«Сүт безі қатерлі ісігі» деген сөзді естігенде, көпшілігіміз қорқамыз. Бірақ түсінуіміз керек ең маңызды нәрсе - барлық сүт безі қатерлі ісіктері бірдей емес. Олардың әртүрлі түрлері бар. Ең көп таралған түрлердің бірі - «эстроген рецепторы оң» немесе біз оны медициналық тұрғыдан атағандай , ER+ (эстроген-рецепторы оң) сүт безі қатерлі ісігі . Шын мәнінде, диагноз қойылған сүт безі қатерлі ісігінің тек 80%-ы ғана осы түрге жатады. Сондықтан бүгін біз осы ER+ сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін ашылған жаңа, сәтті дәрілер класы туралы әңгімелесеміз.
Алдымен, ER+ сүт безі қатерлі ісігі дегеніміз не екенін қарастырайық?
Қарапайым тілмен айтқанда, біздің денеміздегі эстроген гормоны осы қатерлі ісік жасушаларының өсуіне көмектеседі. Бұл қатерлі ісік жасушаларының бетінде эстроген гормоны бекітілетін арнайы «құлыптар» (рецепторлар) бар деп елестетіп көріңіз. Эстроген гормоны деп аталатын «кілт» осы «құлыпқа» сәйкес келгенде, қатерлі ісік жасушалары бөліну және өсу «сигналын» алады.
Міне, сондықтан дәрігерлер ER+ қатерлі ісігін емдеу үшін гормондық терапияны жиі тағайындайды. Бұл емдеу әдістері «кілттің» (эстрогеннің) «құлыпқа» (рецепторларға) байланысуына жол бермейді. Бірақ кейде, әсіресе қатерлі ісік бүкіл денеге таралған кезде (дамыған немесе метастатикалық), бұл қатерлі ісік жасушалары өте айлакер болып кетеді. Олар бұл гормондық емдеу әдістеріне төзімді болып қалады, яғни олар емдеуге жақсы жауап бермейді. Дәл осы кезде бізге жаңа, тиімдірек емдеу әдістері қажет.
Қатерлі ісік жасушаларының «өсу қосқышы» - PI3K және PIK3CA гендер
Дәрігерлер мен ғалымдар гормонға төзімді қатерлі ісіктердің себептерін іздеген кезде, олар ерекше бір нәрсені тапты: біздің денеміздегі жасушалардың өсуін, бөлінуін және тіршілігін басқаратын негізгі сигнал беру жүйесі - PI3K (фосфатидилинозитол-3-киназа) жолындағы ақау.
Бұл PI3K жолын жасушадағы негізгі «коммутатор» деп елестетіңіз. Ол жасушаның өсуі немесе бөлінуі туралы шешімдерді басқарады. Бұл коммутаторды басқаратын негізгі гендердің бірі - PIK3CA гені .
Кейбір қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда бұл PIK3CA генінде мутация болады, яғни өзгеріс немесе ақау бар. Бұл коммутатордағы «өсу» қосқышы тұрып қалғандай және әрқашан «қосулы» күйде болады. Содан кейін жасушалар бақылаусыз бөлініп, өсе бастайды. Бұл қатерлі ісіктің негізгі себебі. Зерттеулер ER+ сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың шамамен 40%-ында осы PIK3CA генінің мутациясы бар екенін анықтады.
Сонымен, бұл PI3K ингибиторлары дегеніміз не?
Мұнда, осы мәселенің шешімі ретінде, PI3K ингибиторлары деп аталатын дәрілер класы енгізілуде. Бұл дәрілердің ең қарапайым әрекеті - бұрын айтқан, «қосылып» тұрған «өсу қосқышын» (PI3K жолы) дұрыс өшіру.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл дәрі-дәрмектер білікті электрик сияқты. Ол келіп, қысқа тұйықталған коммутаторды жөндейді, қажетсіз токты тоқтатады. Сол сияқты, PI3K ингибиторлары қатерлі ісік жасушаларына баратын қажетсіз өсу сигналын тоқтатады, бұл қатерлі ісік жасушаларының өлуіне және ісіктердің кішіреюіне көмектеседі.
Бұлар әдетте ішуге арналған дәрі-дәрмектер түрінде болады. Көбінесе бұл дәрі пациенттерге бұрын айтылған гормондық терапиямен (эстроген блокаторы) бірге беріледі.
Бұл емнің маған сәйкес келетінін қалай білемін?
Бұл өте маңызды сұрақ. PI3K тежегіштері сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын барлық науқастарға берілмейді. Олар келесі мақсаттар үшін арнайы жасалған:
- Менопаузадан кейінгі әйелдер мен ер пациенттерге арналған.
- Қатерлі ісік HR+ (гормон-рецептор-оң) және HER2-теріс болуы керек.
- Ең бастысы: қатерлі ісік жасушаларында PIK3CA генінің мутациясы болуы керек.
Қатерлі ісікте осы генетикалық мутация бар-жоғын анықтау үшін дәрігеріңіз арнайы тексеру жүргізеді. Бұл әдетте қан үлгісін немесе ісіктен алынған тіннің кішкене бөлігін (биопсия) қамтиды. Сол тексерудің нәтижелері бұл емдеу әдісінің сізге сәйкес келетінін анықтайды.
| Емдеуге жарамдылық | Сипаттама |
|---|---|
| Қатерлі ісік түрі | Бұл HR+ (гормон рецепторы оң) және HER2- (HER2 теріс) типті сүт безі қатерлі ісігінің дамыған түрі болуы керек. |
| Генетикалық мутация | PIK3CA генінің мутациясы болуы керек. Бұл арнайы тест арқылы расталады. |
| Науқас | Көбінесе постменопаузадағы әйелдер мен ер адамдарға ұсынылады. |
Бұл дәрі-дәрмектер қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін?
Кез келген қатерлі ісік еміндегідей, PI3K тежегіштері кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, бұлар барлығында бірдей кездесе бермейді. Сонымен қатар, қазір бұл жанама әсерлерді басқарудың жолдары бар.
Ең көп таралған жанама әсерлердің кейбірі:
- Жүрек айнуы және құсу
- Тәбеттің жоғалуы және салмақ жоғалту
- Ауыз жаралары
- Шаштың түсуі
- Бүйрек, бауыр немесе ұйқы безі функциясына кез келген әсерлер
- Тері бөртпелері, кейде ауыр, пайда болуы мүмкін, бұл терінің қабыршақтануына немесе көпіршіктенуіне әкелуі мүмкін.
- Қандағы қанттың жоғары деңгейі: Бұл осы дәрілік заттар класына тән жиі кездесетін жанама әсер, себебі PI3K жолы біздің ағзамыздағы қант алмасуына қатысады.
Бұл жанама әсерлерден қорықпаңыз. Дәрігеріңіз сізді осыған үнемі тексеріп отырады. Қажет болған жағдайда, ол дәрі-дәрмектің дозасын азайтады, оны біраз уақытқа қабылдауды тоқтатады (дәрі-дәрмек демалысы) немесе жанама әсерлерді бақылау үшін сізге басқа дәрі береді. Дәрігерден кеңес алмай, дәрі-дәрмекті қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз немесе дозасын өзгертпеңіз.
Зерттеулер қандағы қант деңгейін бақылау үшін қант диабетіне қарсы дәрі қабылдау немесе көмірсуы аз, майы көп диетаны ( кетогендік диета ) ұстану бұл дәрінің тиімділігін арттыруы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, диетаға кез келген өзгерістер енгізбес бұрын дәрігермен кеңесу маңызды.
Бұл емдеу шынымен тиімді ме?
Иә. Бұл ең маңыздысы. Көптеген клиникалық сынақтар PIK3CA мутациясы бар ER+ сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастарға PI3K ингибиторын гормондық терапиямен бірге қолдану пайдалы болатынын көрсетті.
Бір ірі зерттеу осы дәрілік комбинацияны қабылдаған пациенттердің шамамен 11 айлық прогрессиясыз өмір сүру ұзақтығына ие болғанын анықтады. Бұл PI3K тежегіштерін алмаған бірдей генетикалық мутациясы бар пациенттер үшін 6 айдан аз болды. Бұл үлкен өзгеріс және үлкен үміт. Осы табыстың арқасында қазір осы кластағы дәрілік препараттардың жаңа түрлері жасалуда.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Барлық сүт безі қатерлі ісіктері бірдей емес. Ең қолайлы және тиімді емдеуді таңдау үшін қатерлі ісіктің нақты түрін (мысалы, ER+, HER2-, PIK3CA мутациясы) білу маңызды.
- PI3K тежегіштері - ER+ және PIK3CA ген мутациялары бар сүт безі қатерлі ісігін емдеудің жаңа, мақсатты терапиясы.
- Бұл емдеу әдісі барлығына бірдей жарамайды. Дәрігер сізге арнайы тексерулерден кейін сәйкес келетінін анықтайды.
- Бұл дәрі-дәрмектер жанама әсерлерді, әсіресе қандағы қанттың жоғары деңгейін тудыруы мүмкін, бірақ дәрігеріңіз оларды бақылауға және басқаруға көмектесе алады.
- Емдеу жоспарыңыз туралы жақсы хабардар болу және дәрігеріңізбен ашық сөйлесу сізге бұл сапарда күш пен бақылау береді. Алаңдамаңыз, заманауи медицина күн сайын дамып келеді.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз