ආයුබෝවන් යාළුවේ! කොහොමද ඔයාට? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත් කොටස් ටිකක් ගැන. ඒ තමයි අපේ අස්ථි, සන්ධි, සහ පේශි. හිතන්නකෝ, මේවා නැත්නම් අපිට හිටගන්නවත්, ඇවිදින්නවත්, කිසිම දෙයක් කරන්නවත් බෑනේ. ඉතින්, මේ වගේ වැදගත් පද්ධතියක මොකක්හරි ප්රශ්නයක්, වේදනාවක් ආවම අපිට උදව් කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ඉන්නවා. සමහරවිට ඔයාත් කවදාහරි වැටිලා අතක් පයක් තුවාල කරගෙන, එහෙමත් නැත්නම් දණහිසේ, උරහිසේ වේදනාවකින් දුක් විඳලා ඇති. අන්න එහෙම වෙලාවට තමයි අපි මේ කියන විශේෂඥ වෛද්යවරයාව මුණගැහෙන්න ඕන. අපි බලමුද කවුද මේ වෛද්යවරයා, එයා මොනවද කරන්නේ කියලා විස්තර ටිකක්.
මොකක්ද මේ අස්ථි, සන්ධි, පේශි පද්ධතිය (`Musculoskeletal system`) කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟ හෙලවෙන්න, වැඩ කරන්න උදව් වෙන සම්පූර්ණ පද්ධතියට තමයි අපි මේ නම කියන්නේ. හරියට ගෙයක් වගේ හිතන්නකෝ.
- අස්ථි (Bones): මේ තමයි අපේ ඇඟේ රාමුව. ගෙදරක බිත්ති, වහල වගේ. අස්ථි තමයි අපේ ඇඟට හැඩයක්, ශක්තියක් දෙන්නේ. අපේ ඇතුළේ තියෙන මොළේ, හදවත වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියන් ආරක්ෂා කරන්නෙත් මේ අස්ථි තමයි.
- සන්ධි (Joints): අස්ථි දෙකක් එකට සම්බන්ධ වෙන තැන් තමයි සන්ධි කියන්නේ. හරියට දොරේ සරනේරු වගේ. මේවා නිසා තමයි අපිට අතපය නවන්න, දිග අරින්න, ඇඟ හොලවන්න පුළුවන් වෙන්නේ. දණහිස, වැලමිට, උරහිස, උකුල කියන්නේ අපි නිතරම පාවිච්චි කරන සන්ධි.
- පේශි (Muscles): මේවා තමයි අපේ ඇඟේ එන්ජිම වගේ. අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙලා, ඇදෙනකොට, හැකිළෙනකොට තමයි අපිට චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. අපි හිතලා කරන දේවල් (ඇවිදිනවා, දුවනවා) වගේම, අපි නොහිතා වෙන දේවල් (හදවත ගැහෙනවා) පාලනය කරන්නත් පේශි උදව් වෙනවා.
- බන්ධනි (Ligaments) සහ කණ්ඩරා (Tendons): බන්ධනි කියන්නේ අස්ථියක් තව අස්ථියකට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටි වගේ. කණ්ඩරා කියන්නේ පේශි අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන පටි. මේවා නැත්නම් සන්ධි ස්ථාවරව තියෙන්නෙත් නෑ, පේශිවල බලය අස්ථිවලට යන්නෙත් නෑ.
ඉතින් මේ ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි අපිව ක්රියාකාරීව තියන්නේ. මේ පද්ධතියේ පොඩි හරි අවුලක් ආවොත්, අපේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු ඔක්කොම අඩාල වෙන්න පුළුවන්, නේද?
කවුද මේ අස්ථි හා සන්ධි විශේෂඥ වෛද්යවරයා (`Orthopedic Surgeon`) කියන්නේ?
ඔයා දන්නවනේ, සමහර දොස්තරලා ඉන්නවා හැම ලෙඩකටම වගේ බෙහෙත් කරන (අපි එයාලට සාමාන්ය වෛද්යවරු – GP කියලා කියනවා). ඒ වගේම, සමහර දොස්තරලා ඉන්නවා එක συγκεκριත ලෙඩකට හරි, ඇඟේ එක කොටසකට හරි විශේෂයෙන්ම උගත්, ඒ ගැන ගැඹුරින්ම දන්න අය. අන්න ඒ වගේ විශේෂඥයෙක් (Specialist) තමයි අස්ථි හා සන්ධි විශේෂඥ වෛද්යවරයා කියන්නේ. ඉංග්රීසියෙන් අපි `(Orthopedic Surgeon)` කියලා කියනවා.
මේ වෛද්යවරු අපේ අර කලින් කිව්ව අස්ථි, සන්ධි, පේශි, බන්ධනි, කණ්ඩරා කියන පද්ධතියේ ඇතිවෙන තුවාල (Injuries), රෝගී තත්වයන් (Diseases) සහ වෙනත් ඕනෑම ආකාරයක ගැටලුවකට ප්රතිකාර කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය.
වැදගත්: නමේ `Surgeon` (ශල්ය වෛද්ය) කියලා තිබුණට, මේ හැමෝම හැම වෙලේම ඔපරේෂන් විතරක් කරන අය නෙවෙයි. ඇත්තටම, එයාලා ගොඩක් වෙලාවට උත්සාහ කරන්නේ ශල්යකර්මයක් නොකර (Non-surgical), ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වලින්, ව්යායාම වලින්, නැත්නම් වෙනත් ක්රම වලින් ඔයාගේ ප්රශ්නය සුව කරන්න. ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ අනිත් හැමදේම කරලත් බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් තුවාලේ/රෝගයේ ස්වභාවය අනුව අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් කරන්නම ඕන නම් විතරයි.
මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වෛද්ය විද්යාව ඉගෙනගෙන, ඊට පස්සේ තවත් අවුරුදු ගාණක් මේ අස්ථි හා සන්ධි පද්ධතිය ගැනම විශේෂ පුහුණුවක් ලබනවා. ඒ නිසා එයාලට මේ ක්ෂේත්රය ගැන තියෙන්නේ පුළුල් දැනුමක්.
අපිට `Orthopedic Surgeon` කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, “මොන වගේ අමාරුවකටද මම මේ වගේ දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්න ඕන?” කියලා. බලන්න මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් කවදාහරි ඇතිවෙලා තියෙනවද කියලා:
- කැඩීම් බිඳීම් (Fractures): වැටිලා, අනතුරක් වෙලා අතක්, පයක්, නැත්නම් වෙනත් අස්ථියක් කැඩුනොත්. සමහර වෙලාවට පොඩි ඉරිතැලීමක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- උළුක්කු වීම්, මස් පිඬු පෙරළීම් (Sprains and Strains): හිතන්නකෝ ඔයා ක්රිකට් ගහද්දි එකපාරටම කකුල පැටලුනා, එහෙමත් නැත්නම් බරක් උස්සන්න ගිහින් කොන්දෙ මස් පිඬු පෙරලුනා වගේ අවස්ථා. මේවා බන්ධනි (ligaments) හෝ කණ්ඩරා (tendons) වලට වෙන තුවාල.
- සන්ධි වේදනාව (Joint Pain): දණහිස්, උරහිස්, වැලමිටි, උකුල් ඇට වගේ සන්ධිවල දිගටම තියෙන වේදනාව, ඉදිමුම. මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් `(Arthritis)` (ආතරයිටිස්) කියන රෝගී තත්වය.
- කොන්දෙ සහ බෙල්ලෙ අමාරු (Back and Neck Pain): ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේ. වැරදි ඉරියව්වෙන් ඉන්න එක, බර උස්සන එක, වයසට යනකොට වෙන වෙනස්කම් වගේ දේවල් නිසා මේ වේදනා එන්න පුළුවන්.
