შეიძლება იფიქროთ, რომ ზოგიერთ ადამიანს კუჭის წყლული აქვს, ანუ კუჭის წყლული და რა წამლებსაც არ უნდა იღებდნენ ან რა რაოდენობითაც არ უნდა აკონტროლებდნენ დიეტას, ის არასდროს შეხორცდება. არიან ადამიანები, რომლებიც ისეთ მძიმე მდგომარეობებს აწყდებიან, რაც მუდმივ ტკივილს, სისხლდენას და ზოგჯერ კუჭის პერფორაციასაც კი იწვევს. ასეთი ადამიანებისთვის, როდესაც ყველა სხვა მკურნალობა უშედეგოა, დღეს ვსაუბრობთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელსაც ექიმები გვირჩევენ. მას ვაგოტომია ეწოდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ვაგოტომია?
წარმოიდგინეთ ასე: საშოს ნერვი ჩვენს ტვინსა და საჭმლის მომნელებელ სისტემას, მათ შორის ნაწლავებს შორის, მთავარ სატელეფონო ხაზს ჰგავს. სწორედ ეს ნერვი უგზავნის სიგნალს ჩვენს კუჭს, რომ „ახლავე გამოყოს მჟავა“. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მჟავა ჭამის დროს გვჭირდება, ზოგჯერ ამ მჟავის მომატება კუჭის წყლულის მთავარი მიზეზია.
ვაგოტომია არის ტელეფონის ხაზის იმ ნაწილის, ვაგუსის ნერვის, განზრახ მოჭრა, რომელიც კუჭს მჟავას გამოსამუშავებლად სიგნალებს უგზავნის და რითაც ამ სიგნალს აჩერებს. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს კუჭის მჟავას გამომუშავებას. ეს გარკვეულწილად რადიკალური, მაგრამ ძალიან ეფექტური მკურნალობაა პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმების მქონე ადამიანებისთვის.
რა ხდება საშოს ნერვის დაზიანებისას? - არსებობს ორი ძირითადი ტიპი.
საშოს ნერვი ხის მსგავსია. მას აქვს მთავარი ღერო, საიდანაც სხვადასხვა ტოტები გამოეყოფა. ოპერაციის ეფექტი განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ სად არის ეს ნერვი მოჭრილი. არსებობს ორი ძირითადი ტიპი.
| ოპერაციის ტიპი | რა ხდება და რა გავლენას ახდენს |
|---|---|
| ტრუნკალური ვაგოტომია | ეს გულისხმობს საშოს ნერვის „მთავარი ღეროს“ მოკვეთას. ეს ამცირებს კუჭის მჟავის გამომუშავებას, მაგრამ ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა ორგანოების ფუნქციაზე, რომლებიც იღებენ სიგნალებს ამ ნერვიდან, როგორიცაა ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი და ნაწლავები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მონელების პრობლემები. |
| მაღალშერჩევითი ვაგოტომია | ეს ძალიან სპეციფიკური მეთოდია. ამ შემთხვევაში, მთელი ნერვული ღერო არ იჭრება. მხოლოდ ძალიან მცირე ნერვული ტოტები ირჩევა და იჭრება, რომლებიც სიგნალებს კუჭში მჟავას წარმომქმნელ უჯრედებამდე (პარიეტალურ უჯრედებამდე) გადასცემენ. ეს სხვა ორგანოებზე გავლენას არ ახდენს. თუმცა, ქირურგისთვის ეს საკმაოდ რთული ოპერაციაა და მეტ ტექნიკურ ცოდნას მოითხოვს. |
რა შემთხვევებშია რეკომენდებული ეს ოპერაცია?
კუჭის წყლულების უმეტესობის მკურნალობა მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. თუმცა, რთულ და მძიმე შემთხვევებში, როგორიცაა ქვემოთ ჩამოთვლილი, ეს ოპერაცია შეიძლება რეკომენდებული იყოს წყლულის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად:
- სისხლდენის წყლულები: თუ სისხლდენის კონტროლი სხვა მეთოდებით შეუძლებელია, წყლულის შესახორცებლად შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.
- პერფორირებული წყლულები: თუ წყლული კუჭის კედელში ხვრელს იწვევს, ის სასწრაფო ქირურგიული ჩარევით უნდა დაიხუროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მიკრობები შეიძლება კუჭში მოხვდეს და სერიოზული ინფექცია გამოიწვიოს. ასეთ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) .
- კუჭის გამოსასვლელის ობსტრუქცია: ხანგრძლივი დაზიანებებით გამოწვეულმა ნაწიბუროვანმა ქსოვილმა შეიძლება დაბლოკოს საკვების გადაადგილება კუჭიდან წვრილ ნაწლავში. ამ შემთხვევაში, ნაწიბუროვანი ქსოვილი ქირურგიული გზით უნდა მოიხსნას.
მნიშვნელოვანია, რომ ვაგოტომია, როგორც წესი, დამოუკიდებლად არ ტარდება. ის ხშირად სხვა ოპერაციასთან ერთად ტარდება ზემოთ ხსენებული გართულებებიდან ერთ-ერთის გამოსასწორებლად.
ვაგოტომიის პარალელურად ჩატარებული სხვა ოპერაციები
1. გასტრექტომიის დროს: ეს გულისხმობს კუჭის ნაწილის ამოკვეთას. ეს კეთდება, თუ არსებობს მძიმე ნაწიბურები ან არსებობს ეჭვი, რომ დაზიანებები შეიძლება იყოს სიმსივნური. კუჭის ქვედა ნაწილის ამოკვეთისას, ასევე მცირდება გასტრინის, ჰორმონის გამომუშავება, რომელიც ხელს უწყობს მჟავას წარმოქმნას. მაგრამ რადგან მხოლოდ ეს არ არის საკმარისი, ამავდროულად ტარდება ვაგოტომია, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაზიანებების განმეორება.
2. პილოროპლასტიკის დროს: თუ თქვენ იკეთებთ ტრუნკალურ ვაგოტომიას, რაც გულისხმობს მთავარი ნერვის ღეროს მოჭრას, აუცილებლად დაგჭირდებათ პილოროპლასტიკის ეს ოპერაციაც. რადგან, როდესაც ცოცხალ ნერვს ჭრიან, იკარგება სიგნალი, რომელიც პილორუსს გაღება-დახურვისკენ უბიძგებს. შემდეგ საკვები იჭედება. პილოროპლასტიკის ოპერაცია კეთდება იმისათვის, რომ ეს კარიბჭე ღია დარჩეს, რათა საკვები ადვილად გაიაროს.
რა ხდება ოპერაციამდე და ოპერაციის დროს?
თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ოპერაციამდე შეიძლება დაინიშნოს გარკვეული მკურნალობა, რათა დაგეხმაროთ ჯანმრთელობის აღდგენაში. მაგალითად, ინტრავენური სითხეების შეყვანა შესაძლებელია, თუ ღებინების გამო გაუწყლოებული ხართ, ან სისხლის გადასხმა, თუ სისხლდენის ჭრილობა გაქვთ. ოპერაციამდე ინიშნება ანტიბიოტიკები. ეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ღია ოპერაციის სახით, რაც გულისხმობს მუცლის ღრუს გაკვეთას, ან ლაპარასკოპიული ოპერაციის სახით , რაც გულისხმობს კამერისა და ინსტრუმენტების რამდენიმე მცირე განაკვეთის მეშვეობით შეყვანას. ამ საკითხს ქირურგი გადაწყვეტს.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? სარგებელი და რისკები
ამ ოპერაციის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მას თითქმის სრულად შეუძლია შეაჩეროს მძიმე ჭრილობების რეციდივი, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იტანჯებოდა და მედიკამენტებით არ შეხორცებულა.
თუმცა, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, ამ ოპერაციასაც აქვს გარკვეული რისკები და გვერდითი მოვლენები .
| რისკის/გვერდითი ეფექტის ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| რისკები ოპერაციის დროს | მიმდებარე ორგანოების, სისხლძარღვების ან ნერვების დაზიანება, ინფექცია, სისხლდენა, სისხლის კოლტები. |
| დიარეა | ეს საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა, განსაკუთრებით ტრუნკალური ვაგოტომიის შემდეგ. ის გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის შემცირებით. როგორც წესი, დროებითია. |
| დემპინგის სინდრომი | ეს გამოწვეულია პილოროპლასტიკის ოპერაციით. საკვები სწრაფად გადადის ნაწლავებში კუჭში და არ რჩება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, კუჭის დისკომფორტი და დიარეა. ამის კონტროლი შესაძლებელია დიეტის შეცვლით. |
| ნაღვლის ბუშტის კენჭები | ღეროს ვაგოტომიის შემდეგ, ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის დაგროვება და კენჭების წარმოქმნა. |
ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღე საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ. ნორმალურად კვების დაწყებამდე შესაძლოა რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. დაიწყებთ თხევადი საკვებით და თანდათანობით გადახვალთ მყარ საკვებზე.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ვაგოტომია ქირურგიული პროცედურაა, რომელიც ტარდება უკიდურეს შემთხვევაში, მძიმე კუჭის წყლულების (პეპტიური წყლულები) დროს, რომლებიც არ მკურნალობენ მედიკამენტებით.
- მთავარი მიზანია მჟავის წარმოების შემცირება კუჭში მჟავას გამომმუშავებელი ნერვული სიგნალების შეწყვეტით.
- ამ ოპერაციის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს (შემოკლებული და მაღალშერჩევითი) და მათი გვერდითი მოვლენები და შედეგები განსხვავებულია.
- ეს ხშირად კეთდება სხვა ოპერაციებთან (გასტრექტომია, პილოროპლასტიკა) ერთად წყლულის გართულებების სამკურნალოდ.
- თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს გირჩიათ ამ ტიპის ოპერაცია, აუცილებლად გაესაუბრეთ ექიმს სარგებლის, რისკებისა და გვერდითი მოვლენების შესახებ და დაუსვით ყველა თქვენთვის საინტერესო კითხვა.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න