Ішектерде пайда болатын және емдеу қиын кішкентай көпіршіктер ме? (Дивертикулит) туралы әңгімелесейік!

Кейде асқазаныңыз ауыра ма, әсіресе ішіңіздің төменгі сол жағында? Немесе кейде дене қызуыңыз көтеріліп, ішіңіз кебіп тұрғандай сезінесіз бе? Бұл кейбір медициналық жағдайлардың белгілері болуы мүмкін, дегенмен біз кейде оларға көп көңіл бөлмейміз. Сондықтан аздап назар аударуды қажет ететін бұл жағдай «(Дивертикулит)» деп аталады. Бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік, жарай ма?

Бұл «(дивертикулит)» деген не?

Қарапайым тілмен айтқанда, дивертикулит – тоқ ішектің ішкі жағында кішкентай қалталардың пайда болуы (біз оларды дивертикула деп атаймыз), олар инфекцияланады, тыртықтанады және қабынады. Мұны тоқ ішектің қабырғасында кішкентай көпіршіктердің пайда болуы және тамақ бөлшектері мен нәжістің оларға тығылып қалуы, бактериялардың өсуіне және сізге жұғуына себеп болуы деп елестетіңіз.

Көптеген адамдар жасы ұлғайған сайын ішектерінде «(Дивертикула)» деп аталатын қалташаларды дамытады. Біз бұл жағдайды «(Дивертикулез)» деп атаймыз. Яғни, бұл кішкентай қалташашалар ішекте болады, бірақ олар ешқандай қиындық тудырмайды. Бірақ бұл мәселе барлығында бола бермейді. Дегенмен, сол кішкентай қалташалардың бірі жұқтырылған кезде ғана қатты ауырсыну және басқа да белгілер пайда бола бастайды. Егер бұл орын алса, бұл оның ішінде «инфекция» бар екенін және сізге дереу медициналық көмек қажет екенін білдіреді.

Дивертикулит қаншалықты жиі кездеседі?

Мен бұрын айтқан дивертикулез, яғни ішекте кішкентай қапшықтардың пайда болуы, 50-60 жастан кейін көптеген адамдарда пайда болуы мүмкін. Дегенмен, дивертикулит деп аталатын бұл қапшықтардың инфекциясы сирек кездеседі. Дивертикулезбен ауыратын адамдардың шамамен 4%-ында дивертикулит дамиды. Бұл жүз адамда дивертикулез болса, тек төртеуі ғана дивертикулитке шалдығады дегенді білдіреді. Бірақ егер ол бір рет пайда болса, оның қайта пайда болу мүмкіндігі 20% құрайды. Сондықтан, оны бір рет бастан кешіргендер үшін абай болған дұрыс.

Дивертикулиттің әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер мұны екі негізгі жолмен бөледі:

1. Жедел және созылмалы дивертикулит.

2. Асқынбаған және асқынған (Дивертикулит).

Енді осылардың әрқайсысына тоқталып өтейік.

Жедел/созылмалы дивертикулит дегеніміз не?

Дивертикулит көбінесе жедел мәселе ретінде басталады. Бұл аурудың кенеттен басталып, қатты ауырсынумен және қызбаға ұқсас белгілермен бірге жүретінін және емдеу арқылы бірнеше күн ішінде жазылатынын білдіреді.

Бірақ кейбір адамдарда бұл қайталануы мүмкін. Дәл кейбір адамдарда астма сияқты қайталанатын аурулар сияқты. Басқаларында инфекция созылмалы болуы мүмкін. Яғни, ол толығымен жазылмайды, керісінше нашарлай береді. Мұның неліктен болатыны туралы әртүрлі теориялар бар. Бұл кенеттен пайда болған аурудың толық жазылмауы немесе ішектегі басқа ұзақ мерзімді аурумен байланысты болуы мүмкін.

Асқынбаған / күрделі дивертикулит дегеніміз не?

Көп жағдайда, шамамен 80% жағдайда, дивертикулит асқынусыз өтеді. Бұл мәселе ішек қапшықтарындағы инфекцияда, кейде жеңіл инфекцияда екенін білдіреді. Дұрыс емделсе, оны оңай емдеуге болады.

Инфекция басқа асқынуларды тудырған кезде дивертикулит асқынады. Бұл өте ауыр болуы мүмкін. Мысалы, ауыр инфекция дивертикуланың (қапшықтың) жарылуына әкелуі мүмкін. Бұл ішектің ішіндегісінің асқазанға ағып кетуіне әкелуі мүмкін. Ұзақ мерзімді инфекция ішектің тыртықтануына әкелуі мүмкін, бұл ішектің бітелуіне әкелуі мүмкін.

«(Дивертикулит)» белгілері қандай?

Бұл белгілер әр адамда әртүрлі болуы мүмкін, бірақ сіз көре алатын негізгі нәрселер:

• Іштің ауыруы: Бұл негізгі симптом. Көбінесе қатты болады.
• Ішектің кебуі немесе ішектің бітелуі: Асқазан ісінуі мүмкін, кейде қол тигізгенде ішектің бір бөлігі бітеліп қалғандай сезілуі мүмкін.
• Қызба: Денеңіз тым қызып кетсе, қызба пайда болуы мүмкін.
• Жүрек айну және құсу: Тәбеттің жоғалуы жүрек айну және құсумен қатар жүруі мүмкін.
• Тік ішектен қан кету: нәжіс арқылы қан өтуі мүмкін .
• Іш қату немесе диарея болуы мүмкін: Іш қату ең көп таралған, бірақ диареяға ұқсас жағдайлар сирек кездеседі.

Дивертикулит кезінде ауырсыну қандай болады?

Дивертикулит кенеттен басталса да, немесе бұрыннан бар аурудың өршуі болса да, ауырсыну өте ұқсас. Жедел эпизодта ауырсыну кенеттен пайда болуы мүмкін. Созылмалы эпизодта ауырсыну бірнеше күн ішінде біртіндеп күшеюі мүмкін. Ауырсыну инфекцияланған дивертикула орналасқан жерде сезіледі. Ол өткір шаншу немесе күйдіру сезімі сияқты сезілуі мүмкін. Ауырсыну әдетте орташадан ауырға дейін болады.

Іштің қай жерінде ауырсыну сезіледі?

Бұл қызықты факт. Еуропалық текті адамдар үшін «(Дивертикула)» деп аталатын бұл қапшықтар көбінесе тоқ ішектің соңғы бөлігінде, яғни «(Сигма тәрізді ішек)» деп аталатын жерде дамиды. Ол іштің төменгі бөлігінің сол жағында орналасқан, содан кейін тік ішекке қосылу үшін сәл оңға бұрылады. Сондықтан көптеген адамдар іштің төменгі бөлігінің сол жағында «(Дивертикулит)» ауырсынуды сезінеді. Кейде іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы жамбасқа және тіпті арқаға таралуы мүмкін.

Дегенмен, азиялық текті адамдарда (біз сияқты) бұл «(дивертикулез)» жағдайы тоқ ішектің жоғарғы оң жақ квадрантында жиі кездеседі. Бұл жағдайда «(дивертикулит)» ауырсынуы іштің жоғарғы оң жақ квадрантынан пайда болуы мүмкін.

Дивертикулиттің себептері қандай?

«Дивертикула» деп аталатын қалталардың инфекциялануының негізгі себебі - олардың қабырғаларында кішкентай жыртылу немесе тесік («жыртылу») пайда болады, бұл бактериялардың енуіне және «инфекция» тудыруына мүмкіндік береді. Дегенмен, бұл жағдайда тесік алдымен пайда бола ма, әлде бактериялар алдымен жұқтырыла ма, нақты белгісіз.

Елестетіп көріңізші, егер нәжіс сияқты нәрсе сол кішкентай қалтаның ішіне тығылып қалса, бұл бактериялардың көбеюіне тамаша орын. Содан кейін, бактериялық инфекцияға байланысты, ол ісініп, жарақаттанып, сол «(Дивертикулдың)» қабырғасы жарылып кетуі мүмкін.

Екінші жағынан, егер қалтаның қабырғасы басқа себеппен жыртылса (мысалы, нәжіс кезінде нәжістің қатты бөлігі), тіпті ішекте әдетте тіршілік ететін бактериялар да жыртылу арқылы оңай еніп, инфекция тудыруы мүмкін. Кейбір зерттеулер «Цитомегаловирус - CMV» сияқты вирустық инфекциялардың да «(Дивертикулит)» дамуына ықпал етуі мүмкін екенін анықтады.

Дивертикулит тұқым қуалайтын ба?

Дивертикулит көбінесе кездейсоқ пайда болады. Яғни, бұл тікелей тұқым қуалайтын ауру емес. Дегенмен, ішекте қалталардың пайда болуы болып табылатын дивертикулез деп аталатын жағдайдың генетикалық әсері болуы мүмкін. Мысалы, бұрын талқылағанымыздай, еуропалықтардың ішектің бір бөлігінде қалталары көп, ал азиялықтардың екінші бөлігінде қалталары көп болады деп айтылады. Бұған гендер әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, гендер біреудің созылмалы инфекцияларға қаншалықты бейім екеніне әсер етуі мүмкін. Бұл әрі қарай зерттелуде.

Дивертикулиттің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Көп жағдайда, шамамен 80% жағдайда, дивертикулит асқынуларсыз жазылады. Дегенмен, егер ол ауырласа немесе жалғасса, келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Асқазан-ішек жолынан қан кету: Дивертикуладан қан кету ауыр болуы мүмкін және анемияны да тудыруы мүмкін. Ойлап көріңізші, егер сіз қан кете берсеңіз, денеңіз қан жоғалтады, солай ма?
• Ішектің бітелуі: Егер ісіну қатты болса, ішектеріңіз уақытша бітеліп қалуы мүмкін. Ұзақ уақытқа созылған ісіну тыртықтардың (стриктураның) пайда болуына және ішектің тұрақты бітелуіне әкелуі мүмкін.
• Фистула: Ішектің инфекцияланған, шіріген бөлігі басқа дене жолына (мысалы, аш ішекке, қуыққа немесе қынапқа) қосылып, екеуінің арасында қалыптан тыс тесік пайда болуы мүмкін.
• Қуықтың қабынуы: Егер қуықтың жанында дивертикулит болса, ол қуықтың бітелуіне және инфекцияға әкелуі мүмкін. Егер қуықта фистула пайда болса, инфекция сол жерге де таралуы мүмкін.
• Абсцесс: Абсцесс – дренажды қажет ететін іріңнің жиналуы. Егер ол жарылса, инфекция іш қуысына (ішперде қуысына) таралып, перитонит деп аталатын қауіпті жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл шұғыл жағдай!
• Асқазан-ішек жолының тесілуі:Егер дивертикулум тым ісініп, жарылып кетсе, ішектен бактериялар іш қуысына ағып кетуі мүмкін. Перитонит деп аталатын бұл жағдай сепсис деп аталатын қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін, бұл бүкіл денеге таралатын бактериялық инфекция. Бұл да өте қауіпті төтенше жағдай!

Маңызды: Бұл асқынулар барлығында бола бермейді, бірақ мұндай жағдайлар болуы мүмкін екенін білу жақсы.

Күрделі дивертикулиттің белгілері қандай?

Егер сізде осы белгілер болса, дивертикулиттен асқынулар болуы мүмкін:

• Егер нәжісте жаңа қан болса.
• Егер бет бозарып, дене жансыз сезінсе (бұл «анемияның» белгісі болуы мүмкін).
• Егер сіз жиі зәр шығару қажет деп ойласаңыз немесе зәр шығару кезінде күйдіру немесе ауырсыну сезілсе.
• Егер ішіңіз қатты және ұстағанда ауырса (бұл перитониттің белгісі болуы мүмкін).

Егер сіз осындай нәрсені байқасаңыз , дереу дәрігерге қаралыңыз.

«Дивертикулит» диагнозын қалай қоюға болады?

Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз сізде «(Дивертикулез)» бар екенін білсе, сіз байқап отырған белгілерге сүйене отырып, оның «(Дивертикулит)» екеніне күдіктенуіңіз мүмкін. Дегенмен, көптеген адамдар «(Дивертикулет)» бар екенін білмейді. Сонымен қатар, «(Дивертикулит)» белгілері басқа да көптеген асқазан ауруларының белгілеріне ұқсас болуы мүмкін.

Сондықтан дәрігер сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және қан анализі («кең ауқымды метаболикалық панель»), нәжіс анализі және зәр анализі сияқты кейбір негізгі тексерулерді жүргізуі мүмкін.

Содан кейін, егер дивертикулитке күдік болса, диагнозды растау үшін бейнелеу сынақтары тағайындалады. Компьютерлік томография жақсы нұсқа болып табылады. Ол инфекцияның таралуын және кез келген басқа асқынуларды тез анықтай алады. Кейбір жағдайларда дәрігеріңіз тоқ ішегіңіздің ішін жарықтандырылған оптикалық көзбен (камера бекітілген түтікпен) қарауы қажет болуы мүмкін. Кейбір асқынуларды колоноскопиямен бір уақытта емдеуге болады.

Дивертикулит өздігінен жазыла ма?

Егер ауру жеңіл және асқынбаған болса, ол өздігінен жазылып кетуі мүмкін. Бірақ дәрігерге көрінгенше күтпеңіз. Не болып жатқанын нақты анықтау үшін дәрігерге көрінуіңіз керек. Инфекцияға қарсы антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін. Кейбір адамдарға рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілер де қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізге жазылып кеткенше үйде қалай болу керектігі туралы нұсқаулар береді. Жазылу үшін шамамен бір апта қажет болады. Осы уақыт ішінде дәрігеріңізбен байланыста болу маңызды.

Үйде дивертикулитті қалай емдеуге болады?

Егер дәрігер рұқсат берсе, оны үйде келесі әдістермен емдеуге болады:

• Сұйық диета: Қатты тағамдардан бас тарту ішектеріңізге тыныштық береді және аурудан айығуға көмектеседі. Дәрігер сізге не жеу керектігін және бұл диетаны қанша уақыт ұстану керектігін нақты айтады.
• Дәрігер тағайындаған «антибиотиктер»: Барлығына бірдей қажет емес, бірақ егер қажет болса, дәрігер сізге үйге алып кетуге арналған дәрі береді. «Антибиотиктің» түрі сізде бар «инфекция» түріне байланысты.
• Ацетаминофен: Дәріханада рецептсіз сатылатын (OTC) ауырсынуды басатын дәрілердің ішінен ацетаминофен (мысалы, Тайленол®) сияқты дәріні қолданған дұрыс.

Дивертикулит кезінде қолдануға болмайтын дәрі-дәрмектер

Дәрігерлер дивертикулит кезінде стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) қолданбауға кеңес береді, себебі олар асқазан-ішек жолынан қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Бұл ҚҚСП-тарға мыналар жатады:

• Аспирин (мысалы, Bayer® немесе St. Joseph®)
• «Ибупрофен» (мысалы, «Мотрин®» немесе «Адвил®»)
• «Напроксен натрий» (мысалы, «Aleve®»)

Дивертикулит емделмесе не болады?

Егер сізде өте жеңіл, асқынбаған жағдай болса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін. Бірақ сіз дивертикулит туралы дәрігерге міндетті түрде айтуыңыз керек. Егер сіз олай етпесеңіз, сіз ауыр жағдайға және асқынуларға әкелуі мүмкін. Антибиотиктер немесе вирусқа қарсы препараттарсыз жазылмайтын кейбір инфекциялар бар. Жазылмайтын инфекциялар басқа асқынуларға әкелуі мүмкін. Ауырсыну да қатты болуы мүмкін.

Дивертикулитті емдеу үшін не істеуге болады?

Егер қарапайым үйдегі емдеу әдістері көмектеспесе немесе сізде ауыр, ұзақ мерзімді немесе асқынған дивертикулит болса, емделу үшін ауруханада жату қажет болуы мүмкін. Ауруханада жүргізілуі мүмкін емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Көктамыр ішіне енгізілетін дәрі-дәрмектер: Дәрігер сізге көктамыр ішіне антибиотиктер немесе вирусқа қарсы препараттар (мысалы, тұзды ерітінді) беруі мүмкін . Осылайша, дәрі тікелей қанға енеді, сондықтан ол тезірек әсер етеді. Ауырсынуды басатын дәрілерді де осылай беруге болады. Кейбір адамдарға қатты ауырсынуды басатын опиоидтар сияқты күшті ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Қан құю: Егер сіз қан кететін дивертикулаға байланысты көп қан жоғалтсаңыз, жоғалтуды өтеу үшін шұғыл қан құю қажет болуы мүмкін.
• Эндоскопиялық процедуралар: Дәрігеріңіз кішігірім асқынуларды емдеу үшін колоноскопты немесе сигмоидоскопты (бұл тоқ ішекті тексеретін эндоскоптардың түрлері) қолдануы мүмкін. Мысалы, олар қан кетуді тоқтатуға, абсцессті ағызу немесе тоқ ішектің бітелген бөлігін кеңейтуге мүмкіндік береді.
• Хирургиялық араласу:Кейбір адамдарға абсцесс, үздіксіз қан кету, тесілу немесе жыланкөз үшін операция қажет болуы мүмкін. Сирек жағдайларда, тұрақты дивертикулитпен ауыратын адамдарға тоқ ішектің зақымдалған бөлігін алып тастау үшін операция қажет болуы мүмкін (колэктомия). Бұл уақытша колостомияны қамтуы мүмкін, бұл іштің бүйірі арқылы нәжісті ағызу үшін орналастырылатын түтік.

Дивертикулиттің пайда болуының немесе қайталануының алдын алуға бола ма?

Шынымды айтсам, дәрігерлер әлі күнге дейін дивертикулиттің неліктен дамитынын немесе қайталанатынын толық түсінбейді. Сондықтан оның алдын алудың жолын нақты айту қиын. Бірақ олар ішек денсаулығын жалпы алғанда сақтау көмектесе алады деп ойлайды.

• Өсімдік тектес тағамдарды көбірек жеп, жануарлар майларын азайтыңыз.
• Күні бойы жеткілікті мөлшерде су ішу.
• Үнемі жаттығу жасау.

Бұл заттар ішек қозғалысының жақсы жүруіне көмектеседі. Кейбір адамдарға дәрігерлер талшық қоспаларын немесе пробиотиктерді ұсынуы мүмкін.

Дивертикулезбен ауыратын адамдар жаңғақ жемеуі керек деген ескі сенім болған, себебі олар дивертикулға тығылып қалып, дивертикулит тудыруы мүмкін. Бұл қазір көбінесе миф болып саналады. Жаңғақтар талшық пен өсімдік тектес ақуыздың жақсы көзі болып табылады. Сондықтан, кездейсоқ тоқ ішекке жаңғақ тығылып қалады деп алаңдағаннан гөрі, теңгерімді, пайдалы тамақтану керек.

Бұл жағдайда біз не күте аламыз?

Адамдардың өте аз пайызында асқынған дивертикулит дамиды. Олардың тек аз ғана бөлігі хирургиялық араласуды қажет етеді. Көп жағдайда асқынған дивертикулитті тез және толық емдеуге болады. Дивертикулит сіздің қалыпты өмір сүру ұзақтығыңызға әсер етпейді. Дегенмен, бұрын айтқанымдай, жалғыз қауіп - ішектің тесілуі немесе абсцесстің жарылуы сияқты өте сирек кездесетін, өмірге қауіп төндіретін асқыну болған жағдайда. Сондықтан үрейленбеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Дивертикулит дами берсе не істеу керек?

Егер сіз диета мен өмір салтын өзгерткеніңізге қарамастан дивертикулиттің қайталануының алдын ала алмасаңыз, сізде қауіп-қатерді арттыратын басқа да факторлар болуы мүмкін. Мысалы, иммундық жүйесі әлсіреген адамдар инфекцияларды жиі жұқтыруы мүмкін және жазылуы ұзағырақ уақыт алуы мүмкін. Аутоиммунды аурулары бар адамдарда созылмалы инфекциялардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Ішекте тіршілік ететін әртүрлі бактериялардың тепе-теңдігі ішектің иммундық жүйесіне де әсер етуі мүмкін.

Дәрігерлер кейбір адамдарда дивертикулиттің неліктен үнемі пайда болатынын әрдайым нақты айта алмайды. Дегенмен, егер сізде бұл бірнеше рет болған болса және кем дегенде бір асқыну болған болса, олар ішектің жоспарлы резекциясын ұсынуы мүмкін, бұл мәселені тудыратын ішектің кішкене бөлігін алып тастауға арналған хирургиялық процедура . Егер бұл шұғыл жағдай болмаса, оны көбінесе колостомиясыз бір операцияда жасауға болады.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Сонымен, «(Дивертикулит)» – «(Дивертикулез)» бар адамдарда пайда болуы мүмкін асқыну, бірақ ол өте жиі кездеспейді. «(Дивертикулит)» одан әрі асқынуларды тудыруы ықтималдығы одан да аз. Бірақ егер бұл сізде болса, сізге шұғыл емдеу қажет болуы мүмкін.

Сондықтан, егер сізде «дивертикулит» белгілері пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Содан кейін олар сізге қандай емдеу қажет екенін, үйде емдеуге бола ма, әлде ауруханаға жатқызу керек пе, соны шешеді. Алаңдамаңыз, көп жағдайда бұл жағдайды жақсы басқаруға болады және сіз тез жазылып кетесіз. Ішек денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз, жарай ма?

Дивертикулит , тоқ ішек инфекциясы, асқазанның ауыруы, дивертикулез, ішек ауруы, колоноскопия, ас қорыту жүйесі