თქვენც გაქვთ გასტრიტის პრობლემა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ იკურნება, ანუ კუჭის წყლული (პეპტიური წყლული)? მედიკამენტების მიღების შემდეგაც კი, ზოგჯერ ეს წყლულები კვლავ რჩება შეხორცების გარეშე. ასეთ მძიმე შემთხვევებში, დღეს ვისაუბრებთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელსაც ექიმები გვირჩევენ. ამას ვაგოტომია ეწოდება. შესაძლოა, ეს სახელი არ გსმენიათ. მაგრამ ეს ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობის მეთოდია. მოდით, უბრალოდ ვნახოთ, რას წარმოადგენს ეს.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ვაგოტომია?
წარმოიდგინეთ, რომ არსებობს სპეციალური „ტელეფონის მავთული“, რომელიც ინფორმაციას გადასცემს თქვენს ტვინსა და კუჭში არსებულ საჭმლის მომნელებელ სისტემას შორის. მედიცინაში ამას ვაგუსურ ნერვს ვუწოდებთ. ეს ნერვი აძლევს თქვენს კუჭს სიგნალს, რომ „ახლავე გამოყოს მჟავა“. როდესაც ვჭამთ, სწორედ ეს ვაგუსური ნერვი აგზავნის ტვინიდან შეტყობინებას, რომ გამოიმუშაოს მჟავა, რომელიც საჭიროა ამ საკვების მონელებისთვის.
ზოგიერთი ადამიანის კუჭი ზედმეტად ბევრ მჟავას გამოიმუშავებს. ამან შეიძლება დააზიანოს კუჭის ლორწოვანი გარსი და გამოიწვიოს წყლულები, რომლებიც არ შეხორცდება . ვაგოტომია გულისხმობს საშოს ნერვის იმ ნაწილის მოჭრას, რომელიც ტვინიდან კუჭში მჟავას გამოსამუშავებლად შეტყობინებებს აგზავნის. ისევე, როგორც ტელეფონის მავთულის მოჭრა აჩერებს შეტყობინებებს, ამ ნერვის მოჭრა ამცირებს კუჭში მჟავას გამოსამუშავებლად მიმავალ სიგნალს. ეს ხელს უწყობს კუჭის მჟავის გამომუშავების კონტროლს, წყლულების შეხორცებას და ახლის წარმოქმნის პრევენციას.
ეს არ არის ისეთი რამ, რაც ჩვეულებრივი გასტრიტის დროს კეთდება. ეს უკიდურესი საშუალებაა მძიმე, გართულებული კუჭის წყლულების დროს, რომელთა მკურნალობა მედიკამენტებით შეუძლებელია.
რა არის ვაგოტომიის ოპერაციის ძირითადი ტიპები?
ვაგუსის ნერვი ხის ტანს ჰგავს, რომელიც იწყება და ტოტდება. ვაგოტომიის ოპერაცია შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად, იმის მიხედვით, თუ სად არის ეს ნერვი გაჭრილი. ორივეს ეფექტი ოდნავ განსხვავებულია.
| ოპერაციის ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ტრუნკალური ვაგოტომია | ეს გულისხმობს საშოს ნერვის მთავარი ღეროს მოჭრას. ეს ხის მთავარი ღეროს მოჭრას ჰგავს. ეს გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კუჭზე, არამედ ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის და ნაწლავების სიგნალებზეც. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს მჟავას, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ნაწილებზეც (გვერდითი მოვლენები). |
| მაღალშერჩევითი ვაგოტომია | ამ შემთხვევაში, მთავარ ნერვულ ღეროს არაფერი ემართება. სამაგიეროდ, შერჩევით იჭრება და იკვეთება მხოლოდ ძალიან პატარა ნერვული ტოტები, რომლებიც სიგნალებს კუჭში მჟავას წარმომქმნელ უჯრედებამდე (პარიეტალურ უჯრედებამდე) გადასცემენ. ეს ჰგავს ხის მხოლოდ ერთი ტოტის მოჭრას ღეროს დაზიანების გარეშე. შედეგად, გვერდითი მოვლენები ძალიან მცირეა. თუმცა, ქირურგისთვის ეს საკმაოდ რთული ოპერაციაა და მეტ უნარს მოითხოვს. |
მაშინ რა შემთხვევებში ტარდება ეს ოპერაცია?
როგორც წესი, კუჭის წყლულის მკურნალობა მედიკამენტებით შეიძლება. თუმცა, არსებობს მძიმე შემთხვევებიც. სწორედ ამ დროს უნდა განიხილოთ ვაგოტომიის ოპერაცია.
- სისხლდენის გამომწვევი წყლულები: თუ კუჭის წყლული სისხლდენას აგრძელებს და მისი კონტროლი ისეთი მეთოდებით, როგორიცაა ენდოსკოპია, შეუძლებელია, წყლულის აღსადგენად შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო. წყლულის შემდგომი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ასევე შეიძლება ჩატარდეს ვაგოტომია.
- პერფორირებული წყლულები: ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. თუ წყლული საკმარისად ღრმაა, რომ კედელში ხვრელი გამოიწვიოს , კუჭის მჟავა და საკვები შეიძლება მუცლის ღრუში გაჟონოს, რაც სერიოზულ ინფექციას გამოიწვევს. ასეთ შემთხვევებში, ხვრელის რაც შეიძლება სწრაფად დასახურად საჭიროა ოპერაცია. ასევე შეიძლება ჩატარდეს ვაგოტომია. ასეთ შემთხვევებში, თქვენ დაუყოვნებლივ მოხვდებით გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) .
- კუჭის გამოსასვლელის ობსტრუქცია: ხანგრძლივი დაზიანებებით მიღებულმა ნაწიბუროვანმა ქსოვილმა შეიძლება დაბლოკოს საკვების გადაადგილება კუჭიდან წვრილ ნაწლავში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკვების კუჭში გაჭედვა და ღებინება . ამ ობსტრუქციის მოსაშორებლად ოპერაციის დროს ასევე შეიძლება ჩატარდეს ვაგოტომია.
ვაგოტომიასთან ერთად ჩატარებული სხვა ოპერაციები
ვაგოტომია ხშირად არ არის დამოუკიდებელი ოპერაცია. ის ტარდება სხვა ოპერაციასთან ერთად, დაზიანებით გამოწვეული გართულებების გამოსასწორებლად.
1. ვაგოტომია გასტრექტომიით
ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს კუჭის ნაწილის ამოკვეთა. ამას გასტრექტომია ეწოდება. ყველაზე ხშირად, კუჭის ქვედა ნაწილი ამოკვეთილია. ეს ნაწილი გამოიმუშავებს ჰორმონს, რომელსაც გასტრინი ეწოდება. ეს ჰორმონი ასევე ხელს უწყობს მჟავას გამომუშავებას. ამიტომ, როდესაც კუჭის ნაწილი ამოკვეთილია, ხელახალი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ვაგოტომიასაც აკეთებენ.
2. ვაგოტომია პილოროპლასტიკით
თუ ჩვენ ვატარებთ ტრუნკალური ვაგოტომიის ოპერაციას, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ, აუცილებლად უნდა გავაკეთოთ პილოროპლასტიკის ოპერაციაც. კუჭის ბოლოს არის კუნთოვანი სარქვლის მსგავსი ნაწილი, რომელსაც პილორუსი ეწოდება. ეს კარიბჭეს ჰგავს, რომელიც იღება და იხურება, რათა საკვები წვრილ ნაწლავში გადავიდეს. როდესაც ტრუნკალური ვაგოტომიის დროს ვაგუსის ნერვის მთავარი ღერო იჭრება, ამ კარიბჭის გახსნისა და დახურვის სიგნალები იკარგება. შემდეგ საკვები კუჭში იჭედება. პილოროპლასტიკის ოპერაცია კეთდება იმისათვის, რომ ეს კარიბჭე ისე შეიცვალოს, რომ ის ყოველთვის ღია იყოს. შემდეგ საკვები ადვილად გადადის წვრილ ნაწლავში.
რა ხდება ოპერაციამდე და ოპერაციის დროს?
ოპერაციამდე ჩაგიტარდებათ საჭირო მკურნალობა ჯანმრთელობის კარგ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად. მაგალითად, თუ ღებინების გამო გაუწყლოებული ხართ, ფიზიოლოგიურ ხსნარს მოგცემთ, ან სისხლს, თუ სისხლდენის გამო სისხლი დაკარგეთ. ასევე, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკებს და სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად მედიკამენტებს დაგინიშნავენ. ოპერაცია ანესთეზიის ქვეშ ტარდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ სრულიად ძილში იქნებით.
ოპერაციის ჩატარების ორი გზა არსებობს:
- ღია ოპერაცია: ტრადიციული მეთოდი, რომელიც მუცლის ღრუში დიდი ჭრილობის მეშვეობით ხორციელდება.
- ლაპარასკოპიული ქირურგია: ეს ასევე ცნობილია, როგორც „საკეტის ხვრელის ოპერაცია“. ეს არის პროცედურა, რომელიც გულისხმობს მუცლის ღრუში მხოლოდ რამდენიმე მცირე ჭრილობის გაკეთებას და კამერისა და დელიკატური ინსტრუმენტების ჩადგმას. ეს იწვევს შეხორცების დროის შემცირებას და ნაწიბურების შემცირებას.
ქირურგი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? შესაძლო რისკები და გვერდითი მოვლენები
ოპერაციის ხასიათიდან გამომდინარე, შესაძლოა, საავადმყოფოში რამდენიმე დღე დარჩენა დაგჭირდეთ. სახლში გაგიშვებენ, როდესაც ისევ შეძლებთ სიარულს და დამოუკიდებლად ფუნქციონირებას. სრულ გამოჯანმრთელებას შესაძლოა რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. დაიწყებთ თხევადი დიეტით და თანდათანობით შეეჩვევით ჩვეულებრივ კვებას.
ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, ამ ოპერაციასაც გარკვეული რისკები აქვს.
| რისკები და გვერდითი მოვლენები | აღწერა |
|---|---|
| რისკები ოპერაციის დროს | მიმდებარე ორგანოების, სისხლძარღვების ან ნერვების დაზიანება, ინფექცია, ჭარბი სისხლდენა, სისხლის კოლტები და ა.შ. |
| დიარეა | ეს ხშირი გვერდითი მოვლენაა, განსაკუთრებით ტრუნკალური ვაგოტომიის შემდეგ. ეს მდგომარეობა ვითარდება, როდესაც ნაღველი მოულოდნელად იჟონება ნაწლავში ნაღვლის ბუშტისკენ მიმავალი ნერვული სიგნალების შემცირების გამო. ეს, როგორც წესი, დროებითია. |
| დემპინგის სინდრომი | ეს გამოწვეულია პილოროპლასტიკის ოპერაციით. რადგან საკვები კუჭიდან ნაწლავებში სწრაფად გადადის, ჭამისთანავე შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, კუჭის დისკომფორტი და დიარეა. ზოგჯერ, რამდენიმე საათის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება მოულოდნელად დაეცეს და გონების დაკარგვა იგრძნოთ. ამის კონტროლი შესაძლებელია დიეტის შეცვლით. |
| ნაღვლის ბუშტის კენჭები | ღეროს ვაგოტომიის შემდეგ, ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის დაქვეითების გამო, შესაძლოა დაგროვდეს ნაღველი და წარმოიქმნას კენჭები. |
ეს გვერდითი მოვლენები ყველას არ აღენიშნება. ექიმი მოგცემთ მედიკამენტებს და რჩევებს მათი უმეტესობის მართვისთვის. რაც მთავარია, ამ ოპერაციის მთავარი სარგებელი არის ხანგრძლივი, შეუხორცებელი კუჭის წყლულების სრულად განკურნების შესაძლებლობა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ვაგოტომია არის სპეციალური ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ტარდება მძიმე და გართულებული კუჭის წყლულების (პეპტიური წყლულები) დროს, რომელთა მკურნალობა მედიკამენტებით შეუძლებელია.
- აქ იჭრება და ამოღებულია საშოს ნერვის შესაბამისი ნაწილი, რომელიც ტვინიდან კუჭში გადასცემს სიგნალებს მჟავას წარმოსაქმნელად.
- ამ ოპერაციის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: ტრუნკალური ვაგოტომია და მაღალშერჩევითი ვაგოტომია.
- ეს ხშირად სხვა ოპერაციასთან ერთად კეთდება, როგორიცაა კუჭის ნაწილის ამოკვეთა (გასტრექტომია) ან კუჭის გახსნის აღდგენა (პილოროპლასტიკა).
- ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა დიარეა და გამონადენის სინდრომი, თუმცა მათი უმეტესობა მართვადია.
- ეს ოპერაცია თქვენთვის შესაფერისია თუ არა, უნდა გადაწყდეს თქვენი სამედიცინო მდგომარეობის საფუძვლიანი შემოწმებისა და თქვენს სპეციალისტ ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი