რა არის Y-90 მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია ღვიძლის კიბოს სიმსივნეების შემცირება?

როდესაც ექიმი გეუბნებათ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს, რომ ღვიძლის კიბო გაქვთ და გეუბნებათ, რომ ოპერაცია შეუძლებელია, ნორმალურია, რომ დიდი შიში და შფოთვა განიცადოთ. შეიძლება იფიქროთ: „ახლა რა ვქნა?“ თუმცა, თანამედროვე მედიცინის მიღწევებით, არსებობს მკურნალობის მეთოდები, რომლებსაც ასეთ შემთხვევებშიც კი დიდი შვება და იმედის მოტანა შეუძლიათ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ განსაკუთრებულ, მოწინავე მკურნალობაზე. ეს არის Y-90 მკურნალობა.

კარგი, რა არის ეს Y-90 მკურნალობა?

მარტივად რომ ვთქვათ, Y-90 თერაპია არის სხივური თერაპიის სახეობა, რომელიც სპეციალურად ღვიძლის კიბოს სამკურნალოდ არის მიმართული. „Y-90“ აქ არის რადიოაქტიური ნივთიერების „იტრიუმ-90“-ის შემოკლებული სახელწოდება.

წარმოიდგინეთ კიბოს სიმსივნე, როგორც ბოროტი მტრის ბანაკი. სისხლძარღვები, რომლებიც ამ ბანაკს სისხლს აწვდიან, ჰგავს გზებს, რომლებიც საკვებსა და სასმელს ამ ბანაკში მიაქვთ. ამ მკურნალობის დროს ექიმები მილიონობით მიკროსკოპულ მძივს შეჰყავთ, რომლებიც შეიცავს რადიოაქტიურ ნივთიერებას, სახელწოდებით Y-90, რომლებიც იმდენად პატარაა, რომ შეუიარაღებელი თვალითაც კი არ ჩანს, მთავარ სისხლძარღვში, რომელიც კიბოს სიმსივნეს სისხლს აწვდის.

ეს პაწაწინა ნაწილაკები სისხლში გადაადგილდებიან და სიმსივნის შიგნით არსებულ პაწაწინა სისხლძარღვებში ჩერდებიან. იქ მოხვედრის შემდეგ, ისინი რადიაციის მაღალ დოზას პირდაპირ კიბოს უჯრედებს აწვდიან. ყველაზე კარგი ის არის, რომ ეს გამოსხივება ძალიან მცირე ფართობზეა ფოკუსირებული, ამიტომ სიმსივნის გარშემო არსებული ჯანსაღი ღვიძლის ქსოვილი თითქმის არ ზიანდება.

ეს მკურნალობა რამდენიმე სხვა სახელწოდებითაც არის ცნობილი, მაგალითად, „ტრანსარტერიული რადიოემბოლიზაცია - TARE“ და „შერჩევითი შინაგანი სხივური თერაპია - SIRT“, რომლებიც შესაძლოა თქვენს ექიმს გამოუყენოს.

ვისთვის არის ეს მკურნალობა ყველაზე შესაფერისი?

ექიმი გადაწყვეტს, შესაფერისია თუ არა ეს მკურნალობა თქვენთვის. როგორც წესი, Y-90 მკურნალობა რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• ღვიძლში წარმოშობილი კიბოთი (პირველადი კიბო) დაავადებული პირებისთვის.
• მათთვის, ვისაც აქვს კიბო, რომელიც სხვა ლოკალიზაციისგან ღვიძლში გავრცელდა (მეტასტაზური კიბო).
• ასევე გამოიყენება ნაღვლის სადინრის კიბოს ზოგიერთი სახეობის სამკურნალოდ.

ეს მკურნალობა ხშირად განიხილება , როდესაც სიმსივნური სიმსივნის ქირურგიული მოცილება შეუძლებელია.ზოგიერთ შემთხვევაში, კიბო მსხვილ სისხლძარღვებთან ძალიან ახლოს მდებარეობს და ქირურგიულმა ჩარევამ შესაძლოა ღვიძლის მნიშვნელოვანი დაზიანება გამოიწვიოს. ასეთ შემთხვევებში, Y-90 თერაპიას შეუძლია კიბოს ზრდის კონტროლი და ღვიძლის ფუნქციის შენარჩუნება.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია ის, რომ ზოგიერთი ადამიანისთვის, Y-90-ით საწყისი მკურნალობის შემდეგ, სიმსივნის შემცირების შემდეგ, შესაძლოა, მოგვიანებით ქირურგიული ჩარევა ან ღვიძლის გადანერგვა გახდეს საჭირო . ეს შეიძლება გამოჯანმრთელების გზაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი იყოს.

როგორ ემზადებით მკურნალობის დაწყებამდე?

მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი ყურადღებით გასინჯავს თქვენს ფიზიკურ ფორმას. ეს, როგორც წესი, მოიცავს:

• ფიზიკური გამოკვლევა
• სისხლის ანალიზები
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები

გარდა ამისა, ექიმი მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებლად განიხილავს თქვენთან შემდეგ საკითხებს:

• თქვენი სრული სამედიცინო ისტორია, ნებისმიერი ალერგია, რომელიც გაქვთ და ორსულად ხართ თუ არა.
• რა მედიკამენტებს იღებთ ამჟამად და რომელი მედიკამენტების მიღება უნდა შეწყვიტოთ მკურნალობის დაწყებამდე.
• მკურნალობის შემდეგ სახლში წასასვლელად ვინმე უნდა იზრუნოთ.
• მკურნალობის დაწყებამდე დროა შეწყვიტოთ ჭამა და დალევა.
• მკურნალობის მთელი პროცესის შესახებ.

ეს საუკეთესო დროა ექიმთან ნებისმიერი შეკითხვის ან ეჭვის დასასჯელად, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ.

მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ როგორ მუშაობს მკურნალობა?

Y-90 მკურნალობა ორი ძირითადი ეტაპისგან შედგება. ეს ორი ეტაპი, როგორც წესი, დაახლოებით ორი კვირის ინტერვალით ტარდება. ამ პროცესს სპეციალისტი ექიმი ხელმძღვანელობს.

რა სარგებელი მოაქვს Y-90 მკურნალობას?

Y-90 თერაპიას ტრადიციულ სხივურ თერაპიასთან (EBRT) შედარებით რამდენიმე უპირატესობა აქვს.

• მიზნობრივი თერაპია: რადგან რადიაცია პირდაპირ სიმსივნეზე აღწევს, ჯანსაღი ქსოვილი ძალიან მცირედ ზიანდება. შესაბამისად, ნაკლები გვერდითი მოვლენებია.
• მინიმალურად ინვაზიური: დიდი ქირურგიული ჭრილობები არ არის. ის კეთდება ძალიან პატარა ჭრილობის მეშვეობით, ნემსის შეყვანის მსგავსად. შესაბამისად, შეხორცების დრო ხანმოკლეა და ნაწიბურები თითქმის არ რჩება.
• სწრაფი გამოჯანმრთელება: თქვენ შეგიძლიათ ნორმალურ ცხოვრებას უფრო სწრაფად დაუბრუნდეთ, ვიდრე მასშტაბური ოპერაციის შემდეგ.

არსებობს რაიმე გვერდითი მოვლენები ან რისკები?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს მცირე გვერდითი მოვლენების და ძალიან იშვიათი გართულებების პოტენციალი.

ხშირად ნანახი მდგომარეობები

მკურნალობის შემდეგ ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში დაღლილობის შეგრძნება ნორმალურია. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც პოსტემბოლიზაციის სინდრომი (PES) ეწოდება. ეს მოიცავს:

• გულისრევა და ღებინება
• მადა
• კუჭის ტკივილი
• ცხელების შეგრძნება

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, დაახლოებით სამი დღის შემდეგ იწყება და ერთ კვირაში ქრება. თუ ამ სიმპტომებს შენიშნავთ, აცნობეთ ექიმს, რათა მან დაგინიშნოთ საჭირო მედიკამენტები.

იშვიათი გართულებები

• ინფექცია: კათეტერის ჩადგმის ადგილას შესაძლოა ინფექცია განვითარდეს. შესაძლოა, ანტიბიოტიკები გახდეს საჭირო.
• ალერგიები: შესაძლებელია ალერგია გქონდეთ გამოყენებულ საღებავზე, მაგალითად, საღებავზე. სწორედ ამიტომ, ექიმი წინასწარ გკითხავთ ალერგიის შესახებ.
• კუჭის წყლული: ძალიან იშვიათად, ეს შეიძლება მოხდეს, თუ Y-90 ნაწილაკები კუჭში ან წვრილ ნაწლავში მოხვდება. თუმცა, ეს რისკი ძალიან დაბალია, რადგან ექიმი ანგიოგრაფიის დროს ამ ადგილებში სისხლძარღვებს ბლოკავს.

რას უნდა მივაქციო ყურადღება მკურნალობის შემდეგ?

მკურნალობის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში კარგად დაისვენეთ. ყურადღებით დაიცავით ექიმის მითითებები, განსაკუთრებით მანქანის მართვისა და ვარჯიშის ნებისმიერი შეზღუდვა.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი საკითხი რადიოაქტიურობას ეხება. საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნების შემდეგაც კი, Y-90 ნაწილაკებიდან გამოსხივების მცირე რაოდენობა რამდენიმე დღის განმავლობაში გამოიყოფა. ამიტომ, ექიმმა შეიძლება მოგცეთ შემდეგი რჩევა:

• რამდენიმე დღის განმავლობაში მოერიდეთ პარტნიორთან ერთ საწოლში ძილს.
• მოერიდეთ ვინმესთან ახლოს დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომას.
• შეზღუდეთ მჭიდრო კონტაქტი ორსულ ქალებთან და დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებთან.

თუ გაქვთ სიცხე, შემცივნება, შეშუპება, სიწითლე ან სითბო კათეტერის შეყვანის ადგილას, ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში ან ფეხებში დაბუჟება, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს .

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ, როდესაც ორგანიზმში რადიოაქტიური ნივთიერების შეყვანაზე ფიქრობთ. თუმცა, Y-90 თერაპია ღვიძლის კიბოს ძალიან უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობაა. მას ასევე შეუძლია მოგცეთ ძალა, რომ უფრო დიდხანს იცოცხლოთ კიბოს სიმპტომების გარეშე. ამიტომ, თუ ექიმი ამ მკურნალობას გირჩევთ, ყურადღებით ესაუბრეთ მას და დაუსვით ყველა თქვენი შეკითხვა.