Жүректе бірдеңе дұрыс емес пе? Тропонин сынағы туралы білейік.

Сіз « Тропонин сынағы» туралы естідіңіз бе? Мүмкін сіз кенеттен кеуде ауыруымен ауруханаға түскен шығарсыз және дәрігеріңіз бұл сынақты жасаған шығар. Немесе сіз оны досыңызға жасатқан шығарсыз. Тропонин сынағы дегеніміз не? Ол туралы қысқаша айтып өтейік.

Тропонин дегеніміз не? Ол неге маңызды?

Жарайды, алдымен бұл тропониннің не екенін қарастырайық. Тропонин - ақуыздың бір түрі. Дәлірек айтқанда, бұл жүрек бұлшықет жасушаларының ішінде орналасқан арнайы ақуыз. Әдетте бұл тропонин жүрек бұлшықет жасушаларының ішінде тұрып қалады. Оның қанымызда өте аз мөлшері болады, кейде соншалықты аз, оны анықтау мүмкін емес.

Бірақ, жүрекке бірдеңе болса, мысалы , жүрек талмасы сияқты нәрсе болса, жүрек бұлшықетінің жасушалары зақымдалады деп елестетіп көріңізші. Содан кейін сол жасушалардың ішінде қалып қойған тропонин қанға ағып кете бастайды. Бұл жабысқақ таспа шешілгенде, ішіндегісі сыртқа шығады деген сияқты. Демек, қандағы тропонин деңгейінің жоғарылауы жүрекке қандай да бір зақым келгенінің жақсы белгісі. Тропонин деңгейінің қаншалықты жоғары екеніне байланысты дәрігерлер жүрекке келтірілген зақымның дәрежесін анықтай алады.

Тропониннің екі түрі бар, солай ма?

Иә, дұрыс айтасыз. Қанда, әсіресе жүрек зақымданған кезде, тропониндердің екі түрін кездестіруге болады. Олар:

• Тропонин I (Тропонин I немесе cTnI): Бұл өте ерекше, себебі тропониннің бұл түрі тек жүрек бұлшықетінде ғана кездеседі. Сондықтан, бұл жүрек проблемаларын анықтауда өте маңызды.
• Тропонин Т (Тропонин Т немесе cTnT): Тропониннің бұл түрін басқа бұлшықеттерде де өте аз мөлшерде кездестіруге болады. Дегенмен, жүректегі тропонин Т құрылымы сәл өзгеше. Бұл айырмашылық тек жүректе ғана.

Жаңа тропонин сынағы бұрынғы сынақтарға қарағанда әлдеқайда сезімтал. Бұл қандағы тропониннің өте аз мөлшерін де анықтай алатынын білдіреді. Бұл сынақ жүрек талмасы сияқты нәрсені, тіпті белгілері онша айқын болмаса да немесе басқа сынақтар нақты айта алмаса да, тез анықтауға көмектеседі.

Тропонин сынағы қашан жасалады?

Көбінесе бұл тропонин сынағы жүрек талмасы болғанын немесе болмағанын растау үшін жасалады. Дегенмен, жүрек бұлшықетіне зақым келген кезде бұл тропонин қанға бөлінуі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер бұл сынақты басқа себептермен де жасауы мүмкін.

Міне, осындай тағы бірнеше жағдайлар:

• Созылмалы бүйрек ауруы`) Бар адамдар үшін.
• Өкпедегі қан ұйығышының пайда болуы (өкпе эмболиясы).
• Жүрек ауруының ауыр түрі болып табылатын « жүрек жеткіліксіздігі » бар адамдар үшін.
• Жүрекке жасалған операциядан кейін.
• Жүрек клапандарының аурулары бар адамдарға арналған.
• Жүрек соғысы тұрақты емес («аритмия») бар адамдар үшін.
• «Сепсис» кезінде бүкіл денеге таралған ауыр инфекция.
• Кейде, егер сіз шамадан тыс жаттығулар жасасаңыз немесе шыдауға болмайтын стрессті немесе қайғыны сезінсеңіз.

Есіңізде болсын, бұл тестте тропонин деңгейі жоғарыласа да, бұл әрқашан жүрек талмасы бар дегенді білдірмейді. Дәрігерлер себебін анықтау үшін көбірек тексерулер жүргізеді.

Бұл тестті қалай тапсырамын? Қайда?

Бұл тропонин сынағы әдетте аурухананың жедел жәрдем бөлімінде жасалады. Егер сізде жүрек талмасының белгілері, мысалы, кеудедегі ауырсыну немесе ентігу болса, дәрігерлер оны тез арада тексереді. Сондай-ақ, егер сіз ауруханада болсаңыз, бұл тестті жүректің басқа зақымдануларын тексеру үшін пайдалануға болады.

Бұл өте қарапайым түрде жасалады. Сізден қан үлгісі алынады. Көбінесе, қолыңыздағы венадан аз мөлшерде қан алынады. Содан кейін сол қан үлгісі зертханаға жіберіліп, тропонин деңгейі тексеріледі.

Егер тропонин деңгейі қалыптыдан жоғары болса, бұл жүрек бұлшықетінің зақымдалғанын көрсетеді. Бұл тест, басқа тесттермен (мысалы, ЭКГ) бірге, дәрігерлер инфаркт болып жатқанын анықтау үшін қолданады.

Кейде бұл тест бірнеше сағат сайын қайталанады. Себебі, тропонин деңгейінің уақыт өте келе қалай өзгеретінін қарау арқылы зақымдану дәрежесі мен аурудың сипаты туралы көбірек ақпарат бере алады. Мысалы, тропонин деңгейі әдетте инфаркттан кейін 3-12 сағат аралығында тез көтеріле бастайды. Олар шамамен 24 сағаттан кейін шыңына жетеді. Тропонин I (cTnI) деңгейі бірнеше күн бойы (шамамен 5-7 күн) жоғары деңгейде қалуы мүмкін. Тропонин T (cTnT) деңгейі одан да ұзақ, үш аптаға дейін жоғары деңгейде қалуы мүмкін. Жаңа, жоғары сезімталдықты тесттер әдетте қанда кездесетін тропонин Т-ны анықтай алатындықтан, дәрігерлер тропонин деңгейінің жоғарылағанын немесе жоғарыламағанын білу үшін тестті қайталайды. Егер олар жоғарыласа, бұл жүрек бұлшықетінің зақымдалғанын көрсетеді.

Бұл тестке дайындалуым керек пе? Не күтуім керек?

Біз жүрек талмасын алдын ала біліп, дайындала алмаймыз. Сондықтан бұл тестке дайындалудың қажеті жоқ. Дегенмен, дәрігеріңізге айтуыңыз керек өте маңызды нәрсе бар.

Егер сіз В7 дәруменін, сондай-ақ биотинді қабылдап жүрсеңіз, бұл туралы және қабылдап жатқан дозаңыз туралы дәрігеріңізге міндетті түрде айтуыңыз керек. Себебі биотин тропонин сынағының нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Қабылдаған биотин мөлшеріне байланысты әсерінің жоғалуы бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

Көбінесе, жүрек талмасына күдіктенген кезде, дәрігерлер тропонин сынағының нәтижесін күтудің орнына, сіздің белгілеріңізге және басқа да тексерулерге (мысалы, ЭКГ ) негізделген қажетті дәрі-дәрмектерді бере бастайды. Себебі жүрек талмасы кезінде әрбір секунд маңызды. Егер тропонин деңгейі тропонин нәтижелерінен кейін 12 сағат ішінде көтерілмесе, дәрігерлер емдеуді тиісінше реттейді.

Тест кезінде өзіңізді қалай сезінесіз?

Бұл аз мөлшерде қан алуды қамтиды. Сондықтан, білікті маман (флеботомист немесе медбике) қолыңыздағы көктамырға кішкентай ине салып, бір немесе бірнеше пробиркаға аз мөлшерде қан алады. Егер көктамырыңызда көктамыр ішіне енгізу сызығы болса, сол жерден қан үлгісін де алуға болады. Ине салынған кезде аздап шаншу сезімі сезіледі. Одан басқа, алаңдайтын ештеңе жоқ.

Нәтижелерді білу қанша уақытты алады?

Тест нәтижесі әдетте бір-екі сағаттан кейін шығады. Ол келгеннен кейін дәрігеріңіз нәтижелерді және олардың мәнін талқылау үшін сізге қоңырау шалады. Кейбір адамдарға қосымша тексерулер қажет болуы немесе ауруханада емделуді жалғастыруы мүмкін. Басқалары үйге кетуге дайын болуы мүмкін. Әрі қарай не болатыны әр адамға әртүрлі, сондықтан дәрігеріңіз мұны сізге түсіндіреді.

Бұл тесттің жанама әсерлері бар ма?

Көп жағдайда бұл тесттің елеулі жанама әсерлері болмайды. Қан алынған жер аздап ауыруы мүмкін, болды. Кейбір адамдарда, әсіресе оңай көгеретіндерде, кішкентай көгеру пайда болуы мүмкін. Бірақ бұл бірнеше күннен кейін өздігінен кетеді.

Мен қандай нәтижелерге қол жеткіздім? Олар нені білдіреді?

Егер сіздің тропонин нәтижесі «анықтамалық диапазонда» болса, бұл сіздің нәтижеңіз сау адам болуы керек диапазонда екенін білдіреді. Дегенмен, бұл қалыпты диапазон сіз тестті қайдан алатыныңызға және қолданылатын тест түріне байланысты аздап өзгеруі мүмкін.

Тропонин сынағының қалыпты мәндері

Дені сау ересек адамның қанындағы тропонин деңгейі өте төмен, кейде анықталмайды. Тропонин деңгейі осы қалыпты диапазоннан жоғары көтерілгенде, бұл тропониннің зақымдалған жүрек бұлшықет жасушаларынан қанға ағып жатқанын білдіреді.

Дәрігерлер қолданатын өлшем - миллилитрге шаққандағы нанограмма (`нг/мл`). Тиісінше, қалыпты мәндер келесідей:

• Тропонин I: 0 - 0,04 нг/мл
• Тропонин Т: 0 - 0,01 нг/мл

Елестетіп көріңізші, нанограмма граммның миллиардтан бір бөлігі!Өте аз мөлшер. Миллилитр литрдің мыңнан бір бөлігі. Кейбір зертханаларда микрограмм («мкг» немесе «мкг» - граммның миллионнан бір бөлігі) немесе пикограмма («пг» - граммның триллионнан бір бөлігі) деп аталатын өлшем бірліктері де қолданылады. Егер сізде нәтижелер немесе өлшем бірліктері туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден түсініктеме сұраудан тартынбаңыз.

Медициналық тұрғыдан алғанда, тропонин деңгейі дені сау ересек адам үшін күтілетін деңгейден 99%-дан асса, «жоғары» деп саналады (бірақ бұл тесттің дәлдігіне байланысты аздап өзгеруі мүмкін). Егер нәтижеңіз 99% шегінен жоғары болса, бұл жүрек бұлшықетінің зақымданғанын көрсетеді. Дәрігер сіздің симптомдарыңызды, басқа тест нәтижелерін және медициналық тарихыңызды қарап, сізде инфаркт бар-жоғын анықтай алады.

Тропониннің жоғарылауы мүмкін басқа жағдайларға мыналар жатады:

• Жүрекке жасалған операция.
• Жүректің инфекциялық немесе қабыну жағдайлары.
• Кардиоверсия (бұл жүрек соғысының бұзылуына электр тогын беруді және оны қалыпты жағдайға келтіруді қамтиды).

Дәрігерге қашан қоңырау шалуым керек?

Бұл тест әдетте ауруханада жасалатындықтан, дәрігеріңізбен бұл туралы сөйлесетін ештеңеңіз болмауы мүмкін. Дегенмен, сіз олардан тропонин сынағының мәліметтері мен нәтижелерін әдетте қабылдайтын дәрігерлермен бөлісуді сұрай аласыз. Бұл әсіресе сіздің деректеріңіз әдетте сақталмайтын жерде саяхаттап жүрсеңіз немесе емделіп жатсаңыз өте маңызды.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Тропонин сынағы жүрек талмасын диагностикалаудың өте маңызды құралы болып табылады. Бұл тест бірнеше жылдан бері қолданылып келе жатқанымен, бүгінгі таңда қолжетімді технологиямен ол айтарлықтай жақсарды. Бұл нәтижелерді бұрынғыға қарағанда әлдеқайда дәл және жылдам алуға болатынын білдіреді. Осы жетістіктердің барлығының арқасында бұл тест сізге жүрек талмасы сияқты жағдайды дұрыс емдеуге көмектеседі.

Сондықтан, егер сізге немесе сіз танитын біреуге осы тестті тапсыру қажет болса, оны жасаудан қорықпаңыз. Бұл жүрек денсаулығыңыз туралы құнды ақпарат беретін өмірді сақтап қалатын тест болуы мүмкін. Егер сізде кеудедегі ауырсыну немесе ентігу сияқты белгілер байқалса, кешіктірмеңіз және дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Тропонин сынағы, жүрек талмасы, жүрек ауруы, қан анализі, жүрек бұлшықеті, тропонин I, тропонин Т