Кішкентайыңыздың бірнеше күн бойы қызуы көтерілді ме? Кавасаки ауруы туралы әңгімелесейік

Кішкентайыңыздың дене қызуы бес күннен астам уақыт бойы басылмады ма? Денесінде қызыл дақтар бар ма? Көздері қызарып, еріндері жарылып кетті ме? Мұндай кезде ата-ана ретінде біз қаншалықты қорқамыз? Тіпті бұл жай ғана кәдімгі қызба немесе суық тию деп ойласаңыз да, кейде бұл одан да ауыр жағдай болуы мүмкін. Бүгін біз жас балаларға әсер ететін, тез арада диагноз қойып, емдеуді қажет ететін сирек кездесетін ауру туралы айтатын боламыз. Бұл Кавасаки ауруы.

Кавасаки ауруы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Кавасаки ауруы - бұл денеміздегі қан тамырларының (қан тамырларының) қабынуы, яғни ісінуі және қызаруы. Медицинада біз мұны васкулит деп атаймыз. Денеміздегі қан тамырларын су тасымалдайтын құбырлар деп ойлаңыз. Егер бұл құбырлар іштен қабынса, не болады? Қан ағымы бұзылады, ал сол құбырлардың қабырғалары да әлсіреуі мүмкін.

Бұл ауру денедегі кез келген қан тамырына әсер етуі мүмкін болса да, дәрігерлер ретінде бізді жүрекке қан беретін коронарлық артериялар ең көп алаңдатады. Өйткені жүрек - біздің денеміздің қозғалтқышы. Сол қозғалтқышқа қан беретін негізгі тамырлар коронарлық артериялар деп аталады. Егер олар қабынса немесе әлсіресе, жүректің жұмысына айтарлықтай зиян келуі мүмкін.

Бұл ауру көбінесе 6 айдан 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Дегенмен, ең жақсысы , егер ауру уақытында анықталса және тиісті емдеу басталса, балалардың көпшілігі екі ай ішінде толық сауығып кетеді. Сондықтан үрейленбеу және белгілеріне назар аудару маңызды.

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Кавасаки ауруы өте сирек кездесетін ауру. Америка Құрама Штаттары мен Канада сияқты елдерде ол 5 жасқа дейінгі 100 000 баланың 10-нан 20-сына дейін кездеседі. Дегенмен, Жапония мен Корея сияқты Азия елдерінде бұл көрсеткіш сәл жоғары. Ең бастысы, Кавасаки ауруы дамыған елдердегі балалардағы жүре пайда болған жүрек ауруларының негізгі себебіне айналды.

Бұл аурудың белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Ата-ана ретінде сіз бұған өте мұқият болуыңыз керек. Себебі бұл белгілер кәдімгі вирустық тұмаудың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Бірақ бұл белгілер біріккен кезде ерекше назар аударуыңыз керек.

Есте сақтауды жеңілдету үшін басқа негізгі ерекшеліктерді осылай қарастырайық.

Кейбір балаларда бұл белгілердің барлығы бірден байқалмайды. Егер бірнеше ғана белгілер байқалса, біз оны толық емес Кавасаки ауруы деп атаймыз. Дегенмен, егер балада осы белгілердің біреуі немесе екеуі қызбамен бірге болса да, дереу дәрігерге апару өте маңызды.

Неліктен бұл ауру пайда болады? Ол жұқпалы ма?

Шын мәнінде, дәрігерлер әлі күнге дейін Кавасаки ауруының нақты себебін тапқан жоқ, бірақ бірнеше теория бар.

• Инфекцияға реакция: Кейбір зерттеушілер вирус немесе бактерия ағзаға енген кезде, біздің иммундық жүйеміз оған шамадан тыс реакция жасап, қан тамырларына зақым келтіреді деп санайды.
• Қоршаған орта факторлары: Бұл ауру жылдың белгілі бір уақыттарында, әсіресе қыстың соңында және көктемнің басында жиі кездеседі.
• Генетикалық бейімділік: Белгілі бір гендерді тасымалдайтын балалар бұл аурудың дамуына бейім болуы мүмкін деп есептеледі.

Кім жоғары тәуекелге ұшырайды?

• Ер балалар қыз балаларға қарағанда сәл жоғары тәуекелге ұшырайды.
• 5 жасқа толмаған балалар.
• Азиялық немесе Тынық мұхиты аралдарының балалары үшін.

Кавасаки ауруын қандай асқынулар қауіпті етуі мүмкін?

Бұл біз ең көп назар аударуымыз керек бөлік. Егер емделмесе немесе кеш емделсе, әсіресе жүрекке байланысты асқынулар қауіпті болуы мүмкін.

• Коронарлық артерия аневризмалары: Бұл ең ауыр және қауіпті асқыну. Аневризма - қабыну салдарынан әлсіреген қан тамыры қабырғасындағы ісіну. Олар ісінуіне және кейде жарылуына әкелуі мүмкін.
• Жүрек талмасы: Егер аневризманың ішінде қан ұйығыш пайда болып, жүрекке қан ағынын бөгесе, жүрек талмасы пайда болуы мүмкін.
• Миокардит: Жүрек бұлшықетінің қабынуы.
• Жүрек қақпақшаларының мәселелері: Жүрек қақпақшалары зақымданып, дұрыс ашылмай немесе жабылмай қалуы мүмкін.
• Жүрек жеткіліксіздігі: Жүректің тұтастай алғанда денеге жеткілікті қан айдай алмауы.

Бұл асқынулар туралы есту сізді қорқытуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, егер емдеу симптомдар басталғаннан кейінгі алғашқы 10 күн ішінде басталса, бұл асқынулардың көпшілігінің алдын алуға болады. Сондықтан біз егер сізде қызба және жоғарыда аталған белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз деп айтамыз.

Дәрігер бұл ауруды қалай дәл анықтайды?

Кавасаки ауруын растайтын бірде-бір қан анализі немесе сканерлеу жоқ. Дәрігер баланың белгілерін мұқият тексеру арқылы диагноз қояды. Біз мұны клиникалық диагноз деп атаймыз.

Дәрігер баланы тексеру, қызбаның қанша күн бойы көтерілгенін, басқа қандай белгілердің бар екенін және симптомдарды тудыруы мүмкін басқа аурулардың (мысалы, қызылша, скарлатина) жоқтығына көз жеткізу арқылы Кавасаки ауруын анықтайды.

Аурудың үш кезеңі

Кавасаки ауруы әдетте үш кезеңнен өтеді.

1. 1-кезең - Жедел: Бұл алғашқы екі апта шамасында. Қызба, бөртпе, көздің қызаруы және ауыз қуысының өзгеруі сияқты негізгі белгілердің барлығы осы кезеңде байқалады. Бала бұл кезеңде өте мазасыз болады.

2. 2-кезең - Жеделдеу кезең: Екі-төрт аптаға созылады. Осы уақытқа дейін қызба басылған. Дегенмен, асқазанның ауруы, диарея және буындардың ауыруы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Ең бастысы, осы уақытта саусақтардың және аяқ саусақтарының терісі қабыршақтана бастайды. Бұл кезеңде коронарлық артерия аневризмаларының даму қаупі ең жоғары.

3. 3-кезең - Сауығу: Бұл бір-екі айға созылуы мүмкін. Барлық белгілер біртіндеп жоғалады. Дегенмен, бала аздап шаршағанын сезінуі мүмкін. Қан тамырларының зақымдануының жазылуы үшін уақыт қажет.

Қандай сынақтар жүргізіледі?

Ауруды растау мүмкін болмаса да, дәрігер жағдайдың ауырлығын анықтау және басқа ауруларды болдырмау үшін бірнеше тексеруді тағайындауы мүмкін.

• Қан анализі: Денедегі қабыну деңгейін көрсететін CRP және ESR сияқты заттарды іздеңіз.
• Зәр анализі
• Эхокардиография: Бұл ең маңызды тексеру. Бұл ультрадыбыстық зерттеу. Ол жүректің қызметін, қақпақшалардың жағдайын және әсіресе коронарлық артериялардың зақымдалғанын немесе аневризмалардың пайда болғанын анық көре алады.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бұл жүректің электрлік белсенділігін (ырғағын) көруге көмектеседі.

Ол қалай емделеді?

Кавасаки ауруына күдік туындағаннан кейін бала ауруханаға жатқызылады. Емдеу ауруханада басталады. Емдеудің төрт негізгі мақсаты бар:

1. Денедегі қызба мен қабынуды төмендету.

2. Қан тамырларының, әсіресе коронарлық артериялардың зақымдануын болдырмау немесе азайту.

3. Жүрек асқынуларының алдын алу.

4. Қан ұйығыштарының алдын алу.

Емдеудің екі негізгі әдісі қолданылады:

• Көктамыр ішіне енгізілетін иммуноглобулин (КВИГ): Бұл негізгі емдеу әдісі. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сау адамдардан алынған антиденелерді қамтитын зат. Ол балаға көктамыр ішіне (КВ) тұзды ерітінді сияқты беріледі. Ол ағзаның шамадан тыс белсенді иммундық реакциясын бақылау және қан тамырларының зақымдануын азайту арқылы жұмыс істейді. Бұл емді алғашқы 10 күн ішінде қолдану жүрек асқынуларының қаупін 25%-дан 5%-ға дейін төмендетуі мүмкін.
• Аспирин: Біз әдетте вирустық қызбасы бар балаларға аспирин бермейміз. Дегенмен, Кавасаки ауруында аспирин алдымен қызба мен қабынуды азайту үшін жоғары дозада, содан кейін бірнеше апта бойы қанның ұюын болдырмау үшін төмен дозада беріледі.

Осы емдеу әдістерінен басқа, балаға сусызданудың алдын алу үшін тұзды ерітінді және ауырсыну мен ісінуді басатын дәрі-дәрмектер беріледі.

Ауруханадан үйге шыққаннан кейін не болады?

Баланың қызуы толығымен басылып, сұйықтық пен дәрі-дәрмектерді іше алғаннан кейін, оны ауруханадан үйіне жіберуге болады. Бірақ ол үйге оралғаннан кейін жұмыс аяқталмайды. Баланы мұқият бақылау қажет.

Сізге педиатр және кардиологпен үнемі кеңесіп, тексеруден өту қажет болады.

• Сіз үйге барып, бір-екі аптадан кейін эхокардиограмма жасайсыз, ал 4-6 аптадан кейін жүрегіңіздің қалай жұмыс істейтінін көру үшін қайтадан эхокардиограмма жасайсыз.
• Егер коронарлық артерияларға зақым келген болса, сіз ұзақ уақыт бойы медициналық бақылауда болуыңыз керек, тіпті өмір бойы мерзімді тексерулерден өтуіңіз қажет болуы мүмкін.

Кавасаки ауруы толығымен емделе ме?

Балалардың көпшілігі толығымен сауығып кетеді. Симптомдар шамамен 4-6 аптаға созылуы мүмкін. Бала шамамен екі ай бойы шаршап, мазасыздануы мүмкін. Өте сирек (шамамен 2-3%) ауру қайталануы мүмкін.

Емдеуден кейін артериялардың зақымдануының шамамен 50%-ы бір-екі жыл ішінде жазылады. Дегенмен, егер зақым ауыр болса, мысалы, аневризма болса, бұл өмір бойы проблема болуы мүмкін.

Ата-ана ретінде не істей аласыз?

Бала ауырған кездегі стресс пен қайғыны түсінеміз. Бірақ сіздің күшіңіз - балаңыздың ең үлкен күші.

• Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз: Дәрі-дәрмектерді дәл тағайындалғандай қабылдаңыз. Ешқандай кейінгі кездесулерді жіберіп алмаңыз.
• Вакцинация кезінде абай болыңыз:Аспирин қабылдау кезінде балаңызды желшешек және тұмау сияқты вирустық аурулардан қорғау маңызды. Аспирин және кейбір вирустар Рей синдромы деп аталатын сирек кездесетін, бірақ қауіпті жағдайды тудыруы мүмкін. Сондықтан балаңыздың вакцинациясының мерзімі өтіп кеткеніне көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Тірі вирустық вакциналар туралы біліңіз: қызылша-паротит-қызамық (MMR) және желшешек (желкек) сияқты тірі вирустық вакциналар IVIG емін алғаннан кейін 11 ай бойы берілмейді. Себебі IVIG емі ағзаның бұл вакциналарға жеткілікті антиденелерді өндіруіне кедергі келтіруі мүмкін.
• Белсенділіктерді шектеу: Егер балаңыздың жүрегі зақымданған болса, дәрігер сізге біраз уақыт бойы ауыр спорт түрлерімен және жүгірумен айналысуды шектеуге кеңес беруі мүмкін. Осы нұсқауларды мұқият орындаңыз.
• Балаңызды жұбатыңыз: Балаңыз ауруханада жатқанда, оған сүйікті ойыншығын немесе кітабын беріңіз. Сіздің дауысыңыз бен еркелетуіңіз балаңызға осы қиын кезеңде үлкен жұбаныш сыйлайды.