Тыныс алуыңыз қиындап, созылмалы жөтеліңіз бар ма? Бұл ӨСОА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) болуы мүмкін!

Сіз жиі ентігуді, кеуде қуысының қысылуын сезінесіз бе? Немесе ұзақ уақыт бойы қақырықпен бірге жүретін жөтеліңіз бар ма? Сіз мұны жай ғана суық тию немесе астма сияқты жағдай деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ егер бұл белгілер жалғаса берсе, бұл біздің барлығымыз білуіміз керек өкпе ауруы - ӨСОА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, біз бүгін бұл туралы досымызбен сөйлескендей егжей-тегжейлі сөйлесеміз.

ӨСОА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ӨСОА – өкпеміз бен тыныс алу жолдарымызды (тыныс алу жолдары) зақымдайтын, олардың қызметін біртіндеп төмендететін және тыныс алуды қиындататын қайтымсыз ауру. Ескі резеңке түтік сияқты, өкпеміз бен тыныс алу жолдарымыздағы кішкентай ауа қапшықтары (альвеолалар) серпімділігін жоғалтады. Олар сондай-ақ ісініп, шырышқа толып, тыныс алу жолдарымызды бітеп тастайды. Мұны су құбырының кірмен бітеліп, судың ағып кетуін қиындататынын елестетіп көріңіз.

ӨСОА кезінде өкпеңіз бен тыныс алу жолдарыңызда келесі өзгерістер болуы мүмкін:

• Өкпенің ауа қапшықтарында (альвеолаларда) және тыныс алу жолдарында серпімділіктің жоғалуы.
• Қабыну, тыртықтану (фиброз) және тыныс алу жолдарының тарылуы.
• Тыныс алу жолдарында қою шырыштың жиналуы.
• Ауа қапшықтары (альвеолалар) арасындағы қабырғалар бұзылады, олар үлкейеді және деммен жұтылатын ауа ішінде қалып қояды.

ӨСОА-мен ауыратын адамдарда симптомдары кенеттен нашарлайтын етеккірлер жиі болады. Біз мұны «өршу» деп атаймыз. Бұл кезеңдерде тыныс алу қиындайды, шырыш жиналады, ысқырық пайда болады және жөтел күшейеді. Кейде бұл жағдай ауырласа, сізді ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

ӨСОА – уақыт өте келе нашарлайтын прогрессивті ауру . Бірақ бұл әр адамда әртүрлі болады. Кейбір адамдар жылдар бойы ешқандай елеулі өзгерістерді сезінбеуі мүмкін, ал басқалары аурудың тез өршуін бастан кешіруі мүмкін.

ӨСОА-ның негізгі түрлері қандай?

ӨСОА жалпы терминіне жататын екі негізгі ауру бар. Көбінесе ӨСОА-мен ауыратын адамда екеуінің де белгілері болуы мүмкін.

Эмфизема

Бұл өкпеңіздегі ұсақ ауа қапшықтары (альвеолалар) зақымданып, үлкейген кезде болады. Бұл тыныс алуды қиындатады. Негізгі симптом - ентігу (ентігу) , бұл аздап күш салсаңыз да ентігу сияқты.

Созылмалы бронхит

Бұл өкпеңіздегі үлкен тыныс алу жолдарының (бронх түтікшелерінің) қабынған кезде болады. Бұл тыныс алу жолдарының тарылуына және көп мөлшерде шырыштың жиналуына әкеледі. Негізгі симптом - үздіксіз жөтел, әсіресе шырышты жөтел .

ӨСОА белгілері қандай?

Енді ӨСОА-мен ауыратын адамда байқалуы мүмкін белгілерді қарастырайық. Сізде келесі белгілердің бар-жоғын ойланыңыз:

• Қақырықпен ұзақ мерзімді жөтел (кем дегенде үш айға созылатын, кем дегенде екі жылға созылатын жөтел).
• Терең тыныс алудың қиындауы.
• Тыныс алудың қысқаруы , әсіресе күнделікті әрекеттерді жасағанда немесе аздап шаршағандықты сезінгенде.
• Ысқырық немесе басқа да қалыптан тыс өкпе дыбыстары.
• Бөшке тәрізді кеуде (ауру ауыр болған кезде).
• Кейде терінің, әсіресе еріндер мен тырнақтардың көкшіл түске боялуы (цианоз) байқалады (қанда оттегі жеткіліксіз болған кезде).

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, медициналық кеңес алу өте маңызды.

ӨСОА себептері қандай?

ӨСОА-ның негізгі және ең көп таралған себебі - темекі шегу . Темекі, сигара және биди түтінінен шыққан түтін тікелей өкпемізге түсіп, оларды зақымдайды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, бұл туралы міндетті түрде ойлануыңыз керек.

Бірақ темекі шекпейтіндерде де ӨСОА дамуы мүмкін. Басқа себептерге мыналар жатады:

• Альфа-1 антитрипсин тапшылығы: Бұл генетикалық ауру. Бұл ақуыз аз болған кезде өкпеге зақым келтіруі мүмкін.
• Пассивті темекі шегу: Темекі шекпесеңіз де, адамдар темекі шегетін жерлерде жиі жүрсеңіз, бұл сізге де әсер етуі мүмкін.
• Ауаның ластануы: Зауыттар мен көліктерден шығатын түтін сияқты заттар.
• Жұмыстан немесе хоббиден шаң мен түтінге ұшырау: Кейбір салалардан (карьер қазу, тау-кен өндіру, тоқыма өнеркәсібі) және кейбір хоббилерден (ағаш өңдеу, дәнекерлеу) шаң мен түтін де зиянды.

Бұл аурудың даму қаупі кімде жоғары?

Темекі шегу ең үлкен қауіп факторы болғанымен, темекі шегетіндердің барлығында ӨСОА пайда бола бермейді. Дегенмен, егер сіз:

• Егер сіз әйел болсаңыз (жақында жүргізілген зерттеулер әйелдердің де айтарлықтай қауіп тобында екенін көрсетеді).
• Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз.
• Егер сіз ауаның ластануына жиі ұшырасаңыз.
• Егер жұмысыңыз сізді химиялық заттардың, шаңның немесе түтіннің әсеріне ұшыратса.
• Егер сізде альфа-1 антитрипсин тапшылығы болса.
• Егер сізде бала кезіңізде жиі тыныс алу жолдарының инфекциялары болса.

ӨСОА кезінде қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

ӨСОА өкпеде бактериялардың жиналуына себеп болып, инфекцияларды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, ол ағзаның жеткілікті оттегі алуына және көмірқышқыл газын ағзадан шығаруына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Пневмония: өкпенің инфекциялық қабынуы.
• ҚандаКөмірқышқыл газының деңгейінің жоғарылауы (гиперкапния).
• Қандағы оттегінің төмен деңгейі (гипоксемия).
• Тыныс алу жеткіліксіздігі: өкпенің өздігінен жұмыс істей алмайтын жағдайы.
• Өкпе гипертензиясы: Өкпенің қан тамырларындағы қысымның жоғарылауы.
• Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі (cor pulmonale): Өкпедегі мәселелер жүректің оң жағына әсер етеді.
• Пневмоторакс: өкпеден ауа шығып, кеуде қуысында жиналады.
• Полицитемия: Денеде тым көп эритроциттер пайда болады (оттегі жетіспеген кезде).

Сондықтан сізде COPD болса, тиісті емдеуді іздеу және медициналық кеңестерді орындау өте маңызды.

ӨСОА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) қалай анықталады?

Егер сізде ӨСОА белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерге қаралғаныңыз жөн. Дәрігер сізді тексеріп, денсаулық тарихыңыз туралы сұрақтар қояды, сондай-ақ өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтау үшін бірнеше тексерулер жүргізуі мүмкін.

Дәрігер сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:

• Сіз темекі шегесіз бе? Сіз бұрын темекі шегіп көрдіңіз бе?
• Сіз шаң мен ауаның ластануына ұзақ уақыт бойы ұшырадыңыз ба?
• Отбасыңызда ӨСОА, басқа өкпе аурулары немесе бауыр аурулары бар ма?
• Жаттығу жасаған кезде ентігуіңіз тарыла ма? Тіпті қозғалмай тұрғанда да солай бола ма?
• Ұзақ уақыт бойы жөтеліп, кеудеңізден ысқырықты дыбыс шығып тұр ма?
• Жөтелгенде қақырық шыға ма?

ӨСОА диагнозын қою үшін қандай тексерулер қолданылады?

Дәрігер COPD-ны растау үшін келесі сынақтарды қолдануы мүмкін:

• Өкпе функциясын тексеру: Мұндағы негізгі тексеру спирометрия деп аталады. Бұл тексеру бір деммен қаншалықты қатты және қанша ауа шығара алатыныңызды тексереді. Бұл сізге тыныс алу жолдарыңыздың қаншалықты бітелгенін көрсете алады.
• Пульсоксиметрия: саусағыңызға қысқыш сияқты затты қою арқылы қандағы оттегі деңгейін өлшейтін қарапайым тест.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы немесе компьютерлік томография: Бұл суреттер ӨСОА тудырған өкпедегі өзгерістерді көрсете алады.
• Артериялық қан газын тексеру: Бұл қан үлгісін алатын және қандағы оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін дәл анықтай алатын тест.
• Жаттығу сынағы: Бұл жаттығу кезінде қандағы оттегінің деңгейі төмендейтінін көру үшін жасалады.
• Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ): Бұл ентігудің жүрек ауруына байланысты екенін анықтауға және жүректің жұмысын тексеруге көмектеседі.
• Қан анализдері:Сізде «альфа-1 антитрипсин тапшылығының» бар-жоғын білу үшін AAT ақуыз деңгейіңізді тексере аласыз.
• Генетикалық тестілеу: Егер дәрігер өкпеге генетикалық жағдай әсер еткен деп күдіктенсе, бұл тестті жүргізуге болады.

ӨСОА қандай кезеңдері бар?

Дәрігер спирометрия сынағының нәтижелеріне, атап айтқанда , FEV1 (бір секундтағы мәжбүрлі тыныс шығару көлемі) мәніне сүйене отырып, ӨСОА сатысын анықтай алады. Бұл сіздің тыныс алу жолдарыңыздың қаншалықты бітелгенін көрсетеді.

Аурудың ауырлығына байланысты ӨСОА кезеңдері келесідей:

• 1-кезең: FEV1 мәні 80% немесе одан жоғары. (Жеңіл жағдай)
• 2-кезең: FEV1 мәні 50%-дан 79%-ға дейін (орташа кезең)
• 3-кезең: FEV1 мәні 30%-дан 49%-ға дейін (ауыр)
• 4-кезең: FEV1 мәні 30%-дан аз. (Өте ауыр жағдайда)

Сонымен қатар, дәрігер сізді симптомдарыңыз бен өршу қаупіңізге байланысты A, B немесе E санаттарына жіктеуі мүмкін:

• A: Симптомдар аз, өршу қаупі аз.
• B: Симптомдар көп болған сайын, өршу қаупі азаяды.
• E: Эскалация қаупі жоғары.

Аурудың сатысы мен симптомдарыңыз әрқашан бірге жүре бермейді. Мысалы, 3 немесе 4 сатыда болсаңыз да, симптомдарыңыз аз болуы мүмкін. Дәрігер сізге ең жақсы емдеуді анықтау үшін мұның бәрін ескереді.

ӨСОА қалай емделеді?

Өкінішке орай, ӨСОА толықтай емделетін ауру емес . Өкпенің зақымдануын қалпына келтіру мүмкін емес. Дегенмен, симптомдарды бақылауға, өмір сүру сапасын жақсартуға және өршуді азайтуға көмектесетін көптеген емдеу әдістері бар.

Дәрігеріңіз келесі емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін:

• Темекі шегуді тоқтату бағдарламалары: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, бұл сіз жасауыңыз керек ең маңызды және бірінші нәрсе . Темекі шегуді тоқтату ӨСОА-ның нашарлау қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
• Ингаляциялық дәрі-дәрмектер: Бронходилататорлар мен стероидтар сияқты дәрі-дәрмектерді ингалятор арқылы немесе небулайзер арқылы сұйықтық ретінде қабылдауға болады. Бұлар тыныс алу жолдарындағы ісінуді азайтады, оларды ашады және тыныс алуды жеңілдетеді.
• Оттегі терапиясы: Егер қандағы оттегі деңгейі төмен болса, сізге қосымша оттегі алу қажет болуы мүмкін.
• Өкпе реабилитациясы: Бұл өкпені нығайтуға көмектесетін және COPD-мен өмір сүруге бейімделуге көмектесетін жаттығу және білім беру бағдарламасы.
• Кортикостероидтар:Асқыну кезінде ісінуді азайту үшін стероидты таблеткалар немесе инъекциялар қысқа уақытқа берілуі мүмкін.
• Тыныс алу жолдарының оң қысымын емдеу: дәрігеріңіз, әсіресе аурудың өршу кезеңінде, тыныс алуға көмектесу үшін «BiPAP» аппаратын қолдануды ұсынуы мүмкін.
• Антибиотиктер: Егер сізде өкпеде жиі бактериялық инфекциялар болса, олардың алдын алу және аурудың ауырлығын азайту үшін антибиотиктер берілуі мүмкін.
• Өкпе көлемін азайту (LVR) операциясы немесе процедурасы: Өкпеде қалып қойған ауа мөлшерін азайту үшін операция немесе клапан орналастыру процедурасы жасалуы мүмкін.
• Клиникалық сынақтар: Жаңа емдеу әдістерінің қаншалықты қауіпсіз және тиімді екенін тексеретін зерттеулер. Егер сізге сәйкес келетін жаңа емдеу әдісі болса, дәрігеріңіз сізге сол емдеу әдісін тағайындауы мүмкін.

ӨСОА-мен ауыратын адам сауығып кете ала ма?

Өкпеңіздің ӨСОА-дан зақымдануы тұрақты және оны қалпына келтіру мүмкін емес. Дегенмен, симптомдарыңызды басқарудың, кейде тіпті оларды жақсартудың және ұзақ өмір сүрудің жолдары бар. Дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау және өкпелік оңалту бағдарламасына қатысу арқылы сіз симптомдарыңызды азайтып, өмір сүру сапасын жақсарта аласыз.

ӨСОА-мен ұзақ өмір сүру мүмкін бе?

ӨСОА-мен қанша уақыт өмір сүруіңіз аурудың ауырлығына және оның қаншалықты тез нашарлауына байланысты. Көптеген адамдар диагноз қойылғаннан кейін ондаған жылдар бойы өмір сүреді , әсіресе емдеу ерте басталса. Аурудың 3 немесе 4 сатысындағы адамдар орташа адамға қарағанда алты жылдан тоғыз жылға дейін аз өмір сүруі мүмкін деп есептеледі. Бірақ бұл әр адамда әртүрлі болады.

ӨСОА өлімге әкелетін ауру ма?

ӨСОА уақыт өте келе нашарлайтын ауру болғанымен, ол әрқашан өлімге әкелмейді . Оның қаншалықты тез нашарлайтыны әр адамда әртүрлі болады. Уақыт өте келе (әдетте жылдар, кейде ондаған жылдар), ӨСОА-мен ауыратын көптеген адамдар өз бетінше тыныс ала алмай қалады. Бірақ кейбір адамдар ауыр симптомдарсыз ұзақ уақыт өмір сүреді.

ӨСОА-ның алдын алуға бола ма?

ӨСОА-ның алдын алудың ең жақсы жолы - темекі шегуден бас тарту және өкпеге зиян келтіруі мүмкін екінші реттік түтін мен басқа да ластаушы заттардан қорғау.

ӨСОА-мен ауыратын адамдарда тыныс алу жолдарының инфекциялары жиі кездеседі. Бұл инфекциялар пневмонияға әкелуі немесе симптомдарды күшейтуі мүмкін. Өзіңізді инфекциялардан қорғау үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Дәрігер ұсынған барлық вакциналарды алыңыз . Мысал ретінде тұмауға қарсы вакцина, пневмококкты пневмонияға (пневмококкты пневмония) қарсы вакцина және COVID-19 (COVID-19) вакцинасын алуға болады.
• Қолыңызды жиі жуыңыз.
• Жиі баратын жерлердегі беттерді зарарсыздандырыңыз.
• Егер дәрігеріңіз ұсынса, басқа адамдардың қасында болған кезде маска киіңіз.
• Әсіресе, суық тию мен тұмау эпидемиясы кезінде және COVID-19 кезінде көп адам жиналатын жерлерден аулақ болыңыз .

Егер менде ӨСОА болса, өзіме қалай күтім жасай аламын?

Егер сізде COPD болса, өзіңізге жақсы күтім жасау үшін келесі кеңестерді орындаңыз:

• Өкпеге зиянды және симптомдарды күшейтетін нәрселерден аулақ болыңыз. Оларға темекі шегу, пассивті түтін, шаң, ауаның ластануы және күшті хош иістер жатады.
• Өкпе реабилитациясы сессияларына қатысыңыз. Бұған дене жаттығулары, еңбек терапиясы және білім беру бағдарламалары кіреді. Сеанстар аяқталғаннан кейін де жоспарды жалғастырыңыз.
• Диетологпен кеңесіңіз. Ол сізге денсаулығыңызға қандай тағамдар пайдалы екенін, не жеу керектігін және неден бас тарту керектігін түсінуге көмектесе алады.
• Барлық дәрі-дәрмектеріңізді белгіленген уақытта, белгіленген уақытта қабылдаңыз. Күнделікті дәрі-дәрмектеріңіз таусылғанға дейін өзіңізбен бірге алыңыз.
• Аурудың өршуіне жоспар құрыңыз. Дәрігеріңізбен сөйлесіп, симптомдарыңыз өршіп кетсе не істеу керектігі, қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігі және ауруханаға қашан бару керектігі туралы жоспар құрыңыз.
• Медициналық жабдықтарыңызды қалай дұрыс пайдалану керектігін үйреніңіз. Бұған ингаляторлар, небулайзерлер және CPAP аппараттары кіреді. Дәрігеріңізден оларды қалай дұрыс пайдалану керектігін көрсетуін сұраңыз.
• Психикалық денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз. Созылмалы аурумен өмір сүру стресс тудыруы мүмкін. Бұл туралы психиатрға, психологқа немесе кеңесшіге хабарласыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде ӨСОА бар деп ойласаңыз, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз . Ерте диагноз қою және емдеу симптомдарыңыздың нашарлау қаупін азайтуға көмектеседі.

Егер сізде COPD болса, инфекцияның келесі белгілерін немесе симптомдарыңыздағы өзгерістерді байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Тыныс алудың қиындауы: Бұрынғыдай қашықтықты жүре алмайтындай сезінсеңіз, түнде тыныс алу қиындаса немесе тыныс алу әдістерін (дәрі-дәрмектер, ингаляторлар) әдеттегіден жиірек қолдануға тура келсе.
• Шырыштың өзгеруі: Шырыш түсінің өзгеруі, қан аралас шырыш, жағымсыз иіс, әдеттегіден көп шырыш немесе қою шырыш.
• Жөтелдің немесе кеудедегі қысылудың күшеюі.
• Тобықтарыңызда, табандарыңызда немесе балтырларыңызда жаңадан ісіну немесе күшею. Егер түнде аяқтарыңызды көтеріп ұйықтағаннан кейін де ісіну басылмаса, дәрігерге айтыңыз.
• Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту немесе қосу.
• Таңертең жиі бас ауруы немесе бас айналуы.
• СебепсізҚатты шаршау немесе әлсіздік сезіну. Егер бұл бір күннен артық созылса, дәрігерге хабарласыңыз.
• Қызба немесе қалтырау.
• Инфекцияның басқа белгілері: тамақтың ауыруы, мұрынның әдеттен тыс ағуы, мұрынның бітелуі, бас ауруы немесе жоғарғы жақ аймағының ауыруы.

Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Жоғары қызба (40 Цельсий бойынша 103 Фаренгейттен жоғары).
• Тыныс алудың кенеттен немесе қатты қиындауы.
• Мазасыздық, шатасу, ұмытшақтық немесе ашушаңдық.
• Сөйлеудің анық еместігі.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қаралған кезде келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Өзіме жақсы күтім жасаудың ең жақсы жолдары қандай?
• Симптомдарымды жақсарта аламын ба?
• Бұл дәрі-дәрмектерді қалай қолдануым керек?
• Ингаляторды, небулайзерді немесе басқа медициналық құрылғыны қалай пайдалануым керек?
• Сені қашан қайтадан көруім керек?
• Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

ӨСОА сияқты созылмалы өкпе ауруымен өмір сүру кейде қиын, қорқынышты, көңілсіздікке толы және жалғыздық сезімін тудыруы мүмкін. Бірақ өкпе бұлшықеттерін мүмкіндігінше ұзақ уақыт бойы күшті ұстаудың және тіпті симптомдарыңызды басқарудың жолдары бар. Денсаулығыңызды сақтау және өршуді азайту жоспарын жасау үшін денсаулық сақтау тобымен бірлесіп жұмыс істеу сізге жағдайыңызды басқаруға көмектеседі. Жақындарыңызбен оларды қалай қолдай алатыныңыз және жағдайыңыз нашарлаған жағдайда не істеу керектігі туралы сөйлесіңіз.

Есіңізде болсын, егер сізде үнемі тыныс алу қиын болса, жөтел тоқтамаса немесе тез шаршасаңыз, дәрігерге көрінуді кейінге қалдырмаңыз. Ерте анықтау өмір сүру сапасын жақсартып, алдағы жылдар бойы денсаулығыңызды сақтауға көмектеседі.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Сонымен, ӨСОА-дан қорқуға болмайды, бірақ оған жеңіл қарауға да болмайды . Ең бастысы, егер сізде белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну керек, ал егер темекі шегетін болсаңыз, бүгін темекіні тастауға берік міндеттеме алыңыз.

• Темекі шегуді тастаңыз - бұл COPD-ге қарсы жасай алатын ең үлкен және ең жақсы қадам.
• Дәрігер тағайындаған дәріні дұрыс қолданыңыз . Ингаляторды қалай дұрыс пайдалану керектігін біліп алыңыз.
• Егер сіз өкпе реабилитациясы бағдарламаларына қатыса алсаңыз, бұл өте пайдалы болар еді.
• Дұрыс тамақтану және жаттығулар әдеттерін сақтаңыз (дәрігердің нұсқауы бойынша).
• Инфекциялардан қорғану үшін вакцинация алыңыз және денсаулықты сақтау әдеттерін қолданыңыз.

Сіз жалғыз емессіз. Сізге көмектесе алатын дәрігерлер, медбикелер және отбасы мүшелері бар. Сондықтан мықты болыңыз, осы кеңестерді орындаңыз және ӨСОА-мен жақсы өмір сүруге тырысыңыз.

ӨСОА , өкпе ауруы, тыныс алу қиындықтары, созылмалы бронхит, эмфизема, темекі шегу, тыныс алу жолдарының ауруы