Бұл сіз елестете алмайтын ерекше ауырсыну ма? Бұл CRPS туралы болуы мүмкін! (Күрделі аймақтық ауырсыну синдромы - CRPS)

Қолыңызда немесе аяғыңызда кішкентай жара болған кездер болды ма, тіпті ол жазылғаннан кейін де, шыдауға болмайтын ауырсыну мен күйдіру сезімін сезіндіңіз бе? Кейде жара аймағы ісініп, терінің түсі өзгеріп, сіз таңқаларлықтай терлейтін едіңіз бе? Көптеген адамдар мұны бастан кешіргенде мұны қалыпты жағдай деп ойлайды. Дегенмен, бұл «Күрделі аймақтық ауырсыну синдромы» немесе CRPS деп аталатын сирек кездесетін, бірақ өте ауыр жағдайдың симптомы болуы мүмкін. Бүгін бұл туралы қарапайым тілмен сөйлесейік.

CRPS дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, CRPS – денеңіздің белгілі бір бөлігінде, әсіресе қолыңызда, аяғыңызда, қолыңызда немесе табаныңызда қатты, ұзаққа созылатын ауырсыну тудыратын жағдай. Бұл ауырсыну терінің түсінің өзгеруі және ісіну сияқты бірқатар басқа белгілермен қатар жүруі мүмкін.

Дәрігерлер мұның негізгі себебі біздің жүйке жүйеміздің, яғни мидың, жұлынның және бүкіл дененің жүйке жүйесінің (орталық және перифериялық жүйке жүйелерінің) жұмысындағы өзгеріс деп санайды. Денеміздің ауырсыну сигнал беру жүйесін үйімізге ұры кіргенде жұмыс істейтін дабыл деп ойлаңыз. Жеңіл жарақат алған кезде бұл дабыл іске қосылады, бұл біз ауырсынуды сезінетінімізді білдіреді. Бірақ CRPS кезінде бұл дабыл жарақат жазылғаннан кейін де жұмыс істей береді. Бұл біз енді ауырсыну сигналдарын басқара алмайтынымызды білдіреді.

CRPS екі негізгі түрі бар:

Бұл жағдай әйелдерде ерлерге қарағанда сәл жиі кездеседі. Ол кез келген жаста дамуы мүмкін болса да, әдетте 40 жастан кейін жиі кездеседі.

CRPS белгілері қандай?

CRPS белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін және олардың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Симптомдар әдетте жарақаттан, сынықтан немесе хирургиялық операциядан кейін төрт-алты апта ішінде пайда бола бастайды.

Негізгі және ең ауыр симптом - ауырсыну . Бұл ауырсыну жай ғана қалыпты ауырсыну емес.

• Тұрақты күйдіру сезіміне ұқсайтын ауырсыну.
• Иненің шаншып немесе жыртылып кетуіндей сезілетін ауырсыну.
• Көбінесе ауырсыну қолдың немесе аяқтың тереңінен пайда болғандай сезіледі.

Бұл ауырсынудан басқа, зақымдалған аймақта басқа да көптеген белгілерді байқауға болады. Ыңғайлы болу үшін, оларды кестеде қарастырайық.

Неліктен CRPS дамиды?

Зерттеушілер әлі күнге дейін бірдей жарақат алған бір адамда CRPS неге дамитынын, ал екіншісінде дамитынын нақты білмейді, бірақ олар бұл біздің иммундық және жүйке жүйелеріміздегі қалыптан тыс реакцияға байланысты деп санайды.

CRPS жағдайларының көпшілігі (90%-дан астамы) жарақатқа байланысты қолдағы немесе аяқтағы өте нәзік сенсорлық жүйке талшықтарының зақымдануынан болады.

Кейбір кең таралған себептер:

• Сынық: Әсіресе білектегі сынық CRPS-тің негізгі себебі болып табылады. Кейде, тіпті гипс салғанның өзінде, жүйке қысылуы мүмкін.
• Хирургиялық араласу: Хирургиялық араласу кезінде терінің кесілуі мен тігілуіне байланысты жүйкелер зақымдалуы мүмкін.
• Созылу: Буын созылған кезде, оның айналасындағы жүйкелер қысылып қалуы мүмкін.
• Күйік, көгеру немесе кесілу: Сыртқы жарақаттардың бұл түрлері тері астындағы жүйкелерді де зақымдауы мүмкін.

Кейде CRPS айқын жарақатсыз пайда болуы мүмкін, ал кейбір адамдарда бұл аурудың даму қаупі жоғары.

• Жүйке жүйесінің бұзылыстары: Қант диабеті сияқты аурулары бар адамдардың жүйкелерін емдеу қабілеті төмендейді. Темекі шегетін адамдардың да жазылуы қиынырақ.
• Иммундық жүйенің проблемалары: Астма сияқты аурулары бар адамдардың денесінде қабыну химиялық заттарының (цитокиндер) деңгейі жоғары болады, бұл оларды CRPS қаупін арттырады.
• Генетикалық себептер: Өте сирек болса да, бірнеше отбасы мүшелерінде CRPS дамығаны туралы хабарламалар бар.

Дәрігер CRPS диагнозын қалай анықтайды?

CRPS диагнозын қою үшін арнайы тест жоқ. Сондықтан дәрігер сіздің симптомдарыңызға, медициналық тарихыңызға (жақында болған жарақаттар, операциялар) және физикалық тексеруге сүйене отырып, жағдайды анықтайды.

Дәрігер негізінен мыналарға назар аударады:

• Жараның көлемінен тыс ерекше қатты ауырсыну бар ма?
• Зақымдалған аймақтағы терінің сыртқы түрі, температурасы және құрылымы өзгерді ме?
• Бұл белгілерді тудыруы мүмкін басқа медициналық жағдайлар бар ма?

Кейде жүйке зақымдануының бар-жоғын анықтау үшін ультрадыбыстық немесе МРТ сканерлеуі жасалады.Біреуін жасауға болады. Сондай-ақ, ұқсас белгілері бар басқа неврологиялық ауруларды жоққа шығару үшін ЭМГ (электромиография) сияқты тексерулерді жасауға болады.

CRPS емдеу әдістері қандай?

CRPS емінің негізгі мақсаттары - ауырсынуды азайту, зақымдалған қол/аяқ функциясын қалпына келтіру және өмір сүру сапасын сақтау. Емдеу неғұрлым ерте басталса, нәтижесі соғұрлым жақсы болады. Егер емделмесе, ауырсыну күшейіп, қол/аяқ қатып қалуы мүмкін және сіз оны қозғалта алмай қалуыңыз мүмкін.

Бірнеше емдеу әдістерінің үйлесімі ең тиімді әдіс болып табылады.

Физикалық және еңбек терапиясы

Бұл CRPS емінің маңызды және маңызды бөлігі .

• Физиотерапевт сізге ауырсыну аймағына қан ағымын арттыратын және икемділік пен күшті жақсартатын арнайы жаттығуларды үйретеді.
• Еңбек терапевті күнделікті тапсырмаларды (мысалы, киіну, тамақтану) аз ауырсынумен орындаудың жаңа тәсілдерін үйретеді.

Сонымен қатар, «Айна терапиясы» сияқты арнайы әдістер бар. Бұл әдісте сіз айна алдында отырып, ауыратын қолды/аяқты жасырып, сау қолды/аяқты алдыңызға қоясыз. Содан кейін айна ауыратын қолдың/аяқтың қалыпты қозғалатынын көрсетеді. Бұл миымызды ауырсынуды азайтуға «алдайтыны» дәлелденген.

Өмір салтын өзгерту

• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Темекі шегу жүйкенің жазылуына үлкен кедергі келтіреді.
• Басқа ауруларды басқару: Қант диабеті сияқты ауруларды жақсы басқару өте маңызды.
• Қолды/аяқты көтеру: Ұйықтап жатқанда немесе демалып жатқанда, мысалы, жастықта жатқанда ауыратын қолды/аяқты көтеру ісінуді азайтады.
• Жаттығу: Күнделікті жаттығу қан айналымы үшін өте пайдалы.
• Компрессиялық шұлықтар: Ісінуді бақылау үшін дәрігеріңіз оларды киюді ұсынуы мүмкін.

Психикалық денсаулықты қолдау

Созылмалы ауырсынумен өмір сүрген кезде депрессия, ашу және мазасыздық сезіну жиі кездеседі. Бұл нәрселер ауырсынуды күшейтуі мүмкін. Сондықтан психологиялық кеңес алу ауырсынумен психикалық және эмоционалдық тұрғыдан күресуге үлкен көмек бола алады.

Дәрі-дәрмектер (дәрі-дәрмектер)

CRPS үшін бекітілген арнайы дәрі-дәрмек жоқ. Дегенмен, дәрігер симптомдарды бақылауға көмектесетін әртүрлі дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

• Ауырсынуды басатын дәрілер ( ҚҚСП )
• Тері ауырсынуын басатын кремдер
• Жүйке ауырсынуына қарсы кейбір антидепрессанттар және құрысуға қарсы дәрілер
• Ботокс инъекциялары

Ауырсынуды бақылауға арналған басқа арнайы емдеу әдістері

Егер басқа емдеу әдістері ауырсынуды бақылауда ұстау қиын болса, дәрігер осындай күрделі емдеу әдістеріне жүгінуі мүмкін.

• Симпатикалық жүйке блокадалары: Миға ауырсыну сигналдарын жеткізетін жүйкелерді уақытша «ұйықтату» үшін анестетикалық дәрі енгізу.
• Жұлынды стимуляциялау: Жұлынның жанына хирургиялық жолмен жұқа электрод енгізіледі және ауырсыну сигналдарын бұғаттайтын нәзік электрлік сигналдар береді.
• Көктамыр ішіне кетамин инфузиясы: Кетамин препаратының төмен дозасы бірнеше күн бойы көктамыр арқылы енгізіледі.

CRPS-пен өмір сүрген кезде не күтуге болады?

CRPS-пен барлығының тәжірибесі бірдей емес. Көптеген адамдар үшін уақыт өте келе және дұрыс емдеу арқылы симптомдар азаяды және олар толығымен дерлік сауығып кетеді.

Дегенмен, сирек жағдайларда жағдай ауыр болуы немесе дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Сондықтан ауырсынуды бақылау және қол/аяқ функциясын сақтау маңызды. Дұрыс емдеу жоспарымен көптеген адамдар CRPS-пен белсенді өмір сүре алады.

CRPS психикалық ауру ма?

Жоқ. CRPS психикалық ауру емес. Бұл неврологиялық жағдай. Дегенмен, CRPS тудыратын қатты ауырсыну және өмірге әсері мазасыздық пен депрессия сияқты психикалық денсаулық мәселелерін тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін.