება ამნიონური სითხის მცირე ნიმუშის აღება გარკვეული თანდაყოლილი დეფექტების შესამოწმებლად.
• გლუკოზის ტესტი: ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს, გაქვთ თუ არა გესტაციური დიაბეტი.

რა არის ამის მკურნალობა?

ხშირად, თუ მდგომარეობა მსუბუქია ან თუ ორსულობის დასასრულს უახლოვდებით, განსაკუთრებული მკურნალობა საჭირო არ არის. ექიმი უბრალოდ რეგულარულად გაგამოწმებთ თქვენ და თქვენს პატარას და გააკონტროლებს მდგომარეობას. ეს ნიშნავს, რომ შეიძლება დაგჭირდეთ კლინიკაში უფრო ხშირად ვიზიტი და მეტი სკანირება. შემთხვევათა უმეტესობაში, ასეთი მკაცრი მონიტორინგი საუკეთესო ვარიანტია.

თუმცა, თუ წყლის რაოდენობა ძალიან დიდია (მძიმე პოლიჰიდრამნიონი) და ძლიერ დისკომფორტს გრძნობთ, შესაძლოა მკურნალობა დაგჭირდეთ. ამისთვის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა: მაგალითად, თუ მიზეზი დიაბეტია, თქვენი დიაბეტის მკურნალობა ჩატარდება მის კონტროლის ქვეშ დასაყენებლად.
• ზედმეტი წყლის მოცილება: ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოში არსებული მცირე რაოდენობით ჭარბი წყალი ნემსის დახმარებით იწმინდება.
• ნაადრევი მშობიარობა: თუ მდგომარეობა მძიმეა და ბავშვი სრულად განვითარებულია, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მშობიარობის ინდუქცია, როგორც წესი, 37-დან 39 კვირამდე პერიოდში.

რა რისკები შეიძლება წარმოშვას ამან?

კარგად გაიაზრეთ ეს. ზედმეტი წყალი პირდაპირ ზიანს არ მიაყენებს ბავშვს. თუმცა, არსებობს გართულებების მცირე რისკი საშვილოსნოს გადიდებისა და ჭარბი წყლის მიერ გამოწვეული წნევის გამო. თუ ეს მდგომარეობა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე განვითარდა, რისკი შეიძლება ოდნავ მაღალი იყოს, რადგან წყალს მეტი დრო ჰქონდა დაგროვებისთვის.

ნუ შეგეშინდებათ ამ ყველაფრის. ეს „შესაძლო“ რაღაცეებია და არა „გარკვეული“ . თქვენი ექიმი მზადაა დაგეხმაროთ ამ რისკების მართვაში.

რა უნდა გავაკეთო? შემიძლია დახმარება მივიღო?

ნორმალურია, რომ შიში და შფოთვა იგრძნოთ, როდესაც ამ მდგომარეობის შესახებ შეიტყობთ. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ ამ დისკომფორტისა და შფოთვის შესამცირებლად.

• დაისვენეთ უხვად: რაც შეიძლება მეტი დაისვენეთ. ნუ გადაიტვირთებით.
• იპოვეთ დასვენების გზები: დაკავდით იმით, რაც გასვენებთ. წაიკითხეთ წიგნი, მოუსმინეთ მუსიკას, გააკეთეთ ის, რაც გსიამოვნებთ.
• გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს: ესაუბრეთ ექიმს თქვენი ყველა შეშფოთებისა და შიშის შესახებ. არაფერი შეინახოთ თქვენთვის.
• ყურადღება მიაქციეთ ცვლილებებს: თუ კუჭი მოულოდნელად გადიდება ან ახალი სიმპტომები გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• აუცილებელია თუ არა საკეისრო კვეთა? უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია მშობიარობა ნორმალური იყოს. თუმცა, თუ ექიმი მიიჩნევს, რომ საკეისრო კვეთა უფრო უსაფრთხოა ისეთი ფაქტორების გამო, როგორიცაა ბავშვის პოზა, მას შეუძლია აირჩიოს ეს მეთოდი. გაზრდილი რისკი ძალიან მცირეა.
• ნუთუ ამის პრევენცია არ შეგვიძლია? არა, ამის პრევენცია არ შეგვიძლია. თუმცა, თუ დიაბეტი გაქვთ, შეგიძლიათ შეამციროთ რისკი სისხლში შაქრის დონის კარგად კონტროლით.

მშობიარობის შემდეგ თქვენ და თქვენი ბავშვი მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ იქნებით. ბავშვის დაბადებისთანავე პედიატრი გასინჯავს მას, რათა დარწმუნდეს, რომ ის კარგად არის.