- ක්රීඩා ආබාධ (Sports Injuries): ක්රීඩා කරනකොට වෙන ඕනෑම ආකාරයක තුවාලයක්. උදාහරණයක් විදිහට දණහිසේ `(ACL)` (ඇන්ටීරියර් කෘෂියේට් ලිගමන්ට්) කියන බන්ධනිය ඉරීයාම, උරහිසේ සන්ධිය පැනීම වගේ දේවල්.
- අත් පා වල හිරිවැටීම, දුර්වලකම: සමහර වෙලාවට ස්නායු තෙරපීමක් නිසා අත්, ඇඟිලි හිරිවැටෙන්න, වේදනාව එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි `(Carpal Tunnel Syndrome)` කියන තත්වය.
- අස්ථිවල හෝ සන්ධිවල විකෘතිතා (Deformities): උපතින්ම එන සමහර තත්වයන් (උදා: බබාගෙ කකුලක පොඩි ඇදයක් – clubfoot) හෝ පසුව ඇතිවෙන `(Scoliosis)` (ස්කොලියෝසිස් – කොන්දේ ඇදවීම) වැනි තත්වයන්.
- අස්ථි දුර්වල වීම: `(Osteoporosis)` (ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) වගේ තත්වයන් නිසා අස්ථි දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන්ම කැඩෙන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීමේ අපහසුතා, සන්ධි හොලවන්න බැරිවීම: යම් සන්ධියක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නම්, හරියට හොලවන්න බෑ වගේ නම්.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, සාමාන්ය වෛද්යවරයෙක් මුණගැහිලා, එයාගේ උපදෙස් අනුව අස්ථි හා සන්ධි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව මුණගැහෙන එක තමයි හොඳම දේ.
`Orthopedic Surgeon` කෙනෙක් ඔයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ ප්රශ්නය හරියටම හොයාගන්න (රෝග විනිශ්චය) සහ ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර කරන්න පියවර කිහිපයක් ගන්නවා.
1. රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) – ලෙඩේ හරියටම අඳුරගන්න එක
- ඔයාගෙන් විස්තර අහනවා: මුලින්ම දොස්තර ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහයි. වේදනාව කොතනද, කොහොමද පටන් ගත්තේ, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ, ඔයාට වෙනත් ලෙඩ තියෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල්. ඔයා දෙන විස්තර හරිම වැදගත්.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination): ඊළඟට, දොස්තර ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. වේදනා තියෙන තැන ඔබලා, අතපය හොලවලා, නමලා බලයි. ඒකෙන් එයාට පුළුවන් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර බරපතලද කියලා අදහසක් ගන්න.
- විශේෂ පරීක්ෂණ (Imaging Tests): සමහර වෙලාවට ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම බලන්න පින්තූර ගන්න වෙනවා.
- `(X-ray)` (එක්ස්-රේ): මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන් අස්ථිවල කැඩීම්, බිඳීම්, ඉරිතැලීම්, සන්ධි ගෙවීම් වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්.
- `(CT scan)` (සී.ටී. ස්කෑන් – Computed Tomography scan): මේකෙන් X-ray එකකට වඩා පැහැදිලි, හරස්කඩ පින්තූර ගන්න පුළුවන්. අස්ථි ගැන විතරක් නෙවෙයි, මෘදු පටක ගැනත් යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- `(MRI scan)` (එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් – Magnetic Resonance Imaging scan): මේකෙන් පේශි, බන්ධනි, කණ්ඩරා, කාටිලේජ (cartilage – සන්ධි අතර තියෙන මෙට්ට වගේ කොටස) වගේ මෘදු පටක වල ප්රශ්න හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, දොස්තර ඔයාගේ ප්රශ්නය මොකක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරනවා.
2. ප්රතිකාර (Treatment) – ලෙඩේට සුවය දෙන එක
රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය දොස්තර තීරණය කරනවා. මතකද මම කලින් කිව්වා, හැමදේටම ඔපරේෂන් කරන්නේ නෑ කියලා.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Non-surgical Treatments):
ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්රම වලින් පටන් ගන්නේ:
- බෙහෙත් (Medication): වේදනාව අඩු කරන බෙහෙත් (Painkillers), ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් (Anti-inflammatory drugs) වගේ දේවල් දෙන්න පුළුවන්.
