Қан тамырлары қалыптан тыс шатасып қалатын бұл қандай ауру? (Артериовенозды мальформация - AVM) Әңгімелесейік!

Денеміздегі қан тамырлары кейде жіп шары сияқты таңқаларлық жолмен шатасып қалуы мүмкін екенін естіген бе едіңіз? Бұл сәл таңқаларлық болып көрінуі мүмкін, солай ма? Бірақ бұл шын мәнінде болуы мүмкін және кейде қауіпті болуы мүмкін. Бүгін біз артериовенозды мальформация немесе AVM деп аталатын жағдай туралы айтатын боламыз. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл денемізде қан тасымалдайтын тамырлар жүйесіндегі ақау.

Артериовенозды мальформация (AVM) дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік.

Денемізде қан тамырларының желісі бар деп елестетіп көріңізші. Бұл тамырлардың екі негізгі түрі бар: артериялар және веналар . Артериялар жүректен таза, оттегімен қаныққан қанды дененің барлық бөліктеріне, әсіресе миға тасымалдайтын жолдар сияқты. Веналар пайдаланылған, оттегісіз қанды жүрекке қайтаратын кішірек артериялар сияқты.

Әдетте, бұл магистральдар (артериялар) өте кішкентай, жіңішке веналар желісіне аяқталады. Біз оларды капиллярлар деп атаймыз. Бұл ауылға жеткенде кішкентай жанама жолдарға бөлінетін үлкен жол сияқты. Қандағы оттегі мен қоректік заттар жасушаларымызға осы капиллярлар арқылы жетеді, ал жасушалардан шыққан қалдықтар қанға түседі. Содан кейін бұл қан веналар деп аталатын веналар арқылы жүрекке қайта оралады.

Енді, AVM бар адамда артерия мен вена арасында болуы керек капиллярлық көпір жоқ болады. Содан кейін жоғары қысымнан келетін артериялардан келетін қан кенеттен төмен қысымға үйренген веналарға қосылады. Үлкен су құбырының кенеттен кішкентай, әлсіз қабырғалы құбырға қосылуын елестетіп көріңіз. Бұл веналарда шыдауға болмайтын қысым тудырады. Бұл құс ұясы сияқты қан тамырларының шатасқан шары ретінде көрінеді. Осы қалыптан тыс байланыстың салдарынан қан тамырларының жарылып (жарылып) , миға қан кету (миға қан кету) ықтималдығы жоғары.

AVM-нің әртүрлі түрлері бар ма? Олар қай жерде пайда болады?

Иә, біз негізінен AVM екі түрі туралы айта аламыз:

1. Мидың AVM-дері: Бұлар ең көп таралған. Олар мидың кез келген жерінде, ми бетінде, ми сабағында немесе жұлын бойымен дамуы мүмкін. Бұлар аздап қауіпті, себебі ми өте сезімтал орын.

2. Перифериялық AVM: Бұлар дененің 100 000 мильдік қан тамырларының кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Мысалы, олар бетте, қолдарда, аяқтарда, сондай-ақ жүрек, бауыр және өкпе сияқты ішкі органдарда дамуы мүмкін.

AVM деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

AVM шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай.Жүз мың адамның тек біреуінде ғана бұл ауру болуы мүмкін деп айтылады. Кез келген адам онымен туа біткен болуы мүмкін. Дегенмен, дәрігерлер оны көбінесе 20 мен 40 жас аралығындағы адамдарда анықтайды. Симптомдары көбінесе 30 мен 50 жас аралығында пайда болады.

AVM белгілері қандай?

Міне, маңыздысы. Кейбір адамдарда AVM болуы мүмкін және ешқандай симптомдар байқалмауы мүмкін. AVM бар адамдардың шамамен 15%-ында ешқандай симптомдар болмайды. Көп жағдайда сіз AVM бар екенін ол жарылғаннан кейін ғана білесіз, яғни ол қан кетеді.

Дегенмен, егер симптомдар пайда болса, олар келесідей болуы мүмкін:

• Ұстамалар, ессіз немесе саналы түрде. Бұл кенеттен болуы мүмкін.
• Жиі бас ауруы. Кейде бұл қатты болуы мүмкін.
• Бұлшықет әлсіздігі немесе толық паралич.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Дененің кейбір бөліктерінде ұйып қалу немесе шаншу сезімі.
• Бас айналу.
• Жүру қиындықтары, сөйлеу қиындықтары, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, ойлау қиындықтары, тепе-теңдікті жоғалту немесе көру қабілетінің бұзылуы.
• Ақыл-ойдың шатасуы, галлюцинация немесе деменция сияқты жағдайлар.
• Бел ауруы. Бұл кенеттен пайда болуы және қатты болуы мүмкін. Сондай-ақ, жамбастан аяқ пен саусақтарға дейін ұйып қалу сезімін тудыруы мүмкін.
• Физикалық күш түсіру кезінде ентігу (бұл өкпеде AVM болған жағдайда болуы мүмкін)
• Қанмен жөтелу (бұл өкпе AVM симптомы да болып табылады)
• Іштің ауыруы.
• Қолдарда, аяқтарда немесе денеде түйіндер пайда болады.
• Ауырсыну және ісіну.

Маңызды: Мидың AVM ауруымен ауыратын адамдардың шамамен 50%-ында алғашқы симптом ретінде миға қан кету байқалады. Бұл инсульт пен мидың зақымдануына әкелуі мүмкін.

Неліктен бұл AVM пайда болады? Себебі неде?

Шын мәнінде, ғалымдар әлі күнге дейін AVM-нің неліктен пайда болатынын нақты білмейді . Олардың туа біткен деп кеңінен айтылады. Бұл қан тамырларының түйіндері ұрықтың дамуы кезінде, ана құрсағында пайда болатынын білдіреді. Өте сирек жағдайларда олар ұрпақтан-ұрпаққа берілуі мүмкін, яғни олар тұқым қуалайтын болуы мүмкін.

AVM біздің денемізге қандай әсер етеді?

AVM зақым келтіруі мүмкін үш негізгі жол бар:

1. Қан кету:Бұрын айтқанымдай, артериялардан шыққан жоғары қан қысымы AVM арқылы өткенде, тамырлардың қабырғалары әлсіз болып, қысымға төтеп бере алмауы мүмкін. Содан кейін тамырлар жарылып, қан кете бастайды. Бұл қан айналадағы тіндерге түскенде, ол тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Егер көп мөлшерде қан кетсе , тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

2. Дене мүшелеріне қысым жасау: Бұл қалыптан тыс байланыс тамырларда қанның көбірек жиналуына әкеледі. Содан кейін тамырлар үлкейіп, ми сияқты қоршаған тіндерге қысым жасай алады. Бұл сол бөліктерге жететін оттегі мөлшерін азайтады және лимфа жүйесінің қалдықтарды шығару қабілетін төмендетеді.

3. Тіндердің қажетті оттегіні азаюы: Артериялар мен веналардың арасында капиллярлық көпір болмағандықтан, AVM аймағындағы тіндер жеткілікті оттегі мен қоректік заттарды алмайды. Содан кейін сол аймақтағы тіндер мен жүйке жасушалары өле бастауы мүмкін.

AVM-нің қандай асқынулары болуы мүмкін?

AVM, әсіресе мидағы, келесідей күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін:

• Миға қан кету / инсульт : Бұл AVM-нің ең үлкен қаупі. Егер AVM мидың ішінде жарылып кетсе, ол сал ауруына, мидың зақымдануына немесе талмаға әкелуі мүмкін. AVM сонымен қатар мидың немесе жұлынның бөліктерін итеріп, зақымдауы мүмкін.
• Ұстамалар: Мидағы кенеттен электрлік белсенділікке байланысты есінен тану және аяқ-қолдардың бақылаусыз дірілдеуімен сипатталатын жағдай.
• Аневризма: AVM-мен немесе оның айналасында орналасқан және шар тәрізді шығып тұратын қан тамырының әлсіреген қабырғасы. Бұлар әлсіз қан тамырлары қабырғаларынан туындайды. Бұл жағдай ми мен жұлындағы AVM-нің шамамен 50%-ында кездеседі. Бұлар AVM-нің жарылу қаупін арттырады.
• Мидың зақымдануы: Бұл ойлау қабілетіне, есте сақтау қабілетіне және сөйлеуді түсінуге әсер етуі мүмкін.
• Кома және өлім: Әсіресе, мидың ішінде көп қан кету болса.

AVM бар-жоғын қалай білуге ​​​​болады?

Егер сізде симптомдар болса, дәрігер алдымен сізден олар туралы сұрайды және физикалық тексеру жүргізеді. Кейде AVM үстіне стетоскоп қойылған кезде, гүріл (қан тамыры арқылы қанның ағып жатқан дыбысы) естілуі мүмкін.

Сонымен қатар, бейнелеу сынақтары, мысалы:

• МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу): магнит өрісі мен радио толқындарын пайдаланатын тест.
• КТ (компьютерлік томография) сканерлеу: Дененің көлденең қимасының суреттерін алу үшін рентген сәулелерін пайдаланады.
• Катетер ангиографиясы:Бұл жағдайда дәрігер қолыңыздағы немесе шаптағы артерия арқылы кішкентай түтікті (катетерді) енгізіп, оны AVM деп саналатын жерге бағыттайды. Содан кейін арнайы бояғыш енгізіліп, қан тамырларының егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін рентген сәулелері түсіріледі.

Егер мида AVM күдіктенсе, келесідей арнайы тексерулер жүргізіледі:

• Мидың МРТ ангиографиясы (мидың МРТ): Мидың ішіндегі және айналасындағы қан тамырларының егжей-тегжейлі кескіндерін алу үшін МРТ технологиясын пайдаланады.
• КТ ангиографиясы (КТ): КТ технологиясы қан тамырларының егжей-тегжейлі кескіндерін жасайды.
• Транскраниальды Допплер ультрадыбысы: Ми арқылы қан ағымының жылдамдығын өлшеу үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.

Көптеген AVM белгілері болмағандықтан, олар кейде басқа себеппен (мысалы, жарақат, көру проблемалары немесе бас ауруы) жасалған сканерлеу кезінде немесе қан кетуге байланысты белгілер пайда болғаннан кейін анықталады.

AVM қалай емделеді?

AVM емдеу бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:

• AVM түрі, оның көлемі, қай жерде орналасқаны және қатысатын артериялар мен веналардың сипаты.
• AVM жыртылу қаупі.
• Сіздің симптомдарыңыз.
• сіздің жасыңыз.
• Жалпы денсаулығыңыз.

Емдеудің негізгі мақсаты - AVM-нен қан кету қаупін азайту немесе оны толығымен емдеу. Бірнеше емдеу нұсқалары бар. Оларға ашық хирургия , катетер негізіндегі артерияны блоктау (эмболизация) және/немесе AVM-ге бағытталған сәулелену (радиохирургия) жатады. Әрбір емдеу нұсқасының өзіндік артықшылықтары мен қауіптері бар. Олар сіздің денсаулығыңызға және AVM түріне байланысты өзгереді.

Жалпы алғанда, AVM-ді мүмкіндігінше тезірек емдеу - ауыр асқынулардың алдын алудың ең жақсы жолы.

Әркімнің AVM әртүрлі. Сізге не істеу керектігін нақты айта алатын белгіленген емдеу жоспары жоқ. Сіздің медициналық тобыңыз сіздің жағдайыңызға ең жақсы емдеу әдісін таңдау үшін сізбен және отбасыңызбен сөйлеседі.

Кейде AVM хирургиялық араласу немесе басқа емдеу ештеңе істемеуден гөрі қауіптірек жерде болады. Бұл жағдайда сіздің медициналық тобыңыз AVM-ді мерзімді сканерлеу арқылы мұқият бақылайды . Егер AVM қан кетудің жоғарылауы сияқты кез келген өзгерістерді көрсетсе, сол кезде емдеуді қарастыруға болады.

Дәрі-дәрмектер

Кейбір белгілерді бақылау үшін дәрі-дәрмектерді беруге болады:

• Ұстамаға қарсы дәрі-дәрмектер.
• Бас ауруы мен бел ауруына арналған ауырсынуды басатын дәрілер.
• Қан қысымын түсіретін дәрілер.

Емдеу әдістері (процедуралар)

Дәрігерлер келесі әдістердің бірін немесе бірнешеуін қолдануы мүмкін:

1. AVM алып тастау операциясы: Бұл операцияда AVM жанында кішкене кесу жасалады, айналасындағы артериялар мен веналарға қан кетудің алдын алу үшін тығыздалады және AVM алынып тасталады. Содан кейін қан ағымы қалыпты қан тамырларына бағытталады. Бұл AVM-ді толығымен емдеудің жалғыз жолы. Операциядан кейін AVM толығымен алынып тасталғанын білу үшін миды сканерлеу жасалады. Сізге бірнеше күн ауруханада болу және қысқа оңалту кезеңінен өту қажет болуы мүмкін.

2. Эмболизация: Бұл процедурада дәрігер шап немесе қол артериясына катетер енгізіп, оны AVM-ге бағыттайды. Сол жерден кейін AVM-ге желім тәрізді зат, спиральдар немесе басқа материал бөлінеді. Бұл AVM арқылы қан кетуді азайтады немесе толығымен тоқтатады. Бұл процедура көбінесе AVM үлкен және қатты қан кетсе қолданылады. Содан кейін, егер операция кейінірек жасалса, AVM оңай алынып тасталуы мүмкін, бұл қан кету қаупін азайтады. Хирургиялық араласу дереу жасалмаса да, бұл процедура қан кету қаупін азайта алады.

3. Gamma Knife® радиохирургиясы: Бұл жағдайда жоғары фокусталған сәулелену сәулелері AVM-ге бағытталған. Бірнеше жыл ішінде AVM біртіндеп кішірейеді, тыртықтар қалады, еріп кетеді немесе хирургиялық жолмен оңай алынып тасталатындай кішкентай болады. AVM кішірейіп жатқанын тексеру үшін мерзімді сканерлеу қажет.

Емдеудің асқынулары

AVM емдеу асқынуларды немесе жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• Қан кету.
• Бас ауруы.
• Ісіну.
• Айналадағы тіндердің зақымдануы.
• Дененің бір жағындағы ұйып қалу.
• Сөйлеуге, естуге немесе көруге әсері.
• Нәтижелер толық болмауы мүмкін, ұзаққа созылмауы мүмкін немесе толық көрінуі үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін.
• Мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін ауыр асқынулар.

AVM түзілуінің алдын алуға бола ма?

Жоқ. AVM туа біткен деп саналатындықтан, олардың пайда болуының алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, егер сіз осы мақалада айтылған белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Белгілер пайда болғаннан кейін бірден жауап берген дұрыс.

Егер сізде AVM болса, не күтуге болады?

Әркімнің AVM әртүрлі. Егер сізге ота жасалса және AVM сәтті алынып тасталса, сіз бұл аурудан толықтай айығасыз.

Басқа емдеу әдістерінің нәтижелері де өте жақсы, бірақ бұл бірнеше факторларға байланысты:

• AVM қай жерде орналасқан.
• AVM өлшемі.
• AVM түрі.
• Жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз.

Медициналық топ сізге AVM және ықтимал салдары туралы ең жақсы түсіндіре алады.

Маңызды:Егер сізде AVM болса және емделмесеңіз, оның қан кету қаупі жылына 2-4% құрайды. Бұрын жарылып кеткен AVM жылына 17% қайта жарылу мүмкіндігіне ие.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Кейбір адамдарда AVM бірнеше рет (қайталанатын) болуы мүмкін. Егер сізде жаңа белгілер пайда болса, дәрігерге қаралыңыз. Емдеуден кейін бірінші жыл ішінде әр үш ай сайын дәрігерге көріну керек. Бірінші жылдан кейін жылына бір рет дәрігерге көріну керек.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖД) қашан баруым керек?

Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:

• Кенеттен қатты бас ауруы («өмірімде болған ең жаманы»).
• Құрысулар.
• Қолдардағы немесе аяқтардағы ұйып қалу.
• Көру, тепе-теңдік, есте сақтау немесе зейін қою проблемалары.

Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайдың белгілері. Бұл миға қан кету болуы мүмкін.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қоя алатын кейбір сұрақтар:

• Менің AVM денемнің қай жерінде орналасқан?
• Маған қандай емдеу әдісі ең қолайлы?
• Егер маған дереу ота жасалмаса, қаншалықты жиі бақылауда болуым керек?

AVM қауіпті ме?

Иә, болуы мүмкін. Ең үлкен қауіп - қан кету (қан кету). Егер сізде кенеттен қатты бас ауруы пайда болса («өміріңізде болған ең жаманы»), дереу 119 нөміріне қоңырау шалыңыз. Бұл мидағы AVM жарылуы мүмкін. Жарылмаған AVM жылына 2-4% қан кету қаупіне ие. Бұрын жарылған AVM жылына 17% қайта жарылу мүмкіндігіне ие.

Барлық AVM ақырында қан кете ме?

Жоқ. Кейбір AVM ешқашан қан кетпейді және өмір бойы ешқандай симптомдар немесе денсаулыққа қатысты мәселелер тудырмауы мүмкін. Кейбір AVM басқа себеппен жасалған сканерлеу кезінде немесе аутопсия кезінде анықталады.

AVM қан кетуден басқа денсаулыққа қатысты басқа да мәселелерді тудыруы мүмкін. Кейбір AVM көлемі ұлғайып, тіннің бір бөлігін қысып, сол тінге, жүйке жасушаларына және басқа жасушаларға зақым келтіруі мүмкін. Егер олар үлкен болса және маңызды жерде болса, артериялар мен тамырлар арасындағы капиллярлардың болмауы сол аймақтағы тіндердің оттегін, қоректік заттарды және қалдықтарды алуына кедергі келтіреді. Бұл тіндердің өліміне әкелуі мүмкін.

AVM өлімге әкелуі мүмкін бе?

Иә, болуы мүмкін. AVM қаншалықты қауіпті және ауыр екендігі оның мөлшері мен орналасқан жеріне байланысты. Егер AVM жарылып, мидың ішінде көп мөлшерде қан кетуге әкелсе, ол өлімге әкелуі мүмкін. Дегенмен, AVM бар кейбір адамдар ешқашан ешқандай симптомдарды немесе денсаулыққа қатысты мәселелерді сезінбейді.

Басымдағы ауырсынуды сезетін жерден AVM қай жерде екенін айта аласыз ба?

Әрине, жоқ.Солай болуы мүмкін, бірақ көп жағдайда бас ауруының орны AVM орналасқан жеріне байланысты емес.

Жүкті әйелде AVM болса, қауіп жоғары ма?

Кейбір адамдарда жүктілік кезіндегі өзгерістерге байланысты AVM белгілері кенеттен пайда болуы немесе нашарлауы мүмкін. Жүктілік кезінде қан көлемінің және қан қысымының жоғарылауы AVM-нен қан кету қаупін арттыруы мүмкін.

AVM жас балаларға әсер ете ме?

AVM балаларда мінез-құлықтың шамалы өзгерістеріне немесе оқудағы қиындықтарға әкелуі мүмкін. Бұл өзгерістер бала сәл үлкен болғанға дейін (егер симптомдар пайда болса) айқынырақ белгілер пайда болғанға дейін пайда болуы мүмкін.

AVM-нен миға қан кету әрқашан мидың зақымдануына әкеле ме?

Жоқ. Микроқан кетулер деп аталатын кейбір өте кішкентай ми қан кетулері шектеулі зақым келтіреді және аз симптомдар тудырады. Дегенмен, егер уақыт өте келе көптеген микроқан кетулер пайда болса, олар деменция қаупін арттырып, ойлау процестеріне кедергі келтіруі мүмкін.

AVM, аневризма, гемангиома, кавернозды мальформация және фистуланың айырмашылығы неде?

• Аневризма – артериядағы әлсіреген, шар тәрізді домбығу. Ол көбінесе екі артерия бөлінген жерде пайда болады. Аневризма AVM асқынуы ретінде де дамуы мүмкін.
• Гемангиомалар – теріде көрінетін тамырлы ақаулар. Олар қауіпті емес және емдеуді қажет етпейді.
• Кавернозды мальформация да тамыр зақымдануының бір түрі болып табылады. AVM-нен айырмашылығы, бұлар көбінесе ұйыған қан тамырлары. Олар қан кетуі мүмкін, бірақ AVM сияқты қатты қан кетпейді және көбінесе симптомдар тудырмайды.
• Фистула - қан тамырлары арасындағы қалыптан тыс байланыстың жалпы атауы. Артериовенозды фистулалар ми мен жұлынды жабатын тіндерде пайда болуы мүмкін. AVM ми тінінде пайда болады. Фистулалар AVM-ге қарағанда бас жарақатымен немесе инфекциямен жиі байланысты.

Артериовенозды мальформация (AVM) ауыр медициналық жағдай болғанымен, қазіргі емдеу әдістері өте тиімді. Сіздің медициналық тобыңыз сізбен AVM мәліметтерін – оның өлшемін, орналасқан жерін – және басқа да факторларды талқылап, сізге ең жақсы емдеу нұсқаларын анықтайды. Егер бірдеңе түсініксіз болса, сұрақ қоюдан қорықпаңыз. Нұсқаларыңызды түсіну сізге дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі.

Есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, енді біз талқылаған AVM туралы есте сақтау керек кейбір нәрселерді қорытындылайық:

• AVM – бұл артериялар мен веналарды капиллярларсыз, құс ұясы сияқты тікелей байланыстыратын қан тамырларының қалыптан тыс түйіспесі .
• Бұлар табиғи түрде келетін нәрселер.Мүмкін, мен нақты себебін білмеймін.
• Симптомдар барлығында бола бермейді, бірақ бас ауруы, құрысулар және есінен тану сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
• Ең үлкен қауіп - қан кету, әсіресе мидың ішінде пайда болса. Бұл инсультке әкелуі мүмкін.
• Оны МРТ, КТ және ангиография сияқты тексерулер арқылы анықтауға болады.
• Емдеу нұсқаларына хирургиялық араласу, эмболизация және радиохирургия жатады. Сізге ең қолайлысын дәрігер анықтайды.
• Егер кенеттен бас ауруы, құрысулар немесе есінен тану пайда болса, дереу ауруханаға барыңыз.
• Бұл сирек кездесетін жағдай болса да, оны білу өте маңызды.

Егер сізде немесе таныстарыңыздың біреуінде осы белгілердің кез келгені байқалса, медициналық көмекке жүгініңіз. Ең бастысы - үрейленбеу, дұрыс ақпарат алу және қажетті шараларды қабылдау.

Артериовенозды мальформация, AVM, ми қан тамырлары, қан кету, салдану, құрысулар, бас ауруы