Жүрекше тесігі (жүрекше септальды ақауы - ASD) туралы не білуіңіз керек

Дәрігер сізге кішкентай балаңыздың жүрегінде кішкентай дыбыс, «жүрек шуылы» бар екенін айтқанда, сіз қатты қорқып кеткен боларсыз. Немесе сіз 40 жастасыз ба және аздап жаттығу жасасаңыз да, әлі де ентігу мен шаршауды сезінесіз бе? Мүмкін, бұл екі жағдайдың себебі жүректегі кішкентай тесік шығар. Медициналық терминологияда біз мұны «жүрекше пердесінің ақауы» немесе АСД деп атаймыз. Бұл есімді естігенде қорықпаңыз. Бұл өте кең таралған туа біткен жүрек ауруы. Бүгін мұның бәрі туралы өте қарапайым және достық түрде сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, жүректегі бұл тесік (ASD) дегеніміз не?

Жарайды, мұны түсіну үшін жүрегімізді төрт бөлмелі үй деп елестетейік. Бұл үйдің жоғарғы қабатында екі бөлме, ал төменгі қабатында екі бөлме бар. Медицинада біз бұл екі бөлмені жоғарғы қабаттағы жүрекше деп атаймыз. Яғни, оң жақ жүрекше және сол жақ жүрекше. Бұл екі жоғарғы камераның арасында қабырға бар. Біз бұл қабырғаны жүрекше пердесі деп атаймыз.

Әдетте денедегі оттегіге бай, лас қан оң жақ жүрекшеге еніп, өкпеге барады, тазартылып (оттегімен қаныққан), содан кейін сол жақ жүрекшеге оралады. Содан кейін бұл оттегіге бай, таза қан бүкіл денеге айдалады.

Енді елестетіп көріңізші, егер қабырғада (септумда) екі жоғарғы камераны бөліп тұратын кішкентай тесік болса не болар еді? Содан кейін сол жақ камерадан оттегіге бай, жақсы қанның бір бөлігі осы тесік арқылы оң жақ камераға ағып кетеді. Содан кейін бұл жақсы қан оң жақтан келген лас қанмен араласады. Нәтижесінде оң жақта қажетсіз қан жиналып, жүректің оң жағы сол артық қанды өкпеге қайтару үшін көбірек жұмыс істеуге мәжбүр болады. Міне, АСБ.

АСД-ның негізгі түрлері бар ма?

Иә, жүрекше фибрилляциясының төрт негізгі түрі бар, бұл тесіктің жүрек қабырғасының қай жерінде орналасқанына байланысты. Мұны білу маңызды, себебі емдеу нұсқалары кейде түріне байланысты болады.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Таңқаларлығы, АСБ туа біткен ауру болғанымен, көптеген адамдарда ешқандай белгілер жылдар өткен соң, мүмкін орта жасқа дейін пайда болмайды. Егер тесік өте кішкентай болса (5 миллиметрден аз), ол жүрекке немесе өкпеге айтарлықтай әсер етпеуі мүмкін, сондықтан ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

Жас балалардағы симптомдар

Көбінесе, жас баланың АСБ-мен ауыратынының алғашқы белгісі - дәрігер стетоскоппен тексеру кезінде еститін жүрек дыбысының қалыптан тыс естілуі (жүрек шуы) . Бұл ең көп таралған белгі.

Сонымен қатар, кейбір балаларда келесі белгілер байқалуы мүмкін:

• Жасына сәйкес салмақ жоғалту және өсудің тежелуі.
• Тыныс алу жолдарының жиі инфекциялары (мысалы, суық тию, пневмония).
• Ойын кезінде тез шаршайды.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия) - бірақ бұл балаларда сирек кездеседі.

Ересектердегі симптомдар

Егер сізде балалық шақта анықталмаған үлкен тесік болса, белгілері 40 жас шамасында пайда бола бастауы мүмкін. Себебі жүрек пен өкпенің оң жағы жылдар бойы көп жұмыс істеп, шаршайды.

Ересектерде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Ешқандай себепсіз шамадан тыс шаршау.
• Тыныс алудың қиындауы, мысалы, қысқа қашықтыққа жаяу жүргенде немесе баспалдақпен көтерілгенде.
• Жүрек соғу жиілігінің бұзылуын сезіну (жүрек соғысы).
• Жүректің жиі соғуы (тахикардия).
• Аяқтардың, тобықтардың және қолдардың ісінуі (ісінуі).
• Кейде еріндер мен тері көкшіл түске айналады (цианоз).

Неліктен бұл жағдай орын алады?

Мұның нақты себебі әлі белгісіз. Дегенмен, бұл туа біткен ақаулардың көпшілігі нәрестенің құрсақтағы дамуы кезінде болатын генетикалық өзгерістерден туындайды. NKX2.5/CSX, GATA4 және TBX5 сияқты гендердегі өзгерістер АСБ-мен байланысты екені анықталды.

Сонымен қатар, кейде АСБ бар нәрестелерде басқа жүрек ақаулары немесе Даун синдромы сияқты басқа генетикалық жағдайлар болуы мүмкін.

Жүктілік кезінде қауіпті арттыратын факторлар

Егер жүкті ананың белгілі бір аурулары болса, нәрестеде туа біткен жүрек ауруының даму қаупі аздап жоғарылауы мүмкін.

• Анасында жүктілікке дейін қант диабеті болған.
• Жүктілік кезінде тұмау сияқты вирустық инфекциялардың дамуы.
• Алкоголь мен темекі шегуді қолдану.
• Дәрігердің кеңесінсіз белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану.
• Кокаин сияқты есірткілерді қолдану.

Емделмеген жағдайда қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Кішкентай тесік көп зиян келтірмейді. Дегенмен, үлкен тесік ұзақ уақыт бойы емделмесе, денсаулыққа байланысты күрделі мәселелер туындауы мүмкін. Себебі жүректің оң жағы мен өкпе үнемі қатты жұмыс істейді, бұл оларға зиян келтіреді.

• Оң жақ жүректің ұлғаюы: егер бұл жалғаса берсе, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
• Жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия): 40 жастан асқан АСБ бар адамдардың шамамен жартысында жүрек ырғағының бұзылуы (мысалы, жүрекше фибрилляциясы) дамиды.
• Инсульт: Кейде жүректе пайда болатын ұсақ қан ұйығыштары осы тесік арқылы миға өтіп, инсультке әкелуі мүмкін.
• Өкпе гипертензиясы: өкпеге қан тасымалдайтын қан тамырларындағы жоғары қан қысымы. Бұл қауіпті жағдай.
• Эйзенменгер синдромы:Ауыр өкпе гипертензиясымен бірге жүретін АСБ болған кезде пайда болатын күрделі асқыну.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Олар сіздің симптомдарыңыз туралы сұрайды, физикалық тексеру жүргізеді, содан кейін жүрегіңіздің қызметі мен құрылымын тексеру үшін бірнеше сынақ жүргізеді.

Кейбір жағдайларда жүректің КТ немесе МРТ сканерлеуі қажет болуы мүмкін.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

АСБ кейбір белгілерін бақылау үшін дәрі-дәрмектер беруге болатынымен, олар ешқашан тесікті жаба алмайды. Тесіктерді жабудың екі жолы бар: хирургиялық араласу немесе тесікті хирургиялық емес (тері арқылы қалпына келтіру) жабу.

• Кішкентай ASD:Өте кішкентай тесіктер, әсіресе балаларда, өздігінен жабылуы мүмкін. Егер жабылмаса және олар ешқандай зиян келтірмесе, дәрігер «сақ күтуді» ұсынады, бұл тек жиі тексеруден басқа ештеңе жасамауды білдіреді.

• Үлкен АСД: Егер тесік үлкен болса, ешқандай симптомдар болмаса да, оны жабу керек. Бұл болашақта пайда болуы мүмкін күрделі асқынулардың алдын алады. Әдетте, жүректің оң жағы үлкейген болса немесе тесік арқылы көп мөлшерде қан ағып кетсе, емдеу міндетті түрде ұсынылады.

Емдеу әдістері

1. Тері арқылы құрылғыны жабу: Бұл қазіргі кезде ең көп қолданылатын әдіс. Аяқтағы үлкен көктамыр арқылы кішкентай түтік (катетер) енгізіліп, жүрекке бағытталады, ал тесікті жабу үшін қолшатыр сияқты кішкентай құрылғы (құрылғы) енгізіледі. Бұл үлкен кесуді қажет етпейді. Ауруханада болу мерзімі бір немесе екі күн ғана. Бұл әдіс барлық АСБ түрлері үшін қолжетімді емес.

2. Ашық жүрек хирургиясы: Бұл операция жоғарыда аталған әдістермен жабылмайтын тесіктерге немесе басқа жүрек ақауларымен байланысты тесіктерге жасалады. Мұнда кеуде қуысы ашылып, жүректегі тесік тігістермен немесе патчпен жабылады. Бұл қазір өте қауіпсіз және сәтті операция.

Емдеуден кейін дәрігер сізге жүрек инфекцияларының алдын алу үшін шамамен 6 ай бойы қанды сұйылтатын дәрілер мен антибиотиктер қабылдауды ұсынады.

АСБ-мен өмір қандай?

Сізде немесе балаңызда аутизм спектрінің бұзылуы (АСБ) бар екенін білгенде қорқу қалыпты жағдай. Бірақ жақсы жаңалық - бүгінгі дамыған медицина ғылымының көмегімен бұл ауруды сәтті емдеуге болады және адамдар мүлдем сау, қалыпты өмір сүре алады .

Тесігі жабылған бала жазылып кеткеннен кейін басқа балалар сияқты ойнай, жүгіре және спортпен айналыса алады. Ересек адам болса да, олар емделуден кейін қалыпты әрекеттерін жалғастыра алады.

Ең бастысы - дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және емханаларға уақытында тексеруден өту. Атап айтқанда, туа біткен жүрек аурулары бойынша маманның бақылауында болу денсаулығыңыз үшін өте маңызды.