- විශේෂ එන්නත් (Injections): සමහර සන්ධි වේදනාවලට, උදාහරණයක් විදිහට `(Arthritis)` නිසා එන වේදනාවට, සන්ධියටම ගහන `(Steroid injections)` (ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්) වගේ ප්රතිකාර වලින් සහනයක් ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- ප්ලාස්ටර් දැමීම, ආධාරක පැළඳීම (Casts, Splints, Braces): අස්ථියක් කැඩුනම, ඒක හෙලවෙන්නෙ නැතිවෙන්න, හරියට සවිවෙන්න ප්ලාස්ටර් (cast) දානවා. උළුක්කු වුණාම, සන්ධියක් ආරක්ෂා කරගන්න ස්ප්ලින්ට් (splint) එකක් හරි බ්රේස් (brace) එකක් හරි දාන්න කියන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (`Physical Therapy`): මේක හරිම වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) ඔයාට කරන්න ඕන විශේෂ ව්යායාම, පේශි ශක්තිමත් කරන ක්රම, සන්ධිවල චලනය වැඩි කරන ක්රම කියලා දෙනවා. මේකෙන් ඉක්මනට සනීප වෙන්න වගේම, ආයෙත් ප්රශ්න එන එක අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Modifications): සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බර වැඩිනම්, ඒක අඩු කරගන්න උපදෙස් දෙයි. මොකද ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොට දණහිස්, උකුල් ඇට වගේ සන්ධිවලට වැඩි පීඩනයක් එනවා. ඒ වගේම, හරියට ඉඳගන්න, බඩු උස්සනකොට කොන්දට හානි නොවෙන විදිහට උස්සන්න වගේ දේවල් ගැනත් කියලා දෙයි.
ශල්යකර්ම (Surgical Treatments):
අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලත්, නැත්නම් ප්රශ්නෙ බරපතළකම අනුව, ශල්යකර්මයක් කරන්න දොස්තර තීරණය කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, දොස්තර ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- කැඩුණු අස්ථි සවි කිරීම (Fracture Repair): කැඩුණු අස්ථි කෑලි හරියට තියලා, කම්බි, ඇණ, තහඩු (plates and screws) වගේ දේවල් දාලා සවි කරනවා.
- සන්ධි මාරු කිරීම (Joint Replacement): හොඳටම ගෙවිලා ගියපු, වේදනාකාරී දණහිස්, උකුල් ඇට වගේ සන්ධි අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්රිම සන්ධි (`Hip replacement`, `Knee replacement`) බද්ධ කරනවා. මේකෙන් වේදනාව නැතිවෙලා, ආයෙත් හොඳට ඇවිදින්න, වැඩකරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- `(Arthroscopy)` (ආත්රොස්කොපි): මේක “කී-හෝල් සර්ජරි” (keyhole surgery) කියන වර්ගයට අයිති සැත්කමක්. සන්ධිය ගාවින් පොඩි සිදුරු එකක් දෙකක් හදලා, ඒ තුළින් පුංචි කැමරාවක් (arthroscope) සහ ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා, සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන ප්රශ්න (උදා: ඉරුණු කාටිලේජ, බන්ධනි) හදනවා. ලොකු කැපුමක් නැති නිසා ඉක්මනට සනීප වෙනවා.
- බන්ධනි සහ කණ්ඩරා අලුත්වැඩියාව (Ligament and Tendon Repair): ක්රීඩා කරද්දි වගේ ඉරී යන `(ACL)` වගේ බන්ධනි, නැත්නම් කණ්ඩරා නැවත මසා සවි කරනවා.
- ස්නායු තෙරපීම් නිදහස් කිරීම (Nerve Release Surgery): `(Carpal Tunnel Syndrome)` වගේ තත්වයන් වලදී, තෙරපිලා තියෙන ස්නායුව නිදහස් කරන්න පොඩි සැත්කමක් කරනවා.
මේවා උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි. ඔයාගේ තත්වයට ගැළපෙන ප්රතිකාරය දොස්තර ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
`Orthopedic Surgeon` කෙනෙක් හමුවෙන්න කලින් සහ හමුවීමේදී මතක තියාගන්න දේවල්
- GP ගෙන් ලියුමක් (Referral): ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර (GP) තමයි ඔයාව මේ වගේ විශේෂඥයෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ. ඒ ලියුම අරන් යන්න.
- පරණ රිපෝර්ට්ස්: ඔයා කලින් කරපු X-ray, scan වගේ දේවල් තියෙනවනම්, ඒවත් අරන් යන්න.
- බෙහෙත් විස්තර: ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ප්රශ්න අහන්න:
“ඩොක්ටර්ගෙන් ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට තියෙන හැම සැකයක්ම, හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ ලෙඩේ ගැන, ප්රතිකාර ගැන ඔයා හොඳට දැනුවත් වෙන තරමට, ඔයාට ඉක්මනට සනීප වෙන්න ඒක උදව්වක්.”
මොනවද කරන්න ඕන, මොනවද කරන්න හොඳ නැත්තෙ, කොච්චර කල් යයිද සනීප වෙන්න වගේ දේවල් අහගන්න.
අපේ අස්ථි, සන්ධි, පේශි නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද? පොඩි ටිප්ස් ටිකක්
අපේ මේ වැදගත් පද්ධතිය ලෙඩ නොවී, තුවාල නොවී බලාගන්න අපිටත් කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- හොඳ සමබල ආහාර වේලක්: කැල්සියම් (Calcium), විටමින් D බහුල කෑම (කිරි, චීස්, යෝගට්, කොළ එළවළු, කුඩා මාළු) කන්න. මේවා අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා.
- නිතිපතා ව්යායාම: ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ ව්යායාම වලින් පේශි ශක්තිමත් වෙනවා, සන්ධි නම්යශීලී වෙනවා.
- නියමිත ශරීර බර පවත්වා ගැනීම: බර වැඩි වෙනකොට සන්ධිවලට අනවශ්ය පීඩනයක් එනවා.
- ආරක්ෂිත ක්රම අනුගමනය කිරීම: ක්රීඩා කරනකොට, වැඩපළේදී ආරක්ෂිත උපකරණ පාවිච්චි කරන්න. වැටෙන්න පුළුවන් තැන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හරි ඉරියව් (Good Posture): ඉඳගන්නකොට, හිටගන්නකොට, බර උස්සනකොට කොන්ද කෙලින් තියාගන්න.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
ඉතින් යාළුවේ, අද අපි `Orthopedic Surgeon` කෙනෙක්, එහෙමත් නැත්නම් අස්ථි හා සන්ධි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ කාටද, එයා කරන්නේ මොනවද, අපි එයා ගාවට යන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද කියන එක ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?
මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ තමයි:
- අස්ථි, සන්ධි, පේශි සම්බන්ධව ඔයාට මොකක්හරි වේදනාවක්, අපහසුතාවයක්, තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
- `Orthopedic Surgeon` කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාගේ මේ ප්රශ්නවලට උදව් කරන්න ඉන්න, ඔයාගේ යාළුවෙක් වගේ කෙනෙක්.
- හැම වෙලේම ඔපරේෂන් කරන්නම ඕන නෑ. ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
- ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක් මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එකෙන්, ඔයාගේ ප්රශ්නය ලොකු වෙන්න කලින් සුව කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. හැමෝටම නිරෝගී සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
orthopedic surgeon sinhala, අස්ථි විශේෂඥ, සන්ධි විශේෂඥ, කැඩුම් බිඳුම් වෙදකම, ආත්රොස්කොපි, දණහිස් වේදනාව, කොන්දේ අමාරුව, sports injuries sinhala, musculoskeletal system sinhala
