Жедел коронарлық синдром туралы білуіңіз керек нәрселер!

Кеудеңізде кенеттен ерекше қысылу, ауырсыну немесе ентігу сезіндіңіз бе? Немесе таныстарыңыздың біреуінде осындай сезімді көрдіңіз бе? Бұл белгілер кейде өте қауіпті жүрек ауруының белгісі болуы мүмкін. Жедел коронарлық синдром (ЖКС) - жүрекке қан беретін артериялардағы бітелулерден туындайтын және кенеттен пайда болатын бірнеше аурудың жалпы атауы.

Жедел коронарлық синдром (ЖКС) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, жедел коронарлық синдром (ЖКС) – жүрекке қан тасымалдайтын коронарлық артериялар кенеттен бітеліп, жүрекке қажетті оттегін алуға кедергі келтіретін кезде пайда болатын төтенше жағдай. Елестетіп көріңізші, үйіңіздегі су сорғысына су тасымалдайтын құбырға кенеттен бірдеңе тұрып қалады. Сонда су сорғыға дұрыс ағып кетпейді. Жүрекпен де дәл солай болады. Бұл бір ғана ауру емес, керісінше, жүрек ауруының үш түрінің қосындысы. Мұның бәрі өмірге қауіп төндіруі мүмкін, сондықтан жедел медициналық көмек өте маңызды.

ACS тобына қандай жүрек аурулары жатады?

Жарайды, сонымен, ЖЖЖ-ге қандай жүрек аурулары жатады? Оның үш негізгі түрі бар. Олар қан тамырының жүректің қай жерінде бітелгеніне, қанша уақыт бітелгеніне және жүрекке қаншалықты зақым келтірілгеніне байланысты өзгереді.

1. Тұрақсыз стенокардия: Бұл сіз тыныштықта болған кезде де кенеттен кеудедегі ауырсынуды немесе қысылуды сезінетін кез. Біреу кеудеңізді қысып тұрғандай сезілуі мүмкін. Бұл шын мәнінде жүрек талмасының ескерту белгісі. Бұл бұрыннан бар кеудедегі ауырсыну (тұрақты стенокардия) күшейген кезде де болуы мүмкін.

2. ST сегменті көтерілмеген миокард инфарктісі (NSTEMI): Бұл да жүрек талмасының бір түрі. Дегенмен, бұл жағдайда жүректің электрлік белсенділігін өлшейтін ЭКГ (электрокардиограмма) сынағы айтарлықтай айырмашылық көрсетпейді. Дегенмен, қан анализі жүрек бұлшықетінің зақымдануын анықтай алады. Мұнда коронарлық артерия толығымен бітелмеген немесе бітеліп қалса, ол тек қысқа уақытқа ғана бітеледі.

3. ST сегментінің көтерілуі бар миокард инфарктісі (STEMI): Бұл жүрек талмасының ең ауыр түрі . Оны ЭКГ және қан анализі арқылы анық анықтауға болады. Мұнда жүрекке қан беретін артерия ұзақ уақыт бойы толығымен бітеліп, жүректің үлкен аймағына зақым келтіреді.

Бұл ACS ауруы кімде дамуы мүмкін?

Енді сіз ЖЖС кімде дами алатынын ойлап отырған боларсыз. Шын мәнінде, оны кез келген адам дамыта алады. Дегенмен, белгілі бір қауіп факторлары бар адамдарда оны дамыту ықтималдығы жоғары.

Жасы және өмір салты:

• Жасы: 45 жастан асқан ер адамдар және менопаузаны бастан кешірген әйелдер жоғары тәуекелге ұшырайды.
• Артық салмақ/семіздік.
• Кокаин сияқты есірткілерді қолдану.
• Физикалық жаттығулардың болмауы.
• Темекі шегу.
• Дұрыс емес тамақтану (май, тұз, қант көп тағамдар).

Сізде бар басқа медициналық жағдайлар және отбасылық тарих:

• Егер COVID-19 тараған болса.
• Қант диабеті.
• Егер сіздің отбасыңызда кеудедегі ауырсыну, жүрек ауруы немесе инсульт сияқты аурулар болған болса.
• Қандағы холестериннің жоғары деңгейі.
• Жоғары қан қысымы (Жоғары қан қысымы / гипертония).
• Егер сізде жүктілік кезінде қан қысымы жоғары болса, преэклампсия немесе қант диабеті болса.

ACS-ке ұқсас симптомдарды көрсететін басқа жағдайлар

Бірақ кеудедегі ауырсынудың себебі ЖКС деп ойламаңыз. ЖКС-ке ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін басқа да бірнеше жағдайлар бар. Сондықтан дәл диагноз қойып, уақтылы емдеу маңызды. Ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін кейбір жағдайларға мыналар жатады:

• Аорта стенозы.
• Астма.
• Өкпе эмболиясы.
• Ас қорыту проблемалары, созылмалы қышқыл рефлюксі (ГЭРА - гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы) немесе өңеш спазмы.
• Перикардит.
• Бұлшықет немесе сүйек проблемалары.
• Қабырғалардың сынуы.
• Пневмония.
• Асқазан жарасы сияқты асқазан проблемалары.
• Стресс, мазасыздық немесе депрессия.

ACS қаншалықты кең таралған?

Коронарлық артерия ауруы (КАА) - әлемдегі ең көп таралған жүрек ауруы және өлімнің негізгі себебі. Сонымен, КАА-мен байланысты ауру болып табылатын ЖКА жыл сайын көптеген адамдардың өмірін қиады. Бұл қауіп әсіресе ер адамдарда және жүректің ишемиялық ауруы бар адамдарда жоғары.

ACS қалай пайда болады?

Жарайды, енді бұл ACS жағдайы қалай болатынын көрейік.

Жүрегіміз – бұлшықет. Дұрыс жұмыс істеуі үшін оған үнемі оттегіге бай қан қажет. Бұл қан коронарлық артериялар мен олардан таралатын ұсақ қан тамырлары арқылы қамтамасыз етіледі.

Кейде уақыт өте келе бұл артериялардың ішінде бляшкалар жиналып , оларды тарылтады. Бұл атеросклероз деп аталады. Бұл уақыт өте келе су құбырында тоттың жиналуына ұқсайды.

Егер май қабаты (қақ) кенеттен жарылып немесе жарылып кетсе, ЖКС кенеттен пайда болады.

Бұл кезде зақымдалған жерде қан ұйығыш пайда болады.Бұл қан ұйығы қан тамырын тарылтады немесе толығымен бітеп тастайды. Содан кейін жүректің бір бөлігі (миокард) қажетті оттегін алмайды. Оттегінің жетіспеушілігі (ишемия) жүрек бұлшықетіне зақым келтіреді. Дәл сол кезде жоғарыда аталған тұрақсыз стенокардия немесе жүрек талмасы пайда болады.

Өте сирек жағдайларда ACS басқа себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Коронарлық артерия эмболиясы - бұл коронарлық артерияның қан ұйығышымен, ауа көпіршігімен немесе май бөлшегімен бітелуі.
• Коронарлық артерияның спазмы.
• Өздігінен коронарлық артерияны диссекциялау (SCAD).

ACS белгілері қандай?

ЖКС белгілері қан тамырының қай жерде бітелгеніне, бітелген жердің дәрежесіне, жасыңызға, жынысыңызға және қант диабеті сияқты басқа медициналық жағдайларыңыздың бар-жоғына байланысты өзгеруі мүмкін.

Көбінесе бұл белгілер, тіпті тыныштықта болған кезде де, ескертусіз пайда болады. Ең көп таралған симптом - кеудедегі ауырсыну немесе жайсыздық (стенокардия) . Бұл келесідей сезілуі мүмкін:

• Ауырсыну сияқты сезіледі.
• Күйік сияқты.
• Кеуде ауыр сезіледі.
• Кеуде қуысының қысылуы.
• Итеру, қысу сияқты.
• Бұл тұзаққа түсіп қалғандай.

Бұл ауырсыну сол иыққа, қолға, мойынға, арқаға немесе жаққа таралуы мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдарда кеуде ауруының белгілері болмауы мүмкін.

Басқа жиі кездесетін симптомдар:

• Бас айналу, естен тану және есінен танып қалатындай сезім.
• Кенеттен шамадан тыс терлеу (диафорез).
• Шаршау, әлсіреу.
• Жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын, кеудеңіздің қатты соғып тұрғанын сезіну (жүректің қағуы).
• Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну (кейбіреулер мұны ас қорытудың бұзылуымен немесе асқазанның қабынуымен шатастыруы мүмкін).

Әсіресе, әйелдерде ЖКС кезінде кеуде қуысының симптомдары сирек кездеседі. Олар келесі белгілерді көбірек сезінуі мүмкін:

* Жүрек айну немесе құсу.

* Иыққа, мойынға, іш немесе жақ аймағына таралатын ауырсыну.

* Тыныс алудың қиындауы (ентігу).

Егер бұл белгілер сақталса немесе нашарласа, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге хабарласыңыз . Егер сіз бұл жүрек талмасы болуы мүмкін деп ойласаңыз, дереу аспирин қабылдап, жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

ACS қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер ACS диагнозын қалай анықтайды?

Алдымен сізді физикалық тексеруден өткізеді, содан кейін қан анализі және ЭКГ (электрокардиограмма) жасалады.Біреуі дайын. ЭКГ жүректің электрлік белсенділігін тіркейді. Осы тексеру нәтижелері бойынша дәрігер сізде жүрек талмасы немесе тұрақсыз стенокардия бар-жоғын анықтай алады.

Сонымен қатар, басқа ауруларды жоққа шығару және ең қолайлы емдеуді таңдау үшін басқа да сынақтар жүргізілуі мүмкін. Мысалы, жаттығу стресс-тест немесе дәрі-дәрмек стресс-тест жүрек соғу жиілігін арттырады және сіз максималды жұмыс істеген кезде жүрегіңіздің қалай әрекет ететінін өлшейді.

Жүректің егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін компьютерлік томография немесе жүректің МРТ сияқты бейнелеу зерттеулері де қолданылады. Басқа бейнелеу сынақтарына мыналар кіруі мүмкін:

• Кальций баллымен жүректі сканерлеу.
• Жүрек катетеризациясы.
• Коронарлық компьютерлік томография ангиографиясы (ККТ).
• Коронарлық ангиография.
• Эхокардиограмма.
• Ядролық медицинаның бейнелеу.

ЖҚЖ – медициналық жедел жәрдем. Егер тексерулер жүрекке қан ағымының бітеліп қалғанын растаса, сізге дереу емделеді . Егер сізде есінен тану сияқты ауыр белгілер болса, емдеу диагноз расталмай тұрып басталуы мүмкін.

ACS-тің толық емі бар ма?

ЖКС-тің емі жоқ . Дегенмен, ерте диагностикалау және емдеу жүрегіңіздің одан әрі зақымдануының алдын алуға және оның мүмкіндігінше жақсы жұмыс істеуін қамтамасыз етуге көмектеседі. Дәрігер сізге қауіптерді азайту және асқынулардың алдын алу жолдары туралы көбірек айтып бере алады.

ACS қалай емделеді?

ЖКС емдеудің негізгі мақсаттары - ауырсынуды азайту, қан ағымын қалпына келтіру және жүрек қызметін мүмкіндігінше тез жақсарту. Дәрігер сіздің нақты жағдайыңызға байланысты емдеуді тағайындайды. Әдетте бұл артерияны ашу және жүрек қызметін қалпына келтіру үшін дәрі-дәрмектер мен хирургиялық процедуралардың үйлесімін қамтиды.

Дәрігер ACS үшін қандай дәрі-дәрмектерді тағайындай алады?

Сіз қабылдайтын дәрі-дәрмек түрі сіздің нақты жағдайыңызға байланысты болады. Кейбір жағдайларда дәрігер диагнозды растамас бұрын дәрі тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар кіруі мүмкін:

• Аспирин немесе гепарин сияқты антикоагулянттар немесе қанды сұйылтатын дәрілер.
• Қан қысымын төмендететін ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторлары.
• Қан қысымын реттейтін және жүрек соғу жиілігін баяулататын бета-блокаторлар.
• Нитроглицерин қан айналымын жақсартады және кеудедегі ауырсынуды азайтады.
• Ауырсынуды басатын дәрілер.
• Қандағы холестерин деңгейін төмендететін статиндер.
• Жүрек талмасынан кейінгі алғашқы 12 сағат ішінде тромболитикалық дәрілер .

Дәрігер жүректің басқа да проблемаларына арналған дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін, мысалы:

• Жоғары холестерин.
• Жоғары қан қысымы.
• Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия).

ACS үшін операция қажет пе?

ЖКС-ны хирургиялық емдеудің мақсаты - бітелген артерияны қайта ашу және қалыпты қан ағымын қалпына келтіру. Дәрігеріңіз келесі емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін:

• Стентпен ангиопластика: Бітелген артерияны ашу үшін кішкентай металл торды (стент) енгізу.
• Коронарлық артерияны шунттау операциясы (CABG): қан ағымының жаңа жолын жасау.
• Тері арқылы коронарлық араласу (ТКК): Бітелген артерияны ашу.

ACS қаупін қалай азайтуға болады?

Жүрекке пайдалы өмір салтын ұстану ЖЖЖ және басқа да жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін азайтуы мүмкін. Мұны істеуге көмектесетін бірнеше кеңестер:

• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз немесе никотинді өнімдерді қолданатын болсаңыз, дәрігеріңізден темекіні тастауға көмектесетін бағдарламалар мен дәрі-дәрмектер туралы сұраңыз.
• Жүрекке пайдалы диета ұстаңыз: Дәрігеріңізбен немесе тіркелген диетологпен салауатты салмақты сақтауға және жүрек ауруының қаупін азайтуға көмектесетін диета туралы сөйлесіңіз. Жерорта теңізі және DASH диеталары - екі қоректік диета.
• Алкогольді тұтынуды шектеу: Әйелдерді күніне бір рет, ал ерлерді екі рет ішуге шектеу.
• Жоғары холестерин, жоғары қан қысымы, қант диабеті, стресс, депрессия және мазасыздық сияқты денсаулық мәселелерін басқарыңыз. Дәрігеріңіз немесе психикалық денсаулық бойынша кеңесші бұл мәселеге қолдау көрсетіп, емдей алады.
• Белсенді болыңыз: Жаттығу салмақ жоғалтуға, дене шынықтыруды жақсартуға және стрессті азайтуға көмектеседі. Кез келген жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

ACS мәртебесінің болжамы қандай?

ЖКС болжамы сіздегі нақты жағдайға, оның ауырлығына және жүрек бұлшықетінің зақымдану мөлшеріне байланысты. Уақытылы диагноз қою және емдеу, сондай-ақ өмір салтын өзгерту арқылы сіз салауатты өмір сүрудің ең жақсы мүмкіндігіне ие бола аласыз.

Дәрігердің кеңесін орындаңыз және жүрекке пайдалы әдеттерді сақтаңыз. Тәуекелдерді азайту және асқынулардың алдын алу үшін не істей алатыныңызды түсіну үшін дәрігерге уақытында қаралыңыз, дәрігер тағайындаған кез келген тексерулерден өтіңіз және ұзақ мерзімді күтіміңіз туралы әңгімелесіңіз.

Егер сізде жүрек талмасы болса, дәрігер сізге күш-қуатты қалпына келтіруге, денсаулыққа байланысты қауіптерді азайтуға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесетін жүрек-қан тамырлары ауруларын оңалту бағдарламасын ұсынуы мүмкін.

ACS үшін қашан медициналық кеңес алу керек?

Егер сізде ЖКС белгілері байқалса , дереу жедел медициналық көмекке жүгініңіз . Егер сізде ЖКС белгілері кенеттен байқалса немесе жүрек талмасы деп ойласаңыз, жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз. Уақытыңызды босқа өткізбеңіз!

Медициналық топқа қандай ақпарат берілуі керек?

Ауруханаға барған кезде медициналық топ сізден белгілеріңіз туралы, мысалы, олар қашан басталғаны және қаншалықты ауыр екені туралы сұрайды.

Неғұрлым көп мәлімет берсеңіз, соғұрлым жақсы. Мыналарды ескеріңіз:

• Мен алғаш рет симптомдарды қашан сезіндім?
• Мен сол кезде не істеп жүр едім?
• Симптомдары қандай?
• Олар онда қанша уақыт болды?
• Ауырсынуым бар ма? Қай жерім ауырады?
• 1-ден 10-ға дейінгі шкала бойынша мен қаншалықты ауырсынуды сезінемін?
• Менің басқа медициналық жағдайларым бар ма?
• Қазіргі уақытта қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жатырмын?

Жедел коронарлық синдром - жедел медициналық көмекті қажет ететін кең таралған жүрек ауруы. Сіз жүрек талмасы ұстап тұрғандай сезінуіңіз мүмкін. Ойланбастан 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе дереу жақын маңдағы ауруханаға барыңыз. Жылдам диагноз қою және емдеу жүрегіңіздің қалыпты жағдайға оралуына және сауығуыңызға көмектеседі.

Бұл әңгімеден үйге алуымыз керек ең маңызды нәрсе не? (Үйге алу туралы хабарлама)

Бұл өте қарапайым. Жедел коронарлық синдром (ЖКС) – кенеттен пайда болатын ауыр жағдай. Егер сізде кеудедегі ауырсыну, ентігу немесе кенеттен тершеңдік сияқты белгілер байқалса , дереу медициналық көмекке жүгіну өмірді сақтап қалуы мүмкін. Бұл әсіресе қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе жоғары холестерин сияқты қауіп факторлары болса өте маңызды. Салауатты өмір салтын ұстану, темекі шегуді тоқтату және дәрігердің кеңесін орындау – бұл жағдайдан өзіңізді қорғаудың маңызды жолдары. Жүрегіңізге қамқорлық жасаңыз!

Жедел коронарлық синдром, жүрек талмасы, кеудедегі ауырсыну, стенокардия, коронарлық артерия, жүрек ауруы, жедел жәрдем