Қарт адамдарға берілетін дәрі-дәрмектерге алаңдайсыз ба? «Сыра критерийлері» туралы әңгімелесейік!

Егер сіздің үйіңізде анаңыз, әкеңіз, әжеңіз немесе атаңыз сияқты қарт адам болса, оларға беретін дәрі-дәрмектеріңіз туралы аздап ойланатын шығарсыз, солай ма? Кейде дәрігерге барған кезде олар әртүрлі дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Бірақ жасымыз ұлғайған сайын денеміздің дәрі-дәрмектерге реакциясы өзгереді, ал кейбір дәрі-дәрмектер оларға сәйкес келмеуі мүмкін. Дәрігерлерге мұндай мәселелерді шешуге көмектесетін нұсқаулар тізімі бар. Біз мұны «Сыра критерийлері» деп атаймыз. Бүгін осы туралы жай ғана сөйлесейік.

Бұл «сыра критерийлері» дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл егде жастағы адамдардың денсаулығы саласындағы сарапшылар тобы болып табылатын Американдық гериатрия қоғамы әзірлеген нұсқаулықтардың тізімі. Онда 65 жастан асқан адамдарға қандай дәрі-дәрмектер зиянды болуы мүмкін немесе қандай дәрі-дәрмектердің пайдасынан гөрі жанама әсерлері көп болуы мүмкін екендігі айтылады. Бұл тізім «Сыра тізімі» деп те аталады. Ойлап көріңізші, сауалнамалар 65 жастан асқан адамдардың 90%-дан астамы айына кемінде бір дәрі-дәрмек, ал 66%-дан астамы үштен артық дәрі-дәрмек қолданатынын көрсетті. Сондықтан осындай уақытта бұл тізім дәрігерлерге дәрі-дәрмектерді қауіпсіз тағайындау үшін өте пайдалы болады.

«Сыра критерийлеріндегі» бес негізгі тармақ қандай?

Бұл тізім дәрігерлер егде жастағы адамға дәрі тағайындаған кезде ерекше ескеретін бес негізгі факторға негізделген:

• 65 жастан асқан адамдарға, әсіресе хоспис немесе паллиативті көмек сияқты өмірінің соңында көмек алмайтын адамдарға берілмеуі керек дәрі-дәрмектер .
• Белгілі бір медициналық жағдайлары бар адамдарға зиянды болуы мүмкін дәрі-дәрмектер (мысалы, бүйрек ауруы, жүрек ауруы).
• Басқа дәрі-дәрмектермен бірге қабылдаған кезде дәрілік өзара әрекеттесуді тудыру арқылы проблемалар тудыратын дәрі-дәрмектер.
• Жанама әсерлеріне байланысты пайдасынан гөрі зияны көп болуы мүмкін дәрі-дәрмектер.
• Бүйрек қызметіне әсер ететін дәрі-дәрмектерді (яғни, бүйрек жеткіліксіздігі барларды) шектеулі мөлшерде беру немесе толығымен тоқтату керек.

«Сыра критерийлері» тізіміне қандай дәрілер кіреді?

Бұл тізімде 100-ге жуық дәрі-дәрмек түрі бар. Олардың барлығы туралы айту қиын, бірақ сізге түсінік беру үшін бірнеше санаттағы бірнеше мысалды қарастырайық. Сонымен қатар, бұл дәрі-дәрмектердің неліктен зиянды болуы мүмкін екенін қарастырайық.

• Ауырсынуды басатын дәрілер: Мысалы, «(меперидин)» сияқты дәрілер. Бұлар жүйке жүйесіне улы болуы мүмкін (`(Нейротоксикалық ()) және делирий (`(делирий)`) да пайда болуы мүмкін.
• Антибиотиктер: Кейбір антибиотиктер, мысалы, ципрофлоксацин, варфаринмен (қанды сұйылтатын дәрі) бірге қабылдаған кезде қан кету қаупін арттыруы мүмкін .
• Ұстамаға қарсы дәрілер: Карбамазепин сияқты дәрі-дәрмектер SIADH деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін - антидиуретикалық гормонның дұрыс емес секреция синдромы, бұл организмнің су мен тұз балансын бұзады.
• Антигистаминдер (ескі түрлері): Бромфенирамин сияқты дәрі-дәрмектер сананың шатасуына, когнитивті бұзылуларға және делирийге әкелуі мүмкін.
• Жоғары қан қысымына қарсы кейбір дәрі-дәрмектер (гипертонияға қарсы дәрілер): «(альфа-блокаторлар)» сияқты кейбір дәрі-дәрмектер қан қысымының кенеттен төмендеуіне («(гипотензия)») әкелуі мүмкін .
• Антиагреганттар немесе антикоагулянттар: Эдоксабан сияқты дәрі-дәрмектер кейде бүйрекке әсер етуі мүмкін (бүйрек жеткіліксіздігі) .
• Антипсихотиктер: Бұл кластағы кез келген дәрі егде жастағы адамдарға берілгенде инсульт, когнитивтік бұзылулар және делирий қаупін арттыруы мүмкін.
• Анксиолитиктер: Бензодиазепиндер тобындағы дәрі-дәрмектер (мысалы, диазепам) препараттың ағзадағы ыдырауын баяулатуы, сергектіктің төмендеуіне және жүру кезінде дірілдеуіне әкелуі мүмкін.
• Кейбір жүрекке арналған дәрі-дәрмектер: Дизопирамид сияқты дәрі-дәрмектер жүрек жеткіліксіздігін күшейтуі мүмкін.
• Орталық жүйке жүйесіне әсер ететін агенттер: Дименгидринат (кейбір құсуға қарсы дәрілерде кездеседі) сананың шатасуына, сананың төмендеуіне және делирийге әкелуі мүмкін.
• Кейбір қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер: Хлорпропамид сияқты ескі дәрі-дәрмектер қандағы қант деңгейінің қауіпті түрде төмендеуіне (гипогликемия) әкелуі мүмкін .
• Асқазан-ішек жолдарына арналған дәрі-дәрмектер: «H2-блокатор» класындағы кейбір дәрі-дәрмектер , әсіресе біреуде делирий болса, делирийді күшейтуі мүмкін.
• Гормондар: Эстрогенді сырттан енгізген кезде, кейбір әйелдерде сүт безі қатерлі ісігі мен жатыр қатерлі ісігінің қаупі жоғарылауы мүмкін.
• Кейбір ұйықтататын дәрілер (гипноздар): Барбитураттар сияқты дәрілерге тәуелділік қаупі бар және артық дозалану қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін .
• Тірек-қимыл аппаратына әсер ететін заттар (бұлшықет босаңсытқыштары): Бұлар сананың шатасуы, ауыздың құрғауы және іш қату сияқты жағдайларды тудыруы мүмкін.
• Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП): Аспирин сияқты дәрі-дәрмектер (тәулігіне 325 миллиграмнан астам) асқазан жарасы, қан кету немесе тесілу сияқты ауыр жағдайларды тудыруы мүмкін.
• Кейбір тыныс алу жолдарына қарсы дәрі-дәрмектер: Атропин сияқты дәрі-дәрмектер сананың шатасуына, сананың төмендеуіне және делирийге әкелуі мүмкін.
• Кейбір зәр шығару жолдарына арналған дәрі-дәрмектер: «(десмопрессин)» қандағы натрий деңгейінің төмендеуіне («гипонатриемия») әкелуі мүмкін , бұл да қауіпті.
• Қан тамырларын кеңейтетін кейбір дәрі-дәрмектер (вазодилататорлар): «(эрголоид мезилаттар)» сияқты дәрі-дәрмектер күтілген нәтиже бермеуі мүмкін .

Маңызды: Бұл тек бірнеше мысал ғана. Сізге қай дәрі ең қолайлы екенін дәрігер шешеді. Тіпті сізге осы тізімдегі дәрі тағайындалған болса да, оның себебі болуы мүмкін. Сондықтан үрейленбеңіз, әрқашан дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Бұл «Сыра критерийлері» тізімі қаншалықты жиі жаңартылып отырады? Ол қалай жасалады?

Бұл жай ғана қойып қоятын бір реттік тізім емес. Американдық гериатрия қоғамы бұл тізімді шамамен үш жыл сайын қарап, жаңартып отырады.

Бұл қалай жасалады? Бұл жаңа медициналық зерттеулер мен клиникалық сынақтардан алынған соңғы ақпаратты пайдалана отырып жасалады. Медициналық сарапшылар тобы бірігіп, ескі тізімді қарап шығады және жаңа дәлелдерге сүйене отырып, кейбір дәрі-дәрмектерді алып тастауы, жаңаларын қосуы немесе бар ұсыныстарды өзгертуі мүмкін.

Дәрігерлер «сыра критерийлерін» қашан қолданады?

Бұл тізім дәрігерлер 65 жастан асқан адамдарға дәрі-дәрмек тағайындаған кезде қолданатын кең таралған құрал. Бірақ бұл сіз жай ғана қарап, шешім қабылдайтын нәрсе емес. Дәрігер сіздің толық медициналық тарихыңызды, қазіргі денсаулығыңызды және қабылдап жүрген кез келген басқа дәрі-дәрмектерді, дәрумендер мен қоспаларды ескереді. Содан кейін олар жаңа дәрі-дәрмектің немесе қазіргі дәрі-дәрмектің дозасының сіз үшін қауіпсіз екенін шешеді. Сондай-ақ, олар осы тізімге сүйене отырып, дәрі-дәрмекті, дозаны немесе қабылдау жиілігін өзгертуі қажет болуы мүмкін.

«Сыра критерийлерін» пайдаланған кезде нені ескеру қажет?

Бұл өте маңызды сұрақ. «Сыра критерийлері» дегеніміз не?Ол көпшілікке арналған. Сондықтан, ол «адамға тән» емес . Яғни, бұл тізімде адамның жалпы денсаулығы, оларда болуы мүмкін басқа аурулар немесе дәрігердің белгілі бір дәріні таңдауына себеп болған нақты факторлар қарастырылмаған.

Сондықтан, бұл дәрігерлер үшін жақсы құрал. Ол білікті, тәжірибелі дәрігер үшін шешім қабылдамайды.

Мысалы, егер дәрігер сізге осы тізімдегі зиянды деп саналатын дәрі бергісі келсе, ол сіздің денсаулық жағдайыңызды және емделіп жатқан ортаңызды қоса алғанда, көптеген факторларды ескереді. Тек содан кейін ғана ол дәрінің сіз үшін қауіпсіз екендігі туралы соңғы шешім қабылдайды. Көп жағдайда дәрігерлер осы тізімдегі дәріге балама таңдай алады. Дегенмен, егер осы тізімдегі дәрі тағайындалса, дәрігер жанама әсерлердің бар-жоғын білу үшін сізді мұқият бақылайды .

Неліктен дәрі-дәрмектердің біздің денемізге әсері жасымыз ұлғайған сайын өзгереді?

Бұл өте маңызды мәселе. Жасымыз ұлғайған сайын денеміз көптеген өзгерістерге ұшырайды. Бұл өзгерістер дәрі-дәрмектердің сіңуіне және олардың біздің денемізге қалай әсер ететініне әсер етуі мүмкін. Міне, бірнеше мысалдар:

• Дәрінің ағзаға ыдырауы (метаболизмі) және шығарылуы ұзағырақ уақыт алады. Бұл дәрінің сіздің денеңізде ұзағырақ сақталуы мүмкін дегенді білдіреді. Сондықтан дәрігерлер кейде егде жастағы адамдарға дәрінің төмен дозаларын береді.
• Бір ауруға арналған дәрі басқасына әсер етуі мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер біздің денеміздің реакциясын өзгертетіндіктен, олар басқа емдеу әдістерінің де жақсы жұмыс істеуіне әсер етуі мүмкін.
• Өмір салтындағы өзгерістер. Белсенділік деңгейіңіз және тамақтану рационыңыз сияқты нәрселер кейбір дәрі-дәрмектердің қаншалықты жақсы әсер ететініне әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрігерге қаралған кезде күнделікті тәртібіңіз, не жейтініңіз және жаттығу жасайтыныңыз туралы айту маңызды. Осылайша, ол сізге ең қолайлы емдеу әдісін таңдай алады.

Дәрігерлер біздің денемізді және олардың жасына байланысты қалай өзгеретінін жақсы біледі. Егер олар сізге дәрі тағайындаса, оның қауіпсіздігіне көз жеткізу үшін денеңіздің оған қалай жауап беретінін бақылайды.

Сонымен, бұл әңгімеден нені есте сақтауымыз керек?

Жарайды, енді сіз біз айтқан «Сыра критерийлері» дәрігерлерге 65 жастан асқан адамдарға дәрі-дәрмек тағайындаған кезде көмектесетін маңызды нұсқаулардың тізімі екенін түсінген боларсыз.

Бұл дәрігерлерге егде жастағы адамға зиянды болуы мүмкін дәрі-дәрмектерге назар аударуға және қауіпсіз баламаларды таңдауға көмектеседі.

Есіңізде болсын, бұл дәрігерлерге арналған құрал, дәрі-дәрмекті өз бетіңізше тоқтату немесе бастау үшін пайдалану керек нәрсе емес.Егер сізде қабылдап жүрген дәрі-дәрмек туралы сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол сізге дәл кеңес бере алатын ең жақсы адам. Өз сезімдеріңізді тыңдау - денсаулықты сақтаудың ең жақсы жолы.

Сыра критерийлері, ересектердің денсаулығы, дәрі-дәрмектер, жанама әсерлер, қауіпсіз дәрі-дәрмектер, қартаю