Өт қабыңыздағы ауыр инфекциядан, қабынудан немесе өт тастарынан туындайтын шыдауға болмайтын ауырсынуды елестете аласыз ба? Кейде мұндай жағдайда науқастың жағдайы соншалықты ауыр болуы мүмкін, сондықтан өт қабын толығымен алып тастау операциясы мүмкін емес. Мұндай жағдайларда біз дәрігерлер науқастың өмірін сақтап қалу, ауырсынуды азайту және инфекцияны бақылау үшін қолданатын арнайы, аз инвазивті емдеу әдісі туралы айтатын боламыз.
Холецистостомия дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, холецистостомия - өт қабында кішкентай тесік жасалып, ол арқылы түтік (катетер) енгізілетін кішігірім медициналық процедура. Атауынан көрініп тұрғандай, "холецист-" өт қабын, ал "-остомия" хирургиялық жолмен жасалған тесікті білдіреді. Өт қабы - ас қорыту жүйесі үшін қажетті өт сақтайтын кішкентай қапшық тәрізді мүше.
Бұл әдіс көбінесе «перкутанды холецистостомия» деп аталады. «Перкутанды» дегеніміз тері арқылы жасалатын операция. Бұл дәрігердің іш терісі арқылы кішкентай тесік жасап, бұл түтікті өт қабына енгізетінін білдіреді.
Бұл емнің негізгі мақсаты - өт қабының ішінде жиналған инфекцияланған сұйықтықты (өт және ірің) кетіру, ішкі қысымды төмендету және ауырсыну мен инфекцияны бақылау.
Неліктен мұндай емдеу қажет?
Бұл емдеу көбінесе жедел холецистит деп аталатын жағдайда қажет. Бұл өт тастары сияқты нәрсе өт жолын бітеп, өттің жиналуына және бактериялармен инфекциялануына себеп болған кезде пайда болады. Бұл өт қабының ісініп, қатты ауырсынуына әкеледі.
Әдетте, бұл жағдайды емдеудің ең жақсы әдісі - өт қабын толығымен алып тастау операциясы (холецистэктомия). Дегенмен, егер пациент жүрек ауруы, қант диабеті, бүйрек ауруы сияқты басқа да ауыр аурулармен ауырса немесе өте қартайған болса, ол сол кезде үлкен операцияға төтеп бере алмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда, үлкен хирургиялық араласуға балама ретінде, пациенттің жағдайын тұрақтандыру үшін холецистостомия деп аталатын бұл емдеу әдісі қолданылады.
Холецистостомия мен холецистэктомияның айырмашылығы неде?
Бұл екі атау ұқсас болуы мүмкін, сондықтан сіз шатасып қалуыңыз мүмкін. Бірақ бұл екі түрлі емдеу әдісі. Екеуінің айырмашылығын анық түсінейік.
| Сипаттамасы | Холецистостомия (түтікшені орналастыру) | Холецистэктомия (хирургиялық жолмен алып тастау) |
|---|---|---|
| Емдеу сипаты | Уақытша шешім. Симптомдарды бақылау үшін бірдеңе жасалды. | Тұрақты шешім. Өт қабы толығымен алынып тасталады. |
| Агрессия | Ол кішкентай. Тек кішкентай тесік жасайды. | Тым көп. Ауыр хирургиялық араласу (ашық немесе лапароскопиялық). |
| Қолдану жағдайлары | Ауыр халде болып, күрделі операцияға төтеп бере алмайтындар үшін. | Денсаулығы жақсы көптеген науқастарға ота жасалуы мүмкін. |
| Нәтиже | Өт қабынан сұйықтықты ағызу үшін дренажды түтік орналастырылады. | Өт қабы денеден алынып тасталады. |
Бұл емдеу қалай жүзеге асырылады?
Мұны әдетте интервенциялық радиолог жасайды. Яғни, ультрадыбыстық және компьютерлік томография сияқты бейнелеу технологиясын пайдаланып, дененің ішіндегі мүшелерді қарап, емдеу үшін өте дәл кішкентай кесіктер жасайтын маман.
Емдеу алдындағы дайындық
- Дәрігер сізге бұл емнің қауіптері мен пайдасын түсіндіреді және сіздің хабардар келісіміңізді алады.
- Бірнеше сағат бойы тамақтанбау және сусын ішпеу ұсынылады.
- Қанның ұю қабілетін тексеру үшін қан анализі жасалады. Қажет болған жағдайда емдеу жүргізіледі.
- Сізге антибиотиктер, тұзды ерітінді және қажет болған жағдайда седация беру үшін қолыңыздағы көктамырға көктамыр ішіне енгізілетін дәрі орналастырылады.
Емдеу кезінде не болады
1. Жүрек соғу жиілігіңіз бен қан қысымыңыз үнемі бақыланады.
2. Асқазан түтігі салынатын жерді тазалаңыз,Мен ауырсынуды басатын дәрі қабылдап жатырмын.
3. Түтікті енгізудің ең жақсы және қауіпсіз жолын анықтау үшін ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография қолданылады (бұл жол бауыр арқылы (трансфетатикалық) немесе іш қабырғасы арқылы (трансперитонеальды) болуы мүмкін.
4. Содан кейін, рентгендік бақылаумен, өте жіңішке ине мен бағыттаушы сым арқылы түтік өт қабына енгізіледі.
5. Түтік орнына орнатылғаннан кейін, ол теріге тігіспен бекітіледі , ал түтіктің екінші ұшы дренажды қапшыққа жалғанады.
Бұл бүкіл процесс әдетте 30 минуттан бір сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Емдеуден кейін түтікке қалай күтім жасау керек?
Бұл ең маңызды бөлік. Бұл дренаж түтігі әдетте сіздің денеңізде 4-6 апта бойы болады. Үйге барғанда оған жақсы күтім жасауыңыз керек.
- Жараны күту: Түтіктегі таңғышты күн сайын ауыстыру керек. Жарақат алған жерді таза және құрғақ ұстаңыз. Шомылған кезде су өткізбейтін пластикалық жамылғы киіңіз.
- Зәр шығару түтігін тазалау: Өттің түтікке тығылып қалуын болдырмау үшін, түтікті күніне шамамен бір рет стерильді тұзды ерітіндімен шайып отыру керек. Мұны қалай істеу керектігін дәрігеріңіз немесе медбикеңіз көрсетеді.
- Пакеттің босатылуы: Сұйықтық жиналатын пакет толғаннан кейін бірден босатылуы керек. Дәрігер сізге күн сайын қанша сұйықтық жинап жатқаныңызды бақылауды да ұсынуы мүмкін. Егер сұйықтық кенеттен көбейсе немесе ағып кетуін тоқтатса, бұл маңызды белгі.
Түтікті алып тастамас бұрын, өт қабындағы өт ағынының қалыпты екенін және еш жерде бітелудің жоқтығын анықтау үшін холангиограмма деп аталатын арнайы рентгендік тексеру жүргізіледі. Тек бәрі жақсы екені расталғаннан кейін ғана түтік алынып тасталады.
Бұл емнің пайдасы мен қауіптері қандай?
Оң жағынан алғанда, бұл өте қауіпсіз және тиімді емдеу әдісі. Жедел холециститті бақылаудағы табыс деңгейі 95%-ға дейін жетеді. Бұл ірі хирургиялық араласуды көтере алмайтын науқас үшін өте төмен қауіппен тез қалпына келуді қамтамасыз ете алады.
Тәуекелдер мен асқынулар сирек кездеседі, бірақ біз олар туралы білуіміз керек.
| Асқыну түрі | Мүмкін болатын нәрселер |
|---|---|
| Емдеу кезінде болуы мүмкін жағдайлар | Шамадан тыс қан кету, іш қуысына өттің ағуы және қанда микробтардың жиналуы (септицемия). |
| Құбырмен кейінірек не болуы мүмкін? | Түтіктің бітелуі, түтіктің орнынан жылжуы, түтік айналасындағы инфекция. |
Дәрігерге қашан қоңырау шалуым керек?
Егер қалпына келтіру кезінде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігеріңізге немесе емделген ауруханаға хабарласыңыз.
- Қызба: 38,3 Цельсийден (101 Фаренгейт) жоғары қызба.
- Ауырсыну: Іште немесе түтік салынған жерде қатты, түсініксіз ауырсыну.
- Инфекция белгілері: түтік айналасындағы терінің қызаруы, ісіну немесе жағымсыз иісті бөліністер.
- Түтік проблемалары: түтікті жуу мүмкін еместігі, түтіктің теріден шығуы, түтіктен өттің ағуы.
- Сұйықтық көлемінің өзгеруі: Қапшыққа қосылатын сұйықтық мөлшерінің кенеттен артуы немесе толығымен тоқтауы.
Мұндай жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Холецистостомия - өт қабының жедел қабынуы бар және хирургиялық араласуға жатпайтын науқастар үшін минималды инвазивті, қауіпсіз емдеу әдісі.
- Бұл тері арқылы өт қабына түтік енгізуді және жұқтырған сұйықтықты шығаруды қамтиды.
- Бұл түтікті денеде бірнеше апта бойы қалдыру керек болады, және оны үйде дұрыс күту өте маңызды.
- Осы емнен кейін, науқастың жағдайы жақсарған кезде, дәрігер өт қабын алып тастау операциясы (холецистэктомия) қажет пе, жоқ па, соны шешеді.
- Егер қалпына келтіру кезінде ерекше белгілер байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз