«Хордома» атауын естігеніңіз бар ма? Мүмкін, жоқ шығар. Өйткені бұл өте сирек кездесетін, яғни сирек кездесетін қатерлі ауру. Бұл қатерлі ісік біздің денеміздегі екі өте маңызды жерде дамиды. Біреуі - омыртқамыз, екіншісі - бас сүйегіміздің негізі. Мұндай жерде «қатерлі ісік» сөзі айтылғанда, аздап қорқу орынды. Бірақ алаңдамаңыз. Біз сіз үшін барлығын қарапайым, анық және түсінікті түрде талқылаймыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, Chordoma дегеніміз не?
Хордома – сүйектерімізде дамитын қатерлі ісік. Дәлірек айтқанда, ол саркома деп аталатын қатерлі ісіктер тобына жатады. Бұл өте баяу өсетін қатерлі ісік. Бұл оның ұзақ уақыт бойы симптомсыз қалуы мүмкін екенін білдіреді.
Бұл қатерлі ісік омыртқаның кез келген жерінде дамуы мүмкін, бірақ ең көп таралған үш локализация бар:
- Омыртқаның ең төменгі нүктесі (секрум): Барлық хордомалардың шамамен 35%-ы осы аймақта дамиды.
- Бас сүйегінің негізі: Тағы 35% жағдайда осы жерде дамиды. Бұл нүктедегі сүйек «кливус» деп аталады. Бұл түрі «кливалды хордомалар» деп те аталады.
- Омыртқаның басқа омыртқалары: Қалған 30% омыртқаның басқа бөліктерінде кездеседі. Олар көбінесе екінші мойын омыртқасында, содан кейін бел және кеуде омыртқаларында кездеседі.
Бұл қатерлі ісіктің ең үлкен қиындығы - ол баяу өссе де, айналасындағы жүйке жүйесінің маңызды бөліктеріне енеді. Бұл ми мен жұлын сияқты өте сезімтал аймақтарды зақымдауы мүмкін дегенді білдіреді.
Тағы бір мәселе , емдеуден кейін де қайталану үрдісі жоғары. Әдетте бұрынғы орнында қайта пайда болады. Сонымен қатар, шамамен 30% - 40% жағдайда бұл қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралуы (метастазалануы) мүмкін. Егер пайда болса, ол көбінесе мыналарға таралады:
- Өкпеге
- Айналасындағы лимфа түйіндеріне
- Басқа сүйектерге
- Бауырға
- Теріге
Хордоманың түрлері бар ма?
Иә, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) бұл қатерлі ісіктің үш негізгі түрін анықтады. Бұл жіктеулер қатерлі ісік жасушаларының микроскоп астында қалай көрінетініне (гистология) негізделген. Олардың не екенін қарастырайық.
| Хордома түрі | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Классикалық/Дәстүрлі хордома | Бұл ең көп таралған түрі. Ол пациенттердің 80%-90%-ына әсер етеді. Микроскоп астында оның жасушалары «көпіршіктерге» ұқсайды. Бас сүйегінің түбінде пайда болатын хондроидты хордома осы типтің кіші түрі болып табылады. |
| Дифференциалданған хордома | Бұл өте сирек кездеседі (5%-дан аз). Ол жасушалардың қалыптан тыс жиналуымен сипатталады. Ол қалыпты түрге қарағанда тезірек өседі, агрессивтірек және дененің басқа бөліктеріне таралу (метастазалану) қаупі жоғары. |
| Нашар дифференциацияланған хордома | Бұл тіпті сирек кездеседі. Медициналық жазбаларда 60-тан аз жағдай тіркелген. Бұл түрі жасушаларда SMARCB1 немесе INI1 деп аталатын геннің жоғалуымен сипатталады. Бұл түрі көбінесе балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. |
Бұл ауру кімдерде жиі кездеседі? Ол қаншалықты жиі кездеседі?
Хондрома кез келген жаста дамуы мүмкін болса да, ол көбінесе 50 мен 80 жас аралығындағы ересектерде кездеседі. Балаларда шамамен 5% жағдайда ғана дамиды. Сондай-ақ, ер адамдарда бұл ауру әйелдерге қарағанда шамамен 1,5 есе жиі кездеседі.
Бұл өте сирек кездесетін жағдай, жыл сайын халықтың миллион (100 000) адамының біреуі ғана бұл ауруды жұқтырады . Бұл тіпті біздікі сияқты елде де жыл сайын өте аз жаңа жағдайлар тіркелетінін білдіреді.
Ең бастысы, хордома әрқашан қатерлі ауру болып табылады. Оның қатерлі емес түрі жоқ.
Мұның белгілері қандай?
Хордома өскен сайын айналасындағы миға немесе жұлынға қысым жасайды. Бұл қысым симптомдарды тудырады. Сондай-ақ, симптомдар ісіктің орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін.
Төмендегі кестеде ісіктің орналасқан жеріне байланысты белгілердің қалай өзгеретінін қарастырайық.
| Ісіктің орналасуы | Мүмкін белгілері |
|---|---|
| Орындалуы мүмкін жалпы белгілер | Арқадағы, қолдардағы немесе аяқтардағы ауырсыну, әлсіздік және/немесе ұйып қалу. |
| Бас сүйегінің негізінің атаулары | - Екі жақты көру (диплопия) - Көрудің бұлыңғырлануы - Бас ауруы - Беттің ұйып қалуы немесе ауыруы |
| Омыртқаның ең төменгі нүктесінде (құйрық сүйегі/сегізкөз) | - Тері арқылы сезілетін түйін - Зәр шығару немесе нәжіс шығару қиындауы (бақылауды жоғалту) - Шап аймағындағы немесе белдің төменгі бөлігіндегі ауырсыну |
Неліктен бұл қатерлі ісік түрі дамиды? Себебі неде?
Зерттеушілер әлі күнге дейін нақты себебін анықтай алмайды, бірақ олар TBXT деп аталатын гендегі мутациялардың қатысы бар деп санайды.
Ойлап көріңізші, нәресте ана құрсағында алғаш рет дамып келе жатқанда, омыртқа дамымай тұрып, нотохорда деп аталатын кішкентай қаңқа пайда болады. Бұл кейінірек жұлынға айналады. Әдетте, бұл нотохорда нәресте шамамен 8 апталық болған кезде толығымен жоғалады.
Бірақ өте сирек жағдайларда бұл жасушалардың кейбіреулері бас сүйегінің түбінде немесе омыртқа сүйектерінде қалуы мүмкін. Кейінірек, егер біз айтқан TBXT генінде өзгеріс болса, қалған жасушалар бақылаусыз өсе бастайды және хордома қатерлі ісігіне айналуы мүмкін деп есептеледі.
Сонымен қатар, туберозды склероздың генетикалық ауруы бар адамдарда хордома даму қаупі сәл жоғары.
Ауруды қалай анықтауға болады? (Диагноз)
Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса, алдымен дәрігерге көрінуіңіз керек. Дәрігер сізден белгілеріңіз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар физикалық тексеру және неврологиялық тексеру жүргізеді.
Егер қатерлі ісікке күдік болса, дәрігер сізді бейнелеу сынақтарына жібереді.
- Рентген
- Компьютерлік томография (КТ)
- Магнитті-резонанстық томография (МРТ) сканерлеу
Осы тексерулерден кейін сізді сүйек қатерлі ісігіне маманданған дәрігерге жолдама беруі мүмкін. Ауруды растау және оның дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін.
Ауру туралы 100% сенімді болудың жалғыз жолы - биопсия жасау , ол кішкентай инемен түйіннен өте аз тін үлгісін алып, оны микроскоппен тексеруді қамтиды.
Ол қалай емделеді?
Хордоманың негізгі және ең жақсы емі - хирургиялық араласу. Науқас үшін ең жақсы нәтижеге қатерлі ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастау арқылы қол жеткізіледі (блок резекциясы).
Дегенмен, бұл көрінгендей оңай емес, себебі бұрын талқылағанымыздай, бұл ісіктер өте сезімтал, маңызды органдар мен жүйкелердің жанында пайда болады.
- Бас сүйегінің түбіндегі ісіктер: Оларды толығымен алып тастау өте қиын, себебі олар ми бағанының, маңызды жүйкелердің және қан тамырларының жанында орналасқан.
- Жұлын ісіктері: Бұлар жұлынға, жүйкелерге және негізгі қан тамырларына әсер етуі мүмкін. Егер олар операция кезінде зақымдалса, тұрақты мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Сондықтан нейрохирургтар науқасқа зиян келтірмей, ісікті мүмкіндігінше алып тастауға тырысады.
Хордома обыры әдетте сәулелік терапия мен химиотерапияға жақсы жауап бермейді, сондықтан олар сирек негізгі емдеу әдісі ретінде қолданылады. Дегенмен, қалған қатерлі ісік жасушаларын жою және қатерлі ісіктің қайта пайда болу қаупін азайту үшін операциядан кейін сәулелік терапия жүргізіледі.
Зерттеушілер қазіргі уақытта нысаналы терапия және иммунотерапия сияқты заманауи емдеу әдістерін зерттеп жатыр.
Аурудың болжамы қандай?
«Болжам» - аурудан айығу және аман қалу ықтималдығын болжау. Хондрома жағдайында бұл бірнеше факторларға байланысты:
- Ісіктің орналасуы және операция кезінде қаншасы алынып тасталғаны: Егер ісік толығымен алынып тасталса, нәтижелер жақсырақ болады.
- Қатерлі ісіктің таралуы (метастазалануы):Егер ол дененің алыс мүшелеріне таралса, өмір сүру деңгейі төмендейді.
- Диагноз қойылған кездегі жас: 60 жастан асқан адамдарда нәтижелер сәл төмен болуы мүмкін.
- Қатерлі ісік түрі: Дәстүрлі түрлері біз талқылаған «Дедифференциалданған» сияқты агрессивті түрлерге қарағанда жақсы нәтижелерге ие.
Бір зерттеуге сәйкес, хордомамен ауыратын науқастардың өмір сүру деңгейі келесідей:
- 3 жылдан кейін: 80,5%
- 5 жылдан кейін: 68,4%
- 10 жылдан кейін: 39,2%
Бірақ бұл статистикаға алаңдамаңыз. Бұл тек пациенттердің үлкен тобынан алынған орташа көрсеткіштер. Сіздің нәтижелеріңіз жағдайыңызға, емдеу режиміне және денеңіздің реакциясына байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Бұл туралы сізге тек медициналық топ қана ең жақсы ақпаратты бере алады. Сондықтан оларға сұрақтар қоюдан қорықпаңыз.
Бұл аурудың алдын алуға бола ма? Қашан дәрігерге көрінуім керек?
Хондроманың дамуының алдын алу үшін біз ештеңе істей алмаймыз. Көптеген жағдайлар кездейсоқ түрде пайда болады. Егер сіздің отбасыңызда біреуде хондрома немесе туберозды склероз болса, үнемі медициналық тексеруден өту маңызды.
Ең бастысы - емдеуден кейін ұзақ мерзімді бақылау. Хондрома - емдеуден кейін бірнеше жыл өткен соң да қайталануы мүмкін қатерлі ісік. Сондықтан медициналық топтың кеңесі бойынша үнемі тексеруден өту өте маңызды.
Егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе симптомдарыңыз нашарласа, дереу дәрігерге қаралыңыз.
Мұндай сирек кездесетін қатерлі ісік туралы білгенде қорқыныш пен шатасу сезімі қалыпты жағдай. Бірақ есте сақтаңыз, сіздің медициналық тобыңыз сіз үшін ең жақсы емдеу жоспарын жасау және өмір сүру сапасын жақсарту үшін барын салады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Хордома - омыртқа сүйектерінде немесе бас сүйегінің негізінде дамитын өте сирек кездесетін қатерлі ісік түрі.
- Симптомдар қатерлі ісіктің орналасқан жеріне байланысты және бас ауруы, қос көру, арқа ауруы және аяқ-қолдардың ұйып қалуын қамтуы мүмкін.
- Негізгі емдеу - ісікті хирургиялық жолмен алып тастау, бірақ бұл оның орналасқан жеріне байланысты өте күрделі болуы мүмкін.
- Емдеуден кейін де қатерлі ісіктің қайталану қаупі бар, сондықтан дәрігермен ұзақ мерзімді бақылау өте маңызды.
- Статистикадан қорықпаңыз. Әрбір пациент әртүрлі. Жағдайыңыз туралы ең дәл ақпарат алу үшін медициналық топпен сөйлесіңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз