Асқазанның ауырсынуы немесе қабынуы кезінде біз көбінесе гастрит туралы ойлаймыз. Бірақ кейде бұл ауырсынудың себебі асқазан жарасы немесе асқазан жарасы (Асқазан жарасы / Асқазан жарасы) болуы мүмкін. Теріміздегі жара сияқты, бұл асқазанның ішкі қабырғасында пайда болатын жара. Бұл өте кең таралған жағдай және оны емдеуге және емдеуге болады. Дегенмен, дұрыс емделмесе, ол ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін. Сонымен, асқазан жарасы дегеніміз не? Неліктен пайда болады? Белгілері қандай? Емдеу және алдын алу әдістері қандай? Мұның бәрі туралы осы мақалада айтатын боламыз.

Бұл асқазан жарасы дегеніміз не? (Шолу)

Асқазан жарасы қалай дамиды?

Асқазанымызда тұз қышқылы және тағамды қорытуға көмектесетін ферменттер бар. Бұлар өте күшті. Сондықтан асқазан қабырғаларын осы қышқылдардан қорғау үшін қою шырыштан тұратын қорғаныш асқазан шырышты қабаты бар. Бірақ қандай да бір себептермен бұл қорғаныш шырышты қабат зақымдалса, сол күшті қышқыл асқазан қабырғасын жеп қоюы мүмкін. Оны жеп қоюдан пайда болатын «ашық жара» асқазан жарасы деп аталады.

Бұл қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл шын мәнінде өте кең таралған жағдай. Бұл Шри-Ланкада да кең таралған. Мұның басты себебі - асқазан жарасының екі негізгі себебі біздің қоғамда өте кең таралған. Олар:

1. Рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілерді ( ҚҚСП ) кеңінен қолдану.
2. H. pylori инфекциясының таралуы.

Асқазан жарасы және пептикалық жара

Бұл екі атау шатастыруы мүмкін. «Асқазан жарасы » - бұл асқазан қышқылы асқазанның шырышты қабығында немесе аш ішектің бірінші бөлігінде ( он екі елі ішек) жара тудыратын жағдай.) - жаралардың кең таралған атауы. Сонымен, асқазанда пайда болатын жаралар (Асқазан жарасы / Асқазан жарасы) - бұл асқазан жарасының бір түрі. Ішектің бірінші бөлігінде пайда болатын жаралар "Он екі елі ішек жарасы" деп аталады. Екеуінің де себептері мен емі өте ұқсас.

Симптомдары мен себептері

Асқазан жарасының белгілері қандай?

• Негізгі симптом: Күйіп ауырсыну: Көптеген адамдар сезінетін негізгі симптом - іштің жоғарғы бөлігіндегі күйдіру немесе шаншу ауырсынуы (кеуде қуысының ортасынан сәл төмен, кіндіктен жоғары және сол жақта ауырлау). Бұл қышқылдан күйіп тұрғандай немесе ішінен бірдеңе жеп жатқандай сезілуі мүмкін (кеміретін қасиет). Бұл сезім жай ғана сезім емес, шын мәнінде қышқыл мен ферменттер жараны жеп жатыр. Бұл ауырсыну аш қарынға, әсіресе түнде күшейе түсуі мүмкін. Кейбір адамдар ауырсыну тамақ ішкеннен кейін басылатынын байқайды, бірақ басқалары (әсіресе асқазан жарасымен) тамақ ішкен кезде ауырсыну күшеюі мүмкін.
• Ас қорытудың бұзылуы және тоқтық сезімі: Асқазан жарасы бар көптеген адамдар ас қорытудың бұзылуы белгілерін сезінеді. Бұл асқазанда күйдіру сезімімен қатар тоқтық сезімі. Тамақтана бастағаннан кейін бірден тоқтық сезінуіңіз мүмкін немесе тамақтанғаннан кейін ұзақ уақыт бойы тоқтық сезімі болуы мүмкін.
• Басқа жиі кездесетін белгілер: Осылардан басқа, жарақатқа себеп болған жағдайларға байланысты белгілерге мыналар кіруі мүмкін:
  • Қышқылдық рефлюкс және қыжыл
  • Жүрек айнуы және құсу
  • Іштің кебуі, кекіру және газдың жиналуындағы ауырсыну
• Үнсіз жаралар және асқынулардың белгілері: Таңқаларлығы, кейбір адамдарда асқазан жарасы бар, бірақ ешқандай ауырсыну немесе симптомдар сезілмейді. Бұлар «үнсіз жаралар» деп аталады. Олар қан кету немесе тесілу сияқты ауыр асқынулар пайда болғанға дейін жарасы бар екенін білмеуі мүмкін. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
  • Терінің бозаруы (бозару)
  • Бас айналу, әлсіздік немесе ессіздік - қан жоғалтуға байланысты болуы мүмкін.
  • Қара, шайырлы нәжіс - қорытылған қанға байланысты.
  • Асқазандағы қан ұйығыштарына байланысты кофе ұнтағына ұқсайтын құсу.
  • Кенеттен пайда болатын, басылмайтын қатты іш ауруы - тесілудің белгісі болуы мүмкін.

Асқынулар қаншалықты күрделі?

Егер емделмесе, асқазан жарасы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін:

• Қан кету жаралары: Жара үздіксіз, баяу немесе кенеттен қан кетуі мүмкін. Егер ол баяу қан кетсе, уақыт өте келе дененің қанмен қамтамасыз етілуі азайып, анемияға әкелуі мүмкін. Егер ол қатты қан кетсе, дене шокқа түсіп, тіпті өліп кетуі мүмкін.
• Тесілген жаралар: Сирек кездесетін, бірақ ауыр төтенше жағдай, онда жара асқазан қабырғасын толығымен бұзып, тесік пайда болады. Бұл тесік асқазан қышқылы мен бактерияларының іш қуысына енуіне мүмкіндік береді, бұл ауыр инфекцияны (перитонит) тудырады. Бұл инфекция қанға да таралып, сепсис деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайды тудыруы мүмкін.

Асқазан жарасының негізгі себептері қандай?

Шри-Ланкада және бүкіл әлемде асқазан жарасының екі негізгі себебі:

• H. pylori (Helicobacter pylori) бактериялық инфекциясы: Бұл өте кең таралған бактериялық инфекция. Әлем халқының жартысына жуығының асқазанында осы бактериялар мекендейді деп есептеледі. Көпшілік адамдар үшін бұл бактерия ешқандай қиындық тудырмайды. Дегенмен, кейбір адамдарда бұл бактерия асқазанда тым көп өсіп, асқазанның қорғаныш шырышты қабығын жей бастайды. Бұл созылмалы қабынуды тудырады, бұл уақыт өте келе асқазан жарасына әкелуі мүмкін.
• ҚҚСП ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану: ҚҚСП (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) – біз дәріханадан жиі сатып алатын ауырсынуды басатын дәрінің бір түрі. Мысал ретінде Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Аспиринді айтуға болады.Осы сияқты дәрі-дәрмектер осы топқа жатады. (Парацетамол бұл топтағы дәрі емес). Бұл ҚҚСП асқазанға түскенде, олар асқазан қабырғасын аздап тітіркендіреді, сонымен қатар асқазан қабырғасын қорғайтын және қалпына келтіретін белгілі бір химиялық заттардың өндірілуіне жол бермейді. Әдетте, асқазан қабырғамыз осындай ұсақ зақымданулардан қалпына келе алады. Бірақ егер біз бұл ҚҚСП-ны тым жиі қабылдасақ, асқазан қабырғасының өзін-өзі қалпына келтіруге уақыты жетпейді. Біртіндеп қорғаныш қабаты тозады және жаралар пайда болады.

Басқа сирек кездесетін себептер

Осы екі негізгі себеппен қатар, асқазан жарасы өте сирек кездесетін себептерден де туындауы мүмкін:

• Басқа инфекциялар: Өте сирек жағдайларда басқа бактериялық, вирустық немесе саңырауқұлақ инфекциялары асқазанға әсер етіп, жараларды тудыруы мүмкін.
• Золлингер-Эллисон синдромы: Бұл асқазанның тым көп асқазан қышқылын бөліп шығаратын, асқазан шырышты қабығына зақым келтіретін өте сирек кездесетін жағдай.
• Ауыр физиологиялық стресс: Дене өмірге қауіп төндіретін аурудан (мысалы, ауыр күйіктер, ірі хирургиялық араласу) немесе апаттан айығуға тырысқанда пайда болатын гормондық және химиялық өзгерістер асқазан қышқылының жоғарылауына әкеліп соғуы мүмкін, бұл «стресс жарасы» деп аталатын аурудың дамуына әкеледі. Бұл біз күнделікті өмірде бастан кешіретін психикалық стресс емес.

Өмір салты оған әсер ете ме?

Көптеген адамдар ащы тағамдарды жеу және стресс асқазан жарасын тудырады деп ойлайды. Шындығында, күнделікті өмір салты факторлары (мысалы, не жеп-ішу, жалпы стресс) асқазан жарасын тікелей тудырмайды. Дегенмен, егер сізде асқазан жарасы болса, бұл заттар сіздің симптомдарыңызды күшейтуі мүмкін. Себебі олар асқазанның қышқылдығын арттырады, жараны күшейтеді.

• Темекі шегу
• Алкогольді қолдану
• Ащы тағамдар
• Қызанақ және цитрус жемістері сияқты қышқыл тағамдар
• Кофе және шай сияқты кофеинді сусындар

Диагностика және тесттер

Асқазан жарасын қалай тануға болады?

Дәрігерге барған кезде, олар алдымен сіздің симптомдарыңыз туралы, сіз үнемі ҚҚСП қабылдайсыз ба және бұрын H. pylori инфекциясы болған ба деп сұрайды. Егер симптомдарыңыз асқазан жарасын көрсетсе, олар растау үшін асқазаныңыздың ішін тексеруі қажет болуы мүмкін.

Сіз қандай сынақтар жасайсыз?

Дәрігер білуі керек екі негізгі нәрсе бар:

1. Сізде H. pylori инфекциясы бар ма?
2. Асқазан жарасы бар ма? Ол қалай көрінеді?

Осы екеуін де бір уақытта жасаудың ең жақсы жолы - эндоскопия арқылы.

• Жоғарғы эндоскопия / ЭГД сынағы: Бұл асқазан мен аш ішектің ішін тексеру үшін аузыңыздан және тамағыңыздан ұшында камерасы және жарығы бар ұзын, жіңішке, икемді түтікті (эндоскопты) енгізуді қамтиды. Өзіңізді жайлы сезіну үшін сізге тыныштандыратын дәрі беріледі. Дәрігер камераны пайдаланып, экранда асқазан қабырғасын қарап, жаралар немесе қан кетулер бар-жоғын біле алады. Сондай-ақ, ол кішкентай құралды пайдаланып, күдікті аймақтан немесе жарадан H. pylori бактерияларын тексеру үшін тіннің кішкене бөлігін (биопсия) ала алады. Егер жарадан қан кетсе, эндоскопия кезінде қан кетуді дереу тоқтату үшін емдеуді қолдануға болады (мысалы, қан тамырын күйдіру).
• Басқа сынақтар: Эндоскопия ең жақсы әдіс болғанымен, кейде басқа әдістер қолданылуы мүмкін:
  • Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының рентгендік сериясы (барий жұту): Бұл кезде барий деп аталатын сұйықтық жұтылып, рентгендік суреттер түсіріледі. Барий асқазанның шырышты қабығын жабатындықтан, рентгенде кез келген зақымдануларды көруге болады. Дегенмен, бұл эндоскопия сияқты дәл емес және ұсақ зақымдануларды байқамау мүмкін.
  • H. pylori сынақтары: Бактериялардың бар-жоғын тексеру үшін бөлек сынақтар бар:
    • Мочевинаның тыныс алу сынағы: Сізге ішуге арналған арнайы сұйықтық беріледі, содан кейін дем шығарған ауаңыз тексеріледі.
    • Қан анализі: Бұл H. pylori-ге қарсы антиденелерді тексереді. Дегенмен, ол сіздің қазіргі уақытта жұқтырғаныңызды немесе бұрын жұқтырғаныңызды нақты айта алмайды.
    • Нәжіс антигенін тексеру: Нәжіс үлгісі бактериялық антигендердің бар-жоғына тексеріледі.

Асқазан жарасымен шатастыруға болатын басқа жағдайлар

Егер тесттер сізде асқазан жарасы жоқ екенін растаса, симптомдардың себебі басқа нәрсе болуы мүмкін, мысалы:

• ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы): Егер асқазаннан қышқыл тамаққа қайта орала берсе (қышқылдық рефлюкс), бұл қыжыл, ас қорытудың бұзылуы және жүрек айну сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
• Функционалды диспепсия: Бұл айқын физикалық себепсіз ас қорытудың бұзылуының тұрақты белгілері (асқазанның ауыруы, қыжыл, толып кету) болатын жағдай. Симптомдары асқазан жарасына ұқсас болғанымен, асқазан қабырғасында көрінетін жара жоқ.
• Асқазан рагы: Бұл өте сирек кездеседі, бірақ асқазан жарасына ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін (асқазанның ауыруы, салмақ жоғалту, тәбеттің жоғалуы). Сондықтан эндоскопия кезінде биопсия жасау маңызды.

Басқару және емдеу

Асқазан жарасын қалай тез емдеуге болады?

Жараның себебі жойылғаннан кейін, асқазанның шырышты қабаты біртіндеп жазыла бастайды. Мысалы, егер сіздің жараңыз ҚҚСП-дан туындаса, дәрі қабылдауды тоқтатсаңыз, жара басқа емдеусіз жазылуы мүмкін. Дегенмен, егер сізде H. pylori инфекциясы болса, бактерияларды жою үшін антибиотиктер қабылдау қажет болады. Сонымен қатар, дәрігер асқазан қышқылын азайтатын және жара жазылғанша асқазанның шырышты қабатын қорғайтын басқа дәрілерді тағайындауы мүмкін. Бұл дәрілерді дұрыс қабылдау жараның тез жазылуына көмектеседі.

Қандай емдеу әдістері бар?

Көбінесе асқазан жарасы дәрі-дәрмектердің үйлесімімен емделеді. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

1. Асқазандағы қышқыл мөлшерін азайтады.
2. Ол жараны жабады, қорғайды және жазылуына көмектеседі.
3. Егер инфекция (H. pylori) болса, ол жойылады.

Сирек жағдайларда қан кетуді тоқтату немесе тесікті жабу үшін медициналық процедура қажет болуы мүмкін.

• Дәрі-дәрмектер:
  • Антибиотиктер : Егер сізде H. pylori немесе басқа бактериялық инфекция болса, дәрігеріңіз бактерияларды толығымен жою үшін 7-14 күн ішінде екі немесе үш антибиотик тағайындауы мүмкін. Ең жиі қолданылатын антибиотиктер : тетрациклин, метронидазол, кларитромицин және амоксициллин. Курстың толық ұзақтығында дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектердің толық курсын қабылдау маңызды, әйтпесе инфекция қайта пайда болуы мүмкін.
  • Цитопротекторлық агенттер: Бұл дәрі-дәрмектер асқазан қабырғасында қорғаныш қабатын (қабық) түзу арқылы жұмыс істейді, оны жара жазылғанша қорғайды. Олар көбінесе ҚҚСП тудыратын жараларды емдеу және алдын алу үшін қолданылады. Мысалдар: сукральфат, мизопростол, висмут субсалицилаты.
  • H2 блокаторлары (Гистамин рецепторларының блокаторлары / H2 блокаторлары): Олар гистамин деп аталатын химиялық затты блоктайды, ол организмге асқазанда қышқыл өндіруді сигнал береді және қышқыл өндірісін азайтады. Мысалдар: Фамотидин, Циметидин, Низатидин.
  • Протон сорғысының ингибиторлары (ПСИ): Бұлар асқазанда қышқыл өндірісін азайтатын күшті дәрілер. Олар сондай-ақ асқазанның шырышты қабығын қорғайды және жаралардың жазылуын тездетеді. Қазіргі уақытта бұлар асқазан жарасына қарсы ең көп қолданылатын дәрілер. Мысалдар: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Пантопразол, Рабепразол.
• Медициналық процедуралар: Күрделі жараны (қан кету, тесілу) дәрігер тікелей емдеуі керек. Мұны көбінесе эндоскопиямен бір уақытта жасауға болады. Қан кететін жараны дәрі-дәрмек енгізу немесе күйдіру арқылы тоқтатуға болады. Егер тесілу болса, оны хирургиялық жолмен жабу қажет болады.
• Созылмалы жараларға арналған хирургиялық араласу:Өте сирек жағдайларда, кейбір адамдардың асқазан жарасы емделусіз сақталуы немесе жазылып, қайталануы мүмкін. Бұл асқазанның ұзақ мерзімді ауырсынуына және тыртықтануына әкелуі мүмкін. Кейде бұл тыртық тін асқазаннан ішекке шығатын жолды бітеп тастауы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, мысалы:
  • Тыртық тінін алу немесе бітелген жолды ашу (Пилоропластика).
  • Ваготомия - асқазан қышқылының өндірілуін ынталандыратын кезбе жүйкені кесу.

Қалай алдын алуға болады? (Алдын алу)

Асқазан жарасының пайда болуын немесе қайта пайда болуын қалай болдырмауға болады?

Асқазан жарасының пайда болуына жол бермеу немесе жазылып кеткеннен кейін қайта пайда болуына жол бермеу үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:

• H. pylori инфекциясын жою: Көптеген адамдарда H. pylori инфекциясы бар, бірақ ол туралы білмейді. Сізде оның бар-жоғын қарапайым тыныс алу сынағы немесе нәжіс сынағы арқылы біле аласыз. Егер бар болса, ол қандай да бір проблема тудырмас бұрын антибиотиктермен одан құтылуға болады.
• ҚҚСП-ны дұрыс қолдану: Егер сіз дәріханадан дененің ауырсынуы мен бас ауруы үшін ҚҚСП-ны үнемі қабылдайтын болсаңыз, ұсынылған дозадан артық қабылдамаңыз. Егер сіз басқа ауруға (мысалы, артрит) байланысты дәрігердің кеңесі бойынша ҚҚСП қабылдауды жалғастырсаңыз, мүмкіндігінше, дозаны азайтыңыз, басқа дәріге ауысыңыз немесе асқазанды қорғайтын басқа дәріні (мысалы, ППИ) бір уақытта қабылдау туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Басқа зиянды әдеттерді азайтыңыз: Егер сізде H. pylori инфекциясы болса немесе ҚҚСП қабылдап жүрсеңіз, темекі шегу және алкогольді ішу асқазан жарасының даму қаупін арттырады. Сондықтан бұл әдеттерден бас тарту маңызды.

Қалпына келу қанша уақытты алады? (Болжам / болжам)

Асқазан жарасының жазылуы қанша уақытты алады?

Егер сіз дәрі-дәрмектерді дәл тағайындалғандай қабылдасаңыз және жараны ушықтыратын нәрселерден (ҚҚСП, темекі шегу, алкоголь) аулақ болсаңыз, жара әдетте бірнеше апта ішінде толығымен жазылуы керек. Дәрігер жараның толық жазылып, H. pylori инфекциясының толығымен жойылғанына көз жеткізу үшін эндоскопияны немесе басқа тексеруді қайталауы мүмкін.

Созылмалы аурулар

Көптеген адамдарға тек қысқа мерзімді емдеу қажет. Дегенмен, кейбір адамдарда асқазан жарасының дамуына әкелетін созылмалы аурулар болуы мүмкін. Мысалы, жоғарыда айтылған Золлингер-Эллисон синдромымен ауыратын адамның асқазаны тым көп қышқыл бөлетін ауруы бар. Бұл адамдарға ұзақ уақыт бойы дәрі-дәрмектерді (мысалы, ППИ) қабылдау қажет болуы мүмкін.

Асқазан жарасына күдіктенсеңіз не істеу керек? (Бірге өмір сүру)

Медициналық кеңес алудың маңыздылығы

Егер сізде асқазан жарасы бар деп күдіктенсеңіз, дәрігерге қаралыңыз. Антацидтер немесе висмут субсалицилаты сияқты рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектер симптомдарды уақытша жеңілдетуі мүмкін, бірақ олар жараны емдемейді. Жараның жазылуы үшін негізгі себепті (H. pylori немесе ҚҚСП) емдеу қажет.

Емделмеген жағдайда қауіптер

Ауыр симптомдар болмаса да, емделмеген асқазан жарасы қан кету немесе тесілу сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Асқазан жарасының негізгі себебі болып табылатын H. pylori инфекциясы ұзақ уақыт бойы емделмесе, асқазан қатерлі ісігінің пайда болу қаупі де бар.

Жедел медициналық көмекке қашан жүгіну керек?

Егер сізде осындай белгілер болса, дереу ауруханаға барыңыз (ETU) :

• Шыдауға болмайтын, шыдауға болмайтын асқазан ауруы.
• Егер нәжісте қара қан немесе құсудан қан (мысалы, кофе ұнтағы) болса.
• Қан кетудің шамадан тыс белгілері (тері бозаруы, қатты бас айналу, естен тану).

Ақырында

Асқазан жарасы – кең таралған және емделетін ауру. Негізгі себептері – H. pylori инфекциясы және ҚҚСП ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану. Егер сізде асқазанның қабынуы, ауырсыну және ас қорытудың бұзылуы сияқты белгілер болса, оны гастрит деп ойлаудың орнына медициналық кеңес алу өте маңызды. Содан кейін себебін анықтауға, дұрыс емдеуді бастауға және күрделі асқынулардың алдын алуға болады. Сондай-ақ, темекі шегу мен алкогольді тұтынуды азайту және ҚҚСП дәрілерін тек қажет болған жағдайда, ең аз дозада, мүмкіндігінше қысқа мерзімде қолдану асқазан жарасынан қорғауға көмектеседі. Денсаулығыңызды сақтаңыз!