მოდით, სისხლძარღვთა ქირურგიის შესახებ მარტივი გზით გავიგოთ.

ჩვენი სხეული დატვირთულ ქალაქს ჰგავს. ამ ქალაქს აქვს გზების სისტემა, რომელიც აუცილებელ ნივთიერებებს, როგორიცაა ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები, მის ყველა ნაწილში გადააქვს. ამ გზებს ჩვენ „სისხლძარღვებს“ ან „სისხლძარღვებს“ ვუწოდებთ. ზოგჯერ ეს გზები ზიანდება, იბლოკება, სუსტდება და თითქმის აფეთქდება. სწორედ ამ დროს გვჭირდება სპეციალისტის დახმარება ამ გზების აღსადგენად. მედიცინაში, ამ სამუშაოთი დაკავებულ სფეროს სისხლძარღვთა ქირურგია ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის სისხლძარღვთა ქირურგია?

სისხლძარღვთა ქირურგია არ არის ერთიანი ოპერაცია. ეს არის ზოგადი ტერმინი, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ქირურგიულ და სამკურნალო მეთოდებს, რომლებიც მოიცავს ჩვენი სხეულის სისხლძარღვებს, კერძოდ , არტერიებს (სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს გულიდან ატარებენ), ვენებს (სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს სხეულიდან გულში აბრუნებენ) და კაპილარებს (ძალიან წვრილი სისხლძარღვები) .

ზოგჯერ ამ მდგომარეობების მართვა შესაძლებელია ცხოვრების წესის შეცვლით და მედიკამენტებით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, მდგომარეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.

სისხლძარღვთა ქირურგიის სამი ძირითადი მიზანი არსებობს:

• სისხლძარღვების დაზიანების აღდგენა.
• ამ დაავადებებით გამოწვეული საშიში გართულებების რისკის შემცირება.
• სისხლძარღვთა წვდომის გზების მომზადება თირკმლის პაციენტების მკურნალობისთვის, როგორიცაა დიალიზი.

რა შემთხვევებშია საჭირო სისხლძარღვთა ოპერაცია?

თუ თქვენ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობებიდან ერთი ან მეტი, შესაძლოა დაგჭირდეთ სისხლძარღვთა ოპერაცია. შესაძლოა, გსმენიათ ზოგიერთი მათგანის შესახებ.

• აორტის ანევრიზმა: ჩვენი სხეულის უდიდესი არტერია (აორტა) სუსტდება და ბუშტივით იბურცება.
• სისხლის კოლტები: სისხლის კოლტები, განსაკუთრებით ფეხების ღრმა ვენებში (ღრმა ვენების თრომბოზი - DVT).
• საძილე არტერიის დაავადება: ცხიმოვანი დეპოზიტები ბლოკავს კისრის არტერიებს, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ ტვინში.
• ვარიკოზული ვენები: შეშუპებული, ლურჯი ვენები ფეხებში, რომლებიც კანს ზემოთ ჩნდება.
• პერიფერიული არტერიების დაავადება (PAD): ცხიმოვანი დეპოზიტების გამო ხელებსა და განსაკუთრებით ფეხებს სისხლით მომარაგებული არტერიების ბლოკირება.
• თირკმლის არტერიის სტენოზი.
• დიალიზისთვის წვდომის გზის შექმნა.

სისხლძარღვთა ქირურგი შეისწავლის თქვენს მდგომარეობას და გადაწყვეტს, რომელი მკურნალობა იქნება თქვენთვის საუკეთესო.

რა არის სისხლძარღვთა ქირურგიის ძირითადი ტიპები?

სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის მრავალი განსხვავებული სახეობა. მოდით განვიხილოთ ყველაზე ხშირად ჩატარებული ოპერაციები.

აორტის ანევრიზმის ქირურგია

თუ ანევრიზმა ძალიან დიდი გახდება ან არსებობს მისი გასკდომის რისკი, ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

• ღია ანევრიზმის ოპერაცია: გულმკერდის ან მუცლის არეში კეთდება ჭრილობა, ამოღებულია არტერიის დაზიანებული ნაწილი და მის ადგილას იდგმება ხელოვნური მილი (ტრანსპლანტატი).
• ენდოვასკულური ანევრიზმის აღდგენა (EVAR): ეს არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება მცირე ზომის განაკვეთის მეშვეობით. საზარდულის არეში შეჰყავთ პატარა მილი (კათეტერი), რომლის მეშვეობითაც გამობერილ ადგილას შეჰყავთ ლითონის ჩარჩოს მსგავსი ხელოვნური მილი (სტენტი), რომელიც შიგნიდან აძლიერებს არტერიას.

პერიფერიული არტერიული დაავადების (PAD) მკურნალობა

ეს მკურნალობა გამოიყენება, თუ ფეხებში შევიწროებული არტერიების გამო განიცდით პერიოდულ კოჭლობას (ტკივილი, რომელიც სიარულის დროს გორვის მოძრაობას ჰგავს), ან თუ ჭრილობები არ შეხორცებულა.

• ანგიოპლასტიკა და სტენტირება: დახშულ არტერიაში შეჰყავთ კათეტერი, რომელიც იბერება და ბლოკირება ფართოვდება. შემდეგ ბლოკირების ხელახალი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, თავსდება ბადისებრი მოწყობილობა (სტენტი).
• პერიფერიული არტერიის შუნტირების ოპერაცია: ისევე, როგორც გზის გადაკეტვის შემთხვევაში, იქმნება ახალი გზა დაბლოკილი სისხლძარღვის გვერდის ავლით. ეს კეთდება სხვა ჯანსაღი ვენის ან ორგანიზმიდან ხელოვნური მილის გამოყენებით.

ოპერაციები საძილე არტერიებთან დაკავშირებული პრობლემებისთვის

არტერიის ეს ბლოკირება ინსულტის ძირითადი რისკ-ფაქტორია.

• საძილე არტერიის ენდარტერექტომია: კისერზე კეთდება მცირე განაკვეთი, იხსნება არტერია და ქირურგიული გზით იფხეკება შიგნით დაგროვილი ცხიმოვანი ფენა (ნადები).
• საძილე არტერიის ანგიოპლასტიკა და სტენტირება: როგორც ადრე აღვნიშნეთ, დახშული არტერიის გასაფართოებლად გამოიყენება ბალონი და სტენტი.

ვენებთან დაკავშირებული დაავადებების მკურნალობა

როდესაც ფეხების ვენების სარქველები სუსტდება, სისხლი გულში დაბრუნების ნაცვლად ფეხებში გროვდება. ეს იწვევს შეშუპებას, ტკივილს და ვარიკოზულ ვენებს.

• ვენების ლიგირება და ვენების მოცილება: ვარიკოზული ვენების მკურნალობის გავრცელებული მეთოდი. ამ პროცედურის დროს დაავადებული ვენა მთლიანად ქირურგიული გზით ამოიკვეთება.
• ენდოვენური თერმული აბლაცია: დიდი ჭრილობის გარეშე, ლაზერი ან მაღალი სიხშირის რადიოტალღები გამოიყენება დაავადებული ვენის შიგნიდან დასაწვავად და დასალუქად. ეს შემდეგ აჩერებს სისხლის მიმოქცევას ვენაში.
• სკლეროთერაპია: მცირე ზომის ვარიკოზული ვენებისა და ვენური ვენების მკურნალობა. ვენაში შეჰყავთ ქიმიური ხსნარი და იზოლირებულია.

რა ხდება ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და მის შემდეგ?

ოპერაციამდე ექიმი ჩაგიტარებთ სრულ გამოკვლევას, ჩაგიტარებთ ყველა საჭირო სისხლის ანალიზს, სკანირებას (მაგალითად, დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია) და მოგცემთ ინსტრუქციებს, თუ რა უნდა გააკეთოთ ოპერაციისთვის მოსამზადებლად.

• შეიძლება მოგთხოვონ დროებით შეწყვიტოთ ზოგიერთი მედიკამენტის (განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების) მიღება.
• ოპერაციამდელი ღამიდან შიმშილისგან დაცვას მოგთხოვენ.
• თუ ეწევით, ძალიან მნიშვნელოვანია, ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე სრულად შეწყვიტოთ მოწევა.

ქირურგიული ჩარევის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. ექიმი შეარჩევს თქვენთვის შესაფერის მეთოდს.

ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია ჩატარებული ოპერაციის ტიპზე. ზოგიერთი მსხვილი ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა რამდენიმე დღე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ყოფნა დაგჭირდეთ. ისეთი მცირე პროცედურის შემდეგ, როგორიცაა სკლეროთერაპია, შესაძლოა, იმავე დღეს შეძლოთ სახლში წასვლა.

რა არის ამ ოპერაციების სარგებელი და რისკები?

ძირითადი უპირატესობები:

• ზოგიერთი მათგანი სიცოცხლის გადარჩენის ოპერაციაა.
• ეს მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს თქვენი ცხოვრების ხარისხს (მაგალითად, ტკივილის გარეშე სიარულის შესაძლებლობას).
• შესაძლებელია ისეთი საშიში გართულებების თავიდან აცილება, როგორიცაა ინსულტი და გულის შეტევა .

შესაძლო რისკები:

• ალერგია ანესთეზიის ან გამოყენებული საღებავების მიმართ.
• სისხლდენა.
• სისხლის კოლტები.
• ინფექციები ქირურგიული ჩარევის ადგილას.
• ნერვის დაზიანება.

რისკი შეიძლება განსხვავდებოდეს ისეთი ფაქტორების მიხედვით, როგორიცაა თქვენი ასაკი, სხვა სამედიცინო მდგომარეობების (დიაბეტი, თირკმლის დაავადება) არსებობა და ა.შ. ექიმი ოპერაციამდე ყველა ამ საკითხს თქვენთან დეტალურად განიხილავს.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს ოპერაციის შემდეგ?

თუ ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პერიოდში შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .

• ქირურგიული ჭრილობიდან სისხლდენა ან ჩირქი, სიწითლე და შეშუპება და ძლიერი ტკივილი.
• Ცხელება.
• დაბუჟება ან ძლიერი ტკივილი ან შეშუპება ხელებში ან ფეხებში.
• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის, მუცლის ან ზურგის არეში.
• სისხლიანი ან მწვანე/ყვითელი ლორწოს ხველა.
• ხედვის ან საუბრის გაძნელება.