შარდის სხვა ადგილიდანაც ხომ არ გაწუხებთ? მოდით, გავიგოთ ამ ურეთრო-კანისებრი ფისტულის შესახებ!

ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ შარდი ჩვეულებრივი ადგილიდან გამოგიდიათ? ან ხშირი გაქვთ საშარდე გზების ინფექციები (UTI)? მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ დიდ ყურადღებას არ ვაქცევთ ამ საკითხს, გამომწვევ დაავადებას ურეთროკუტანური ფისტულა ეწოდება. არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ეს ურეთრო-კანისებრი ფისტულა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ცოტა რთული სახელია, მაგრამ მისი გაგება რთული არ არის. ჯერ ეს სიტყვები გავიგოთ.

• ურეთრა: ურეთრა არის მილი, რომელიც შარდს (ასევე შარდს ) გამოჰყავს თქვენი სხეულიდან. ის წყლის მილს ჰგავს.
• კანქვეშა: ეს ეხება კანთან დაკავშირებულ რამეს.
• ფისტულა: ფისტულა არის პათოლოგიური კავშირი, კულვერტი ან გვირაბი სხეულის ორ შიდა ნაწილს ან შიდა ნაწილსა და კანის ზედაპირს შორის.

შემდეგ, ურეთრო-კანის ფისტულა არის ახალი, არაბუნებრივი გასასვლელი, რომელიც წარმოიქმნება თქვენი ურეთრიდან სასქესო ორგანოების გარშემო კანამდე ან ანუსსა და სასქესო ორგანოებს შორის კანამდე (რასაც მედიცინაში შორისს ვუწოდებთ). წარმოიდგინეთ ეს, როგორც წყლის მილში არსებული ხვრელი, საიდანაც წყალი სხვა ადგილიდან ჟონავს.

ჩვეულებრივ, შარდი მხოლოდ შარდსადენში უნდა გაიაროს და ორგანიზმიდან გამოვიდეს. თუმცა, ამ ფისტულის გამო, შარდი იწყებს გავლას ამ ახალი გზით და გამოსვლას კანის ზედაპირზე არსებული ახალი ხვრელიდან. ამას ასევე შარდის ფისტულას ან შარდსაწვეთის ფისტულას უწოდებენ.

ეს მდგომარეობა საკმაოდ სერიოზულად ითვლება, რადგან თავისით არ იკურნება. აუცილებლად საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა . წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშარდე გზების ინფექციების (UTI) გახშირება და სხვა პრობლემები.

რა სიმპტომები აქვს ამას? როგორ იცით?

არსებობს რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს ამ მდგომარეობაზე:

• შარდის გაჟონვა ახლად წარმოქმნილი ხვრელიდან (ფისტულა): ეს არის მთავარი და ყველაზე აშკარა სიმპტომი. არა მხოლოდ შარდვის დროს, არამედ ზოგჯერ დგომის დროსაც კი. ამას შარდის შეუკავებლობასაც ვუწოდებთ, რაც შარდის კონტროლის შეუძლებლობას გულისხმობს.
• ხშირი საშარდე გზების ინფექციები (UTI): ეს არაბუნებრივი გზა საშუალებას აძლევს მიკრობებს ადვილად შეაღწიონ საშარდე გზებში და გამოიწვიონ ინფექციები. ამან ასევე შეიძლება დააზიანოს მიმდებარე ორგანოები და ქსოვილები.

თუ ასეთი სიმპტომები გაქვთ, უმჯობესია აუცილებლად მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

ურეთროკუტანური ფისტულის განვითარების რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს.

• როგორც წინა ქირურგიული ჩარევის გართულება: ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამ ტიპის ფისტულა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ჰიპოსპადიის სახელით ცნობილი მდგომარეობის ოპერაციის შემდეგ.
• რა არის ჰიპოსპადია? მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, რომლითაც ბიჭები იბადებიან. ეს ნიშნავს, რომ შარდის შესავალი პენისის ქვედა მხარეს მდებარეობს და არა პენისის წვერზე. ამიტომ, ამ პრობლემის გამოსასწორებლად ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, ზოგჯერ შეიძლება გვერდითი ეფექტის სახით ფისტულა განვითარდეს.
• ინფექცია: ზოგჯერ, ინფექციის გამო, ჩირქი შეიძლება დაგროვდეს ამ ადგილას არსებულ ქსოვილში და წარმოქმნას აბსცესი . ამ ჩირქის დამუშავებისა და შეხორცების შემდეგ, ქსოვილში შეიძლება დარჩეს პატარა, დრენაჟის მსგავსი გასასვლელი, რომელიც ფისტულად იქცევა.
• დაზიანება: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანებულ ადგილას ძლიერი დარტყმით. მაგალითად, კრიკეტის თამაშის დროს ბურთის არასწორად დარტყმამ, ჰოკეის მსგავს თამაშში შაიბის დარტყმამ ან ველოსიპედის ძელზე დაცემამ ( სტრედლის დაზიანებას უწოდებენ) შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.
• იშვიათი მიზეზები: ძალიან იშვიათად, ზოგიერთი ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ამ მდგომარეობით. ასევე, ამ ფისტულის განვითარების რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ცუდად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი (ანუ, თუ მათი HbA1c დონე ერთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში 8%-ზე მეტია, რეგულარული მკურნალობის მიუხედავად).

რა რისკ-ფაქტორები არსებობს ამის გამო?

ურეთროკანტუალური ფისტულა სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. თუმცა, მისი განვითარების ყველაზე დიდი რისკ-ფაქტორია ურეთრაზე ადრე ჩატარებული ქირურგიული ჩარევა.

მაგალითად:

• ოპერაცია ზემოთ ნახსენები ჰიპოსპადიის აღსადგენად.
• ურეთროპლასტიკა (ურეთროპლასტიკა).
• ოპერაციები, როგორიცაა წინადაცვეთა .

ეს ფისტულა ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს გართულების სახით ასეთი ოპერაციების შემდეგ.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

თუ გაქვთ შარდის გაურკვეველი მიზეზით გამოყოფილი შარდი ან საშარდე გზების ინფექციები, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ურეთრო-კუტანებრ ფისტულაზე. არსებობს რამდენიმე ტესტი, რომელიც ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დიაგნოზის დასადასტურებლად:

• შარდის გამოყოფის ცისტოურეთროგრამა (VCUG): ამ ტესტის დროს ექიმი შარდის ბუშტში სპეციალურ საღებავს შეჰყავს. შემდეგ, თქვენ გთხოვენ, რომ გასინჯვის მაგიდაზე მოშარდოთ. ამის შემდეგ ექიმს შეუძლია ნახოს, სად ხვდება საღებავი შარდთან ერთად და სადმე ჟონავს თუ არა.
• რეტროგრადული ურეთროგრამები ან ფისტულოგრამები: ესენი VCUG-ების მსგავსია. ისინი შარდის ბუშტში შეჰყავთ საღებავი ნივთიერება, რათა ნათლად დაინახონ, სად არის ურეთრა, სად არის ფისტულა და როგორ არის ის დაკავშირებული.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია - CT scan): კომპიუტერული ტომოგრაფია იყენებს რენტგენის სხივებს და კომპიუტერულ ტექნოლოგიებს სხეულის შიდა ნაწილის დეტალური სურათების მისაღებად. ეს ექიმებს დაეხმარება იმის გარკვევაში, არის თუ არა ფისტულისგან გამოწვეული სხვა გართულებები, მაგალითად, აბსცესი.
• ცისტოსკოპია: ეს გულისხმობს გრძელი, თხელი, განათებული ინსტრუმენტის, ცისტოსკოპის, შეყვანას შარდსადენში. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს, დაინახოს შარდსადენი შიგნით და ზუსტად დაინახოს, სად არის ფისტულა და როგორ გამოიყურება.

რა მკურნალობა არსებობს ამის დროს? შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება?

დიახ, ამ მდგომარეობის მკურნალობა შესაძლებელია. ყველაზე ხშირად, ის ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს. თუმცა, მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებს. აქ მოცემულია რამდენიმე მათგანი:

• ფისტულის ზომა.
• სად მდებარეობს (ადგილმდებარეობა).
• არის თუ არა ერთზე მეტი ფისტულა (შესაძლოა მრავლობითი ფისტულის არსებობა) .

მკურნალობის მეთოდი ამ ფაქტორების გათვალისწინებით შეირჩევა.

• პატარა ფისტულების (< 2 მმ) დახურვა შედარებით ადვილია. ექიმი მოგცემთ დამამშვიდებელს დასამშვიდებლად და ძილიანობისთვის, ხოლო ქირურგი დააკერებს ფისტულას.
• უფრო დიდი ზომის ფისტულების შემთხვევაში უფრო რთული ქირურგიული ჩარევაა საჭირო. ზოგჯერ, თუ ფისტულის გარშემო კანი არ არის ჯანმრთელი, ქირურგს შეიძლება დასჭირდეს მრავალშრიანი მიდგომის გამოყენება. ეს ნიშნავს, რომ დაზიანებული ქსოვილის ჩასანაცვლებლად აღებულია ჯანსაღი კანი სხეულის სხვა ნაწილიდან (ე.წ. კანის ფლაპები ), ხოლო ხვრელის დალუქვისთვის გამოიყენება ჰიდროიზოლაციის ფენა.

ოპერაციის შემდეგ, ბევრ ადამიანს რამდენიმე დღის განმავლობაში შარდის ბუშტიდან შარდის გამოსადევნად საშარდე კათეტერის გამოყენება დასჭირდება. ეს ახლად დაზიანებული უბნის შეხორცებას უწყობს ხელს. ასევე, ოპერაციის შემდეგ, შესაძლოა, საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი დღე დარჩენა დაგჭირდეთ.

ეს ფისტულა თავისით შეხორცდება?

არა, ურეთრის ფისტულა თავისით არ შეხორცდება.ბევრ ადამიანს აუცილებლად დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა ამის დასასრულებლად. ამ პრობლემის მკურნალობა მხოლოდ უროლოგს შეუძლია, ექიმს, რომელიც სპეციალიზირებულია საშარდე და რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებში.

რამდენი დრო სჭირდება ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

ამის დანამდვილებით თქმა ძნელია. ყველას ორგანიზმი განსხვავებულია, ამიტომ შეხორცების დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანისგან. თუმცა, როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი შეშუპება და სისხლჩაქცევები რამდენიმე კვირაში ქრება. ექიმების თქმით, სრულად გამოჯანმრთელება დაახლოებით ექვს კვირაში უნდა მოხდეს . ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ დროის განმავლობაში ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები.

შესაძლებელია თუ არა ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?

სინამდვილეში, ჩვენ არ შეგვიძლია თავიდან ავიცილოთ ყველა ის მიზეზი, რაც ხელს უწყობს ურეთრო-კანის ფისტულის განვითარებას. მაგალითად, ჩვენთვის რთულია ისეთი მიზეზის კონტროლი, რომელიც ქირურგიული ჩარევის გართულების სახით ვითარდება.

თუმცა, ამ ტერიტორიის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

• სპორტის ან სხვა დატვირთული აქტივობების დროს ატარეთ სპორტული ჭიქა , რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ჯოკსტრეპი. დარწმუნდით, რომ ის თქვენთვის შესაფერისი ზომისაა.
• მანქანის მართვისას ან მგზავრობისას ყოველთვის შეიკარით უსაფრთხოების ღვედი.
• ველოსიპედით სეირნობისას იყავით უსაფრთხოდ. თუ შესაძლებელია, ველოსიპედის ძელზე მიამაგრეთ რაიმე, მაგალითად, საბარგულის საკიდი. ეს ავარიის შემთხვევაში დაზიანების შემცირებაში დაგეხმარებათ.

რა მოხდება, თუ ურეთრო-კანის ფისტულა მაქვს? უნდა ვინერვიულო?

ნორმალურია, რომ ცოტა შეშინდეთ, როდესაც აღმოაჩენთ, რომ ურეთრო-კანის ფისტული გაქვთ. თუმცა , ყველაზე კარგი ის არის, რომ მისი სამკურნალო საშუალებები არსებობს და მკურნალობის შემთხვევაში, გამოჯანმრთელების საერთო მაჩვენებელი ძალიან კარგია.

ერთ-ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ფისტულის აღდგენის ოპერაცია 89%-ით წარმატებულია. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის შემდეგ ათი ადამიანიდან დაახლოებით ცხრა სრულად გამოჯანმრთელდება. ზოგჯერ, თუ პირველი ოპერაციის შემდეგ სიმპტომები გაგრძელდა, შესაძლებელია უფრო რთული, ფენოვანი მიდგომის გამოყენება. ესეც ძალიან წარმატებულია. თუმცა, თუ მეორე ოპერაციას გაიკეთებთ, პირველი ოპერაციიდან მინიმუმ ექვსი თვის შემდეგ ლოდინი დაგჭირდებათ, რათა დაზიანებული არე სრულად შეხორცდეს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ურეთრო-კუტანებრი ფისტულის აღდგენის ოპერაციის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარული ვიზიტები, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი შეხორცება სათანადოდ მიმდინარეობს. აუცილებლად დაესწარით ექიმის დანიშნულების ადგილებს. ამ გზით, მას შეეძლება თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ სიმპტომები კვლავ შენარჩუნდება, მას შეუძლია გირჩიოთ კიდევ ერთი ოპერაცია.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

ოპერაციის შემდეგ, თუ შეამჩნევთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას:

• თუ ქირურგიული ჩარევის ადგილიდან ჭარბი სისხლდენაა.
• თუ გაქვთ 100 ფარენჰეიტი (38 ცელსიუსი) ან მეტი სიცხე .
• თუ ტკივილი აუტანელი გახდა .
• თუ შარდვის პრობლემა გაქვთ, ან თუ შარდი გაჭედილია.
• თუ შარდში სისხლია (ჰემატურია).

ასევე, თუ კათეტერი თავისით გამოვა ან შარდი კათეტერის გარშემო ჟონავს, კარგი იქნება, თუ დაუყოვნებლივ მიმართავთ ექიმს.

რა მნიშვნელოვანი კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას, თქვენ გაქვთ უფლება დასვათ შემდეგი კითხვები. ეს დაგეხმარებათ თქვენი მდგომარეობის უკეთ გააზრებაში:

• საიდან იცით დანამდვილებით, რომ მაქვს ურეთროკუტანური ფისტულა?
• რამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს ფისტულა?
• პატარა ფისტულა მაქვს თუ დიდი?
• როგორ უნდა მოვუარო საკუთარ თავს ამ ფისტულის დროს? რა უნდა გავაკეთო და რა არ უნდა გავაკეთო?
• რა შესაძლო გართულებები შეიძლება მოჰყვეს ფისტულის აღდგენის ამ ოპერაციას?
• ურეთრო-კანის ფისტულას არსებობის შემთხვევაში სექსი ნორმალურია? ეს პრობლემას შეგიქმნით?

ნუ შეგეშინდებათ ასეთი კითხვების დასმის. ექიმი ყველაფერს აგიხსნით.

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი:

კარგი, ახლა კარგად გვესმის, რაზე ვსაუბრობდით, ურეთროკუტანურ ფისტულაზე. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი სიმპტომები, როგორიცაა შარდის გამოყოფა სხვა ადგილიდან შარდის გამოყოფისას ან თუ გაქვთ ხშირი საშარდე გზების ინფექციები, არ უგულებელყოთ ეს. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს უმნიშვნელო რამ, მაგრამ ყოველთვის გონივრულია ექიმის დახმარების ძებნა, რადგან ეს შეიძლება მოხდეს.

გახსოვდეთ, რომ ამის მკურნალობა არსებობს და მკურნალობა შეიძლება ეფექტური იყოს. ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ ან ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ვიზიტი და თქვენი შეშფოთების განხილვა. გისურვებთ სწრაფ გამოჯანმრთელებას! თქვენ მარტო არ ხართ და ექიმები აქ არიან, რომ დაგეხმარონ.

ურეთრო -კანის ფისტულა, საშარდე გზების ფისტულა, შარდის გაჟონვა, საშარდე გზების ინფექცია, ჰიპოსპადია, ურეთრა, ოპერაცია, საშარდე გზების ფისტულა, შარდის გაჟონვა, საშარდე გზების ინფექცია